住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Ⅲ度烧伤，烧伤深度达：A、表皮层B、皮肤全层及皮下组织C、表皮与真皮交界处D、真皮深层E、真皮浅层正确答案：B2.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。3.有关细菌性肝脓肿的叙述，下列不恰当的是A、较小，常为多发性B、大多为棕褐色脓液C、主要经胆道感染D、一般起病急骤E、大肠杆菌常见正确答案：B4.女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是A、腰椎穿刺B、脑室外引流C、脱水降颅压治疗D、不须特殊治疗E、手术骨折复位正确答案：E答案解析：该患者颅骨凹陷虽不超过1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。5.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、黄疸B、发热、上腹痛C、右上腹阵发性绞痛D、右上腹肿块E、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年正确答案：C答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。6.严重创伤性休克后，首先应预防的是A、急性心力衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、输血并发症D、肠麻痹E、感染正确答案：E7.导致WBC黏附、趋化的创伤性炎症介质是（）。A、TXA2B、TNFC、LTD、氧自由基E、PGF2正确答案：B答案解析：引起白细胞黏附，趋化的炎症介质有TNF、PAF、淋巴趋化因子，纤维蛋白原降解产物（FDP）等。A项，血栓素A2主要激活血小板，使血小板聚集。8.下列关于乏氧性肺血管收缩的叙述错误的是（）A、利多卡因表面喷雾可抑制HPVB、受抑制后静脉混杂增加C、硝酸甘油可抑制HPVD、低温可抑制HPVE、血容量负荷过重可抑制HPV正确答案：A9.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A、常常合并对侧肾结核B、膀胱挛缩C、输尿管口狭窄D、输尿管下段狭窄E、输尿管口关闭不全正确答案：A答案解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。10.胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是A、葡萄糖耐量呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、血胰岛素增高50％以上D、低血糖症状E、一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：C11.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是A、皮下注射IMRH类似物B、双侧睾丸切除术C、口服雌激素D、发生急性尿潴留可留置导尿E、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术正确答案：E12.心动周期中血液充盈主要是由于（）A、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流B、心房收缩的挤压作用C、呼吸运动产生的抽吸作用D、胸内负压促进静脉回流E、心室舒张的抽吸作用正确答案：E13.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（）A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E14.下列哪种药物是特异性免疫治疗的药物？（）A、干扰素B、肿瘤免疫核糖核酸C、左旋咪唑D、卡介苗E、转移因子正确答案：B答案解析：肿瘤免疫核糖核酸可诱导机体产生相应肿瘤细胞的特异性抗体，属于一级预防。15.全麻终止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准，拔除气管内导管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2<45mmHgC、pH7.35～7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHgD、pH7.50～7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>50mmHgE、pH7.30～7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg正确答案：B16.关于气管套囊的作用，错误的是（）A、防止漏气、通气不足B、防止口、咽、鼻腔手术血液误吸C、防止胃内容物反流误吸D、防止吸入麻醉气体外逸，维持麻醉平稳E、防止导管刺激气管正确答案：E17.下列不是皮脂腺囊肿的表现的是（）。A、内容物呈白色粉膏状B、多见于皮脂腺分布密集部位C、易继发感染D、多有压痛E、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点正确答案：D答案解析：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，一般无压痛。18.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、混合痔B、血栓性外痔C、肛乳头脱出D、肛旁脓肿E、直肠脱垂正确答案：B19.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是A、争取手术切除B、放射+手术治疗C、化学治疗D、放射治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：C答案解析：因为食管癌手术禁忌证中包括已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者，本病例已有左锁骨上淋巴结转移，因此失去手术机会。20.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。21.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止术后胃扩张B、防止水分蒸发过多C、避免损伤空腔脏器D、防止术后腹胀E、防止或减少污染正确答案：E答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。22.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。23.不能引起特异性感染的是（）。A、破伤风梭菌B、结核杆菌C、β溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：C答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌（真菌）等。C项，β溶血性链球菌感染可以引起多种疾病，属于非特异性感染。24.关于皮肤乳头状瘤以下描述错误的是（）。A、易恶变B、为表皮乳头样结构增生所致C、可变为乳头状鳞状细胞癌D、可向表皮下延伸E、不易癌变正确答案：E25.A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺正确答案：B答案解析：米力农可以降低左室后负荷和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素（NE）增加系统性血压及全身血管阻力。26.首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是A、神经源性肿瘤B、畸胎类肿瘤C、胸骨后甲状腺肿D、淋巴瘤E、胸腺瘤正确答案：D27.急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A、脓胸开放引流B、抗生素治疗C、胸膜腔穿刺抽脓D、闭式胸膜腔引流术E、全身支持治疗正确答案：A答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。28.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、放疗B、手术切除C、肝移植+综合治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案：B29.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、血清转铁蛋白量B、上臂中部周长C、肌酐／身高指数D、氮平衡试验E、三头肌皮皱厚度正确答案：B答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。30.患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为A、低钠血症B、热衰竭C、热痉挛D、轻症中暑E、热射病正确答案：E答案解析：患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。31.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。32.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。33.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A、根据伤情和伤后时间选择手术方法B、术前、术中都应警惕有无颅内血肿C、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复D、伤道深部金属异物务必一期取除E、早期彻底清创正确答案：D34.下述各项中哪种不是引起尿频的原因A、膀胱结石B、神经源性膀胱C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前列腺肥大慢性尿潴留正确答案：D答案解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。35.听三角的解剖结构是什么A、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌B、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨C、下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌D、下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨E、下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌正确答案：B答案解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。36.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是（）A、纠正酸碱平衡紊乱B、立即行尿道会师术C、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘D、严密观察生命体征E、输液、输血正确答案：B答案解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。37.结核全身最高发部位是A、脊柱B、踝关节C、膝关节D、髋关节E、肘关节正确答案：A38.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。39.下列关于营养物质代谢错误的是A、肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质B、谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨C、碳水化合物为最重要的营养物质D、尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适E、葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制正确答案：C答案解析：蛋白质是最重要的营养物质。40.有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的A、淋巴结转移是胃癌主要转移途径B、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周C、早期胃癌无淋巴结转移D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行E、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的正确答案：C答案解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%，黏膜下癌淋巴结转移率达18.9%。41.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期？（）A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨化性肌炎D、骨缺血性坏死E、脂肪栓塞正确答案：E答案解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。是骨折早期并发症。骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。42.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60°，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型A、左股骨颈，经颈内收型骨折B、左股骨颈，经颈外展型骨折C、左股骨颈，无移位完全型骨折D、左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折E、左股骨颈中段不完全内收型骨折正确答案：D答案解析：骶髂关节骨折移位易损伤骶l及骶2神经。43.腕关节的功能位是（）A、背伸20°～25°B、背伸25°～30°C、背伸15°～2°D、0°E、背伸5°～15°正确答案：A44.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝功能衰竭B、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C、肝癌晚期D、肝癌压迫了肝胆管E、肝肿瘤的破坏正确答案：E答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。45.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、骶丛神经损伤B、肠系膜挫伤C、膀胱