2026版中级卫生职称-主治中医-中医眼科学(中级)代码：335历年参考题库含答案解析2套卷

2026版中级卫生职称-主治中医-中医眼科学(中级)［代码：335］历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3天。检查：右眼视力0.3，玻璃体混浊，眼底见视网膜颞上方有火焰状出血及渗出灶，舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩。中医辨证为气滞血瘀证。治疗应首选的方剂是A.生蒲黄汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.丹栀逍遥散2、患儿，6岁。双眼痒甚，畏光流泪，白睛污浊充血，睑内面颗粒累累如铺路石样，分泌物黏稠呈丝状。每年春夏发作，秋冬缓解。最可能的诊断是A.暴风客热B.时复症C.椒疮D.粟疮E.金疳3、患者，女，58岁。左眼干涩不适，视物模糊半年。检查：泪液分泌试验5mm/5min，角膜荧光素染色点状着色，舌红少苔，脉细数。中医辨证属肝肾阴虚证。治疗宜选用A.杞菊地黄丸B.六味地黄丸C.归脾汤D.龙胆泻肝汤E.除湿汤4、关于绿风内障的病因病机，下列哪项不属于其常见中医证型A.肝胆火炽B.痰火动风C.肝胃虚寒D.阴虚阳亢E.气火上逆5、患者，男，70岁。右眼视物变形、中心暗点2个月。眼底检查：黄斑区可见灰白色病灶伴出血，OCT示视网膜下新生血管膜。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。中医治疗原则应为A.清热利湿B.疏肝解郁C.益气活血D.滋阴降火E.化痰散结6、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。检查：右眼视力0.3，晶状体混浊呈棕黄色，眼底窥不入，B超示玻璃体混浊。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证属气滞血瘀证，治疗应首选的方剂是？A.生蒲黄汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤E.通窍活血汤7、患者，女，62岁。左眼干涩灼痛、畏光流泪反复发作1年余。检查：左眼角膜荧光素染色点状着色，泪液分泌试验5mm/5min，泪膜破裂时间4秒。伴口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其最可能的中医诊断是？A.椒疮B.白涩症C.火疳D.聚星障E.混睛障8、关于绿风内障急性发作期的中医治疗原则，下列哪项最为恰当？A.疏风清热，退翳明目B.清热泻火，凉肝熄风C.滋阴降火，养肝柔筋D.化痰散结，通络开窍E.益气养血，升阳举陷9、患儿，7岁。双眼痒甚，揉眼频繁，春夏加重。检查：上睑结膜铺路石样乳头增生，角膜缘胶样结节。分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞。舌红苔黄腻，脉滑数。其中医治法应为？A.祛风止痒，清热除湿B.养血润燥，祛风止痒C.清肝泻火，退翳明目D.健脾益气，化湿和中E.滋补肝肾，明目退翳10、患者，男，58岁。右眼视物变形、中心暗点2个月。OCT示黄斑区视网膜下积液，FFA显示脉络膜新生血管渗漏。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其中医辨证分型是？A.肝肾阴虚证B.脾肾阳虚证C.气滞血瘀证D.痰湿内阻证E.肝郁脾虚证11、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。检查：右眼视力0.3，晶状体混浊呈棕黄色，眼底窥不入。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证属何种证型？A.肝肾阴虚证B.脾虚湿困证C.气滞血瘀证D.肝经风热证E.痰湿内阻证12、治疗暴风客热（急性细菌性结膜炎）风热壅盛证，首选方剂是？A.银翘散B.驱风散热饮子C.龙胆泻肝汤D.桑菊饮E.防风通圣散13、下列哪项不是绿风内障（急性闭角型青光眼）发作期的典型临床表现？A.瞳神散大B.眼珠胀痛如脱C.白睛混赤D.视物昏朦伴虹视E.眼睑红肿溃烂14、患儿，6岁。双眼痒甚，揉眼频繁，白睛污浊，黑睛边缘有胶样隆起，春夏加重。最可能的诊断是？A.天行赤眼B.疳积上目C.时复目痒D.椒疮E.金疳15、治疗视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）脾虚湿泛证，应选用何方加减？A.三仁汤B.参苓白术散C.温胆汤D.五苓散E.补中益气汤16、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。眼科检查：右眼视力0.3，矫正不提高；眼底见视网膜静脉迂曲扩张，呈腊肠样改变，视网膜广泛火焰状出血及棉絮斑，黄斑区水肿。中医辨证属气滞血瘀证。治疗应首选的方剂是A.生蒲黄汤合桃红四物汤加减B.补阳还五汤加减C.血府逐瘀汤加减D.归脾汤加减E.杞菊地黄丸加减17、患儿，6岁。左眼黑睛星翳反复发作2年余，每因感冒诱发。现症见畏光流泪，抱轮微红，黑睛中部可见树枝状混浊，荧光素染色阳性。舌淡苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，退翳明目B.清肝泻火，退翳明目C.滋阴降火，退翳明目D.益气养血，退翳明目E.温散风寒，退翳明目18、患者，女，58岁。双眼干涩不适、视物模糊1年余。检查：泪液分泌试验右眼3mm/5min，左眼4mm/5min；泪膜破裂时间右眼4秒，左眼5秒；角膜荧光素染色弥漫点状着色。伴口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其中医诊断与证型是A.白涩症，肺阴不足证B.白涩症，肝肾阴虚证C.神水将枯，脾胃湿热证D.神水将枯，肝肾阴虚证E.白涩症，气阴两虚证19、患者，男，32岁。右眼突发视力下降1天。眼底检查：视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉迂曲，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑中心凹反射消失。视野检查示生理盲点扩大。FFA显示视盘强荧光渗漏。中医辨证属肝经郁热证。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散加减C.通窍活血汤加减D.天麻钩藤饮加减E.知柏地黄丸加减20、患者，女，70岁。左眼胀痛、头痛、恶心呕吐2小时。检查：左眼视力指数/眼前，眼压52mmHg，角膜雾状水肿，瞳孔散大固定，对光反射消失，前房浅，房角关闭。既往有高血压病史。急诊处理后眼压降至28mmHg。此时中医辅助治疗的首选方剂是A.绿风羚羊饮加减B.将军定痛丸加减C.吴茱萸汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.石斛夜光丸加减二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、患者，男，45岁。右眼突发视力下降伴眼前黑影飘动3天。既往有糖尿病史10年。眼科检查：右眼视力0.2，左眼1.0；右眼底见视网膜后极部散在点片状出血及微血管瘤，黄斑区水肿。中医辨证属气阴两虚、瘀血阻络证。针对该患者糖尿病视网膜病变的中医治疗原则，下列哪些选项是正确的？A.益气养阴以治其本B.活血化瘀以通目络C.清热泻火以退翳明目D.滋补肝肾以固精血E.利水渗湿以消黄斑水肿22、关于中医眼科“五轮学说”与脏腑对应关系及其临床意义，下列说法正确的有哪些？A.肉轮属脾，胞睑疾患多从脾胃论治B.血轮属心，两眦疾病常责之于心与小肠C.气轮属肺，白睛病变多与肺和大肠相关D.风轮属肝，黑睛疾患多从肝胆论治E.水轮属肾，瞳神疾病仅与肾有关，与其他脏腑无关23、患者，女，38岁。双眼干涩不适、视物模糊半年，加重1个月。伴口干咽燥、腰膝酸软、头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。眼科检查：泪液分泌试验5mm/5min，角膜荧光素染色阳性。诊断为干眼症，中医辨证为肝肾阴虚证。下列哪些方药或治法适用于该患者？A.杞菊地黄丸加减B.滋阴降火汤化裁C.人工泪液联合中药熏蒸D.龙胆泻肝汤清利湿热E.针灸取穴太溪、肝俞、肾俞24、关于青光眼（绿风内障）的中医病因病机及治疗要点，下列哪些说法是正确的？