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文档简介
一、基本信息项目名称[填写项目全称]合同编号[如适用]:-----------------------:-------------------------------------------:---------------:---------------------------单位工程名称[填写单位工程名称]分部工程名称[填写分部工程名称]分项工程名称[填写分项工程名称]检验部位/工序[详细描述检验的具体位置或工序]施工单位[填写施工单位全称]检验日期年月日监理单位[填写监理单位全称]天气情况[填写当日天气,如:晴、阴]检验依据[列出主要依据,如:设计图纸编号、规范名称及编号、施工方案等]检验工具[列出使用的主要仪器设备名称及编号,注明是否在检定有效期内]施工负责人[签字]监理工程师[签字]二、检验内容与结果序号检验项目检验标准(允许偏差)检验方法及数量实测数据/观察情况描述偏差情况(符合/不符合及具体数值)合格与否(√/×):---:---------------:-----------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------:------------------------------:-------------1[例如:轴线位置][例如:《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB____-XXXX表X.X.X,允许偏差±Xmm][例如:全站仪/经纬仪,测X点][例如:X1=XXmm,X2=XXmm,...,Xn=XXmm或观察无明显偏差][例如:均符合要求或X点偏差+Xmm]√2[例如:标高][例如:设计标高XXX.XXXm,允许偏差±Xmm][例如:水准仪,测X点][例如:Y1=XXX.XXXm,Y2=XXX.XXXm,...,Yn=XXX.XXXm][例如:均符合要求]√3[例如:截面尺寸][例如:设计尺寸XXX×XXXmm,允许偏差+Xmm,-Xmm][例如:尺量,每个构件测X处][例如:A1=XXX×XXXmm,A2=XXX×XXXmm,...,An=XXX×XXXmm][例如:均符合要求]√4[例如:表面平整度][例如:《XX规范》,允许偏差Xmm][例如:2m靠尺和塞尺,测X点][例如:最大偏差Xmm,最小偏差Xmm][例如:符合要求]√5[例如:钢筋间距][例如:设计间距XXmm,允许偏差±Xmm][例如:尺量连续X档,取平均值][例如:XXmm,XXmm,XXmm,平均XXmm][例如:符合要求]√6[例如:外观质量][例如:无裂缝、蜂窝、麻面、露筋等缺陷][例如:目测,辅以放大镜,全面检查][例如:表面平整光洁,无明显缺陷或局部存在少量蜂窝,面积XX,深度XX][例如:基本符合要求或不符合]√或×.....................**总体评价**注:1.“检验项目”应根据具体检验对象(如钢筋、模板、混凝土、防水、装饰装修等)列出关键的、需要平行检验的主控项目和一般项目。2.“检验方法及数量”应明确、具体,具有可操作性,数量应符合规范要求或监理规划/实施细则的规定。3.“实测数据/观察情况描述”应真实、准确、清晰,数据应保留必要的小数位数;观察情况应客观具体。4.当检验项目较多或实测数据量较大时,可另附页,并在此处注明“详见附件XX”。三、发现的问题及处理意见1.[如未发现问题,填写“未发现明显质量问题”]2.[如发现问题,逐条描述:例如:XX部位,XX项目(如标高)实测值为XXmm,超出设计允许偏差XXmm。]*处理意见:[例如:要求施工单位立即组织整改,重新复核XX,并将整改结果报我方复查。/要求施工单位查明原因,制定整改方案报我方审批后实施。]四、整改复查情况(如适用)*施工单位整改情况简述:[由施工单位填写或监理工程师根据施工单位报送的整改报告简述]*复查结果:[例如:经复查,上述问题已按要求整改完毕,符合设计及规范要求。/经复查,上述问题整改仍不符合要求,需继续整改。]*复查日期:年月日五、检验结论[根据检验结果,明确给出合格或不合格的结论。例如:]综上所述,本次对[检验部位/工序]的平行检验,所检项目[符合/基本符合/不符合]设计文件及相关施工质量验收规范要求。□合格□不合格,需进一步整改并复查六、签认施工单位代表:(签字)日期:年月日:-------------------:-------:--------------------专业监理工程师:(签字)日期:年月日总监理工程师/专业监理工程师(如需):(签字)日期:年月日---使用说明及注意事项:1.及时性:平行检验应在施工单位自检合格的基础上,或在关键工序施工过程中及时进行,记录应随检验工作同步完成。2.真实性:检验数据必须真实可靠,严禁伪造或事后补填。对发现的问题要如实记录。3.规范性:填写应字迹清晰、语言规范、术语准确,不得使用模糊不清或易产生歧义的表述。4.闭合性:对检验中发现的不合格项,必须有对应的处理意见、整改措施和复查结果,形成闭环管理。5.存档:本记录一式[通常为三份或四份,根据合同约定],监理单位、施工单位[、建设单位等]各执一份,作为工程质量验收的依据之一,应妥善保
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