2025年6月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A、假性粒细胞减少B、脾功能亢进C、Felty综合征D、骨髓增生异常综合征E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C答案解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。2.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现正确答案：B3.有关中耳胆脂瘤，错误的表述是()。A、听小骨破坏移位B、CT显示为鼓室内占位C、CT为软组织密度时不支持胆脂瘤的诊断D、CT值可为脂肪密度E、乳突窦口可有扩大正确答案：C4.治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄正确答案：C答案解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。5.肺栓塞的栓子大多数来源于A、深静脉B、肺动脉内C、右心房D、下肢浅静脉E、右心室正确答案：A答案解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。6.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）A、全消化道钡餐B、结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、钡灌肠正确答案：B7.十二指肠溃疡的直接X线征象是()。A、畸形B、球部激惹征C、龛影D、放射状黏膜纠集E、龛影加畸形正确答案：C8.治疗胃癌最主要且最有效的方法是：A、抗癌药物化疗B、微波治疗C、手术根治性切除D、中医中药治疗E、激光治疗正确答案：C9.在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是A、85次／分B、70次／分C、90次／分D、80次／分E、75次／分正确答案：E10.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎合并尿路感染B、肾结核C、急性肾盂肾炎反复发作D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：E11.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其血尿素氮／肌酐比值为A、0.15％B、0．42C、0．48D、15％E、10正确答案：E12.卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现，下列哪一项是不正确的()。A、液暗区内回声杂乱B、常伴有腹水C、液暗区内有许多强回声光团D、包膜完整E、脂液分层征正确答案：B13.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的A、未分化脊柱关节病B、肯定不是强直性脊柱炎C、可能是强直性脊柱炎早期D、血清阴性脊柱关节病E、以上均正确正确答案：B14.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。15.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、心室肥厚B、心脏呈靴型心C、心律失常D、心肌肥大E、主动脉弓扩张正确答案：C16.药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是导联未出现Q波A、出现加速性室性自主心律B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mVC、急性前间壁梗死溶栓后VD、溶栓2小时内ST段回落≥50%E、以上都是正确答案：E答案解析：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50%。17.健康人A、颗粒管型B、白细胞管型C、透明管型D、红细胞管型E、肾衰竭管型正确答案：C18.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是A、气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻B、静脉注射呼吸兴奋剂C、增加止血药物的使用D、加大吸氧浓度E、鼓励患者咳嗽正确答案：A19.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B、室性心动过速可用利多卡因C、频发室性期前收缩选用利多卡因D、窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂E、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄正确答案：E20.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是A、抗凝治疗B、尽快开通梗死血管C、绝对卧床D、抗血小板治疗E、静脉应用硝酸甘油正确答案：B21.男，29岁，慢性腹泻5年，大便2～3次/d，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性。结肠镜检：降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物A、磺胺类药物保留灌肠B、琥珀酸氢化可的松保留灌肠C、柳氮磺胺吡啶D、诺氟沙星E、强的松正确答案：C答案解析：假息肉形成溃疡性结肠炎的重要特征，首选柳氮磺胺吡啶。22.假如某物质的X线衰减系数为30，水的X线衰减系数为20，则该物质的CT值为：（）A、500HUB、600HUC、50HUD、800HUE、1500HU正确答案：A23.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况？()A、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤B、垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤C、视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D、垂体瘤、颅咽管瘤E、以上都正确正确答案：E24.常与局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间的药物是A、麻黄碱B、多巴胺C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可收缩局部血管，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间，减少局麻药吸收后的不良反应。故答案选C。25.确诊肠结核可根据（）A、粪便发现抗酸杆菌B、有腹痛、腹泻、发热等临床表现C、X线钡剂灌肠发现回盲部病变D、纤维结肠镜E、结核菌素试验阳性正确答案：D26.CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是()。A、肾积水B、肾结核C、左肾周血肿D、左肾周积尿E、肾重复性畸形正确答案：D27.轻度脾肿大是指脾脏大小（）A、深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB、脾缘不超过左肋下5cmC、脾缘超过左肋下5cmD、超过肋下2cmE、脾缘不超过脐水平正确答案：A28.