住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.肺癌病人的手术治疗是指（）A、肺楔型切除术B、肺叶切除术C、肺段切除术D、肺叶切除术+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术正确答案：E2.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、肺静脉压升高B、低心排血量C、肺毛细血管楔压升高D、肺淤血征象E、左房压升高正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。3.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）A、导静脉B、桥静脉C、板障静脉D、静脉窦E、硬脑膜中动脉正确答案：B4.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。5.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。6.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。7.有关肝海绵状血管瘤，不正确的是A、无论肿瘤大小，均需手术治疗B、肿瘤生长缓慢C、临床上较常见的肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、手术切除是最有效的治疗方法正确答案：A8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（）。A、24小时内B、1～2天C、2～4天D、4～6天E、1周后正确答案：C答案解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。因此答案选C。9.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、右室流出道梗阻D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C10.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、肝大，上腹包块B、肝区胀痛C、休克D、胆道出血E、慢性贫血正确答案：C答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。11.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确？（）A、经直肠B超B、MRIC、PSA（前列腺特异抗原）D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：前列腺癌的诊断最可靠的是超声引导下的前列腺穿刺活检。12.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A、感染性休克B、胆道出血C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、肝脓肿正确答案：D答案解析：化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。13.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A、手术复位内固定B、不予处理C、手法复位，石膏托外固定D、卧床2周E、药物治疗正确答案：C答案解析：小儿的青枝骨折一般手法复位石膏固定即可，儿童骨再塑造能力强恢复状况好。14.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C15.原发性肝癌最主要的播散途径是A、直接转移B、淋巴系统C、肝内门静脉系统D、种植转移E、血液系统正确答案：C16.不属于胃癌癌前病变的是A、慢性糜烂性浅表性胃炎B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜异型增生E、胃黏膜肠上皮化生正确答案：A17.关于胸外按压，下列叙述正确的是（）。A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下1/3交界处C、使胸骨下陷5～6cmD、按压频率为100～120次/分E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸外按压方法：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。频率100～120次/分；成人按压深度5～6cm，儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，青春期前的儿童约为5cm，1岁以内的婴儿约为4cm；每次按压后胸部充分回弹。18.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚？（）A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄时由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。19.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：E答案解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，CT检查对诊断及鉴别诊断有重要价值。肾癌的CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显；肾囊肿CT特征是壁薄、边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形均质，CT值-10～+20，类似于水的密度，增强扫描囊肿内无强化。20.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是（）A、应用广谱抗生素B、早期施行清创术C、严密观察病情变化D、加强营养，增强伤口愈合能力E、理疗改善局部血液循环正确答案：B21.代谢性酸中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3］原发性减少使pH下降，SB增加的情况正确答案：A22.恶性肿瘤施行根治性手术，除外（）。A、原发癌所在器官部分或全部切除B、连同周围正常组织整块切除C、区域淋巴结清扫D、术中采取无瘤措施E、晚期肿瘤改行扩大根治术正确答案：E答案解析：对于晚期肿瘤患者，手术的益处不大，一般行姑息治疗。23.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。24.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、踝上足靴区皮肤湿疹B、下肢淋巴水肿C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、血栓性静脉炎E、急性出血正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。25.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、小肠B、胃C、肾脏D、脾E、肝正确答案：D答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。26.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A、动眼神经麻痹B、小脑幕切迹疝C、糖尿病眼底病D、右侧视神经损害E、面神经麻痹正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血常伴脑神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。27.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块是否容易还纳B、疝块的外形C、疝门与腹壁动脉的关系D、疝块的大小E、压迫内环口疝块能否突出正确答案：E答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。28.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、胫骨结节骨软骨炎B、恶性骨肿瘤C、骨结核D、急性骨髓炎E、蜂窝织炎正确答案：B答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。29.患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。此患者首选的治疗方式为（）。A、闭合复位，夹板固定中立位B、切开复位，U型石膏固定外翻位C、闭合复位，U型石膏固定内翻位D、切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位E、闭合复位，石膏托固定中立位正确答案：B答案解析：患者内踝骨折，关节部位骨折要求解剖复位，所以行切开复位内固定。患者受伤时内翻、内旋畸形，应予以外翻位固定，避免骨折移位，因此答案选B。30.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和患者的预后，Hunt及Hess五级分类法在国际上被广泛采用。31.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。A、血浆B、右旋糖酐C、等渗盐水、平衡盐溶液D、全血E、10%葡萄糖溶液正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。32.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、升结肠B、乙状结肠C、横结肠D、盲肠E、降结肠正确答案：B答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。33.脑动静脉畸形多发生于（）。A、顶叶B、颞叶C、基底节D、额叶E、枕叶正确答案：A答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节。34.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关？（）A、真菌B、亚硝胺C、进粗食、烫食物D、遗传因素E、Barrett食管正确答案：E答案解析：Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，与食管腺癌的发生有关。35.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制B、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出C、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素D、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态E、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高正确答案：B答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出，36.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、受伤者的年龄和全身状态B、受伤部位的组织和功能状态C、受伤者的性别D、致伤因素作用的性质强度E、致伤因素作用的时间和速度正确答案：C答案解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。37.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。38.Brown-Sequard综合征最常见于（）。A、急性脊髓炎B、Guillain-Barre综合征C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：Brown-Sequard综合征又称脊髓半侧损害综合征，常见于脊髓外压迫（常因肿瘤造成）。39.腹部闭合性损伤，下列哪项是实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法？（）A、腹膜刺激征的轻重B、腹腔诊断性穿刺C、超声波检查D、暴力作用的部位E、休克出现的早晚正确答案：B答案解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有重要意义，阳性率可达90%以上，实质脏器破裂可抽出不凝血，空腔脏器穿孔可抽出肠道内容物。40.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现A、常有生命体征的改变B、腰穿时，脑脊液无异常C、头伤后，出现局灶征D、常有脑膜刺激征E、伤后昏迷时间超过30分钟正确答案：B41.患者女，38岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能低下C、尿石症D、甲状旁腺功能亢进E、甲状旁腺功能低下正确答案：D答案解析：患者出现全身钙代谢异常，最常见于甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺素分泌过多，作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，同时促进肠、肾小管吸收钙，导致骨密度下降、血钙升高、出现多发结石等。42.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D43.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼(Bassini)法疝修补术C、佛格逊(Ferguson)法疝修补术D、麦克凡(McVay)法疝修补术E、疝成形术正确答案：C答案解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。44.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征？（）A、负偏态分布B、正态分布和近似正态分布C、任意分布D、正偏态分布E、对称分布正确答案：B45.迷走神经的耳郭凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）。A、三叉神经脊束核B、下涎核C、孤束核D、疑核E、迷走神经背核正确答案：A答案解析：迷走神经的耳郭凹面躯体感觉纤维中枢发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后向外分布于耳郭后面及外耳道的皮肤。4