A.情志失调、肝郁化火是重要诱因B.痰湿内阻、上犯清窍可致神水瘀滞C.急性发作期应以疏肝解郁为主，缓则治本D.肝肾阴虚、目窍失养为慢性期常见病机E.治疗中应始终重视通利神水、降低眼压25、在中医眼科临床中，下列关于“暴盲”与“青盲”鉴别要点的描述，正确的有哪些？A.暴盲起病急骤，青盲病程缓慢B.暴盲多属实证，青盲多属虚证或虚实夹杂C.暴盲眼底可见明显器质性改变，青盲眼底多正常或仅有视盘苍白D.暴盲预后一般较好，青盲预后较差E.两者均可由肝火上炎引起，故病因完全相同26、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。检查：右眼视力0.3，左眼1.0；右眼底见玻璃体混浊、视网膜出血及渗出灶，舌质暗红有瘀斑，脉涩。中医辨证为气滞血瘀型暴盲。下列哪些方剂适用于该证型的治疗？A.血府逐瘀汤加减B.生蒲黄汤加减C.补阳还五汤加减D.桃红四物汤合二陈汤加减E.杞菊地黄丸加减27、关于中医眼科“五轮学说”的临床应用，下列哪些说法是正确的？A.肉轮对应脾，眼睑病变多从脾胃论治B.血轮对应心，两眦疾病常责之于心火C.气轮对应肺，白睛疾患多与肺热或肺燥有关D.风轮对应肝，黑睛病变多属肝经风热或肝胆湿热E.水轮对应肾，瞳神疾病皆因肾精亏虚所致28、治疗绿风内障（急性闭角型青光眼）发作期，中医辨证属肝胆火炽证时，可选用下列哪些治法与方药？A.清热泻火、凉肝熄风，用绿风羚羊饮加减B.疏肝解郁、理气活血，用逍遥散加减C.通腑泄热、降逆明目，用将军定痛丸加减D.滋阴降火、养肝明目，用知柏地黄丸加减E.化痰开窍、平肝潜阳，用半夏白术天麻汤加减29、下列关于针眼（麦粒肿）的中医诊治要点，哪些是正确的？A.初起红肿热痛明显者，多属脾胃积热，宜清热解毒、消肿散结B.反复发作、面色少华者，多为脾虚夹毒，宜扶正托毒C.脓已成而未溃者，应切开排脓，忌挤压以防邪毒内陷D.外治可用金黄膏或鱼石脂软膏外敷以促进消散E.无论何型，均应早期使用大剂量苦寒药以速退红肿30、在中医眼科临床中，下列哪些情况属于“内障”范畴且适宜采用中药内服治疗？A.圆翳内障早期，视物模糊、晶珠混浊轻浅者B.青风内障稳定期，眼压控制尚可、视野缺损缓慢进展者C.暴盲恢复期，眼底出血吸收后遗留视神经萎缩者D.高风雀目晚期，管状视野、夜盲严重者E.瞳神紧小急性期，瞳孔缩小、畏光流泪明显者31、患者，男，45岁。双眼干涩不适，视物模糊3个月。伴口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细数。眼科检查：双眼泪液分泌试验低于正常值，角膜荧光素染色点状着色。中医诊断为白涩症，证属肝肾阴虚。下列哪些方剂或治法适用于该患者的治疗？A.杞菊地黄丸加减以滋补肝肾、益精明目B.龙胆泻肝汤加减以清肝泻火、利湿退翳C.养阴润目汤加减以滋阴润燥、生津明目D.补中益气汤加减以升阳举陷、益气明目E.左归丸加减以滋肾填精、养肝明目32、患者，女，38岁。右眼突发视力下降2天，伴眼球转动痛。眼底检查见视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉迂曲扩张。视野检查显示中心暗点。VEP示P波潜伏期延长。中医诊断为暴盲，证属肝经郁热。下列哪些治疗方法符合该病的中医诊疗原则？A.丹栀逍遥散加减以疏肝解郁、清热凉血B.通窍活血汤加减以活血化瘀、通络明目C.针灸取穴攒竹、太阳、风池、太冲等以疏通经络D.静脉滴注血栓通注射液以改善微循环E.使用糖皮质激素冲击治疗以控制炎症反应33、患儿，6岁。家长发现其频繁眨眼、揉眼半年余，遇光加重。裂隙灯检查见睑结膜充血，乳头增生呈铺路石样改变，角膜缘胶样结节。分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞。中医诊断为时复目痒，证属风湿夹热。下列哪些措施属于该病的正确防治方法？A.祛风除湿汤加减以祛风除湿、清热止痒B.色甘酸钠滴眼液预防性使用以稳定肥大细胞C.避免接触花粉、尘螨等过敏原以减少诱发因素D.长期使用抗生素滴眼液控制继发感染E.冷敷眼部以缓解瘙痒和充血症状34、患者，男，52岁。糖尿病史10年，近半年视力渐降。眼底检查见视网膜微血管瘤、出血斑、硬性渗出，黄斑区水肿。OCT提示黄斑中心凹厚度增加。中医诊断为消渴目病，证属气阴两虚、痰瘀互结。下列哪些治疗方案符合该阶段的综合干预原则？A.生脉散合桃红四物汤加减以益气养阴、化痰祛瘀B.玻璃体腔注射抗VEGF药物以减轻黄斑水肿C.严格控制血糖、血压、血脂以延缓病变进展D.激光光凝治疗以封闭无灌注区防止新生血管形成E.服用明目地黄丸以滋补肝肾、退翳明目35、患者，女，60岁。左眼胀痛、头痛、恶心呕吐1天。查体：左眼视力手动/眼前，眼压52mmHg，角膜雾状水肿，瞳孔散大固定，房角镜检示前房角关闭。中医诊断为绿风内障，证属肝胆火炽。下列哪些处理措施属于急性发作期的紧急应对策略？A.毛果芸香碱滴眼液频点以缩瞳开放房角B.20%甘露醇静脉快速滴注以降低眼压C.龙胆泻肝汤加减以清肝泻火、熄风止痛D.立即行小梁切除术以建立房水引流通道E.乙酰唑胺口服以抑制房水生成辅助降压36、患者，男，45岁。右眼突发视力下降伴眼球转动痛3天。检查：右眼视力0.1，瞳孔相对性传入障碍，眼底视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉迂曲扩张。中医诊断为暴盲，证属肝经郁热。治疗该病应选用的方剂包括哪些？A.丹栀逍遥散加减B.龙胆泻肝汤加减C.通窍活血汤加减D.补阳还五汤加减E.生脉散合杞菊地黄丸加减37、关于绿风内障（原发性闭角型青光眼）的中医病因病机，下列描述正确的有哪些？A.情志不舒，肝气郁结，气火上逆B.饮食不节，痰湿内生，上蒙清窍C.劳倦过度，肝肾阴虚，虚火上炎D.外感风热，侵袭目系，经络阻滞E.脾肾阳虚，水湿泛滥，上凌于目38、治疗圆翳内障（老年性白内障）未成熟期，中医辨证属肝肾两虚证，可选用的中成药包括哪些？A.杞菊地黄丸B.石斛夜光丸C.障眼明片D.复方血栓通胶囊E.黄连羊肝丸39、下列关于瞳神紧小（前葡萄膜炎）的中医治疗原则，正确的有哪些？A.急性期以祛邪为主，兼顾扶正B.缓解期以扶正为主，兼清余邪C.始终强调局部用药与全身辨证相结合D.无论何期均以大剂量清热解毒药为主E.注意防止并发症，适时配合扩瞳治疗40、关于高风雀目（视网膜色素变性）的中医认识与治疗，下列说法正确的有哪些？A.病位主要在肝肾，与脾胃功能密切相关B.早期多见肝肾阴虚，后期常兼脾肾阳虚C.治疗以补益肝肾、温阳健脾为基本大法D.针灸治疗可选睛明、球后、足三里、肝俞等穴E.本病预后良好，多数患者可完全恢复视力三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、中医眼科学认为，目为肝之窍，故所有眼病的治疗均应以疏肝理气、清肝泻火为主要治法，无需考虑其他脏腑功能失调对眼部的影响。A.正确B.错误42、在中医眼科辨证中，白睛红赤、涩痛畏光、眵多黏结者，多属肺经风热或外感风邪犯肺，治疗当以疏风清热、宣肺退赤为主，常用方剂如桑菊饮加减。A.正确B.错误43、中医眼科所称“青盲”，相当于现代医学的视神经萎缩，其病因多为肝肾不足、气血亏虚或玄府闭塞，治疗重在补益肝肾、益气养血、通利玄府，而非单纯活血化瘀。A.正确B.错误44、小儿疳积上目（角膜软化症）初起表现为夜盲、干涩羞明，继而白睛干燥起皱、黑睛混浊溃烂，其根本病机为脾胃虚弱、津液不布，治疗应以健脾消疳、养阴明目为要，忌用苦寒直折。A.正确B.错误45、中医眼科认为，瞳神紧小（急性虹膜睫状体炎）多因肝胆实火或风湿热邪内侵所致，治疗应急则治标，以清热泻火、祛风除湿为主，同时必须配合扩瞳以防止瞳神干缺及粘连。A.正确B.错误46、中医眼科学认为，目为肝之窍，但五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，其中瞳神属肾，为水轮，主司视觉之根本。若肾精亏虚，则可见视物昏花、眼前黑影飘动等症。据此判断：瞳神在五轮学说中归属于水轮，其生理功能与病理变化主要责之于肾，这一说法是否正确？A.正确B.错误47、在中医眼科临床辨证中，暴风客热多因外感风热邪毒所致，起病急骤，白睛红赤，眵多黏稠，羞明流泪，常伴发热头痛。治疗当以疏风清热为主。据此判断：暴风客热的病因病机主要为肝胆火炽上攻于目，治宜清泻肝胆实火，这一说法是否正确？A.正确B.错误48、中医眼科治疗内障眼病强调“治病求本”，对于肝肾阴虚型圆翳内障早期患者，常见视物模糊、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等症。