2026版中级卫生职称-主治中医-中医儿科学(中级)代码：333历年参考题库含答案解析2套卷

2026版中级卫生职称-主治中医-中医儿科学(中级)［代码：333］历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患儿，3岁。发热2天，体温39℃，恶风，鼻塞流涕，咳嗽痰黄，咽红肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散2、小儿泄泻湿热泻的首选治疗方剂是A.参苓白术散B.葛根黄芩黄连汤C.保和丸D.藿香正气散E.附子理中汤3、诊断小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的主要依据不包括A.壮热烦躁B.咳嗽气促C.痰多色黄黏稠D.舌淡苔白滑E.脉滑数4、小儿厌食脾胃气虚证的治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.养胃育阴，佐以助运D.疏肝理脾，消食导滞E.温中散寒，行气化湿5、小儿遗尿肾气不固证的首选方剂是A.缩泉丸B.菟丝子散C.交泰丸D.补中益气汤E.龙胆泻肝汤6、患儿，3岁。发热2天，体温39℃，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，泪水汪汪，口腔颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.宣毒发表汤B.清解透表汤C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.羚角钩藤汤7、小儿哮喘缓解期，症见反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神疲乏力，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证候属于A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肺肾阴虚D.痰热阻肺E.外寒内饮8、治疗小儿厌食脾胃气虚证，应首选的方剂是A.不换金正气散B.养胃增液汤C.异功散D.保和丸E.理中丸9、患儿，5岁。浮肿3天，始于眼睑，迅速波及全身，皮色光亮，按之凹陷即起，尿少色黄，伴发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.温运脾阳，以利水湿B.清热解毒，淡渗利湿C.疏风宣肺，利水消肿D.平肝潜阳，泻火泄热E.健脾益气，温肾利水10、小儿夜啼因心经积热所致者，其临床特点是A.哭声低弱，睡喜蜷曲，腹喜摩按B.哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，大便秘结C.夜间突然啼哭，神情恐惧，紧偎母怀D.啼哭时作时止，脘腹胀满，嗳腐吞酸E.哭声绵绵，面色青白，四肢欠温11、患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽流涕，目赤畏光，口腔颊黏膜近臼齿处可见灰白色小点，周围红晕。其最可能的诊断是？A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.水痘12、治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证，应首选的方剂是？A.麻杏石甘汤合银翘散B.华盖散C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.人参五味子汤E.沙参麦冬汤13、小儿腹泻脾肾阳虚证的治法是？A.健脾益气，助运止泻B.温补脾肾，固涩止泻C.清热利湿，升清降浊D.消食导滞，和中止泻E.疏风散寒，化湿和中14、下列哪项不是小儿注意力缺陷多动障碍的诊断要点？A.起病于7岁前B.症状持续至少6个月C.智力明显低于同龄儿童D.存在注意力不集中或多动冲动行为E.症状在两个或以上场合出现15、治疗小儿遗尿肺脾气虚证，应首选的方剂是？A.菟丝子散B.补中益气汤合缩泉丸C.龙胆泻肝汤D.交泰丸合导赤散E.金匮肾气丸16、患儿，3岁。发热2天，伴咳嗽、流涕，今日耳后发际出现红色斑丘疹，触之碍手，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.银翘散B.宣毒发表汤C.清解透表汤D.沙参麦冬汤E.麻杏石甘汤17、患儿，5岁。反复呼吸道感染1年余，平素自汗盗汗，面色少华，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证分型属于A.肺脾气虚B.营卫失调C.脾肾两虚D.气阴两虚E.心脾两虚18、小儿腹泻湿热泻的典型大便性状是A.大便稀溏，色淡不臭，夹有奶瓣B.大便水样，如蛋花汤样，气味秽臭C.大便黏腻，色黄褐，气味酸腐D.大便清稀，多泡沫，肠鸣腹痛E.大便干结如羊屎，排便困难19、治疗小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.定喘汤B.小青龙汤合三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.射干麻黄汤20、患儿，8个月。夜啼不安，哭声低弱，睡喜蜷卧，腹部喜按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，舌淡苔白，指纹淡红。其治法应为A.清心导赤，安神定志B.消食导滞，和中安神C.温中健脾，安神止啼D.镇惊安神，平肝息风E.滋阴降火，宁心安神二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.舌质红，苔薄黄，脉浮数D.面色苍白，四肢厥冷E.鼻翼扇动，口唇紫绀22、治疗小儿泄泻脾肾阳虚证，可选用的方剂有哪些？A.附子理中汤B.四神丸C.参苓白术散D.真人养脏汤E.保和丸23、小儿哮喘发作期热性哮喘的辨证要点包括哪些？A.喉间哮鸣，声高息涌B.咳痰黄稠，面赤口渴C.舌红苔黄腻，脉滑数D.畏寒肢冷，痰白清稀E.胸闷烦躁，小便黄赤24、关于小儿遗尿的病因病机，下列叙述正确的有哪些？A.肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水道B.肺脾气虚，上虚不能制下C.心肾失交，神明失守，夜寐不安而遗D.肝经湿热，疏泄失常，迫注膀胱E.饮食积滞，胃不和则卧不安，间接致遗25、小儿麻疹顺证的临床表现包括哪些？A.发热3～4天后出疹，疹点先见于耳后发际B.疹色红润，分布均匀，按之褪色C.出疹时热势更高，伴咳嗽流涕D.疹退后皮肤有糠麸样脱屑及色素沉着E.高热持续不退，疹点紫暗密集26、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床表现包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.面色苍白，四肢不温D.舌质红，苔薄黄，脉浮数E.神昏谵语，抽搐项强27、治疗小儿泄泻湿热泻证，应首选的方剂有哪些？A.葛根黄芩黄连汤B.参苓白术散C.保和丸D.藿香正气散E.附子理中丸28、小儿哮喘发作期寒性哮喘的辨证要点包括哪些？A.喉间哮鸣，呼吸急促B.痰多白沫，形寒肢冷C.面赤口渴，便秘尿黄D.舌淡苔白滑，脉浮紧E.鼻流清涕，喷嚏频作29、小儿紫癜风热伤络证的常见症状有哪些？A.起病较急，紫癜色鲜红B.伴发热咽痛，鼻塞流涕C.紫癜反复，色淡暗D.舌红苔薄黄，脉浮数E.腹痛便血，关节肿痛30、小儿疳证脾胃虚弱证的调护措施包括哪些？A.饮食宜清淡易消化，定时定量B.忌食生冷油腻及甜腻之品C.