2025年9月住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《内科》测试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是A、消瘦B、腹痛C、腹泻D、便秘E、失眠正确答案：A2.下述药物对厌氧菌感染无效的是A、甲硝唑B、噻吩甲氧头孢菌素C、阿米卡星D、羧噻吩青霉素E、青霉素正确答案：C3.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是试验A、肾小球滤过率测定B、尿浓缩稀释试验C、UPCOD、清洁中段尿培养E、静脉肾盂造影正确答案：D4.下列哪项是常累及双侧肾上腺的病变？()A、肾上腺结核B、神经源性肿瘤C、肾上腺出血D、髓质脂肪瘤E、肾上腺腺瘤正确答案：A5.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、甲状腺功能亢进性心肌病D、原发性扩张型心肌病E、炎症性心肌病正确答案：B答案解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。6.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位A、左肺B、右肺中野C、右肺下野D、右肺上野E、纵隔正确答案：C7.有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：C8.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为A、心房扑动B、心室扑动C、心房颤动D、阵发性室性心动过速E、心室颤动正确答案：C9.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案：D10.青年女性，间断发热20天，体温37.8～39.3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为A、疟疾B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、急性肾盂肾炎E、军团菌肺炎正确答案：C11.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。12.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为升高达到60mmHg以上进行性升高仍<40mmHgA、PaCOB、并发肺性脑病C、PaCOD、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO正确答案：A13.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、左右心室皆增大B、左心室明显增大C、左心室轻度增大D、右心室明显增大E、右心室轻度增大正确答案：D14.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：A、糖尿病B、GH缺乏性侏儒症C、尿崩症D、肢端肥大症E、甲亢正确答案：B15.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C16.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区间及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为A、GibsoB、AustinFlint杂音C、Duroziez双重杂音D、Kussmaul征E、GrahamSteel杂音正确答案：E17.患者，男，42岁。吞咽阻挡感6个月，食管钡餐见图。最可能的诊断是（）。A、食管炎B、食管癌C、食管Crohn病D、食管静脉曲张E、食管贲门失弛缓症正确答案：D18.不符合慢性肺心病心电图表现的是+R≥1.05mV、V导联出现QS波A、电轴右偏B、SC、右束支传导阻滞D、VE、肺型P波正确答案：B答案解析：慢性肺心病心电图诊断标准：①额面平均电轴≥+90°；②肺型P波；③VR/S≥1；④重度顺钟向转位(VR/S≤1)；⑤R+S≥1.05mV；⑥aVRR/S或R/Q≥1；⑦V～V呈QS、Qr或qr。19.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、突然P波下传受阻，QRS波群脱落B、下传的PR间期恒定C、QRS波群形态大多正常，D、听诊可发现有间歇性心搏脱漏E、常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等正确答案：C答案解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。20.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是()。A、卵巢畸胎瘤B、卵巢囊肿C、卵巢囊腺瘤D、卵巢囊腺癌E、卵巢浆液性囊腺癌正确答案：C答案解析：图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。21.我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是（）。A、单个癌节最大直径≤3.0cm；多个癌节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cmB、单个癌节最大直径≤20cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤2.0cmC、单个癌节最大直径≤3.0cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cmD、单个癌节最大直径≤2.0cm；多个癌节最大直径总和≤3.0cmE、单个癌节最大直径≤2.0cm；多个癌节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cm正确答案：A答案解析：我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是单个癌结节最大直径≤3.0cm；多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cm。22.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A、FT3B、T3C、T4D、甲状腺摄碘率E、TSH正确答案：E答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指标。23.下列关于(GERD)的叙述，正确的是A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、义称为反流性食管炎正确答案：D答案解析：GERD称胃食管反流病24.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。25.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E26.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。27.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：A、脾结核B、肝结核C、肺结核D、肠结核E、肾结核正确答案：D28.下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误？()A、多见于颅骨外板B、菜花状，顶端可有不规则钙化C、可发生于鼻窦内D、均匀一致高密度E、多数肿瘤体积不大正确答案：B答案解析：骨瘤好发颅骨，其次依次是颌骨、颅骨外板、鼻旁窦壁，多突出也骨表面，呈半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。多数肿瘤体积不大，疏松型也可长得较大。29.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗正确答案：D30.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在A、肾性尿崩症B、中枢性尿崩症C、精神性多饮D、糖尿病E、急性肾衰竭正确答案：B31.小儿腺样体(咽扁桃体)厚度何时与成年人相同()。A、出生时B、1岁左右C、5岁左右D、10岁左右E、15岁左右正确答案：E答案解析：腺样体又称咽扁桃体，在儿童时期呈生理性肥大，5岁左右最肥厚，随后逐渐缩小，至15岁达成人状态，厚度约为1cm。32.骨肿瘤的好发部位不正确的是()。A、非骨化性纤维瘤好发于骨皮质B、骨肉瘤好发于长骨的干骺端C、骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端D、骨髓瘤好发于扁骨E、骨瘤好发于颅骨正确答案：C33.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、缩短扫描时间B、减少扫描层厚C、选择适当的窗宽窗位D、改变重建方法E、提高扫描条件正确答案：B34.患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图3-8-6，应诊断为A、间歇性室内阻滞B、房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C、交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导D、频发多源室性期前收缩呈二联律E、多源性室性心动过速正确答案：D答案解析：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。35.诊断尿路感染下列哪项最有意义/mLA、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、清洁中段尿白细胞>5个/HPD、尿培养菌落计数>10E、尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：D答案解析：诊断尿路感染最重要检查为尿细菌定量培养，尿培养菌落计数>10/mL，考虑尿路感染。36.淡漠型甲状腺功能亢进A、血压降低B、低钾性碱中毒C、年长后身体矮小D、易诱发甲亢危象E、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及正确答案：D37.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺间质性病变B、毛细血管扩张C、肺弥漫性出血D、肺纤维化E、肺水肿正确答案：C38.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A、室性快速性心律失常B、肺纤维化C、低血糖D、光过敏E、角膜微粒沉着正确答案：C39.关于中晚期食管癌正确的是A、缩窄型较多见B、蕈伞型为低分化癌C、腔内型少见糜烂D、髓质型恶性程度最高E、溃疡型转移较晚正确答案：D40.男，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb95g/L，WBC5.6×10/L，PLT70×10/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨髓检查C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D答案解析：根据患者症状及体征，诊断考虑为淋巴瘤，必须做淋巴结活检，明确病理类型。41.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A、原发性高血压B、白大衣高血压C、体位性蛋白尿D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压正确答案：E42.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、急性左心衰E、肺结核正确答案：C43.下述基因与肺癌关系密切，除去A、p16B、p53C、GmycD、K-rasE、HLA正确答案：E44.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、明显气急、发绀B、心率大于120次／分C、肺动脉高压D、两肺底湿性啰音E、感染已控制，利尿剂无效正确答案：E45.对于激素水平的测定，正确的是A、基础激素水平的测定只需空腹取血B、激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进C、24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠D、激素分泌与血容量无关E、要了解任何激素水平，随时取血均可测定正确答案：C46.关于房室折返性心动过速的表述，不正确的是A、顺向型房室折返性心动过速约占95%B、折返环的组成包括心房和心室C、可采用射频消融术根治D、可表现为窄QRS波群心动过速，也可表现为宽QRS波群心动过速E、房室传导可为1:1或2:1正确答案：E47.胸外除颤时，电极板应置于A、胸骨右缘第2肋间和心尖区B、胸骨右缘第3肋间和心尖区C、心尖区和右侧肩胛区D、胸骨左缘第2肋间和心尖区E、胸骨左缘第3