据此判断：此类患者应以滋补肝肾、益精明目为基本治则，可选用杞菊地黄丸加减治疗，这一说法是否正确？A.正确B.错误49、中医眼科认为，胞睑属脾，为肉轮。若脾胃湿热蕴结，可导致胞睑红肿疼痛、硬结拒按，甚则化脓溃破，称为针眼或眼丹。据此判断：针眼的病因主要为外感风寒束表，治疗应以辛温解表、散寒通络为主，这一说法是否正确？A.正确B.错误50、在中医眼科理论中，血灌瞳神是指血液溢入瞳神区域，导致视力骤降，多因肝火上炎、迫血妄行，或外伤损络所致。据此判断：血灌瞳神的治疗原则应以凉血止血、活血化瘀并重，急性期以止血为主，后期以化瘀为主，这一说法是否正确？A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本病属中医“暴盲”范畴，辨证为气滞血瘀证。患者情志不舒或外伤致气机郁滞，血行不畅，瘀阻目络，故见视力骤降、眼底出血及舌暗脉涩。治宜行气活血、化瘀通络。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，切中病机。生蒲黄汤偏于凉血止血，适用于血热妄行；桃红四物汤养血活血力弱于行气；补阳还五汤主治气虚血瘀；丹栀逍遥散疏肝清热，均非本证首选。2.【参考答案】B【解析】根据患儿年龄、季节性反复发作、剧烈眼痒、睑结膜铺路石样改变及丝状分泌物等特征，符合时复症（春季卡他性结膜炎）的诊断。该病多因风热挟湿上犯白睛所致，好发于儿童男性，具明显季节性。暴风客热起病急但无季节规律；椒疮即沙眼，以滤泡增生为主，无季节性；粟疮为睑板腺囊肿，无痒感；金疳为泡性结膜炎，病变局限。结合临床表现与发病特点，应诊断为时复症。3.【参考答案】A【解析】本病属“白涩症”，辨证为肝肾阴虚。肝开窍于目，肾藏精，精血不足则目失濡养，故眼干涩、视物模糊；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。杞菊地黄丸在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，既滋补肝肾又明目润燥，专治肝肾阴虚所致眼疾。六味地黄丸滋阴力强但明目作用较弱；归脾汤益气养血安神，适用于心脾两虚；龙胆泻肝汤清肝胆实火；除湿汤祛湿化浊，均不符本证病机。4.【参考答案】C【解析】绿风内障相当于急性闭角型青光眼，中医认为多因情志失调、饮食不节等致气机逆乱，神水瘀滞。常见证型包括肝胆火炽、痰火动风、阴虚阳亢及气火上逆，皆属实证或本虚标实。肝胃虚寒证多见于慢性眼病或全身虚寒状态，与绿风内障急性发作时头目胀痛、恶心呕吐、瞳神散大等火热上攻表现不符，故不属于其常见证型。临床辨证须紧扣病势急骤、邪实为主的特征。5.【参考答案】C【解析】本病属“视瞻昏渺”“视直如曲”，西医诊断为湿性年龄相关性黄斑变性。老年患者正气亏虚，气虚推动无力致血行瘀滞，加之脉络受损，新生血管渗漏出血，形成虚实夹杂之候。舌紫暗、脉沉细提示气虚血瘀。治当益气以助运血，活血以消瘀滞，标本兼顾。清热利湿适用于湿热证；疏肝解郁针对肝郁气滞；滋阴降火用于阴虚火旺；化痰散结主治痰凝证，均与本证核心病机不符。6.【参考答案】B【解析】本病属中医“云雾移睛”范畴。患者视力下降、黑影飘动，结合舌暗红、脉弦涩，辨证为气滞血瘀，目络阻滞。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，专治胸中血瘀兼气滞之证，亦适用于眼部气滞血瘀所致视物昏朦、黑影遮挡等症。生蒲黄汤偏于凉血止血，适用于血热妄行；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症；桃红四物汤养血活血力弱于行气；通窍活血汤侧重头面瘀阻，但行气之力不及血府逐瘀汤全面。故首选B。7.【参考答案】B【解析】患者以眼干涩、灼痛、泪液减少、泪膜不稳定为主要表现，符合“白涩症”特征。白涩症多因肝肾阴虚、津液亏耗，目失濡养所致，常伴口干、腰酸、舌红少苔、脉细数等阴虚内热之象。椒疮为睑内颗粒累累，属沙眼；火疳为白睛深层紫红色结节隆起，疼痛明显；聚星障为黑睛星翳簇生，多有外感史；混睛障为黑睛深层弥漫性混浊，视力严重受损。本例无结节、无星翳、无深层混浊，排除CDE。结合全身阴虚证候，诊断为白涩症，治宜滋阴润燥、养肝明目。8.【参考答案】B【解析】绿风内障相当于西医急性闭角型青光眼急性发作期，症见头目剧痛、恶心呕吐、瞳神散大、眼压骤升，属肝胆火炽、风火上攻之实证急证。此时病机为火热壅盛、肝风内动，治当急则治标，以清热泻火、凉肝熄风为主，常用绿风羚羊饮或羚羊钩藤汤加减。疏风清热退翳适用于外感风热所致黑睛疾患；滋阴降火用于慢性期或缓解后阴虚火旺者；化痰散结多用于痰湿阻络之眼病；益气养血升阳则针对气血亏虚、清阳不升之虚证眼疾，均非急性期所宜。故B为正确治疗原则。9.【参考答案】A【解析】本病为时复目痒（过敏性结膜炎），好发于儿童，季节性发作，眼痒剧烈，睑结膜乳头增生，角膜缘胶样结节，分泌物嗜酸性粒细胞增多，属风湿热邪客于胞睑、白睛所致。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。治宜祛风止痒、清热除湿，方用消风散合三仁汤加减。养血润燥适用于血虚风燥型慢性眼痒；清肝泻火退翳用于肝火上炎之黑睛病变；健脾益气化湿针对脾虚湿困之眼睑重坠、眵泪清稀；滋补肝肾用于肝肾不足之视物昏花、眼干涩。本例属实证湿热夹风，非虚证，故选A。10.【参考答案】B【解析】患者老年男性，黄斑区积液伴CNV，属中医“视瞻昏渺”“视直如曲”范畴。虽有视力损害，但全身见头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细，乃肾阳不足、命门火衰，不能温煦脾土，水湿不化，上泛目窍所致。脾肾阳虚证特点为阳气亏虚、水湿内停，与本案高度吻合。肝肾阴虚证多见舌红少苔、五心烦热；气滞血瘀证见舌紫暗、脉涩；痰湿内阻证虽可有苔腻，但多伴胸闷呕恶、形体肥胖，无明显阳虚寒象；肝郁脾虚证以情志不畅、胁胀纳差为主。本例无阴虚、无瘀象、无肝郁，纯属阳虚水泛，故选B。11.【参考答案】C【解析】患者视力下降、眼前黑影，晶状体棕黄混浊，结合舌暗红、脉弦涩，为典型血瘀征象。中医眼科认为，目络瘀阻可致神光不能发越，形成内障。气滞血瘀证常见于中年以后，病程较长，眼部体征与全身舌脉相符。肝肾阴虚多见眼干涩、腰膝酸软；脾虚湿困伴纳呆便溏；肝经风热起病急、目赤痛；痰湿内阻则头重胸闷、苔腻。本例无上述兼症，故排除他证，辨证为气滞血瘀证。12.【参考答案】B【解析】暴风客热风热壅盛证表现为白睛红赤、灼热疼痛、眵多黏稠、畏光流泪，治宜疏风清热、解毒退翳。驱风散热饮子专为外感风热上攻目窍而设，方中荆芥、防风疏风，连翘、栀子清热，川芎、当归活血退赤，切合病机。银翘散偏于卫分表热；桑菊饮力弱，适用于风热轻证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火；防风通圣散用于表里俱实之证。故本证首选驱风散热饮子。13.【参考答案】E【解析】绿风内障发作期因房水循环受阻，眼压急剧升高，症见瞳神散大、眼珠胀痛、白睛混赤、视力骤降及虹视等。眼睑红肿溃烂多见于睑弦赤烂或针眼等外障疾病，属局部感染或湿热蕴结所致，与眼压升高无关。其余四项均为绿风内障典型体征，符合《中医眼科学》对急性发作期的描述。因此，E项不属于该病表现，为正确答案。14.【参考答案】C【解析】患儿以眼痒为主症，季节性反复发作，白睛污浊、黑睛缘胶样隆起，符合时复目痒（春季卡他性结膜炎）特征。此病多因风热夹湿或脾肺湿热上犯目窍，好发于儿童，春夏阳气升发时加重。天行赤眼传染性强、眵多黏稠；疳积上目伴营养不良及夜盲；椒疮有滤泡增生及瘢痕；金疳为白睛表层结节状隆起，疼痛明显。本例无上述特点，故诊断为时复目痒。15.【参考答案】B【解析】视瞻昏渺脾虚湿泛证见视物变形、色暗，伴食少乏力、便溏、舌淡胖、苔白腻，乃脾气虚弱、运化失职、湿浊上泛目窍所致。参苓白术散健脾益气、渗湿和胃，既扶正又祛邪，切中病机。三仁汤宣畅气机、清利湿热，适用于湿热偏重者；温胆汤化痰和胃，主治痰热扰心；五苓散化气利水，用于膀胱气化不利；补中益气汤升阳举陷，适于中气下陷证。本证以脾虚为本、湿泛为标，故选参苓白术散最为适宜。16.【参考答案】C【解析】本病诊断为视网膜中央静脉阻塞，中医属“暴盲”范畴。患者眼底见静脉迂曲扩张、广泛出血及棉絮斑，结合病程3个月，辨证为气滞血瘀证。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，主治胸中血瘀证，亦常用于眼科气滞血瘀型眼底出血性疾病。