适当户外活动，增强体质D.长期服用消导攻伐之剂以助运化E.注意腹部保暖，避免受凉31、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.面色苍白，四肢不温D.舌质红，苔薄黄，脉浮数E.喉间痰鸣，声如拽锯32、治疗小儿泄泻脾肾阳虚证，应选用的方剂有哪些？A.附子理中汤合四神丸B.参苓白术散C.真人养脏汤D.保和丸E.葛根芩连汤33、下列哪些属于小儿紫癜风热伤络证的辨证要点？A.起病较急，紫癜色鲜红B.伴发热、咽痛、鼻塞流涕C.紫癜反复发作，颜色淡紫D.舌质红，苔薄黄，脉浮数E.神疲乏力，纳差便溏34、小儿注意力缺陷多动障碍心脾两虚证的临床表现包括哪些？A.神思涣散，注意力不集中B.多动而不暴躁，动作笨拙C.烦躁易怒，冲动任性D.面色萎黄，纳少便溏E.舌淡苔白，脉细弱35、治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证，可选用的中成药有哪些？A.玉屏风颗粒B.六君子丸C.金匮肾气丸D.槐杞黄颗粒E.小青龙合剂36、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床表现包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.咽红口渴，舌质红苔薄黄D.面色苍白，四肢厥冷E.脉浮数或指纹浮紫37、治疗小儿泄泻湿热泻证，可选用的方剂有哪些？A.葛根黄芩黄连汤B.藿香正气散C.白头翁汤D.参苓白术散E.保和丸38、小儿哮喘发作期寒性哮喘的辨证要点包括哪些？A.咳喘哮鸣，痰多白沫B.形寒肢冷，鼻流清涕C.面色晦暗，舌淡苔白滑D.口渴喜饮，舌红苔黄E.脉浮紧或指纹淡红39、关于小儿厌食症的病因病机，下列说法正确的有哪些？A.喂养不当，损伤脾胃B.他病伤脾，运化失职C.情志失调，肝气犯胃D.先天禀赋不足，脾胃虚弱E.过食肥甘，酿生湿热40、小儿水肿风水相搏证的临床特征包括哪些？A.眼睑浮肿，继则四肢全身B.来势迅速，多有外感史C.小便短少，尿色黄赤D.畏寒肢冷，腰膝酸软E.舌质淡胖，苔白滑三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗原则是辛温宣肺、化痰止咳。A.正确B.错误42、小儿泄泻湿热泻的首选方剂是葛根黄芩黄连汤。A.正确B.错误43、小儿水肿风水相搏证的浮肿特点为眼睑先肿，继而四肢，皮色光亮，按之凹陷即起。A.正确B.错误44、小儿厌食脾失健运证的治疗应以健脾益气、佐以助运为法，首选参苓白术散。A.正确B.错误45、小儿夜啼心经积热证的典型表现为哭声洪亮，见灯尤甚，烦躁不安，舌尖红苔黄。A.正确B.错误46、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗原则是辛温宣肺、化痰止咳。A.正确B.错误47、小儿泄泻脾肾阳虚证的首选方剂是附子理中汤合四神丸加减。A.正确B.错误48、小儿注意力缺陷多动障碍心肝火旺证应以滋阴潜阳、宁心安神为主要治法。A.正确B.错误49、小儿水肿风水相搏证的典型表现为眼睑浮肿迅速波及全身，伴恶风发热、小便短少。A.正确B.错误50、小儿厌食脾胃气虚证的治疗应以消食导滞、和胃健脾为主。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本病诊断为小儿感冒之风热证。患儿高热、咽红肿痛、痰黄、舌红苔黄、脉浮数均为风热犯表之象。银翘散辛凉透表、清热解毒，为治疗风热感冒之主方。桑菊饮适用于风热轻证以咳嗽为主者；麻杏石甘汤用于邪热壅肺之咳喘；新加香薷饮主治暑湿感冒；荆防败毒散则用于风寒感冒。故本题选A。辨证要点在于区分风热与风寒及兼夹证候，风热证以热重、咽痛、痰黄为特征，治宜辛凉解表。2.【参考答案】B【解析】湿热泻症见大便水样或蛋花汤样，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿止泻，首选葛根黄芩黄连汤。该方清肠热、解肌表、升清止泻，切合湿热内蕴病机。参苓白术散用于脾虚泻；保和丸用于伤食泻；藿香正气散用于风寒夹湿泻；附子理中汤用于脾肾阳虚泻。湿热泻关键在“热”与“湿”并重，不可过用温燥或滋腻之品，以免助热碍湿。临证需注意脱水程度，必要时配合液体疗法。3.【参考答案】D【解析】痰热闭肺证属肺炎喘嗽常见证型，主症为高热、咳喘、痰黄稠、鼻翼煽动、舌红苔黄腻、脉滑数。舌淡苔白滑为寒痰或脾虚湿盛之象，与痰热证病性相反，故不作为诊断依据。其余选项均符合痰热壅肺表现：壮热烦躁示里热炽盛；咳喘气促为肺气闭郁；痰黄黏稠乃热炼津液成痰；脉滑数为痰热内盛之征。临床须与风寒闭肺、阴虚肺热等证鉴别，避免误用温化或滋阴之法。准确辨证是选方用药前提，痰热证当以清肺化痰、开闭平喘为治则。4.【参考答案】B【解析】脾胃气虚型厌食表现为食欲不振、面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓无力。治当健脾益气为主，辅以助运消导，使补而不滞。代表方为异功散加减。A项适用于脾胃不和证；C项用于胃阴不足证；D项针对肝脾不调或食积证；E项主治中焦虚寒证。本证核心在“虚”，不可过用消导攻伐，亦不宜纯补壅滞。临证常配伍陈皮、砂仁等理气醒脾之品，促进运化功能恢复。疗程需足够，配合饮食调护方可巩固疗效。5.【参考答案】B【解析】肾气不固型遗尿多见睡中尿频、量多清长、面色㿠白、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。治宜温补肾阳、固涩小便，首选菟丝子散。该方由菟丝子、肉苁蓉、附子等组成，专补肾气、固摄下元。缩泉丸虽亦治遗尿，但偏于膀胱虚冷、气化失司，温补之力不及菟丝子散；交泰丸用于心肾不交失眠；补中益气汤主治中气下陷；龙胆泻肝汤清肝胆湿热，与本证病机不符。肾气不固为本虚标实，治疗重在温补先天，忌用苦寒渗利之品损伤阳气。6.【参考答案】A【解析】本病诊断为麻疹初热期（疹前期）。患儿发热、鼻塞流涕、喷嚏咳嗽为风热犯肺卫表证；泪水汪汪、麻疹黏膜斑为麻疹特有体征，提示邪郁肌表、欲出未出。治法当辛凉透表、清宣肺卫。宣毒发表汤具有疏风清热、透疹解毒之功，为麻疹初热期首选方。清解透表汤用于出疹期热毒炽盛；沙参麦冬汤用于恢复期阴津耗伤；麻杏石甘汤主治邪热闭肺之肺炎喘嗽；羚角钩藤汤用于邪陷心肝之惊风抽搐。故本题选A。7.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期以正虚为主。患儿反复感冒、气短自汗、咳嗽无力为肺气虚弱、卫外不固；神疲乏力、形体消瘦、面色㿠白、舌淡脉细弱为脾气不足、气血生化乏源。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，肺脾两虚则卫表不固、运化失职，符合肺脾气虚证特点。脾肾阳虚多见畏寒肢冷、便溏浮肿；肺肾阴虚见潮热盗汗、舌红少苔；痰热阻肺与外寒内饮均为发作期实证表现。故辨证为肺脾气虚，选A。8.【参考答案】C【解析】小儿厌食脾胃气虚证表现为长期食欲不振，食量减少，面色萎黄，神疲倦怠，大便不调，舌淡苔白，脉缓无力。病机为脾胃虚弱，受纳运化失职。治宜健脾益气、佐以助运。异功散由四君子汤加陈皮组成，既补脾气又理气醒脾，补而不滞，最宜小儿脾胃气虚之厌食。不换金正气散主治湿困脾胃；养胃增液汤用于胃阴不足；保和丸消食导滞，适用于乳食积滞；理中丸温中祛寒，偏于中焦虚寒重证。故本题选C。9.【参考答案】C【解析】本病为水肿阳水之风水相搏证。浮肿起于眼睑、发展迅速、皮色光亮、按之即起为风水特征；发热恶风、咽红肿痛、脉浮数为风热袭表、肺失宣降；肺为水之上源，通调水道失职则水溢肌肤。治当疏风清热、宣肺行水。疏风宣肺、利水消肿为正治之法。