住院医师规范化培训《内科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.应用二甲双胍时，下列错误的是A、偶可有皮疹B、肥胖者不宜使用C、诱发乳酸性酸中毒D、易见胃肠道反应E、肝、肾功能不全者禁忌使用正确答案：B2.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR5正确答案：D3.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D4.磺脲类口服降糖药不适宜用于：A、2型糖尿病对胰岛素抗药B、2型糖尿病合并妊娠C、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U／dD、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标E、2型糖尿病对胰岛素不敏感正确答案：B5.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）A、应用免疫抑制剂B、应用肾上腺糖皮质激素C、应用纤溶抑制剂D、脾切除E、输注血小板正确答案：B6.关于交界性期前收缩的描述，正确的是A、提前的QRS波群前后可有或无逆行P′波B、仔细观察，提前的QRS波群前后一定有逆行P′波C、若提前出现的QRS波群前见逆行P′波，则P′R间期>0.12sD、若提前出现的QRS波群后见逆行P′波，则P′R间期>0.20sE、交界性期前收缩在期前收缩中最多见正确答案：A7.治疗非霍奇金淋巴瘤A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：A8.结合所示图像，静索内筋膜对应于腹壁的哪一层（）。A、腹横筋膜B、腹横肌腱膜C、腹外斜肌腱膜D、腹内斜肌腱膜E、Scarpa筋膜正确答案：A答案解析：图像可见精索内筋膜对应腹横筋膜。9.有关呼吸困难的描述，不正确的是A、左心衰出现端坐呼吸B、肺水肿可以出现呼吸困难C、大量腹腔积液导致呼吸困难D、大出血可以出现呼吸加快E、支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难正确答案：E答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难。10.下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的A、应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏B、糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用C、严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗D、糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mgE、糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用正确答案：B11.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）B、误服过量安眠药C、昏迷D、发病初曾有惊厥E、吞服有机磷农药正确答案：A答案解析：禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。12.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、腹痛的部位、性质及伴随症状B、神志及生命体征C、大便潜血试验D、血电解质，血、尿淀粉酶E、24小时出入量正确答案：C13.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B14.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、高血压脑病B、脑血管意外C、急性心力衰竭D、急进型高血压E、高血压危象正确答案：E15.男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是（）。A、右侧额窦骨瘤B、右侧额窦骨岛C、右侧额窦囊肿D、右侧额窦软骨瘤E、正常额窦正确答案：A答案解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。16.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：A、20～200μg／min(30～300mg／24h)B、30～200μg／min(60～300mg／24h)C、＞300μg／min(＞30mg／24h)D、＞200μg／min(＞300mg／24h)E、20～300μg／min(30～600mg／24h)正确答案：A17.肺结核A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：A18.幽门螺杆菌能产生：A、碱性磷酸酶B、尿素酶C、乳酸脱氢酶D、单胺氧化酶E、胃蛋白酶正确答案：B19.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、窦性心律B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房扑动4:1传导D、完全性左束支传导阻滞E、心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞正确答案：E20.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为I治疗A、甲巯咪唑+普萘洛尔B、充分手术前准备后手术治疗C、甲巯咪唑+地西泮E、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔正确答案：C21.以下可引起低钾血症的是A、肾衰竭B、频繁呕吐C、溶血性疾病D、挤压综合征E、肾上腺皮质功能减退正确答案：B22.男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是A、TNM分期B、基础状态C、免疫功能D、组织学类型E、肺功能正确答案：E23.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项检查提示SLE处于活动期A、ANA呈颗粒性阳性B、抗SS-A抗体C、C3、CH50降低、CIC升高D、抗SM抗体阳性E、RNP抗体高滴度阳性正确答案：C24.某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有A、胃出血B、肺出血C、浸润型肺结核D、食管癌E、以上都不可能正确答案：C25.排血便后，腹痛不减轻者，常为A、溃疡性结肠炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、小肠疾病E、直肠肛管疾病正确答案：D26.单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多正常，高峰不提前，可被TB、大多增高，高峰不提前，可被TC、大多降低，无高峰，不被TD、大多正常，高峰不提前，不被TE、大多增高，高峰提前，不被T正确答案：B27.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24/12kPa。治疗首先考虑A、降颅压B、吸氧C、抗感染D、降血压E、催醒正确答案：A28.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C、白蛋白／球蛋白比例D、γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)E、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：C29.脑梗死脑细胞水肿期，病变区CT表现为：（）A、高密度B、低密度C、等密度边界清楚D、低密度边界模糊E、等密度正确答案：D30.