生蒲黄汤合桃红四物汤偏于凉血止血兼活血，适用于血热妄行或新鲜出血期；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症；归脾汤用于心脾两虚之出血；杞菊地黄丸滋补肝肾，适用于肝肾阴虚证。故气滞血瘀证当以血府逐瘀汤为首选。17.【参考答案】E【解析】本病诊断为聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎），患儿反复发作，此次因感冒诱发，症见畏光流泪、抱轮微红、黑睛树枝状混浊，舌淡苔薄白、脉浮紧，乃外感风寒，邪犯目窍所致。虽角膜病变多从热论治，但本案有明显风寒表证，且无口渴、咽痛、舌红等热象，不可妄用寒凉。当遵“有是证用是药”原则，采用温散风寒、退翳明目法，方如荆防败毒散加减。疏风清热适用于风热证；清肝泻火用于肝火炽盛；滋阴降火用于阴虚火旺；益气养血用于正虚邪恋之恢复期。故本题选E。18.【参考答案】D【解析】患者泪液分泌显著减少、泪膜不稳定、角膜染色阳性，符合干眼症诊断。中医病名应为“神水将枯”，而非“白涩症”。白涩症以眼部干涩为主，泪液分泌多正常或轻度减少；神水将枯则泪液严重匮乏，属重症干眼。患者伴口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，乃肝肾阴虚，精血亏耗，不能上濡目窍所致。肺阴不足多见干咳、鼻燥；脾胃湿热见口黏、苔黄腻；气阴两虚应有乏力、自汗等气虚表现。故正确诊断为神水将枯，肝肾阴虚证。19.【参考答案】B【解析】本病诊断为视神经乳头炎，中医属“暴盲”范畴。患者年轻男性，急性起病，视盘充血水肿、视网膜水肿、FFA渗漏明显，结合情志因素易诱发，辨证为肝经郁热证。丹栀逍遥散疏肝解郁、清热凉血，适用于肝郁化热、气机不畅之眼病，尤宜于青壮年视神经炎属肝经郁热者。龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于口苦、胁痛、溲赤等实火证；通窍活血汤主治瘀血阻络；天麻钩藤饮平肝熄风，用于肝阳上亢之眩晕；知柏地黄丸滋阴降火，用于阴虚火旺。本案无明显实火或阴虚表现，故选B。20.【参考答案】A【解析】本病诊断为急性闭角型青光眼发作期，中医属“绿风内障”。虽经西药降压，眼压仍偏高，症见眼胀头痛、恶心呕吐、瞳神散大、角膜水肿，乃肝胆火炽、风痰上扰、神水瘀滞所致。绿风羚羊饮专为绿风内障而设，具清肝泻火、熄风化痰、利水降压之功，适用于急性发作期肝胆火盛兼痰湿内阻者。将军定痛丸偏于通腑泄热，适用于便秘、腹胀明显者；吴茱萸汤温中降逆，主治厥阴头痛伴吐涎沫；半夏白术天麻汤健脾化痰，用于痰湿中阻之眩晕；石斛夜光丸滋补肝肾，用于慢性期肝肾亏虚。本案属急性期肝胆火炽，故选A。21.【参考答案】ABDE【解析】糖尿病视网膜病变多因消渴日久，耗伤气阴，致气虚不能帅血，阴虚脉络失养，瘀血内停，目络阻滞。故治疗当以益气养阴治本，活血化瘀通络治标。黄斑水肿乃水湿停滞，需佐以利水渗湿。滋补肝肾可助精血上注于目，亦为常用治法。清热泻火适用于实热证，本例无火热炽盛之象，故不选C。综合病机，ABDE符合辨证论治原则。22.【参考答案】ABCD【解析】五轮学说是中医眼科核心理论。肉轮对应脾，主胞睑；血轮对应心，主两眦；气轮对应肺，主白睛；风轮对应肝，主黑睛；水轮对应肾，主瞳神。但瞳神疾病虽以肾为本，亦与肝、心、脾等脏腑密切相关，如肝肾同源、心肾相交等，故E项“仅与肾有关”错误。ABCD均准确反映五轮与脏腑对应及临床应用，表述科学严谨。23.【参考答案】ACE【解析】本证属肝肾阴虚，目失濡养。杞菊地黄丸滋补肝肾、益精明目，为首选方剂。人工泪液缓解症状，中药熏蒸可促进局部气血运行，二者结合体现中西医结合优势。针灸太溪、肝俞、肾俞可滋肾养肝、调和阴阳。滋阴降火汤适用于阴虚火旺明显者，本例无虚火上炎表现；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热实证，与阴虚证不符，故排除BD。24.【参考答案】ABDE【解析】绿风内障多因肝郁化火、痰湿上扰、肝肾亏虚等致神水排泄受阻。情志失调确为常见诱因；痰湿阻滞亦是关键病机。慢性期多见肝肾阴虚，需滋补肝肾。无论急慢性，通利神水、控制眼压均为核心目标。但急性期属肝火上攻或痰火壅盛，应急则治标，以清肝泻火、化痰降逆为主，而非疏肝解郁，故C错误。ABDE符合中医对本病的认识与治疗原则。25.【参考答案】ABC【解析】暴盲指视力突然丧失，多因肝火上炎、气滞血瘀、痰热上扰等实证所致，眼底常有出血、水肿等急性病变。青盲为视力渐降甚至失明，多因肝肾不足、气血亏虚或久病入络，眼底可见视神经萎缩。二者起病速度、病性、眼底表现均有显著差异。暴盲若及时治疗预后相对较好，青盲难复明。虽部分暴盲可由肝火引发，但青盲病因复杂，非单一肝火所致，E项“病因完全相同”错误。D项“暴盲预后一般较好”过于绝对，部分病例亦可致永久失明，故不选。26.【参考答案】ABD【解析】气滞血瘀型暴盲治宜行气活血、化瘀通络。血府逐瘀汤擅治胸中血瘀兼气滞，适用于眼底出血伴情志不畅者；生蒲黄汤专于凉血止血、活血化瘀，适合急性期出血未止而瘀象明显者；桃红四物汤养血活血，合二陈汤可化痰湿，适用于瘀痰互结之证。补阳还五汤主治气虚血瘀，非本证所宜；杞菊地黄丸用于肝肾阴虚证，与气滞血瘀病机不符。故选ABD。27.【参考答案】ABCD【解析】五轮学说是中医眼科核心理论。肉轮属脾，眼睑肿胀、糜烂等多治以健脾祛湿；血轮属心，眦部赤痛、胬肉等常清心泻火；气轮属肺，白睛红赤、干涩多清肺润燥；风轮属肝，黑睛翳障、溃疡多疏风清肝或清利肝胆。水轮虽属肾，但瞳神疾病病因复杂，除肾虚外，尚有肝郁、痰火、血瘀等实证，并非皆因肾精亏虚，故E错误。ABCD符合经典理论及临床实践。28.【参考答案】AC【解析】绿风内障肝胆火炽证属实热急症，治当急则治标。绿风羚羊饮具清肝泻火、熄风明目之功，为治疗本证主方；将军定痛丸含大黄等通腑泄热之品，使火热从下而出，符合“上病下取”原则。逍遥散用于肝郁脾虚证，知柏地黄丸用于阴虚火旺证，半夏白术天麻汤主治痰湿中阻证，均非肝胆实火证所宜。故正确答案为AC。29.【参考答案】ABCD【解析】针眼初起属实热，脾胃积热证宜仙方活命饮或黄连解毒汤加减；反复发作者正气不足，脾虚夹毒证宜托里消毒散扶正祛邪；脓成后应及时切开引流，严禁挤压以免引发走黄；外敷金黄膏等可助消肿止痛。但苦寒药易伤脾胃，须辨证使用，不可一概大剂量早用，尤其体弱或慢性患者更当审慎，故E错误。ABCD符合中医诊疗规范。30.【参考答案】ABC【解析】内障泛指瞳神及其内部组织病变。圆翳内障早期属肝肾不足或脾虚湿泛，中药可延缓混浊进展；青风内障稳定期以补益肝肾、活血通络为主，有助于保护残存视功能；暴盲恢复期气血未复，中药可促进视神经修复。高风雀目晚期多属先天禀赋不足，中药疗效有限；瞳神紧小急性期为湿热或风湿痹阻，需中西医结合紧急处理，单用中药难以控制炎症。故ABC正确。31.【参考答案】ACE【解析】本证为肝肾阴虚型白涩症，治宜滋补肝肾、养阴润目。杞菊地黄丸专治肝肾阴虚所致目疾，可益精明目；养阴润目汤针对眼干涩、津液不足之症，能滋阴润燥；左归丸重在滋肾填精，适用于真阴不足之证。三者均契合病机。龙胆泻肝汤用于肝胆实火上炎证，与本证虚热不符；补中益气汤主治脾虚气陷，非阴虚所宜。故排除BD。临床应辨证选方，兼顾全身与局部症状，配合人工泪液等对症处理，提高疗效。32.【参考答案】ACD【解析】暴盲肝经郁热证，治当疏肝清热、活血通络。丹栀逍遥散可疏肝解郁兼清肝热，切合病机；针灸选取眼周及肝经穴位，有助于疏通经气、改善视功能；血栓通具活血化瘀作用，可辅助改善视神经血供。三者均为中医或中西医结合常用手段。通窍活血汤偏于瘀阻头面诸窍，对肝郁化热者针对性不足；糖皮质激素虽为西医常规治疗，但不属于中医治法范畴，故不选BE。临证需四诊合参，动态调整方案。33.【参考答案】ABCE【解析】时复目痒风湿夹热证，治宜祛风除湿、清热止痒。祛风除湿汤正对此证，可内服调理；色甘酸钠为抗过敏药物，可预防发作；回避过敏原是基础防控措施；冷敷能收缩血管、减轻炎症反应，安全有效。四项均属规范防治手段。抗生素仅用于明确细菌感染，本病为过敏性炎症，滥用易致菌群失调或耐药，故D错误。治疗应坚持中西医结合，注重长期管理，避免激素依赖，保障儿童视觉发育。34.【参考答案】ABC【解析】消渴目病气阴两虚兼痰瘀证，治当益气养阴、化痰祛瘀。生脉散益气养阴，桃红四物汤活血祛瘀，合用切中病机；抗VEGF注射是当前黄斑水肿一线疗法；全身代谢指标控制是根本预防措施。三者构成中西医协同核心方案。