温运脾阳与健脾益气温肾利水属阴水治法；清热解毒淡渗利湿适用于湿热内侵证；平肝潜阳用于水毒内闭或邪陷心肝变证。故本题选C。10.【参考答案】B【解析】心经积热型夜啼因胎热内蕴或喂养不当致心火亢盛，扰乱心神。心主神明，热扰心神则烦躁不安、哭声响亮；心开窍于舌，其华在面，故面赤唇红；热灼津液则大便秘结、小便短黄。此为实热证典型表现。哭声低弱、喜蜷曲属脾寒气滞；突发啼哭、神情恐惧为惊恐伤神；啼哭时作时止、脘腹胀满属乳食积滞；哭声绵绵、面色青白为虚寒之象。故心经积热证特点为B项所述，选B。11.【参考答案】C【解析】本病以发热、咳嗽、流涕、目赤畏光及口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）为特征，符合麻疹顺证初热期表现。柯氏斑是麻疹早期特异性体征，出现于发热2～3天，位于颊黏膜近臼齿处，灰白小点伴红晕，具有早期诊断价值。风疹虽有发热皮疹但无柯氏斑且症状轻；幼儿急疹特点为热退疹出；猩红热见草莓舌、帕氏线及弥漫性充血性皮疹；水痘以向心性分布的丘疱疹为主。结合年龄、热型及特异性黏膜斑，应首先考虑麻疹。12.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽风热闭肺证病机为风热犯肺，肺气郁闭，治宜辛凉宣肺、清热化痰。麻杏石甘汤宣肺平喘、清泄肺热，银翘散疏风清热、透邪外出，两方合用切中病机。华盖散主治风寒闭肺；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热闭肺之重证；人参五味子汤适用于肺脾气虚证；沙参麦冬汤用于阴虚肺热证。故风热闭肺证当以辛凉开闭、清肺化痰为法，选A最为恰当。13.【参考答案】B【解析】脾肾阳虚证见于久泻不止，症见大便清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白、精神萎靡、舌淡苔白、脉沉细无力，乃命门火衰、脾失温煦所致。治当温补脾肾以复阳气，佐以固涩以防滑脱。A项针对脾虚泻；C项用于湿热泻；D项适用于伤食泻；E项对应风寒泻。唯有B项紧扣脾肾阳虚之本，既温阳又固脱，符合“虚则补之”“滑者涩之”的治疗原则，为该证正治之法。14.【参考答案】C【解析】注意力缺陷多动障碍核心特征为与发育水平不相称的注意力不集中、多动及冲动，诊断需满足：7岁前起病、症状持续≥6个月、在家庭和学校等≥2个场合均存在功能损害。智力低下并非该病诊断标准，多数患儿智力正常，仅部分合并学习困难。若智力显著落后，应优先考虑精神发育迟滞或其他神经发育障碍。因此C项不属于诊断要点，其余选项均为DSM-5或ICD-10明确规定的诊断要素。15.【参考答案】B【解析】肺脾气虚型遗尿因脾肺气虚、上虚不能制下、膀胱失约所致，症见睡中遗尿、尿频量少、神疲乏力、食欲不振、自汗易感、舌淡苔白、脉缓弱。治宜补益脾肺、升提固摄。补中益气汤升阳举陷、补益脾肺，缩泉丸温肾祛寒、缩尿止遗，两方合用标本兼顾。菟丝子散主治肾气不足证；龙胆泻肝汤用于肝经湿热证；交泰丸合导赤散适用于心肾不交证；金匮肾气丸针对肾阳虚衰证。故B为本证首选。16.【参考答案】B【解析】本病诊断为麻疹邪犯肺卫证（初热期）。症见发热、咳嗽、流涕及口腔麻疹黏膜斑，疹点初现于耳后发际，属麻疹顺证初期。治法当以辛凉透表、清宣肺卫为主。宣毒发表汤具有疏风清热、透疹解毒之功，为麻疹初热期代表方。银翘散偏于风热感冒；清解透表汤用于出疹期热毒炽盛；沙参麦冬汤用于恢复期阴伤；麻杏石甘汤主治肺热咳喘，均非本证首选。故正确答案为B。17.【参考答案】A【解析】患儿反复外感，伴自汗、面色少华、纳差便溏，舌淡脉弱，乃肺脾气虚之象。肺主卫外，脾为气血生化之源，肺脾气虚则卫外不固、运化失职，易致反复感染。营卫失调多见汗出恶风、时冷时热；脾肾两虚常有发育迟缓、五迟五软；气阴两虚见口干舌红、盗汗明显；心脾两虚以心悸失眠、健忘为主。本例无上述特征，故辨证属肺脾气虚证，选A。18.【参考答案】B【解析】湿热泻因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致。其大便特点为水样或蛋花汤样，量多次频，气味秽臭，常伴肛门灼热、小便短黄、舌红苔黄腻等湿热征象。A项为伤食泻或脾虚泻；C项多见于伤食积滞；D项属风寒泻；E项为阴虚或津亏便秘。故湿热泻典型表现为B选项所述，答案正确。19.【参考答案】B【解析】寒性哮喘发作期症见喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、舌淡苔白滑，乃寒痰伏肺、肺气上逆所致。治宜温肺散寒、化痰平喘。小青龙汤温肺化饮，三子养亲汤降气化痰，二者合用切中病机。定喘汤主治痰热哮喘；麻杏石甘汤用于热性哮喘；苏子降气汤偏于上实下虚之喘；射干麻黄汤虽可治寒哮，但力不及小青龙汤合方全面。故首选B。20.【参考答案】C【解析】本证属脾寒气滞型夜啼。因中阳不足，寒凝气滞，腹中不适而夜啼，伴四肢不温、便溏、舌淡等虚寒之象。治当温中散寒、健脾安神。C项温中健脾、安神止啼正合病机。A项用于心经积热；B项用于乳食积滞；D项用于惊恐伤神；E项用于阴虚火旺。诸项均与本证虚寒病机不符，故正确答案为C。21.【参考答案】ABCE【解析】风热闭肺证由外感风热之邪，肺气郁闭所致。发热恶风、微汗为风热表证；咳嗽气急、痰黄黏稠乃热邪炼液成痰、肺失宣降之象；舌红苔黄、脉浮数为风热在表之征；鼻扇、唇绀提示肺气闭郁较重。D项面色苍白、肢冷属阳气虚衰或邪陷心肝之危候，非风热闭肺典型表现。本证治宜辛凉宣肺、清热化痰，方选银翘散合麻杏石甘汤加减。需注意与风寒闭肺、痰热闭肺及毒热闭肺证鉴别，避免误用温燥或过用寒凉。22.【参考答案】ABD【解析】脾肾阳虚泄泻因命门火衰、脾失温煦，症见久泻不止、完谷不化、形寒肢冷、面白神疲。附子理中汤温补脾肾、散寒止泻；四神丸专治五更泄泻，温肾暖脾、涩肠止泻；真人养脏汤温补脾肾、涩肠固脱，适用于滑脱不禁者。C项参苓白术散主治脾虚湿盛泄泻，无温肾之功；E项保和丸用于伤食泄泻，属实证，与阳虚证病机相反。临证需辨明阳虚程度及是否兼夹湿浊、滑脱，灵活化裁，忌纯用收涩而留邪。23.【参考答案】ABCE【解析】热性哮喘因痰热内蕴、肺气上逆所致。哮鸣声高、息涌为痰热壅肺、气道挛急之象；痰黄稠、面赤口渴为里热炽盛；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之征；胸闷烦躁、溲黄亦属热扰胸膈、热迫下焦表现。D项畏寒肢冷、痰白清稀为寒性哮喘特征，与热证截然相反。本证治宜清热化痰、宣肺平喘，常用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。需注意与外寒内热证区分，后者虽有里热但兼表寒，不可单用清法。24.【参考答案】ABCD【解析】小儿遗尿多责之于肾、肺、脾、心、肝功能失调。A项肾气不足为本病最常见病因，肾虚则膀胱失约；B项肺为水之上源，脾主运化，肺脾气虚则水道调控失司；C项心肾不交致神志不宁，睡眠过深而不知排尿；D项肝经湿热下注，扰动膀胱，亦可致遗尿，属实证。E项虽食积可影响睡眠，但非遗尿直接病机，中医古籍未将其列为独立病因。临证须分虚实，虚者补之，实者清利，不可一概温补。25.【参考答案】ABCD【解析】麻疹顺证指正气充足、邪有出路之良性病程。A项符合“热三日出疹”规律，出疹顺序自耳后渐及全身；B项疹色红润、分布匀、压之褪色为邪透肌表之佳象；C项出疹期热盛为正邪剧争、疹毒外透之必然反应；D项疹退后脱屑及色素沉着为麻疹特有恢复期表现。E项高热不退、疹紫暗密集属逆证，提示邪毒内陷或气血壅滞，预后不良。顺证护理重在透疹、避风、清淡饮食，忌过早使用寒凉遏疹之品。26.【参考答案】ABD【解析】风热闭肺证乃外感风热之邪，侵袭肺卫，肺气郁闭所致。