血透室应急预案及程序

应急预案及流程

血液透析室

目录

1、透析器首用综合征的应急预案及程序（原有）

2、透析管路破裂的应急预案及程序（原有）

3、透析器破膜的应急预案及程序（2022年新增）

4、透析失衡综合症的应急预案及程序（原有）

5、透析中发热的应急预案及程序（原有;2022年改进）

6、透析中低血压的应急预案及程序（原有；2022年改进）

7、透析中恶心和呕吐的应急预案及程序（2022年新增）

8、透析中心律失常的应急预案及程序（2022年新增）

9、透析中心力衰竭的应急预案及程序（2022年新增）

10、透析中肌肉痉挛的应急预案及程序（2022年新增）

11、透析中皮肤瘙痒的应急预案及程序（2022年新增）

12、透析中空气栓塞的应急预案及程序（2022年新增）

13、透析中溶血的应急预案及程序（2022年新增）

14、透析中体外循环凝血的应急预案及程序（2022年新增）

15、透析中停水、停电的应急预案及程序（2022年新增）

16、透析中火灾、地震的应急预案及程序（2022年新增）

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文件名称：透析器首用综合征的应急预案及程序第1页共2页

透析器首用综合征的应急预案及流程

1、患者在透析开始5-30min内，浮现胸闷、气短、呼吸不畅、

面色潮红、胸背疼痛瘙痒等症状时，可判断为首用综合症

2、护士即将通知医生配合处理：

a）症状轻者，遵医嘱可减慢透析血流量，赋予吸氧3L/min,

一小时后可自行缓解

b）症状重者，遵医嘱即将住手透析，丢弃透析器和血液管路

内血液并赋予抗组胺药物和激素治疗

3、密切观察病情变化，做好记录

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文件名称：透析管路破裂的应急预案及流程第1页共2页

透析管路破裂的应急预案及流程

1、透析中发现透析管路破裂出血后，即将住手透析，关闭血

泵，夹闭破裂管路的先后两端

2、通知医生进行处理

3、遵医嘱即将回血，尽量将残留在血透管路的血液回输干净

4、预充新血液管路后继续透析

5、患者如果失血量较大，血压较低时，遵医嘱赋予扩充血容

量治疗

6、密切观察生命体征，做好记录

雌：

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001版次：第1版执行日期：2022.01

文件名称：透析器破膜的应急预案及程序第1页共2页

透析器破膜的应急预案及流程

1、一旦发现应即将夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体

外循环中血液

2、更换新的透析器和透析管路进行透析

3、严密监测生命体征、症状和体征情况

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文件名称：透析失衡综合症的应急预案及程序第1页共1页

透析失衡综合症的应急预案及程序

1、患者在透析中、后期，若浮现头痛、恶心、呕吐、烦躁不

安、血压升高等症状时，可判断为透析失衡

2、即将通知医生，配合处理

3、透析失衡症状轻者，赋予患者低流量氧气V3L/min＞吸

入,遵医嘱赋予高渗注射液50%葡萄糖或者10%氯化钠

4、透析失衡重者，遵医嘱静点20%甘露醇注射液，住手透析

治疗

5、密切观察病情变化，做好记录

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001版次：第1版执行日期：2022.01

文件名称：透析中发热的应急预案及程序第1页共2页

透析中发热的应急预案及流程

1、透析相关发热可浮现在透析中，表现为透析开始后广2

小时内浮现；也可浮现在透析结束后。一旦血液透析患者

浮现发热，应首先分析与血透透析有无关系。如由血液透

析引起，则应分析原因，并采取相应的防治措施。

2、对于浮现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口

服退热药等，并适当调低透析液温度。

3、考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热

源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应

继续寻觅病原体证据和抗生素治疗。

4、考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗

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透析中低血压的应急预案及流程

透析中收缩压下降＞20mmHg或者平均动脉压降低lOmmHg

以上，表现为患者面色苍白、出冷汗，部份可浮现打哈欠、恶

心和呕吐；重者可故意识含糊，脉搏细弱。

(1)病人平卧

(2)调低血流量，减少或者住手超滤

(3)快速补充生理盐水100-200mL静点碳酸氢钠液,静推高

渗糖针剂

(4)密切监测血压变化

(5)做好给药记录

龌：

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文件名称：透析中恶心和呕吐的应急预案及程序第1页共1页

透析中恶心和呕吐的应急预案及程序

1.对低血压导致者采取紧急处理措施（见透析低血压节）。

2.在针对病因处理基础上采取对症处理，如应用止吐剂,

3.加强对患者的观察及护理，避免发生误吸事件，特别是神智

欠清者

流程:

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001版次：第1版执行日期：2022.01

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透析中心律失常的应急预案及流程

1、明确心律失常类型。

2、找到并纠正诱发因素，常见的诱发因素有：血电解质紊乱

如高钾血症或者低钾血症、低钙血症等，酸碱失衡如酸中毒,

心脏器质性疾病等。

3、合理应用抗心律失常药物及电复律对于有症状或者一些

特殊类型心律失常如频发室性心律失常，需要应用抗心

律失

常药物，但应用时需考虑肾衰竭导致的药物蓄积。建议在

有经验的心脏科医生指导下应用。

4、严重者需安装起搏器对于重度心动过缓及潜在致命性心

律失常者可安装起搏器。

流程:

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001版次：第1版执行日期：2022.01

文件名称：透析中心力衰竭的应急预案及程序第1页共2页

透析中心力衰竭的应急预案及程序

1、血透中发生心力衰竭

2、协助患者取半卧位或者坐位，两腿下垂以减少回心血量,

注意防止坠床

3、向患者做好解释工作，使患者肃静下来，以减轻心脏负担，

降低心肌耗氧量

4、高流量吸氧，必要时赋予20—3096酒精湿化

5、根据医嘱赋予强心剂和血管扩张药

6、密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳

嗽有无好转等

7、加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压

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透析中肌肉痉挛的应急预案及程序第

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透析中肌肉痉挛的应急预案及程序

多浮现在透析的中后期。一旦浮现应首先寻觅诱因，然后

根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再

次发作。

1、寻觅诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超

滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注

降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱

和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、

低钾血症等。

2、治疗：根据诱因采取措施，可快速输注生理盐水（可酌情

重复）、高渗葡萄糖溶液或者甘露醇溶液，可对痉挛肌肉

进行外力挤压按摩

流程:

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001板次：;育1版执彳「日期：202：.01

透析中皮肤瘙痒的应急预案及程序第

文件名称：1页共2页

透析中皮肤瘙痒的应急预案及程序

1.积极寻觅原因：常见原因是心绞痛（心肌缺血），其它原因还

有透析中溶血、低血压、空气栓塞、透析失衡综合征、心包

炎、胸膜炎等。

2.治疗：在明确病因的基础上采取相应治疗。

流程：

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001收次：第1版执行日期：ZOZ^.Ol

文件名称：透析中空气栓赛的应急预案及程序第1页共2页

透析中空气栓塞的应急预案及程序

一旦发现应紧急处理，即将抢救。其处理程序如下：

(1)即将夹闭静脉血路管，住手血泵。

(2)采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位。

(3)心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或者气管插管。

(4)如空气量较多，有条件者可予右心房或者右心室穿刺抽气。

流程:

密切观察病情变化，做好记录

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001版次：第1版执行日期：2022.01

文件名称：透析中溶血的应急预案及程序第1页共2页

透析中溶血的应急预案及程序

表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒

等。一旦发生应即将寻觅原因，并采取措施予以处置。一旦发

现溶血，应即将予以以下处理：

(1)重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。

(2)及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将Hb提高至许可

范围

(3)严密监测血钾，避免发生高钾血症。

流程:

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-001板次：;育1版执彳亍日期：202：.01

莒1页共2页透

文件名称:透析中体外循环凝血的应急预案^程序

析中体外循环凝血的应急预案及程序

(1)轻度凝血：常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解

决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况，

一旦凝血程度加重，应即将回血，更换透析器和管路。

(2)重度凝血：常需即将回血。如凝血重而不能回血，则建议

直接丢弃体外循环管路和透析器，不主张强行回血，以免

凝血块进入体内发生栓塞事件。

文件编号：FYYY-YJYA/HL-NK-0011板次：J样1版执彳「日期：202：.01

透析中停水、停电的应急预案及程序第

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透析中停水、停电的应急预案及程序

一、电源中断

1、在透析中，电源蓦地中断，药用手接血泵，以免凝血，同

时寻觅断电原因

2、如暂时不断通电，可回血结束透析

二、水源中断

1、即将把透析改为旁路或者进行超滤除水程序

2、即将要寻觅故障原因

3、如在l-2h不能解除，应终止透析

流程：

透析中浮现

电源中断水源中断