激光光凝主要用于增殖前期或新生血管阶段，本例尚未达指征；明目地黄丸偏于肝肾阴虚，对痰瘀标实证力有不逮，且未兼顾气虚本质，故DE不宜首选。治疗需分期分型，个体化施策。35.【参考答案】ABCE【解析】绿风内障急性发作属眼科急症，首要目标是迅速降眼压、缓解症状。毛果芸香碱缩瞳可机械性拉开房角；甘露醇高渗脱水快速降压；乙酰唑胺减少房水生成，协同增效；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，符合中医急则治标原则。四者为标准急救组合。小梁切除术通常在眼压控制、炎症消退后择期施行，急性期手术风险高、成功率低，故D不作为首选紧急措施。待病情稳定后再评估是否需要抗青光眼手术，避免盲目操作导致并发症。36.【参考答案】AB【解析】本病为视神经炎急性期，中医辨证属肝经郁热，治宜清肝解郁、凉血明目。丹栀逍遥散疏肝清热，适用于肝郁化火证；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于火热炽盛者，二者均为对证之选。通窍活血汤主治瘀血阻络，补阳还五汤用于气虚血瘀之中风后遗症，生脉散合杞菊地黄丸适用于气阴两虚或肝肾阴虚之慢性期，均非急性肝经郁热证首选。故正确答案为AB。37.【参考答案】ABC【解析】绿风内障多因肝郁化火、痰火升扰或阴虚阳亢致神水瘀滞。A项肝气郁结化火，气火上攻目窍，是常见实证病机；B项痰湿内蕴，随气上逆，阻塞玄府，亦为重要病因；C项肝肾阴亏，水不涵木，虚火上炎，可诱发或加重病情。D项外感风热多见于暴风客热等外障眼病，非本病主因；E项脾肾阳虚水泛多见于水肿类疾病，与绿风内障病机不符。故正确选项为ABC。38.【参考答案】ABC【解析】圆翳内障肝肾两虚证治宜补益肝肾、退翳明目。杞菊地黄丸滋补肝肾、养阴明目，为本证基础用药；石斛夜光丸滋阴补肾、清肝明目，兼有退翳之功；障眼明片补益肝肾、退翳明目，专用于早中期白内障肝肾不足者。复方血栓通胶囊活血化瘀，适用于血瘀证；黄连羊肝丸清肝泻火，用于肝火亢盛之实证，二者均非肝肾两虚证所宜。故正确答案为ABC。39.【参考答案】ABCE【解析】瞳神紧小急性期多属实证，当清热祛湿、凉血解毒，但需顾护正气，避免过用寒凉伤胃；缓解期邪退正虚，宜滋养肝肾、益气养血，兼清余热。本病须内外同治，局部滴眼液控制炎症，全身辨证调整体质。扩瞳可防虹膜后粘连，属关键措施。D项错误，因并非所有阶段皆宜大剂清热解毒，虚证或恢复期滥用反致损伤。故正确选项为ABCE。40.【参考答案】ABCD【解析】高风雀目属先天禀赋不足，肝肾亏虚为本，精血不能上荣目窍。早期阴精亏损，久则累及脾肾阳气，形成阴阳两虚。治疗重在补益肝肾、温阳健脾，辅以活血通络。针灸取睛明、球后改善眼部气血，足三里、肝俞调补脏腑，确有辅助疗效。E项错误，本病为进行性遗传性眼病，目前尚无根治方法，视力难以完全恢复，仅能延缓进展。故正确选项为ABCD。41.【参考答案】B【解析】虽然“肝开窍于目”，肝经连目系，肝病易致眼疾，但眼与五脏六腑皆有密切联系。《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”肾藏精，精生髓，髓通脑，目系属脑；心主血脉，诸脉属目；脾主运化，升清养目；肺主气，朝百脉。临床常见肝肾阴虚、脾虚湿困、心肺热盛等证型所致眼病，若仅执于治肝，必致误诊误治。因此，眼病诊治须整体辨证，兼顾多脏，不可一概以疏肝清肝为法。42.【参考答案】A【解析】白睛属肺，称“气轮”。肺主皮毛，开窍于鼻，外合于表，风热之邪侵袭，首犯肺卫，循经上扰白睛，发为红赤、涩痛、眵多等症。桑菊饮出自《温病条辨》，具疏风清热、宣肺止咳之功，用于风热犯肺之眼病，切中病机。临证可加蝉蜕、木贼、菊花等增强祛风明目之力。需注意与肝火上炎之黑睛病变、脾胃湿热之胞睑肿胀相鉴别，确保辨证准确，方能效如桴鼓。43.【参考答案】A【解析】青盲指眼外观端好而视力渐降甚至失明，对应视神经萎缩。《审视瑶函》谓其“目内外并无障翳气色等病，只自不见者”。其本在肝肾精血亏虚，目失所养；或久病气虚血瘀，玄府郁闭，神光不得发越。治疗当标本兼顾：补肝肾、益气血以固其本，佐以石菖蒲、路路通、丹参等开通玄府、活血通络。若一味攻伐活血，反伤正气，加重病情。故强调扶正为主，通络为辅，体现中医“治病求本”思想。44.【参考答案】A【解析】疳积上目因喂养不当、久泻虫积致脾胃受损，精微不化，津液不能上承濡目。初期夜盲乃肝血不足、目失濡养；后期白睛枯槁、黑睛溃烂为阴液耗竭、腐肉成疡。治当顾护脾胃为本，用参苓白术散、肥儿丸等健脾消积，配石斛、麦冬、枸杞养阴生津。若误投黄连、栀子等苦寒之品，更伤中阳，致脾败津涸，病情恶化。故强调“存得一分胃气，便有一分生机”，禁用峻烈苦寒，体现儿科“稚阴稚阳”体质特点。45.【参考答案】A【解析】瞳神紧小属实证者，常由肝胆火炽或风湿热邪上攻黄仁，致气血壅滞、神水混浊。急则治标，宜龙胆泻肝汤清肝胆实火，或抑阳酒连散祛风清热除湿。然无论何证，扩瞳均为关键措施：既可缓解疼痛、防止虹膜后粘连，又能促进炎症吸收。中药内服与局部扩瞳（如1%阿托品滴眼液）协同，方能避免并发症。若仅重内治忽视扩瞳，易致瞳神干缺、继发青光眼等顽疾。此体现中医眼科“内外兼治、防治结合”的临床思维。46.【参考答案】A【解析】五轮学说将眼部分为五轮，分别对应五脏。瞳神位于眼珠中央，内应肾脏，故称水轮。肾藏精，精生髓，髓通于脑，目系连脑，故肾精充足则目视精明。临床上瞳神疾病如青盲、视瞻昏渺等多从补肾填精论治，体现了“瞳神属肾”的理论指导意义。因此该判断正确，符合中医眼科基础理论。47.【参考答案】B【解析】暴风客热属外障眼病，系风热之邪侵袭肺卫，上犯白睛所致，病位在肺与大肠经，非肝胆火炽。其证候特点为发病急、白睛浮肿红赤、眵泪俱盛，治法应为疏风散邪、清热解毒，常用银翘散或防风通圣散加减。肝胆火炽多见于天行赤眼暴翳或绿风内障等病，二者病因病机与治法迥异，不可混淆。48.【参考答案】A【解析】圆翳内障即老年性白内障，中医认为其发生与肝肾亏虚、精血不足密切相关。肝肾阴虚型为本病常见证型，治当滋水涵木、养肝明目。杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，既补肝肾之阴，又具明目之功，切合病机。临床实践及历代医籍均支持此治法，故该判断正确，体现中医辨证论治原则。49.【参考答案】B【解析】针眼相当于西医麦粒肿，中医认为其多因脾胃积热、外感风热或热毒壅盛，致气血瘀滞于胞睑而成，并非风寒束表。其典型表现为局部红肿热痛、硬结明显，属实热证，治宜清热解毒、消肿散结，常用仙方活命饮或黄连解毒汤加减。辛温解表法适用于风寒表证，用于针眼反助热势，加重病情，故原说法错误。50.【参考答案】A【解析】血灌瞳神属眼科急症，相当于前房积血或玻璃体积血。中医认为离经之血即为瘀，但初起出血未止时，不可过用活血药以免加重出血，应先凉血止血以固其本；待血止后，再行活血化瘀以促进吸收，防止机化粘连。此分期论治思想符合“急则治标、缓则治本”原则，亦与现代医学处理理念一致，故该判断正确。

2026版中级卫生职称-主治中医-中医眼科学(中级)［代码：335］历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。检查：右眼视力0.3，矫正不提高；眼底见玻璃体混浊，视网膜颞下方可见灰白色增殖膜及新生血管，黄斑区水肿。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证属气滞血瘀证。治疗应首选的方剂是A.生蒲黄汤合桃红四物汤加减B.杞菊地黄丸合二至丸加减C.补阳还五汤合生脉散加减D.丹栀逍遥散合血府逐瘀汤加减E.归脾汤合驻景丸加减2、患儿，6岁。双眼痒涩不适，畏光流泪反复发作2年，春夏加重。检查：睑结膜充血，上睑结膜可见铺路石样乳头增生，角膜缘胶样结节。分泌物涂片见嗜酸性粒细胞增多。中医诊断为时复目痒，辨证属风湿热邪犯目。内治宜选用的代表方剂是A.驱风一字散加减B.银翘散合桑菊饮加减C.除湿汤加减D.龙胆泻肝汤加减E.防风通圣散加减3、患者，女，58岁。左眼突发视力丧失1天，伴头痛眼胀。检查：左眼视力无光感，眼压42mmHg，角膜雾状水肿，瞳孔散大固定，对光反射消失，房角关闭。既往有高血压病史。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为绿风内障，辨证属痰火动风、上壅目窍。急诊处理除降眼压外，内服方剂宜首选A.将军定痛丸加减B.绿风羚羊饮加减C.半夏白术天麻汤加减D.天麻钩藤饮加减E.涤痰汤合羚角钩藤汤加减4、患者，男，32岁。右眼外伤后视力下降2周。检查：右眼视力0.1，晶状体混浊呈灰白色，虹膜纹理不清，眼压正常。