发热恶风、微有汗出为风热表证特征；肺失宣降则咳嗽气急，热灼津液故痰黄黏稠；舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表之象。面色苍白、四肢不温属阳虚或寒证表现，与本证不符；神昏谵语、抽搐项强为邪陷心肝或热极生风之危重变证，非风热闭肺本证所见。因此正确选项为ABD。27.【参考答案】A【解析】湿热泻证因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致，治宜清肠解热、化湿止泻。葛根黄芩黄连汤具清热燥湿、升清止泻之功，为湿热泻首选方。参苓白术散主治脾虚泻；保和丸用于伤食泻；藿香正气散适用于风寒泻或暑湿夹寒证；附子理中丸温补脾肾，用于脾肾阳虚泻。其余选项病机与湿热泻不符，故仅A正确。本题虽为多选题形式，但根据中医儿科学规范，该证型唯一对应方剂为葛根黄芩黄连汤。28.【参考答案】ABDE【解析】寒性哮喘由外感风寒引动伏痰，痰气搏结于气道所致。喉间哮鸣、呼吸急促为哮喘发作共性；痰白沫、形寒肢冷为寒痰内盛之征；鼻流清涕、喷嚏频作为风寒袭表表现；舌淡苔白滑、脉浮紧为寒邪束表、痰湿内停之舌脉。面赤口渴、便秘尿黄属热象，见于热性哮喘，与寒证相悖。故ABDE符合寒性哮喘辨证要点，C排除。29.【参考答案】ABD【解析】风热伤络证系外感风热之邪，灼伤血络，迫血妄行所致。起病急、紫癜色鲜红为热迫血行之象；发热咽痛、鼻塞流涕为风热表证；舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。紫癜反复、色淡暗多见于气虚不摄或阴虚火旺证；腹痛便血、关节肿痛虽可见于紫癜，但属胃肠或关节受累表现，并非风热伤络证特异性症状，且常提示病情较重或兼夹他证。故本题选ABD。30.【参考答案】ABCE【解析】脾胃虚弱证疳证患儿运化无力，调护重在顾护脾胃。饮食清淡易消化、定时定量可减轻脾胃负担；忌生冷油腻甜腻防碍脾运；适度户外活动助阳气升发、促气血生化；腹部保暖防外寒直中脾胃。消导攻伐之剂易伤正气，仅适用于实证积滞，脾胃虚弱者禁用，否则加重虚损。故D错误，ABCE为正确调护措施，符合“养重于治”原则。31.【参考答案】ABD【解析】风热闭肺证系外感风热之邪，肺失宣降所致。发热恶风、微有汗出为风热表证特点；咳嗽气急、痰黄黏稠乃热邪炼液成痰、肺气上逆之象；舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征。面色苍白、四肢不温属阳虚或寒证表现，与本证不符；喉间痰鸣、声如拽锯多见于痰热闭肺或痰湿阻肺重证，非风热闭肺典型特征。故正确选项为ABD。32.【参考答案】AC【解析】脾肾阳虚泄泻病机为命门火衰、脾失温煦，治宜温补脾肾、固涩止泻。附子理中汤温中健脾，四神丸温肾暖脾、涩肠止泻，二者合用切中病机；真人养脏汤亦具温补脾肾、涩肠固脱之功，适用于久泻滑脱不禁者。参苓白术散主治脾虚湿盛泄泻，无温肾作用；保和丸用于伤食泄泻；葛根芩连汤主治湿热泄泻。三者均不对证，故正确答案为AC。33.【参考答案】ABD【解析】风热伤络证因外感风热之邪，灼伤血络，迫血妄行而发紫癜。起病急、紫癜色鲜红为热邪炽盛、血溢肌肤之象；发热、咽痛、鼻塞流涕为风热表证表现；舌红苔薄黄、脉浮数乃风热在卫分之征。紫癜反复、色淡紫多属气虚不摄或阴虚火旺；神疲乏力、纳差便溏为脾气虚弱之候，均非本证特点。故正确选项为ABD。34.【参考答案】ABDE【解析】心脾两虚证因气血不足，心神失养，脾失健运所致。神思涣散、注意力不集中为心血亏虚、神不守舍之象；多动而不暴躁、动作笨拙区别于肝亢之躁动，属虚性多动；面色萎黄、纳少便溏为脾虚失运之征；舌淡苔白、脉细弱乃气血两虚之舌脉表现。烦躁易怒、冲动任性为肝肾阴虚或痰火内扰证特征，与本证不符。故正确答案为ABDE。35.【参考答案】ABD【解析】肺脾气虚证治宜健脾益气、补肺固表。玉屏风颗粒益气固表止汗，适用于肺卫不固；六君子丸健脾益气、燥湿化痰，针对脾虚生痰之本；槐杞黄颗粒益气养阴、扶正固本，兼顾肺脾两虚兼阴伤者。金匮肾气丸温补肾阳，用于肾气不足证；小青龙合剂解表化饮、止咳平喘，主治外寒内饮之发作期实证，均不适用于缓解期肺脾气虚证。故正确选项为ABD。36.【参考答案】ABCE【解析】风热闭肺证因外感风热之邪，肺失宣降所致。发热恶风、微汗为风热袭表；咳嗽气急、痰黄黏稠乃热邪炼液成痰、肺气郁闭；咽红口渴、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表之象。D项面色苍白、四肢厥冷属阳气虚衰或邪陷心肝之危候，非风热闭肺表现。本证治宜辛凉宣肺、清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。辨证要点在于表热与肺闭并见，痰热征象明显而无阳虚寒象。37.【参考答案】AC【解析】湿热泻证因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致，症见泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻。葛根黄芩黄连汤解表清里、升清止泻，适用于表里俱热之湿热泻；白头翁汤清热解毒、凉血止痢，用于湿热偏重、热毒较甚者。B项主治风寒湿滞；D项用于脾虚泻；E项用于伤食泻。三者病机不符。临证需根据湿热轻重及是否兼表邪灵活选方，切忌误用温补或消导之剂加重病情。38.【参考答案】ABCE【解析】寒性哮喘由外感风寒、内伏痰饮引发，寒痰阻肺，气道挛急。咳喘哮鸣、痰白清稀为寒痰特征；形寒肢冷、鼻流清涕示表寒未解；面色晦暗、舌淡苔白滑、脉浮紧或指纹淡红皆为寒象。D项口渴喜饮、舌红苔黄属热哮表现，与本证相反。本证治宜温肺散寒、化痰定喘，常用小青龙汤或射干麻黄汤。辨证关键在于寒象显著、痰液清稀、无热证表现，须与热哮严格区分，避免误用寒凉药物。39.【参考答案】ABCD【解析】小儿厌食主要责之于脾胃功能失调。A项喂养不当如强迫进食、零食过多直接损脾；B项他病如久泻、虫证耗伤脾气致运化无力；C项情志不畅致肝木乘土，影响受纳；D项先天脾弱则生化乏源，食欲自差。E项虽可致积滞或湿热，但多为实证阶段，非厌食核心病机，且常伴腹胀便秘等症，与单纯厌食有别。本病以虚实夹杂多见，治疗当以调理脾胃为主，兼顾疏肝、消导或补益，不可一味攻伐。40.【参考答案】ABC【解析】风水相搏证因风邪外袭，肺失通调，水湿泛溢肌肤。眼睑先肿、发展迅速为风水典型特点；常有发热、咳嗽等外感前驱症状；水湿内停则小便短少，若兼热邪可见尿黄。D项畏寒肢冷、腰膝酸软属脾肾阳虚证；E项舌淡胖苔白滑为阴水表现，均非风水阳证所见。本证治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。辨证重在起病急、肿从上始、兼表证，须与阴水缓慢起病、肿从下起者鉴别。41.【参考答案】B【解析】小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的病机为风热之邪犯肺，肺气郁闭，治当以辛凉宣肺、清热化痰为主，常用银翘散合麻杏石甘汤加减。辛温宣肺适用于风寒闭肺证，若误用于风热证，易助热伤津，加重病情。因此题干所述治疗原则错误，正确答案为B。42.【参考答案】B【解析】小儿泄泻湿热泻的病机为湿热蕴结脾胃，下注大肠，治宜清肠解热、化湿止泻，首选方剂为葛根芩连汤。而葛根黄芩黄连汤并非标准方名，临床规范用方为葛根芩连汤（含葛根、黄芩、黄连、甘草）。题干中方剂名称不准确，且易与伤寒论中葛根芩连汤混淆，故判断为错误。43.【参考答案】A【解析】小儿水肿风水相搏证因风邪外袭，肺失通调，水湿泛溢肌肤所致。其浮肿多始于眼睑头面，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷随手而起，属阳水范畴。此特点区别于脾肾阳虚所致的阴水（下肢先肿、按之凹陷难起）。