2025年5月住院医师规范化培训《临床病理科》习题（附参考答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《临床病理科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列关于食管癌的描述错误的是A、多见于食管中段B、早期即可出现明显的吞咽困难C、腺癌的发生与Barrett食管有关D、主要为鳞状细胞癌E、晚期可经血道转移至肝和肺正确答案：B答案解析：早期食管癌临床上无明显症状，钡餐检查显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局限性僵硬。组织学上主要为鳞状细胞癌。腺癌主要由发生于食管下段的Barrett食管引起，少数来自食管上段的异位胃黏膜和食管黏膜固有腺体。2.决定抗原特异性的是A、抗原决定簇B、分子量C、异物性D、化学组成E、分子结构正确答案：A3.下述哪项不是诊断肝硬化的依据A、食管钡剂造影有食管静脉曲张B、发热、腹胀，乏力C、肝功能减退的临床表现D、门脉高压的表现E、肝活检有假小叶形成正确答案：B4.多发性硬化的治疗主要为A、抗生素B、加强营养C、免疫抑制剂D、卧床休息E、以上均不正确正确答案：C5.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰B、肺部可见实变体征C、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见D、起病急骤、寒战高热E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：C6.女性，38岁，左下腹发现包块2个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。该肿物最可能的诊断为A、囊腺瘤B、无性细胞瘤C、囊腺癌D、未成熟性畸胎瘤E、成熟性囊性畸胎瘤正确答案：E7.内因子与哪种维生素的吸收有关？（）A、维生素EB、维生素AC、维生素DD、维生素CE、维生素B12正确答案：E答案解析：内因子由胃黏膜壁细胞分泌的糖蛋白，与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。8.心肌细胞不会发生A、萎缩B、增生C、肥大D、坏死E、变性正确答案：B9.周围型肺癌可有以下表现，错误的是A、分叶B、有毛刺C、有小泡征D、空洞形成E、CT不增强正确答案：E10.下列关于Wachstein-Meisel镁激活酶法检测ATP的叙述，错误的是（）。A、甘油明胶封片B、甲醛固定C、缓冲液pH7.2D、可见于肝脏的毛细胆管E、酶活性呈棕黑色正确答案：B答案解析：Wachstein-Meisel镁激活酶法：缓冲液pH7.2；因为用甲醛固定后，组织的80%～90%酶活性被抑制，应尽量不固定。结果三磷酸腺苷酶活性处呈棕黑色（硫化铵沉淀）。ATP可见于肝脏的毛细胆管、肾近曲小管刷状缘以及毛细血管、分泌期子宫内膜间质细胞膜。因此答案选B。11.关于前列腺的描述下列错误的是A、体前面有前列腺沟B、由腺组织和平滑肌组织构成C、腺的上端肥大称前列腺底D、不成对E、可分5叶正确答案：A答案解析：在前列腺体后面的正中线上有一纵行浅沟称前列腺沟。12.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的A、中等蛋白尿B、可有肾功能损害C、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物D、常见血压急剧上升E、轻中度水肿正确答案：D13.骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是A、化脓性关节炎多为多发B、化脓性关节炎常为对称性C、化脓性关节炎好发于小关节D、关节穿刺液细菌学检查可鉴别E、化脓性关节炎多高热而骨结核多低热正确答案：D14.男性，16岁，因发作性意识丧失2天来院急诊，发作时伴四肢抽搐。BP26．7／16kPa(200／120mmHg)，眼底视乳头水肿，颜面轻度水肿，咽充血，双肺呼吸音粗，HR80次／分，律齐尿常规：蛋白(+++)，RBC满视野，WBC7～8个／HP，血Cr120．4μmol／L，头颅CT见脑沟回变平，脑电图大致正常，下列哪项对该病人的诊断不重要A、近期呼吸道感染史B、近期肠道感染史C、有无咯血D、即往尿路感染史E、颅脑外伤史正确答案：D15.子宫内膜癌恰当的是A、单纯放射治疗效佳B、40～50岁妇女居多C、较突出的症状是绝经后阴道流血D、官腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法E、晚期用大量雌激素治疗有效正确答案：C16.硬膜下出血是指A、血肿位于软膜与蛛网膜之间B、血肿位于硬膜与蛛网膜之间C、血肿位于脑表面D、血肿位于脑室内E、血肿位于筋膜下正确答案：B答案解析：A是指蛛网膜下腔出血，C、D和E均是错误的。17.肺栓塞最特异的诊断试验是下列哪项A、肺血管造影术B、心电图C、血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物D、肺放射性核素扫描E、动脉血气分析正确答案：A18.