B超示玻璃体轻度混浊，视网膜平伏。舌淡紫，边有瘀点，脉细涩。中医诊断为撞击伤目继发晶珠混浊，辨证属气滞血瘀、目络受损。治疗宜选用的方剂是A.除风益损汤加减B.石决明散加减C.杞菊地黄丸加减D.通窍活血汤加减E.八珍汤加减5、患者，女，40岁。双眼干涩灼热、视物模糊半年，午后加重。检查：双眼泪液分泌试验5mm/5min，角膜荧光素染色点状着色，睑板腺开口阻塞。伴口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医诊断为白涩症，辨证属肺肾阴虚、津液不足。治疗宜选用的方剂是A.养阴清肺汤加减B.杞菊地黄丸合增液汤加减C.沙参麦冬汤加减D.六味地黄丸合二至丸加减E.百合固金汤加减6、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3天。检查：右眼视力0.3，玻璃体混浊，眼底见视网膜颞上方有灰白色隆起，血管爬行其上，未见裂孔。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医辨证为气滞血瘀证。治疗应首选的方剂是A.生蒲黄汤B.除风益损汤C.血府逐瘀汤D.归脾汤E.杞菊地黄丸7、患儿，6岁。双眼痒甚，畏光流泪，分泌物黏稠呈丝状。检查：上睑结膜充血，乳头增生如铺路石样排列，角膜缘可见胶样结节。舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的西医诊断与中医证型组合是A.春季角结膜炎-湿热夹风证B.过敏性结膜炎-肺经风热证C.沙眼-脾胃湿热证D.病毒性角膜炎-肝胆火炽证E.细菌性结膜炎-外感风热证8、患者，女，58岁。左眼干涩灼痛半年，伴口干咽燥，腰膝酸软。检查：泪液分泌试验5mm/5min，角膜荧光素染色点状着色，睑板腺开口堵塞。舌红少苔，脉细数。治疗除局部用药外，内服方剂宜选A.龙胆泻肝汤B.养阴清肺汤C.六味地黄丸合二至丸D.参苓白术散E.银翘散9、患者，男，70岁。右眼视物变形、中心暗点1个月。OCT示黄斑区视网膜下积液，CNV形成。既往高血压病史20年。舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。中医治疗原则应为A.疏风清热，退翳明目B.健脾益气，升阳举陷C.滋补肝肾，益精明目D.凉血止血，宁络安目E.活血化瘀，利水消肿10、患者，女，32岁。产后2月，左眼突发视力下降，眼球转动痛。视野检查示中心旁暗点，VEP潜伏期延长。面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。最适宜的治法是A.清肝泻火，通络明目B.疏肝解郁，调和气血C.补气养血，益精明目D.化痰祛湿，通络开窍E.滋阴降火，凉血止血11、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3个月。检查：右眼视力0.3，矫正不提高；眼底见视网膜静脉迂曲扩张，视网膜散在火焰状出血及棉絮斑，黄斑区水肿。舌质暗红有瘀点，脉涩。中医辨证治疗首选方剂是A.生蒲黄汤合桃红四物汤加减B.驻景丸加减C.杞菊地黄丸加减D.补阳还五汤加减E.丹栀逍遥散加减12、患儿，6岁。双眼频繁眨眼、挤眉弄眼半年余，伴有烦躁易怒、纳差便干。眼科检查未见器质性病变。舌红苔薄黄，脉弦数。其最可能的中医诊断及治法是A.胞轮振跳，疏肝解郁、息风止痉B.目劄，清肝泻火、息风止痉C.睑弦赤烂，清热除湿、祛风止痒D.针眼，清热解毒、消肿散结E.椒疮，疏风清热、凉血化瘀13、患者，女，58岁。左眼突发剧痛、头痛呕吐2小时。查：左眼视力光感，角膜雾状水肿，瞳孔散大固定，眼压58mmHg。舌红苔黄腻，脉滑数。除西医降眼压处理外，中医内治首选方剂是A.绿风羚羊饮加减B.将军定痛丸加减C.吴茱萸汤加减D.石斛夜光丸加减E.天麻钩藤饮加减14、患者，男，32岁。右眼白睛红赤、灼热疼痛、畏光流泪3天。检查：白睛深层呈紫红色结节状隆起，压痛明显，睫状充血。舌红苔薄黄，脉浮数。其最可能的中医诊断是A.暴风客热B.天行赤眼C.火疳D.金疳E.白涩症15、患者，女，70岁。双眼视物模糊、视野缩小5年，逐渐加重。眼底检查：视盘杯盘比0.8，视网膜神经纤维层缺损。眼压正常偏高。伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。其中医辨证分型是A.肝郁气滞证B.痰湿泛目证C.肝肾亏虚证D.气血两虚证E.阴虚火旺证16、患者，男，45岁。右眼视力下降伴眼前黑影飘动3天。检查：右眼视力0.3，眼底见玻璃体混浊，视网膜颞上方可见片状出血及渗出，舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩。中医辨证属气滞血瘀证。治疗应首选的方剂是A.生蒲黄汤B.血府逐瘀汤C.除风益损汤D.宁血汤E.归脾汤17、患儿，6岁。双眼睑缘红肿溃烂，刺痒灼痛反复发作半年余，睫毛根部有黄色痂皮，去痂后可见小溃疡，愈后睫毛脱落不生。中医诊断为睑弦赤烂，其证型最可能是A.风热外袭证B.湿热蕴蒸证C.脾胃积热证D.阴虚火旺证E.肝经风热证18、患者，女，58岁。左眼突发视物不见2小时，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。眼底检查示视网膜中央动脉阻塞。中医辨证为肝肾阴虚、目窍失养。治疗宜选用的代表方剂是A.通窍活血汤B.杞菊地黄丸C.补阳还五汤D.天麻钩藤饮E.石斛夜光丸19、患者，男，32岁。右眼白睛红赤肿痛3日，眵多黏稠，畏光流泪，伴口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见结膜充血水肿，角膜透明。中医诊断为暴风客热，其治法应为A.疏风清热B.泻火解毒C.清热利湿D.滋阴降火E.养血祛风20、患者，女，40岁。双眼干涩不适，视物昏花，入暮尤甚，伴面色无华，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。检查：泪液分泌试验低于正常，角膜荧光素染色点状着色。中医诊断为神水将枯，其证型属于A.肺阴不足证B.肝肾阴虚证C.气血亏虚证D.脾胃虚弱证E.肝郁化火证二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、中医眼科中，关于“五轮学说”的临床应用，下列哪些对应关系是正确的？A.瞳神属水轮，内应于肾B.黑睛属风轮，内应于肝C.白睛属气轮，内应于肺D.两眦属血轮，内应于心E.眼睑属肉轮，内应于脾22、治疗暴风客热（急性结膜炎）时，下列哪些治法与方药组合符合中医辨证原则？A.风重于热者，宜疏风清热，用羌活胜风汤加减B.热重于风者，宜泻火解毒，用普济消毒饮加减C.表里俱实者，宜表里双解，用防风通圣散加减D.阴虚火旺者，宜滋阴降火，用知柏地黄丸加减E.湿热蕴结者，宜清热利湿，用三仁汤加减23、关于青风内障（原发性开角型青光眼）的中医认识与治疗，下列说法正确的有哪些？A.病因多与肝郁气滞、痰湿内阻有关B.早期可无明显自觉症状，易被忽视C.治疗应以平肝潜阳、化痰通络为基本原则D.可配合针灸取太冲、光明等穴以辅助降压E.一旦确诊应立即行手术治疗，中药仅作术后调理24、下列哪些属于中医眼科“内障”范畴且与肝肾亏虚密切相关？A.圆翳内障B.绿风内障C.视瞻昏渺D.高风雀目E.暴盲25、在中医眼科临床中，运用活血化瘀法治疗眼病时，应注意哪些事项？A.出血初期慎用活血药，以防加重出血B.久病入络者可配伍虫类药以增强通络之力C.气虚血瘀者应益气活血并举，如补阳还五汤D.孕妇禁用破血逐瘀之品，如三棱、莪术E.所有眼底出血均应立即使用大剂量活血药以促进吸收26、患者，男，45岁。双眼干涩不适，视物昏花半年余。伴腰膝酸软，头晕耳鸣，口咽干燥。舌红少苔，脉细数。眼科检查：白睛微赤，黑睛后壁可见少量灰白色沉着物，神水轻度混浊。中医辨证为肝肾阴虚型葡萄膜炎，治疗宜选用的方剂有哪些？A.杞菊地黄丸加减B.知柏地黄丸加减C.龙胆泻肝汤加减D.石斛夜光丸加减E.补阳还五汤加减27、关于中医眼科“五轮学说”的临床应用，下列对应关系正确的有哪些？A.肉轮对应胞睑，内属于脾B.血轮对应两眦，内属于心C.气轮对应白睛，内属于肺D.风轮对应黑睛，内属于肝E.水轮对应瞳神，内属于肾28、患者，女，38岁。右眼突发视力下降3天，眼底检查见视网膜静脉迂曲扩张，视网膜广泛出血及棉絮斑。伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌质暗红有瘀点，脉弦涩。