题干描述符合风水相搏证的典型表现，故判断正确。44.【参考答案】B【解析】小儿厌食脾失健运证病机为脾胃不和、运化失职，治宜调和脾胃、运脾开胃，首选不换金正气散或曲麦枳术丸加减。参苓白术散适用于脾胃气虚证，症见神疲乏力、大便溏薄等，而非单纯脾失健运之厌食。题干将证型与方剂对应错误，故判断为错误。45.【参考答案】A【解析】小儿夜啼心经积热证因胎热内蕴或喂养不当致心火亢盛，扰乱心神。临床特征为夜间啼哭声响亮，遇灯光刺激加剧，伴烦躁、面赤、小便短黄、舌尖红、苔黄等实热征象。治宜清心导赤，方用导赤散加减。题干所述症状与体征完全符合该证候诊断要点，故判断正确。46.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽风热闭肺证乃风热之邪犯肺，肺气郁闭所致，治当辛凉宣肺、清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。辛温宣肺适用于风寒闭肺证，若误用于风热证，易助热伤津，加重病情。中医儿科强调辨证论治，须严格区分寒热属性，不可混淆治法。因此题干所述治疗原则错误。47.【参考答案】A【解析】脾肾阳虚型泄泻多见于久泻不止、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白等症，病机为命门火衰、脾失温煦。附子理中汤温补脾肾、散寒止泻，四神丸专治五更泄泻、温肾暖脾，二者合用切中病机。此为该证型经典配伍，符合2026版中级中医儿科学诊疗规范，故题干表述正确。48.【参考答案】B【解析】心肝火旺证以烦躁易怒、冲动任性、口苦目赤、舌红苔黄为特征，属实热证，治宜清心泻肝、安神定志，常用龙胆泻肝汤或黄连解毒汤加减。滋阴潜阳法适用于肝肾阴虚、虚阳上亢之证，与实火证病机迥异。混淆虚实治法则疗效不佳甚至加重症状，故题干所述治法错误。49.【参考答案】A【解析】风水相搏证因外感风邪、肺失通调、水湿泛溢肌肤所致，起病急骤，浮肿先见于头面眼睑，迅即蔓延全身，兼有表证如恶风发热、咳嗽咽痛及小便不利。此为急性肾小球肾炎常见中医证型，符合《中医儿科学》对风水证的界定，临床表现描述准确无误，故判断为正确。50.【参考答案】B【解析】脾胃气虚型厌食以食欲不振、食后腹胀、面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄为特点，病机为运化无力，治当健脾益气、佐以助运，方选异功散或参苓白术散。消食导滞法适用于乳食积滞实证，若用于气虚证则更伤脾胃。题干将虚实治法颠倒，不符合辨证施治原则，故答案为错误。

2026版中级卫生职称-主治中医-中医儿科学(中级)［代码：333］历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患儿，3岁。发热2天，体温38.5℃，咳嗽流涕，纳差乏力，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕，舌苔薄白，脉浮数。其最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.水痘2、治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证，应首选的方剂是A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑菊饮D.清瘟败毒饮E.沙参麦冬汤3、小儿腹泻脾肾阳虚证的治法是A.健脾益气，升提止泻B.温补脾肾，固涩止泻C.消食导滞，和中止泻D.清热利湿，分清别浊E.疏风散寒，化湿和中4、下列哪项不是小儿注意力缺陷多动障碍的诊断要点A.注意力不集中持续6个月以上B.多动冲动行为出现在两个或以上场合C.症状在12岁前出现D.智力明显低于同龄儿童E.社会功能受损5、治疗小儿遗尿肾气不足证，应首选的方剂是A.缩泉丸B.菟丝子散C.金匮肾气丸D.补中益气汤E.龙胆泻肝汤6、患儿，3岁。发热2天，伴咳嗽、流涕，目赤畏光，泪水汪汪，口腔颊黏膜近臼齿处可见细小灰白色斑点，周围有红晕。其最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.水痘7、治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证，应首选的方剂是A.银翘散合麻杏石甘汤B.华盖散C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.人参五味子汤E.沙参麦冬汤8、小儿泄泻湿热泻的首选治疗方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.葛根黄芩黄连汤D.参苓白术散E.附子理中丸9、下列哪项不是小儿水肿风水相搏证的临床表现A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿B.来势迅速，多有恶风发热C.小便短少，尿色深黄D.面色㿠白，神疲乏力E.舌质淡，苔薄白，脉浮10、小儿注意力缺陷多动障碍心脾两虚证的治法是A.清热化痰，宁心安神B.滋养肝肾，平肝潜阳C.补益心脾，养血安神D.健脾益气，升阳举陷E.疏肝解郁，理气和中11、患儿，3岁。发热2天，体温38.5℃，咳嗽流涕，纳差乏力，口腔黏膜出现散在疱疹，手足掌心可见斑丘疹及疱疹，疹色红润，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其治疗首选方剂是A.银翘散合六一散B.甘露消毒丹C.清瘟败毒饮D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤12、小儿哮喘缓解期，症见反复感冒，气短懒言，语声低微，自汗怕冷，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细无力。其治法应为A.健脾化痰，降气平喘B.补肾固本，纳气平喘C.补肺固表，益气御邪D.温肺散寒，化痰定喘E.滋阴润肺，止咳平喘13、患儿，5岁。浮肿3天，始于眼睑，迅速波及全身，小便短少，伴恶风发热，咽红肿痛，舌红苔薄黄，脉浮滑数。尿常规示蛋白（++），红细胞（+++）。其辨证为A.风水相搏证B.湿热内侵证C.脾虚湿困证D.肺脾气虚证E.肝肾阴虚证14、小儿夜啼，哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷卧，腹部喜按，四肢欠温，吮乳无力，大便稀溏，舌淡苔白，指纹淡红。其病因病机为A.心经积热，扰乱神明B.惊恐伤神，心神不宁C.脾寒气滞，腹中作痛D.乳食积滞，胃不和卧不安E.肝郁化火，魂不守舍15、患儿，2岁。腹泻1周，大便日行6～8次，稀薄如水，色黄臭秽，肛门灼热，小便短黄，口渴引饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗宜选用A.藿香正气散B.参苓白术散C.葛根芩连汤D.附子理中丸E.保和丸16、患儿，3岁。发热2天，体温39℃，恶风无汗，咳嗽气急，鼻翼煽动，喉间痰鸣，烦躁口渴，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.银翘散合麻杏石甘汤B.华盖散C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.黄连解毒汤合三拗汤E.清瘟败毒饮17、小儿厌食脾胃气虚证的临床特点是A.不思进食，食而不化，面色萎黄，神疲多汗B.厌恶进食，嗳气泛恶，胸脘痞闷C.饥不欲食，口干多饮，皮肤干燥D.拒食呕吐，腹胀便秘，夜卧不安E.食欲亢进，形体消瘦，大便干结18、治疗小儿遗尿肾气不足证，应首选的方剂是A.缩泉丸B.