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、癌性胸腔积液B、心力衰竭C、化脓性胸膜炎D、肝硬化E、结核性胸膜炎正确答案：C29.感染后不产生保护性抗体的是A、细菌感染B、蠕虫感染C、螺旋体感染D、原虫感染E、病毒感染正确答案：B30.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A、静脉点滴强力止血药B、血肿穿刺抽血C、局部加压包扎D、拆去缝线，立即送手术室止血E、请喉科会诊气管切开正确答案：D31.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型正确答案：A32.引起阵发性剑突下钻顶样疼痛，典型表现的疾病是A、急性胰腺炎B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫症正确答案：E33.红细胞体积增大引起的贫血是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：C34.患者，女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则，最可能的诊断是()。A、胆总管结石B、胆总管癌C、胆囊癌D、胰头癌E、急性胆管炎正确答案：B35.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）A、大叶性肺炎B、流行性感冒C、伤寒D、疟疾E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：体温上升有两种方式：(1)骤升型，体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等：(2)缓升型，体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒（本题的C项）、结核病、布氏杆菌病等36.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖正确答案：B37.胸前导联出现深而倒置的T波可见于A、急性心肌缺血B、急性心肌梗死C、心尖肥厚型心肌病D、脑出血E、以上都是正确答案：E38.患者男，71岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和CT，最可能的诊断是（）。A、脂肪肉瘤B、心包脂肪垫C、脂肪蓄积症D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊肿正确答案：A答案解析：CT示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊断为恶性疾病。39.下述“尤文肉瘤”的知识，哪项正确？()A、好发于长骨干骺端B、髓腔内多有成骨性改变C、常有特征性骨膜反应D、常有骨、肺转移E、成年人多见正确答案：D答案解析：尤文肉瘤好发于5～15岁，20岁以上好发于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反应及软组织肿块，无特征性骨膜反应，可有溶骨性破坏，髓腔增宽。40.下列有关脂肪肉瘤的CT表现中，错误的是哪一项：（）A、可不含脂肪密度B、CT上表现为密度较高、不均匀肿块，以脂肪密度与软组织密度相混杂C、肿块呈分叶状，可有出血坏死，少数可见钙化灶D、与脂肪瘤相似，增强扫描无强化E、脂肪肉瘤含纤维成分较多时，酷似纤维肉瘤正确答案：D41.患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是A、回归热B、马鞍热C、弛张热D、稽留热E、间歇热正确答案：C答案解析：是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。42.对多发性骨髓瘤检出率最高的影像学检查方法是：（）A、平片B、断层C、CT平扫D、增强CTE、MRI正确答案：E43.继发于非内分泌腺的疾病A、糖尿病出现胰岛素抗药性B、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症D、垂体性侏儒症、甲亢、甲减E、小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：B44.遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是A、小叶中央型肺气肿B、肺大疱C、全小叶型肺气肿D、混合型肺气肿E、间质性肺气肿正确答案：C45.肝硬化的并发症中最常见的是：A、功能性肾衰竭B、自发性腹膜炎C、水、电解质紊乱D、肝性脑病E、上消化道出血正确答案：E46.左前分支阻滞可引起导联S波变浅A、Ⅲ导联q波变深B、Ⅰ导联S波加深C、aVL导联R波增高D、VE、以上都不对正确答案：C答案解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔V、V导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。47.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子存在A、有机酸增多B、低蛋白血症C、阴离子间隙减小D、阳离子间隙正常E、高蛋白血症正确答案：A48.女性青年，CT示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是()。A、脂肪瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、囊性畸胎瘤E、生殖细胞瘤正确答案：D答案解析：前纵隔囊性肿物内有脂肪-液体混杂密度影，多考虑囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前纵隔下部和心膈角区，有时呈哑铃形，其内为脂肪组织；胸腺瘤和生殖细胞瘤一般无脂肪-液体平面的特征。49.女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、骨髓象检查D、血vWF测定E、血小板相关抗体测定正确答案：C50.下列骨折中，CT检查能提供更多诊断信息的是：（）A、指骨骨折B、趾骨骨折C、耻骨骨折D、尺骨骨折E、跗骨骨折正确答案：C51.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是A、类风湿关节炎B、多发性肌炎C、强直性脊柱炎D、系统性硬化病E、白塞病正确答案：D52.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：E53.患者男性，40岁，CT平扫肝脏密度大片状减低，肝内血管清晰呈较高密度，其分布走行规则，多考虑为：（）A、肝癌B、重度脂肪肝C、肝硬化D、肝血管瘤E、不能做出初步诊断正确答案：B54.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、过夜地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、小剂量地塞米松抑制试验D、血皮质醇昼夜节律E、24小时尿17-羟类固醇正确答案：B55.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150