中医诊断为暴盲（气滞血瘀证），治疗可选用的中成药有哪些？A.复方血栓通胶囊B.丹参酮注射液C.逍遥丸D.血府逐瘀口服液E.六味地黄丸29、下列关于中医眼科外治法的适应证，描述正确的有哪些？A.熏洗法适用于眼睑湿疹、眦帷赤烂等外障眼病B.敷贴法可用于麦粒肿初起或胞生痰核C.点眼药适用于结膜炎、角膜炎等眼前段炎症D.针灸疗法对青风内障、视神经萎缩有一定疗效E.手术疗法仅适用于内障眼病，外障禁用30、在中医眼科临床中，下列哪些症状或体征提示病情危重，需紧急处理？A.瞳神紧小伴剧烈头痛、恶心呕吐B.白睛溢血范围局限，无疼痛C.黑睛星翳反复发作，迁延不愈D.暴盲伴眼球转动痛、瞳孔散大固定E.胞睑红肿热痛，脓已成但未溃破31、中医眼科中，关于“五轮学说”的临床应用，下列描述正确的有哪些？A.肉轮对应胞睑，内应于脾，胞睑红肿多与脾胃湿热有关B.血轮对应两眦，内应于心，眦部赤痛多为心火上炎C.气轮对应白睛，内应于肺，白睛红赤肿痛常责之于肺经风热D.风轮对应黑睛，内应于肝，黑睛生翳多因肝经风热或肝胆火炽E.水轮对应瞳神，内应于肾，瞳神疾患仅与肾虚有关，与他脏无关32、下列关于绿风内障（急性闭角型青光眼）的中医辨证论治，正确的有哪些？A.肝胆火炽证宜清肝泻火、凉血熄风，方用绿风羚羊饮加减B.痰火动风证宜降火祛痰、平肝熄风，方用半夏白术天麻汤合羚角钩藤汤C.阴虚阳亢证宜滋阴潜阳、平肝熄风，方用镇肝熄风汤加减D.肝胃虚寒证宜温肝暖胃、降逆止呕，方用吴茱萸汤加减E.所有证型均可单独使用缩瞳剂治疗，无需配合中药内服33、关于视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）的中医认识与治疗，下列哪些说法正确？A.病机多与肝脾肾功能失调相关，尤以脾失健运、水湿内停为关键B.湿浊上泛证宜利湿化浊、健脾益气，方用三仁汤加减C.肝肾阴虚证宜滋补肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸加减D.气滞血瘀证宜行气活血、通络明目，方用血府逐瘀汤加减E.本病纯属眼底器质性病变，中医治疗无效，应以激光光凝为首选34、下列关于针眼（麦粒肿）的中医诊疗要点，正确的有哪些？A.初起局部红肿热痛，未成脓时宜清热解毒、消肿散结，方用银翘散加减B.已成脓者应及时切开排脓，切口方向应与睑缘垂直C.反复发作多因脾胃虚弱、正气不足，宜健脾益气、扶正托毒，方用托里消毒散D.外治可用金黄膏或玉露膏外敷，促进炎症消散E.无论是否成脓，均应尽早全身使用大剂量抗生素，避免并发症35、关于圆翳内障（老年性白内障）的中医防治策略，下列哪些措施正确？A.肝肾两亏证宜补益肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸或右归丸加减B.脾虚湿盛证宜健脾益气、升阳除湿，方用补中益气汤合四苓散C.早期可配合针灸治疗，取穴如睛明、攒竹、足三里、光明等D.成熟期药物难以奏效，应适时手术摘除并植入人工晶体E.长期服用石斛夜光丸可完全逆转晶状体混浊，避免手术36、中医眼科诊断中，下列哪些属于“五轮学说”的正确对应关系？A.肉轮对应胞睑，内应于脾B.血轮对应两眦，内应于心C.气轮对应白睛，内应于肺D.风轮对应黑睛，内应于肝E.水轮对应瞳神，内应于肾37、治疗暴风客热证时，下列哪些方剂或治法符合中医眼科辨证原则？A.疏风清热，选用银翘散加减B.泻火解毒，选用普济消毒饮C.若兼湿邪，可合用三仁汤化裁D.局部配合清热解毒眼药水点眼E.初起忌用大剂苦寒直折，防冰伏邪气38、关于青风内障的中医认识与治疗，下列哪些说法正确？A.病机多为肝郁气滞、痰火升扰或肝肾阴虚B.早期可无明显自觉症状，易被忽视C.治疗以平肝潜阳、滋阴降火、化痰开窍为法D.可长期单独使用缩瞳剂控制病情E.针灸可选太冲、光明、风池等穴辅助治疗39、下列哪些是中医眼科“内障”类疾病的共同特点？A.病变部位多在瞳神及眼内组织B.外观端好，唯视力渐降或视物变形C.多与脏腑精气亏虚密切相关D.发病急骤，红肿热痛明显E.治疗重在补益肝肾、益气养血或活血通络40、运用中医眼科“八廓学说”进行辨证时，下列哪些配属关系正确？A.天廓属大肠，主传导糟粕B.地廓属胃，主受纳腐熟C.火廓属小肠，主分清泌浊D.水廓属膀胱，主气化行水E.雷廓属命门，主温煦推动三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、中医眼科认为，瞳神紧小症在急性发作期，其病机多属实证，治疗应以祛邪为主，不宜过早使用补益药物，以免闭门留寇。A.正确B.错误42、在中医眼科临床中，针眼（麦粒肿）初起未成脓时，可采用局部热敷配合清热解毒中药内服，以促进炎症消散，避免切开排脓。A.正确B.错误43、青风内障（原发性开角型青光眼）患者虽眼压升高不明显，但视神经损害进行性加重，中医认为其根本病机在于肝肾亏虚、目窍失养，治疗应始终以补益肝肾为唯一法则。A.正确B.错误44、暴盲（视网膜中央动脉阻塞）属眼科急症，中医急救除针刺人中、十宣放血外，还应立即给予大剂量温阳救逆中药内服，以回阳固脱、挽救视力。A.正确B.错误45、小儿疳积上目（维生素A缺乏性角膜软化症）的治疗，中医主张以健脾消积、养肝明目为主，同时必须结合现代医学补充维生素A，二者不可偏废。A.正确B.错误46、中医眼科学认为，肝开窍于目，故所有眼病的治疗均应以疏肝理气为首要原则，无需辨证论治。A.正确B.错误47、在中医眼科五轮学说中，白睛属肺，称为气轮，其病变多与肺经风热或燥邪伤肺有关。A.正确B.错误48、针眼（麦粒肿）初起时，中医主张立即切开排脓以防止病情加重。A.正确B.错误49、青风内障相当于西医原发性开角型青光眼，其病机主要为肝郁气滞、痰火升扰，治疗宜长期服用龙胆泻肝汤以清肝泻火。A.正确B.错误50、暴盲患者若表现为突然视力丧失、眼底检查见视网膜中央动脉阻塞，中医辨证多属气滞血瘀，应急用通窍活血汤加减治疗。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】本病属中医“云雾移晴”“视瞻昏渺”范畴。患者眼底见增殖膜、新生血管及出血渗出，结合舌暗红、脉弦涩，辨证为气滞血瘀、目络阻滞。治宜行气活血、化瘀通络。生蒲黄汤专治眼底出血及增殖性病变，桃红四物汤活血化瘀，二者合用切中病机。杞菊地黄丸用于肝肾阴虚证；补阳还五汤适用于气虚血瘀之中风后遗症；丹栀逍遥散主治肝郁化火证；归脾汤用于心脾两虚证，均与本证不符。故正确答案为A。2.【参考答案】C【解析】时复目痒相当于西医学春季角结膜炎，好发于儿童，季节性发作，以奇痒、乳头增生为特征。本案辨证为风湿热邪客于胞睑白睛，治当祛风除湿、清热止痒。除湿汤出自《眼科纂要》，由羌活、防风、苍术、黄芩等组成，专治风湿热邪所致目痒、眵泪黏腻等症，为本证代表方。驱风一字散偏于疏散风邪，适用于风邪偏盛者；银翘散合桑菊饮主治风热表证；龙胆泻肝汤清肝胆实火，用于肝火上炎证；防风通圣散表里双解，适用于外感风邪兼内有蕴热之实证，均非本证首选。故选C。3.【参考答案】B【解析】绿风内障即急性闭角型青光眼急性发作期，属眼科急症。本案眼压骤升、瞳神散大、头痛眼胀，结合舌红苔黄腻、脉弦滑数，辨证为痰火内盛、肝风夹痰火上攻目窍。绿风羚羊饮出自《医宗金鉴》，由羚羊角、玄参、地骨皮、车前子等组成，功能清热化痰、平肝熄风、利水降压，专为痰火动风型绿风内障而设。将军定痛丸主治瘀血阻络之头目疼痛；半夏白术天麻汤治风痰眩晕；天麻钩藤饮平肝潜阳，用于肝阳上亢证；涤痰汤合羚角钩藤汤虽可化痰熄风，但非眼科专方，针对性不及绿风羚羊饮。故选B。4.【参考答案】A【解析】撞击伤目指眼部钝挫伤所致组织损伤，继发晶珠混浊属外伤性白内障早期表现。本案因外伤致气血逆乱、瘀阻目络，晶珠失养而混浊，舌紫有瘀点、脉细涩均为血瘀之象。除风益损汤出自《原机启微》，由当归、川芎、白芍、熟地、防风、藁本等组成，功能养血活血、祛风益损，专治目外伤后气血亏虚兼风邪留恋或瘀血内阻之证，尤适于外伤后晶珠、神水等组织损伤。石决明散清肝明目，用于肝热目赤；杞菊地黄丸滋补肝肾，适用于肝肾阴虚之圆翳内障；通窍活血汤虽活血化瘀，但偏治头面瘀血，非眼科外伤专方；八珍汤纯补气血，无祛瘀通络之功。故选A。5.【参考答案】B【解析】白涩症相当于干眼症，以眼干涩、异物感、泪液减少为主要表现。本案泪液分泌明显减少，角膜染色阳性，伴口干、腰酸、舌红少苔、脉细数，乃肺肾阴虚、津不上承、目失濡养所致。杞菊地黄丸滋补肝肾、益精明目，增液汤（玄参、麦冬、生地）增液润燥，二者合用既补肺肾之阴，又增津液以上润目窍，切中病机。养阴清肺汤主治白喉阴虚燥热证；沙参麦冬汤偏于润肺胃之阴，适用于燥咳少痰；六味地黄丸合二至丸虽补肝肾，但润燥之力不足；百合固金汤主治肺肾阴虚之咳嗽咯血，非眼科专方。