菟丝子散C.补中益气汤D.金匮肾气丸E.桑螵蛸散19、小儿紫癜风热伤络证的治疗原则是A.清热解毒，凉血止血B.疏风散邪，清热凉血C.滋阴降火，宁络止血D.健脾养心，益气摄血E.活血化瘀，通络止血20、下列关于小儿生理特点的描述，正确的是A.脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速B.阴常有余，阳常不足，易虚易实C.纯阳之体，不易患病，病后易愈D.五脏六腑功能完备，抗病能力强E.气血充盈，神志安定，不易受惊二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.面色苍白，四肢不温D.咽红舌赤，苔薄黄脉浮数E.神昏谵语，抽搐项强22、治疗小儿泄泻湿热泻证，应首选的方剂及加减原则包括哪些？A.葛根黄芩黄连汤清热利湿B.保和丸消食导滞C.参苓白术散健脾益气D.腹痛加木香、白芍理气缓急E.呕吐加半夏、竹茹降逆止呕23、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的调护措施包括哪些？A.玉屏风散合六君子汤健脾益肺固表B.避免接触花粉、尘螨等过敏原C.长期服用麻黄汤宣肺平喘D.适当进行太极拳、八段锦等缓和运动E.饮食宜清淡，忌生冷油腻及发物24、诊断小儿紫癜性肾炎需具备的临床与实验室依据包括哪些？A.皮肤紫癜反复发作伴关节肿痛或腹痛B.尿检见血尿、蛋白尿或管型尿C.血清IgA水平显著升高D.肾活检示系膜增生伴IgA沉积E.血小板计数明显减少25、小儿疳积脾胃虚弱证的推拿治疗手法应包括哪些？A.补脾经、推三关以温中健脾B.清大肠、退六腑以通腑泄热C.揉板门、运内八卦以和中消食D.捏脊、按揉足三里以调理脾胃E.掐老龙、拿肩井以镇惊安神26、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床表现包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰多黏稠C.咽红口渴，舌质红苔薄黄D.面色苍白，四肢厥冷E.脉浮数或指纹紫滞27、治疗小儿泄泻湿热泻证，应选用的方剂及药物配伍原则包括哪些？A.葛根黄芩黄连汤为主方B.重用芳香化湿药如藿香、佩兰C.佐以淡渗利湿药如车前子、滑石D.忌用收涩止泻药以防闭门留寇E.可加焦三仙以消食导滞28、关于小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的调护措施，正确的有哪些？A.宜用玉屏风散合人参五味子汤健脾益肺B.鼓励适度户外活动以增强体质C.饮食宜清淡易消化，忌生冷甜腻D.发作期仍可继续服用补益剂以扶正祛邪E.注意气候变化，及时增减衣物防外感29、小儿紫癜风热伤络证的辨证要点及治疗注意事项包括哪些？A.起病较急，紫癜色鲜红伴瘙痒B.常兼发热咽痛、舌红苔薄黄C.治宜疏风清热、凉血止血D.早期即可大量使用温补气血药E.忌用辛温发散及温燥动血之品30、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.咽红口渴，舌质红苔薄黄D.面色苍白，四肢厥冷E.脉浮数或指纹浮紫31、治疗小儿泄泻湿热泻证，应选用下列哪些治法与方药？A.清热利湿，安肠止泻B.葛根黄芩黄连汤加减C.参苓白术散加减D.保和丸加减E.藿香正气散加减32、下列关于小儿紫癜风热伤络证的辨证要点，正确的有哪些？A.起病较急，紫癜色泽鲜红B.常伴发热、咽痛、鼻塞流涕C.紫癜多见于下肢及臀部，对称分布D.舌质红，苔薄黄，脉浮数E.病程迁延，反复发作，神疲乏力33、小儿厌食脾胃阴虚证的临床表现包括以下哪些？A.不思进食，食少饮多B.皮肤失润，大便偏干C.手足心热，夜寐不安D.舌红少津，苔花剥或光红E.脘腹胀满，嗳气酸腐34、关于小儿惊风急惊风的病因病机，下列描述正确的有哪些？A.外感时邪，化热化火，热极生风B.痰热内蕴，蒙蔽心包，引动肝风C.暴受惊恐，气机逆乱，心神失守D.久病脾虚，土虚木亢，虚风内动E.温热疫毒，直陷厥阴，燔灼营血35、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括以下哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.面色苍白，四肢不温D.舌红苔薄黄，脉浮数E.喉间痰鸣，声如拽锯36、治疗小儿厌食脾运失健证，可选用的方剂包括以下哪些？A.不换金正气散B.养胃增液汤C.曲麦枳术丸D.参苓白术散E.保和丸37、小儿水肿风水相搏证的辨证要点包括以下哪些？A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿B.来势迅速，多有外感病史C.小便短少，色黄赤D.畏寒肢冷，腰膝酸软E.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟38、关于小儿注意力缺陷多动障碍心肝火旺证的临床表现，下列描述正确的有哪些？A.多动难静，急躁易怒B.注意力不集中，记忆力差C.口干口苦，大便干结D.形体消瘦，盗汗颧红E.舌红苔黄，脉弦数39、小儿泄泻湿热泻证的治法与选方，下列组合正确的有哪些？A.清热利湿，葛根芩连汤B.健脾益气，参苓白术散C.清肠解热，化湿止泻，葛根芩连汤加减D.温补脾肾，附子理中丸E.消食导滞，保和丸40、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床特征包括哪些？A.发热恶风，微有汗出B.咳嗽气急，痰黄黏稠C.面色苍白，四肢不温D.舌质红，苔薄黄，脉浮数E.精神萎靡，呼吸浅弱三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、小儿“稚阴稚阳”理论中的“稚阳”是指小儿体内阳气尚未充盛，生理功能未臻完善，而非指阳气虚弱或病理状态下的阳虚。该说法是否正确？A.正确B.错误42、治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证时，若见高热烦躁、痰黄稠、舌红苔黄腻，应首选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。该说法是否正确？A.正确B.错误43、小儿泄泻脾肾阳虚证的典型表现为久泻不止、澄澈清冷、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉细无力，治宜附子理中汤合四神丸加减。该说法是否正确？A.正确B.错误44、小儿夜啼心经积热证的治疗原则为清心导赤、安神定志，常用方剂为导赤散加味，若伴惊惕不安可加钩藤、蝉蜕。该说法是否正确？A.正确B.错误45、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治疗应以健脾益气、补肺固表为主，代表方剂为人参五味子汤合玉屏风散加减。该说法是否正确？A.正确B.错误46、小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的治疗原则是辛温宣肺、化痰止咳。A.正确B.错误47、小儿厌食脾失健运证的首选方剂是养胃增液汤。A.正确B.错误48、新生儿黄疸中，生理性黄疸一般在出生后24小时内出现。A.正确B.错误49、小儿泄泻湿热泻的治法是清肠解热、化湿止泻，常用葛根黄芩黄连汤加减。A.正确B.错误50、小儿汗证营卫失调证的特点是睡中汗出，醒后即止，伴神疲乏力、面色少华。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】本病以发热、咳嗽、流涕等肺卫表证起病，特征性体征为口腔颊黏膜出现灰白色小点（柯氏斑），此为麻疹早期特异性标志。