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌B、每毫升痰液中至少含有100000条细菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌D、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、每毫升痰液中至少含有2000条细菌正确答案：A31.CT脊髓造影示胸3水平脊髓受压、右移，下一层面左蛛网膜下腔增宽，对侧窄，定位诊断为：（）A、髓内B、髓外硬膜内C、硬膜内外D、硬膜外E、椎管外正确答案：B32.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E、Cushing病与Cushing综合征正确答案：C33.下列不属于传染源的是A、病原携带者B、易感人群C、隐性感染者D、患者E、受感染的动物正确答案：B34.小剂量多巴胺［小于10μg／(min·kg)］的作用不包括肾上腺素受体和多巴胺受体A、兴奋βB、扩张肾动脉C、加强心肌收缩力D、收缩肠系膜动脉E、增加心排血量正确答案：D35.GHbA1测定可反映（）A、取血前4～6周血糖总水平B、取血前6～7周血糖总水平C、取血前8～12周血糖总水平D、取血前2～3周血糖总水平E、取血前5～6周血糖总水平正确答案：C36.指出骨样组织的钙盐沉积发生障碍可发生何种基本病变？()A、骨质疏松B、骨质增生C、骨质软化D、骨质破坏E、骨膜反应正确答案：C37.下列哪项不是甲亢的临床表现A、易激动B、体重下降C、疲乏无力D、多食善饥E、月经量增多正确答案：E答案解析：甲亢一般引起女性月经减少或闭经。38.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。39.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A、静滴硝酸甘油B、静脉注射呋塞米C、静滴硝普钠D、舌下含服硝苯地平E、静脉缓慢推注酚妥拉明正确答案：E40.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、表皮葡萄球菌D、革兰阴性杆菌E、化脓性链球菌正确答案：D41.Ⅰ型呼吸衰竭可见于A、中叶综合征B、急性间质性肺炎C、原发综合征(肺结核)D、重症肌无力E、结节病Ⅰ期正确答案：B42.患者右下腹痛4个月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是A、溃疡型肠结核B、结肠癌C、溃疡性结肠炎D、阿米巴痢疾E、慢性肠炎正确答案：A答案解析：根据典型影像学表现，考虑为肠结核。43.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一支B、第二、三支C、第一、三支D、第一、二支E、第二支正确答案：B答案解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。44.关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是A、可出现房室分离B、可呈1:1房室传导C、可呈2:1房室传导D、可呈1:2室房传导E、以上都对正确答案：E答案解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。45.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是（）A、体温调节中枢功能失调B、感染性发热C、抗原-抗体反应D、自主神经功能紊乱E、皮肤散热减少正确答案：B46.喉上神经损伤A、手足抽搐B、发热C、窒息D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案：D答案解析：2.继发性甲亢易引起心肌损害。47.牙齿参差不齐，无发热，无疼痛，PE：伤牙槽向前隆突影像检查如图，最可能的诊断为（）。A、上颌骨结核B、上颌骨囊肿C、上颌骨脓肿D、上颌骨造釉细胞瘤E、上颌骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。48.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A、左房衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、右房衰竭E、全心衰竭正确答案：B49.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是A、荧光密螺旋体抗体吸收试验B、捕获ELISA法C、梅毒螺旋体制动试验D、非密螺旋体抗原试验E、梅毒螺旋体血凝试验正确答案：A50.关于视网膜母细胞瘤的影像学特点，说法错误的是()。A、肿瘤呈乳头样或扁平状，多发病灶B、常为双眼发病C、视神经可增粗，视神经孔可扩大D、砂粒样、斑块样钙化E、向球外生长者预后不良正确答案：B答案解析：视网膜母细胞瘤常为单眼发病，双眼先后发病者约占30%，故B不正确，余均为视网膜母细胞瘤的影像学特点。51.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、癌性胸腔积液B、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液C、病毒性感染引起的胸腔积液D、肺吸虫感染引起的胸腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液正确答案：D52.糖尿病A、多饮，多尿，血糖升高B、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8C、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加D、禁水后尿量减少，尿比重增加E、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加正确答案：A53.关于心脏表面分界的描述，不正确的是A、后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界B、冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充C、后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉D、前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界E、冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开正确答案：D答案解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面(前面)和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。54.女，24岁，月经增多，下肢反复出现瘀斑一年，肝脾未及，RBC2.97×10/L，Hb88g/L，WBC4.1×10/L，PLT42×10/L，Ret1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多，此例首先应考虑为A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、脾功能亢进D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，以皮肤黏膜出血、月经过多为主要表现，血小板减少明显，骨髓巨核细胞增多，诊断考虑为ITP。55.关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是、V导联ST段上抬小于0.1mV～V导联ST段上抬可达0.3mVA、VB、VC、年轻人ST段上抬的幅度较大D、ST段下移一般不超过0.1mVE、早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异正确答案：D答案解析：正常人ST段下移一般不超过0.05mV。56.进入流行性出血