常用心肌灌注负荷显像的药物不包括A、潘生丁B、多巴酚丁胺C、前三项都对D、乙酰唑胺E、腺苷正确答案：D19.转录时编码链的序列是5'-TGACGA-3'，其转录产物的结构应该是A、5'-TGACGA-3'B、5'-ACTGCT-3'C、5'-LIGACGA-3'D、5'ACUGCU-3'E、以上都不是正确答案：C答案解析：转录产物与DNA模板链互补，与编码链基本相同，只是将编码链的T替换成U。20.在石蜡切片髓鞘染色中最理想的染色方法是（）。A、Luxolfastblue髓鞘染色法B、Weil髓鞘染色法C、Weigert-Pal髓鞘染色法D、锇酸-α萘胺染色法E、变色酸2R-亮绿髓鞘染色法正确答案：B答案解析：Weil髓鞘染色方法为石蜡切片理想的染色方法。结果髓鞘呈蓝黑色，背景呈淡灰色。因此答案选B。21.为判断月经周期中的排卵情况，适宜的取材时间为A、月经第15～18天B、月经第11～14天C、月经第20～23天D、月经前1～2天E、若月经不规则，可在月经结束时刮宫正确答案：D答案解析：判断月经周期中的排卵情况时，宜在月经营1～2天取材，月经不规则时，可在月经开始当天取材。22.1型糖尿病患者的首位死亡原因是A、感染B、冠心病C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管病E、肾小球硬化症正确答案：E23.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A、乳头Paget病B、恶性黑色素瘤C、鲍温病D、以上均不是E、淋巴瘤正确答案：A答案解析：诊断要点是乳头痛变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。24.相对而言，哪个基因突变导致的表皮松解性掌跖角化病的临床表现较轻A、角蛋白1B、角蛋白14C、兜甲蛋白D、角蛋白9E、连接蛋白26正确答案：A25.Ziehl-Neelsen染色法区分结核杆菌和麻风杆菌，下列描述错误的是A、两者均显示抗酸杆菌阳性反应B、结核杆菌呈细长和带弯曲的杆状菌，长短粗细不一C、麻风杆菌较短、粗，聚集成堆D、结核杆菌呈红色，麻风杆菌呈黄色E、结核性干酪样坏死灶内显示抗酸杆菌阳性反应可明确诊断正确答案：D答案解析：两者均为抗酸杆菌，均被染成红色。26.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛，多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首选做哪项检查对确诊有帮助A、胃酸测定B、胃镜C、B超检查D、血清胃泌素测定E、上消化道钡餐造影正确答案：B答案解析：食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助27.肠穿孔和出血易发生在肠伤寒的A、髓样肿胀期B、愈合期C、坏死期D、溃疡期E、潜伏期正确答案：D28.下列哪种药物在肺心病是禁忌的A、地西泮(安定)B、利尿剂C、洋地黄类D、吗啡E、巴比妥类正确答案：D29.对各种损伤最敏感的细胞器是：A、光面内质网B、粗面内质网C、高尔基体D、线粒体E、溶酶体正确答案：D30.下列有关龟头包皮炎治疗的描述，不正确的是A、保持局部清洁，防止继发感染B、较轻的患者可仅仅使用高锰酸钾或硼酸溶液冷湿敷，然后外用抗生素霜剂C、对念珠菌、滴虫、阿米巴等引起的感染要采取针对性治疗D、包皮环切不一定能彻底治愈浆细胞性龟头炎E、对其他顽固性的龟头炎患者也可采用包皮环切进行治疗正确答案：D答案解析：浆细胞性龟头炎只发生在未经包皮环切的男性中，症状往往不明显，可能由于积存的包皮垢引起的刺激反应或过敏反应，因此包皮环切可彻底治愈浆细胞性龟头炎。31.关于探针的叙述错误的是A、作为探针的核苷酸序列要选取基因非编码序列B、要加以标记、带有示踪物，便于杂交后检测C、探针长度一般是十几个碱基到几千个碱基不等D、具有高度特异性，只与靶核酸序列杂交E、应是单链，若为双链用前需先行变性为单链正确答案：A答案解析：作为探针的核苷酸序列要选取基因编码序列，避免用内含子及其他非编码序列。32.临床上轻型库欣病，X线片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除B、垂体部分切除C、双侧肾上腺切除术D、口服赛庚啶E、垂体外照射治疗正确答案：D33.男性，15岁。全身重度水肿，尿蛋白(++++)，白蛋白24ｇ／L，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，应选择的主要治疗措施是A、应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)B、使用环磷酰胺C、糖皮质激素D、输入白蛋白E、输血浆正确答案：C34.下列有关红斑肢痛病的叙述不正确的是A、具有遗传现象B、分为原发性和继发性两种C、口服小剂量阿司匹林可使发作减轻D、多发生于40岁以前E、是一种少见的阵发性血管扩张性疾病正确答案：D35.SLE最典型的皮肤损害是A、对称性皮疹B、面颊部蝶形红斑C、网状青斑D、雷诺现象E、口腔溃疡正确答案：B36.