风疹虽有发热皮疹但无柯氏斑；幼儿急疹特点为热退疹出；猩红热表现为草莓舌及弥漫性充血性皮疹；水痘则以向心性分布的疱疹为主。结合患儿年龄、症状及典型黏膜斑，符合麻疹顺证初热期表现，故诊断为麻疹。2.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽风热闭肺证病机为风热犯肺，肺气郁闭，治宜辛凉宣肺、清热化痰。麻杏石甘汤中麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降气止咳，甘草调和诸药，共奏宣肺泄热之功，为本证代表方。银翘散偏于解表透邪，适用于表证明显者；桑菊饮疏风清热力弱；清瘟败毒饮用于气营两燔重症；沙参麦冬汤主治阴虚肺热证。故首选麻杏石甘汤。3.【参考答案】B【解析】脾肾阳虚证多见于久泻不愈患儿，症见大便清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉细无力，病机为命门火衰，脾失温煦，运化无权。治当温补脾肾之阳，兼以固涩止泻，代表方为附子理中汤合四神丸加减。A项适用于脾气虚弱证；C项用于伤食泻；D项针对湿热泻；E项主治风寒泻。唯有B项紧扣脾肾阳虚病机，标本兼顾。4.【参考答案】D【解析】注意力缺陷多动障碍诊断核心包括：注意力不集中或多动冲动症状持续≥6个月；症状存在于家庭、学校等至少两个环境；起病于12岁前；导致学业、社交等功能损害。智力低下并非该病诊断标准，部分患儿智力正常甚至偏高，仅因注意力问题影响学习表现。若智力显著落后，需优先考虑精神发育迟滞或其他神经发育障碍。因此D项不属于诊断要点。5.【参考答案】B【解析】肾气不足型遗尿因先天禀赋不足或久病伤肾，致下元虚冷，膀胱失约，症见睡中遗尿、醒后方觉、小便清长、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟。治宜温补肾阳、固摄小便，菟丝子散专为肾虚遗尿而设，具补肾固脬之效。缩泉丸虽可温肾缩尿，但偏于膀胱虚寒轻证；金匮肾气丸温阳之力较强，多用于成人肾阳虚水肿；补中益气汤主治脾肺气虚；龙胆泻肝汤用于肝经湿热。故首选菟丝子散。6.【参考答案】C【解析】本题考查麻疹的早期诊断要点。患儿发热伴卡他症状，目赤畏光、泪水汪汪为麻疹前驱期典型表现，口腔颊黏膜灰白色斑点即柯氏斑，是麻疹特异性体征。风疹全身症状轻，无柯氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热有杨梅舌、口周苍白圈；水痘皮疹呈向心性分布且分批出现。结合年龄、症状及特异性体征，应首先考虑麻疹。掌握柯氏斑对麻疹早期识别至关重要，有助于及时隔离与治疗。7.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽风热闭肺证病机为风热犯肺，肺气郁闭，治宜辛凉宣肺、清热化痰。银翘散疏风清热，麻杏石甘汤宣肺平喘、清泄肺热，两方合用切中病机。华盖散用于风寒闭肺；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤适用于痰热闭肺重症；人参五味子汤主治肺脾气虚；沙参麦冬汤用于阴虚肺热。辨证选方需紧扣证候特点，风热闭肺以表热与肺闭并见为特征，故首选银翘散合麻杏石甘汤。8.【参考答案】C【解析】湿热泻因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致，症见大便水样或蛋花汤样、气味秽臭、肛门灼热、小便短黄等。葛根黄芩黄连汤具清热利湿、升清止泻之功，为湿热泻代表方。藿香正气散用于风寒泻；保和丸主治伤食泻；参苓白术散适用于脾虚泻；附子理中丸用于脾肾阳虚泻。辨证关键在于辨别大便性状、气味及伴随症状，湿热泻以热象与湿象并重为特点，故选葛根黄芩黄连汤最为适宜。9.【参考答案】D【解析】风水相搏证属阳水，起病急，浮肿始于眼睑，迅速波及全身，伴表证如恶风发热、脉浮等，小便短少但尿色多不深黄（深黄多见于湿热）。面色㿠白、神疲乏力为脾肾阳虚之阴水表现，与风水相搏的实证、表证不符。本证舌脉应为舌淡红、苔薄白、脉浮，而非虚象。鉴别阳水与阴水是水肿辨证核心，风水相搏以“急、表、实”为特征，凡见虚寒之象均非此证。10.【参考答案】C【解析】心脾两虚证因思虑过度或久病耗伤，致心血不足、脾气虚弱，症见注意力不集中、健忘、面色萎黄、纳差便溏、舌淡脉细弱等。治当补益心脾、养血安神，常用归脾汤加减。清热化痰法用于痰火扰心；滋养肝肾法适用于肝肾阴虚；健脾益气升阳针对中气下陷；疏肝解郁用于肝郁气滞。本证核心在心脾两脏气血亏虚，非实邪或单一脏腑病变，故唯有补益心脾、养血安神方能标本兼顾。11.【参考答案】B【解析】本病诊断为手足口病，证属邪犯肺脾证。患儿发热、咳嗽流涕为外感风热；手足口疱疹、舌红苔黄腻为湿热内蕴。甘露消毒丹具有宣畅气机、清热利湿之功，主治湿温时疫、邪在气分、湿热并重之证，切合本病病机。银翘散偏于疏风清热，化湿力弱；清瘟败毒饮用于气血两燔重症；黄连解毒汤苦寒直折，易伤脾胃；犀角地黄汤凉血散瘀，适用于热入营血证。故首选甘露消毒丹以清热化湿、解毒透疹。12.【参考答案】C【解析】本证属哮喘缓解期肺气虚弱证。肺主皮毛，司呼吸，肺气不足则卫外不固，故反复感冒、自汗怕冷；宗气亏虚则气短懒言、语声低微。治当补肺固表、益气御邪，以玉屏风散加减为主。健脾化痰适用于脾虚痰盛证；补肾固本用于肾不纳气证；温肺散寒针对发作期寒哮；滋阴润肺用于肺阴亏虚证。本例无痰多、肾虚或阴虚表现，故排除其余选项，正确答案为补肺固表、益气御邪。13.【参考答案】A【解析】本病为急性肾小球肾炎，起病急，浮肿先从头面开始，伴表证及咽部感染史，符合风水相搏证特点。风邪袭表，肺失宣降，通调水道失职，水湿泛溢肌肤而肿；风热上攻则咽红肿痛；舌红苔薄黄、脉浮滑数均为风热夹湿之象。湿热内侵证多见疮毒史、皮肤溃烂；脾虚湿困证病程长、肿势缓、伴纳呆便溏；肺脾气虚证以乏力易感为主；肝肾阴虚证见于恢复期阴虚阳亢。结合起病特点与兼症，辨证属风水相搏证。14.【参考答案】C【解析】本证属夜啼脾寒气滞证。小儿脾常不足，若护理不当或过食生冷，致中阳不振，寒凝气滞，腹中拘急疼痛，故夜间哭闹、蜷卧喜按；脾阳虚衰则四肢欠温、吮乳无力、便溏；舌淡苔白、指纹淡红皆为虚寒之象。心经积热证哭声洪亮、烦躁便秘；惊恐伤神证突发惊惕、睡中易醒；乳食积滞证脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝郁化火证性情急躁、目赤口苦。本例无热象、积滞或情志诱因，故辨为脾寒气滞所致夜啼。15.【参考答案】C【解析】本证属小儿泄泻湿热泻。湿热蕴结大肠，传导失司，故泻下急迫、色黄臭秽、肛门灼热；热盛伤津则口渴尿黄；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之征。葛根芩连汤具解表清里、升清止泻之功，专治协热下利、湿热泄泻。藿香正气散用于风寒夹湿证；参苓白术散主治脾虚泄泻；附子理中丸适用于脾肾阳虚之久泻；保和丸消食导滞，用于伤食泻。本例有明显湿热征象，无表寒、脾虚或食积表现，故首选葛根芩连汤清热利湿止泻。16.【参考答案】A【解析】本病诊断为肺炎喘嗽风热闭肺证。患儿高热、恶风无汗为表邪未解；咳喘鼻煽、喉间痰鸣为肺气郁闭；舌红苔黄、脉浮数乃风热犯肺之象。治宜辛凉宣肺、清热化痰。银翘散疏风清热解表，麻杏石甘汤宣肺平喘、清泄肺热，两方合用切中病机。华盖散主治风寒闭肺；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热闭肺重证；黄连解毒汤合三拗汤偏于热毒炽盛；清瘟败毒饮适用于气血两燔证，均非本证首选。17.【参考答案】A【解析】脾胃气虚证因脾失健运、胃纳无权所致。不思进食、食而不化为脾虚运化无力；面色萎黄、神疲多汗乃气血生化不足、卫外不固之表现。