故B为最佳选择。6.【参考答案】C【解析】本病属中医“暴盲”范畴，结合眼底表现及舌脉，辨证为气滞血瘀证。视网膜脱离早期或术后恢复期，因气血运行不畅，脉络瘀阻，神光不能发越，故视力骤降。治宜行气活血、化瘀通络。血府逐瘀汤出自《医林改错》，功擅活血化瘀、行气止痛，适用于气滞血瘀所致目疾。生蒲黄汤主治血热妄行之出血；除风益损汤用于外伤后风邪入络；归脾汤补益心脾，适用于气血两虚；杞菊地黄丸滋补肝肾，用于肝肾阴虚证。故选C。7.【参考答案】A【解析】根据患儿年龄、季节性发作、奇痒、丝状分泌物及典型铺路石样乳头、角膜缘胶样结节等体征，可确诊为春季角结膜炎。中医认为本病多因禀赋不耐，风湿热邪侵袭目窍，蕴结胞睑白睛所致。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象，兼有风邪则痒甚，故辨证为湿热夹风证。过敏性结膜炎虽亦痒，但乳头细小，无胶样结节；沙眼以滤泡、瘢痕为主；病毒性角膜炎多有树枝状溃疡；细菌性结膜炎脓性分泌物明显。因此正确选项为A。8.【参考答案】C【解析】本病属中医“白涩症”，相当于干眼症。患者年过五旬，肝肾渐亏，阴精不足，目失濡养，故眼干涩灼痛；口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚之候。治当滋补肝肾、养阴润目。六味地黄丸滋补肾阴，二至丸（女贞子、旱莲草）增强养阴明目之力，二者合用切中病机。龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于肝胆湿热证；养阴清肺汤主治肺阴不足之喉痹；参苓白术散健脾益气化湿，用于脾虚湿盛；银翘散疏风清热，用于外感风热初起。故选C。9.【参考答案】E【解析】本病属中医“视瞻昏渺”“视直如曲”范畴，对应西医年龄相关性黄斑变性（湿性）。OCT显示CNV及视网膜下积液，提示脉络膜新生血管渗漏出血，属“血瘀水停”病理状态。舌紫暗有瘀斑、脉细涩为典型血瘀征象。老年患者久病入络，瘀阻目络，津液输布失常而致水肿渗出。治当活血化瘀以通络，利水消肿以祛邪。E项紧扣病机。A适用于风热犯目；B用于中气下陷之视疲劳；C针对肝肾亏虚之干眼或早期AMD；D用于急性出血期血热妄行者。本例以瘀水互结为主，非单纯出血或虚损，故选E。10.【参考答案】C【解析】本病属中医“暴盲”，结合产后体虚、视力骤降、眼球痛、VEP异常，考虑视神经炎可能。产后气血大亏，目系失养，神光衰微，故视物不明；面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱皆为气血两虚之象。治当补气养血、益精明目，使气血充盛，目得所养。C项契合病机。A用于肝火上炎之实证；B适用于情志不遂、肝郁气滞者；D针对痰湿阻络之肥胖体质患者；E用于阴虚火旺、迫血妄行之出血性疾病。本例纯属虚证，无火热、痰湿、气郁等实邪，故排除其余选项，正确答案为C。11.【参考答案】A【解析】本病属中医“暴盲”或“视瞻昏渺”范畴。根据眼底出血、静脉迂曲及舌暗脉涩等表现，辨证为气滞血瘀证。治宜活血化瘀、通络明目。生蒲黄汤专治眼底出血，桃红四物汤养血活血，二者合用切中病机。驻景丸主治肝肾不足之视物昏花；杞菊地黄丸用于肝肾阴虚证；补阳还五汤适用于气虚血瘀之中风后遗症；丹栀逍遥散主治肝郁化火证，均与本证不符。故正确答案为A。12.【参考答案】B【解析】患儿以频繁眨眼、挤眉为主症，无器质性病变，符合“目劄”诊断。结合烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，辨证属肝经风热、肝风内动。治当清肝泻火、息风止痉。胞轮振跳多为血虚生风或心脾两虚所致眼睑跳动；睑弦赤烂以睑缘红肿溃烂为特征；针眼为胞睑局部红肿热痛之痈肿；椒疮即沙眼，有滤泡及乳头增生。以上诸病均与本案临床表现不符，故排除ACDE，选B。13.【参考答案】A【解析】本病为急性闭角型青光眼发作期，中医称“绿风内障”。症见眼痛头痛、恶心呕吐、瞳神散大、眼压骤升，舌红苔黄腻、脉滑数，属肝胆火炽、痰火上扰证。绿风羚羊饮具清肝泻火、化痰熄风之功，为本证代表方。将军定痛丸偏于通腑泄热，适用于阳明腑实兼肝火者；吴茱萸汤主治厥阴寒逆之头痛呕吐；石斛夜光丸用于肝肾阴虚、虚火上炎之慢性期；天麻钩藤饮平肝潜阳，多用于高血压肝阳上亢证。故本题选A最为贴切。14.【参考答案】C【解析】患者白睛深层紫红结节、压痛明显、伴睫状充血，符合“火疳”特征，相当于前部巩膜炎。火疳多因肺热亢盛或风湿热邪侵袭白睛深层所致。暴风客热与天行赤眼均为白睛表层弥漫性充血，无深层结节；金疳为白睛表层小泡样病变，位置浅表、疼痛轻；白涩症以干涩不适为主，无明显充血及结节。结合舌脉表现，本证属肺经风热或湿热蕴结，诊断为火疳无疑，故选C。15.【参考答案】C【解析】患者年老体衰，病程迁延，视功能进行性损害，眼底呈典型青光眼视神经改变，结合腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、舌淡脉沉细等全身症状，辨证属肝肾亏虚证。肝开窍于目，肾藏精生髓通于脑，肝肾精血不足则目失所养，神光衰微。肝郁气滞多见情志不畅、胸胁胀满；痰湿泛目常伴头重如裹、苔腻脉滑；气血两虚以面色苍白、乏力心悸为主；阴虚火旺则见五心烦热、舌红少苔。本案无上述兼夹证候，故排除ABDE，正确答案为C。16.【参考答案】B【解析】本病诊断为暴盲或云雾移睛，证属气滞血瘀。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，主治胸中血瘀证，亦广泛用于眼科气滞血瘀所致的眼底出血、玻璃体混浊等症。生蒲黄汤偏于凉血止血，适用于血热妄行；除风益损汤用于外伤后气血亏虚兼风邪；宁血汤侧重清热凉血止血，适用于血热证；归脾汤益气补血，适用于心脾两虚之慢性出血。结合患者舌暗红、脉弦涩等瘀血征象，治当活血行气，故选血府逐瘀汤最为适宜。17.【参考答案】B【解析】睑弦赤烂相当于西医睑缘炎。患儿睑缘红肿溃烂、刺痒灼痛、黄色痂皮、去痂后溃疡、睫毛脱落不生，此为湿热蕴蒸、熏蒸睑弦之典型表现。湿热内蕴，上攻胞睑，故见红肿溃烂、黄痂；湿性黏滞，故病程缠绵反复。风热外袭多起病急、痒甚而少溃烂；脾胃积热常伴口臭便秘等里实热象；阴虚火旺多见干涩微红、午后加重；肝经风热以目赤羞明为主。本例以湿热特征突出，故辨为湿热蕴蒸证。18.【参考答案】B【解析】视网膜中央动脉阻塞属中医“暴盲”范畴。患者年过五旬，肝肾渐衰，症见视物不见、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，乃肝肾阴虚、精血不能上荣目窍所致。杞菊地黄丸滋肾养肝、明目退翳，专治肝肾阴虚之眼疾。通窍活血汤用于瘀阻脉络之实证暴盲；补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症；天麻钩藤饮平肝潜阳，适用于肝阳上亢证；石斛夜光丸虽亦滋阴明目，但偏于阴阳两虚兼内障。本证纯属阴虚，故首选杞菊地黄丸。19.【参考答案】B【解析】暴风客热相当于急性细菌性结膜炎。患者白睛红赤肿痛、眵多黏稠、畏光流泪，兼口渴、便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数，乃肺胃热盛、火毒上攻之象。热毒炽盛，非单纯疏风可解，须直折火势。泻火解毒法可清泄肺胃实火、解毒消肿，契合本证病机。疏风清热适用于风热初起、表证明显者；清热利湿用于湿热并重之睑弦赤烂等；滋阴降火针对阴虚火旺；养血祛风用于血虚生风之慢性眼痒。本证热毒壅盛，故治以泻火解毒。20.【参考答案】C【解析】神水将枯相当于干眼症。患者眼干涩、视物昏花、入暮加重，兼面色无华、心悸失眠、唇甲色淡、舌淡脉细弱，皆为气血亏虚、不能濡养目窍之征。气血不足则泪液化源匮乏，致神水将枯。肺阴不足以干咳咽燥、鼻干为主；肝肾阴虚多见腰酸耳鸣、五心烦热；脾胃虚弱常伴食少便溏、倦怠乏力；肝郁化火则以烦躁易怒、口苦胁痛为特点。本例全身气血虚象显著，且无明显阴虚或湿热表现，故辨为气血亏虚证。21.【参考答案】ABCDE【解析】五轮学说是中医眼科核心理论。肉轮指胞睑，脾主肌肉，故属脾；血轮指两眦，心主血脉，故属心；气轮指白睛，肺主气，故属肺；风轮指黑睛，肝主风，故属肝；水轮指瞳神，肾主水，故属肾。五轮分属五脏，是眼病辨证的重要依据，临床需结合全身症状综合判断，不可机械套用。该理论体现了中医整体观念在眼科的具体应用。22.【参考答案】ABC【解析】暴风客热多因外感风热邪毒所致。风重者以痒、涩为主，治当疏风为主兼清里热，羌活