以下情况不适宜做快速活检的是A、胃镜取材标本B、喉镜下钳取标本C、阴道镜下钳取标本D、宫内膜刮取标本E、以上全部情况正确答案：E37.输卵管黏膜皱襞最发达处是（）。A、漏斗部与壶腹部B、子宫部C、漏斗部D、峡部E、壶腹部正确答案：E答案解析：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，壶腹部管壁薄而弯曲，占输卵管全长1/2以上。壶腹部管腔充满了富含复杂皱褶的黏膜，黏膜为单层上皮，由纤毛细胞、分泌细胞和基底细胞组成。为输卵管黏膜皱襞最发达处。38.根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为A、特发型和家族型B、息肉型、菜花型和深部浸润型C、巨块型、多结节型和弥漫型D、表浅型和浸润型E、中央型、周围型和弥漫型正确答案：E39.关于闭锁卵泡的描述，错误的是A、原始卵泡和初级卵泡退化时，卵泡细胞小而分散，最后消失B、闭锁卵泡是一种退化的卵泡C、卵泡的退化闭锁只发生于初级卵泡阶段D、晚期次级卵泡闭锁时，膜细胞增生肥大，形成间质腺E、成熟卵泡闭锁时，可见皱缩的透明带正确答案：C答案解析：原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡均可发生闭锁。40.完成冷冻HE染色切片制备时间一般为A、45分钟B、40分钟C、25分钟D、15分钟E、35分钟正确答案：C41.良性肿瘤的异型性主要体现在A、瘤细胞核的多形性B、胞质呈嗜碱性C、出现病理性核分裂象D、组织结构空间排列紊乱E、胞核与胞质的比例增高正确答案：D答案解析：肿瘤的异型性包括细胞异型性和结构异型性两个方面。肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性。良性肿瘤异型性小，主要表现为不同程度的结构异型性，细胞异型性一般较小。42.SLE中与活动性肾脏损害密切相关的抗体是A、ANAB、抗SSA/SSB抗体C、抗dsDNA抗体D、抗心磷脂抗体E、抗RNP抗体正确答案：C答案解析：抗dsDNA抗体是判断病情活动的标准之一，特别是与活动性肾损密切相关。43.继发性网状青斑的叙述错误的是A、多发生于中青年女性B、常伴发系统疾病，青斑损害多出现于系统疾病之前C、伴发疾病有结缔组织病、血管疾病等D、损害分布与伴发疾病有关，常为树枝状E、常对称发生正确答案：E44.天疱疮的治疗首选A、伊曲康唑B、少量多次输血C、糖皮质激素D、氨苯砜E、免疫抵制剂正确答案：C45.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示A、肺泡水肿B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、坏死组织阻塞细支气管D、支气管痉挛E、炎症细胞浸润正确答案：B46.肝癌最早的转移方式是A、门静脉转移B、脾静脉转移C、种植性转移D、肝静脉转移E、淋巴道转移正确答案：A47.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A、慢性进展B、急性肾炎综合征C、使用肾毒性药物为诱因D、早期出现少尿、无尿E、肾功能急剧恶化正确答案：B48.诊断高分化鳞癌的主要组织学依据是A、细胞角蛋白染色呈阳性B、癌巢周围有网状纤维围绕C、角化珠形成明显D、有明显的癌巢形成E、癌巢实质与间质分界清楚正确答案：C答案解析：癌巢中见角化珠和细胞间桥，说明肿瘤分化成熟程度高。49.葡萄球菌A蛋白（SPA）具有和人与许多动物等的IgG结合的能力，但不包括（）。A、小鼠IgGB、禽类IgGC、猴IgGD、猪IgGE、豚鼠IgG正确答案：B答案解析：SPA具有和人与许多动物如豚鼠、猪、小鼠、猴等IgG结合的能力。SPA结合部位是Fc段而不是Fab段，这种结合不会影响抗体的活性。因此答案选B。50.男，43岁。鼻部皮疹5年，初为鼻尖部红斑，对称分布，逐渐出现丘疹、脓疱和结节，最可能的诊断是A、酒渣鼻鼻赘期B、结节性痤疮C、酒渣鼻丘疹脓疱期D、脂溢性皮炎E、酒渣鼻红斑期正确答案：C答案解析：酒渣鼻丘疹脓疱期的临床特点是鼻尖出现丘疹脓疱和结节。51.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点A、系膜细胞和内皮细胞增生B、单核细胞浸润C、系膜基质增生D、中性粒细胞浸润E、系膜细胞和基质增生正确答案：E52.Broca失语，其病变部位在主侧半球的（）A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部正确答案：B53.葡萄胎是由下列哪种结构发育异常引起？（）A、羊膜B、绒毛膜C、尿囊D、卵黄囊E、脐带正确答案：B答案解析：葡萄胎为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的泡，形似葡萄，故称为葡萄胎。是由绒毛膜结构发育异常引起的。54.下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是A、环磷酰胺B、丙酸