B项属脾运失健证，以湿阻中焦为主；C项为脾胃阴虚证，津液亏耗故口干肤燥；D项多见于乳食积滞或肝胃不和；E项可见于胃火炽盛或消渴病早期。唯有A项全面体现脾气虚弱、运化失职的核心病机，符合该证候诊断要点。18.【参考答案】B【解析】肾气不足证因下元虚冷、膀胱失约致夜间遗尿，常伴面白肢冷、腰膝酸软、小便清长。菟丝子散温补肾阳、固涩小便，专治小儿肾气未充之遗尿。缩泉丸虽亦治遗尿，但侧重脾肾两虚兼有湿浊者；补中益气汤主治肺脾气虚、中气下陷证；金匮肾气丸温补肾阳力宏，多用于成人肾阳虚衰重症，小儿慎用；桑螵蛸散调补心肾、涩精止遗，适用于心肾两虚兼心神不宁者。故B项最为贴切。19.【参考答案】B【解析】风热伤络证见于过敏性紫癜初期，因外感风热之邪侵袭肌表，内扰血络，迫血妄行而发斑疹。症见起病急、紫癜色鲜红、伴发热咽痛、舌红苔薄黄。治当疏风解表以祛外邪，清热凉血以安血络。A项适用于热毒炽盛证；C项针对阴虚火旺证；D项用于气不摄血证；E项主治瘀血阻络证。唯B项紧扣“风热在表、血络受损”病机，标本兼顾，为正治之法。20.【参考答案】A【解析】小儿生理特点概括为“脏腑娇嫩，形气未充”与“生机蓬勃，发育迅速”两方面。前者指各系统形态结构及功能均未成熟，后者强调生长发育速度快、修复能力强。B项“阴常有余”错误，应为“阳常有余，阴常不足”；C项“纯阳之体”指生长发育旺盛，并非不生病；21.【参考答案】ABD【解析】风热闭肺证乃外感风热之邪，侵袭肺卫，肺气郁闭所致。发热恶风、微有汗出为风热表证特点；咳嗽气急、痰黄黏稠系热邪炼液成痰，肺失宣降表现；咽红舌赤、苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征象。面色苍白、四肢不温属阳虚或寒证表现，与本证不符；神昏谵语、抽搐项强为邪陷心肝或热极生风之危重变证，非风热闭肺本证特征。故正确选项为ABD。22.【参考答案】ADE【解析】湿热泻证因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致，治宜清热利湿、升清止泻，葛根黄芩黄连汤为主方，其中葛根升阳止泻，芩连清热燥湿。保和丸适用于伤食泻，参苓白术散用于脾虚泻，均不对证。若兼腹痛，加木香行气止痛、白芍柔肝缓急；呕吐者加半夏、竹茹和胃降逆止呕，符合辨证加减原则。故正确选项为ADE。23.【参考答案】ABDE【解析】缓解期肺脾气虚证以扶正固本为主，玉屏风散益气固表，六君子汤健脾化痰，共奏补肺健脾之功。避免过敏原是预防发作的关键环境干预。适度锻炼如太极拳可增强体质而不耗气。饮食调护忌生冷油腻以防伤脾助湿。麻黄汤辛温发散，适用于风寒束表实证，缓解期正气已虚，久服反伤正气，故禁用。因此正确选项为ABDE。24.【参考答案】ABCD【解析】紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致，诊断需结合典型皮肤紫癜史及肾损害证据。尿异常提示肾小球受损；血清IgA升高支持免疫机制参与；肾活检病理为确诊金标准，显示系膜区IgA沉积具特异性。血小板减少见于血小板减少性紫癜，而过敏性紫癜血小板正常，故E错误。因此正确选项为ABCD。25.【参考答案】ACD【解析】疳积脾胃虚弱证以虚为主，治当健脾和胃、消积导滞。补脾经、推三关温补脾胃阳气；揉板门、运内八卦助运化、消乳食；捏脊振奋阳气、调理脏腑，足三里为胃之下合穴，按揉可健运中焦。清大肠、退六腑用于实热积滞证，与本证虚寒性质相悖；掐老龙、拿肩井多用于急症惊风，非疳积常规手法。故正确选项为ACD。26.【参考答案】ABCE【解析】风热闭肺证因外感风热之邪，肺失宣降所致。发热恶风、微汗为风热表证特征；咳嗽气急、痰黏为肺气郁闭、炼液成痰表现；咽红口渴、舌红苔黄、脉浮数均为风热内盛之象。D项面色苍白、四肢厥冷属心阳虚衰或邪陷厥阴之危候，非本证所见。辨证要点在于表热与肺闭并见，治宜辛凉宣肺、清热化痰，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。需注意与风寒闭肺、痰热闭肺等证型鉴别，避免误治。27.【参考答案】ACD【解析】湿热泻证因湿热蕴结脾胃，下注大肠所致，治当清热利湿、升清止泻。葛根芩连汤为对症主方，葛根升阳止泻，芩连清热燥湿。淡渗利湿药使湿热从小便而去，符合“治湿不利小便非其治也”原则。湿热未清时禁用诃子、罂粟壳等收涩药，以免邪无出路。B项芳香化湿适用于寒湿或暑湿夹湿证，非湿热主法；E项消导药用于伤食泻，若无明显积滞则不必加。临证需辨湿热轻重，灵活调整苦寒与淡渗比例。28.【参考答案】ABCE【解析】缓解期肺脾气虚证以正气不足为本，调护重在培土生金、固护卫气。玉屏风散益气固表，人参五味子汤补肺健脾，二者合用切中病机。适度运动可助阳气升发，但应避免剧烈劳累；饮食调养是基础，生冷甜腻易伤脾助湿；防外感是减少复发关键。D项错误，因发作期以邪实为主，此时进补易助邪恋邪，应遵循“急则治标”原则，待喘息平复后再行补益。调护需长期坚持，方能改善体质、减少急性发作频率。29.【参考答案】ABCE【解析】风热伤络证因外感风热之邪，灼伤血络，迫血妄行所致。紫癜鲜红、起病急、伴表热证为其辨证关键；治当疏风清热、凉血止血，方用连翘败毒散合犀角地黄汤加减。E项强调避免辛温助热动血，防止加重出血。D项错误，因本证属实热，温补药会助火劫阴，仅在后期气阴两伤时方可酌情使用。临证还需监测血小板及凝血功能，排除过敏性紫癜肾炎等并发症，做到中西医结合评估，确保安全有效。30.【参考答案】ABCE【解析】风热闭肺证系外感风热之邪，肺失宣降所致。发热恶风、微汗为风热袭表；咳嗽气急、痰黄黏稠乃热邪壅肺、炼液成痰；咽红口渴、舌红苔黄、脉浮数均为风热在表在肺之象。D项面色苍白、四肢厥冷属阳气虚衰或邪陷心肝之危候，非风热闭肺表现。本证治宜辛凉宣肺、清热化痰，方选银翘散合麻杏石甘汤加减。辨识要点在于表热与肺热并见，痰色黄、舌脉俱热，区别于风寒闭肺之痰白清稀、舌淡苔白。31.【参考答案】AB【解析】湿热泻因湿热蕴结脾胃，下注大肠，传导失司，症见泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻。治当清热利湿、安肠止泻，首选葛根黄芩黄连汤，方中葛根升阳止泻，芩连清热燥湿。C项用于脾虚泻，D项用于伤食泻，E项用于风寒泻，均不对证。临证需注意湿热轻重及是否夹滞，若热重于湿可加白头翁、马齿苋；湿重于热可合平胃散。忌用收涩过早，以防闭门留寇。32.【参考答案】ABCD【解析】风热伤络证为外感风热时邪，内窜血络，迫血妄行所致。起病急、疹色鲜红、伴表证（发热咽痛等）、舌红苔黄、脉浮数均为风热在表入络之征；紫癜好发于下肢臀部且对称，符合过敏性紫癜典型分布。E项神疲乏力、病程迁延属气不摄血或阴虚火旺证特点，非风热实证表现。治疗宜疏风清热、凉血止血，方用银翘散合犀角地黄汤加减。需注意与血小板减少性紫癜鉴别，后者无关节肿痛及腹痛，血小板计数显著降低。33.【参考答案】ABCD【解析】脾胃阴虚证因胃阴不足，受纳失职，津液亏耗。不思食而喜饮、肤燥便干、五心烦热、舌红少苔或花剥均为阴液亏损、虚热内扰之象。E项脘腹胀满、嗳腐吞酸属乳食积滞证，为实证表现，与阴虚证虚实迥异。治疗宜滋脾养胃、佐以助运，方选养胃增液汤加减。用药忌温燥苦寒，宜甘凉濡润，如沙参、麦冬、石斛等。需注意与脾失健运证鉴别，后者舌淡苔白、口淡不渴、无明显阴虚内热征象。34.【参考答案】ABCE【解析】急惊风属实证、热证，多由外感时邪化热生风（35.【参考答案】ABD【解析】风热闭肺证因外感风热之邪，肺失宣降所致。发热恶风、微有汗出为风热表证特点；咳嗽气急、痰黄黏稠乃热邪炼液成痰、肺气上逆之象；舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表之征。面色苍白、四肢不温属阳虚或寒证表