肾内科相关专业知识：心血管内科学习资料

肾内科相关专业知识：心血管内科学习资料

1、单选心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短地的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速正确答案：B

2、单选下列引起右室压力负荷过重的是（）

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.静脉回流量增高

D.肺动脉高压

E.严重贫血

正确答案：D

3、单选逐渐开始和终止，又易复发的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

正确答案：E

4、单选患者男，47岁，既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现

剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物.查体：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.B受体阻滞剂

D.洋地黄类

E.奥美拉理

正确答案：D

5、单选急性心肌梗死CK变化规律是

A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

D起病6〜12小时升高,24〜48小时高峰,3〜6日恢复正常

E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：A

6、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现

剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmllg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.急性肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性肠梗阻

正确答案：0

7、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿,尿少，1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,I1R96

次/分，唇微绡，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上

不应立即使用的药物是()

A.ACEI

B.6阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄类强心药

E.抗生素

正确答案：B

8、单选患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下

移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊

断是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄正确答案：D

9、单选急性心肌梗死AST变化规律是

A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰，3〜6日恢复正常

E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周

正确答案：D

10、单选原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

止确答案：D

11、单:女性，65岁。8周前〃感冒〃后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不

全史。首先应考虑下列诊断中的()

A.结缔组织病

B.急性感染性心内膜炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.小叶性肺炎

E.大叶性肺炎

正确答案：C

参考解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由

毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

12、单选顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜倍细胞瘤

正确答案：A

13、单选男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用〃硝苯地平、普蔡洛

尔〃等药物，具体剂量不详,平素血压130〜180/90〜UOmmHg之间,最高达190

/120mmHgo查体：P100次/分，BP170/lOOmmHg,心浊音界向左下扩大，心尖

部可闻及2/6级吹风样杂音，A2>P2,肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：

血WBC9.3X109/L,6中性粒细胞65%,HGB126g/L。心电图:窦性心律110次/

分,电轴-25°,RI+RII1=3.2mV,RV5=3.OmV,V3〜V导联ST段水平下移

0.2mV,伴T波低平。该患者诊断为()

A.高血压病3级，极高危

B.高血压病3级，高危

C.高血压病2级，高危

D.高血压病2级，极高危

E.扩张型心肌病

正确答案：A

14、单选女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头

晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmllg,P120次/分，双

肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过

速，应立即采取的措施是()

A.电复律

B.胺碘酮静推

C.毛花背C缓慢静推

D.维拉帕米静推

E.美托洛尔口服

正确答案：D

15、单选下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是()

A.室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.房性早搏

D.心房颤动

E.室性期前收缩

正确答案：0

参考解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者

的首发病症。

16、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,HR96

次/分，唇微绢，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极

治疗以后，患者血压仍为165/70mmIlg,建议加用以下药物中的()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.氨氯地平

E.贝尼地平

正确答案：D

17、单选男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广

泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmlIg,呼吸急促，30次/分，口唇发维，双

肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期

奔马律。最可能的诊断是()

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

正确答案：C

参考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼

痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

18、单选男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时

发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正

常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍

及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波

动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病（）

A.原发性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.甲状腺功能亢进

正确答案：B

19、单选近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的

（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.多巴胺类

c.血管紧张素n受体阻滞剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

正确答案：A

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常

用的药物。

20、单选急性心肌梗死TnT变化规律是

A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

D.起病6〜12小时升高，24〜48小时高峰,3〜6日恢复正常

E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周正确答案：E

21、单选卜列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（）

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正确答案：D

参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导

阻滞。

22、单选慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是()

A.环境、气候的急剧变化

B.妊娠与分娩

C.过劳与情绪激动

D.感染

E.输液过多，过快

正确答案：D

23、单选关于一般房颤的叙述，下列不正确的是()

A心室率多在350〜600次/分

B.心室率快时可伴有脉搏短细

C.持久房颤易发生动脉栓塞

D.心室搏动快而不规则

E.第一心音常强弱不等

正确答案：A

参考解析：房颤的f波频率多在350〜600次/分。

24、单选风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检

查的表现对诊断最有意义的是()

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳

B.二尖瓣腱索断裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有赘生物

E.\1型超声见CD段呈吊床样改变

正确答案：D

参考解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现

二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

25、单选女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢

复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能

性最大的疾病是()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病态窦房结综合征

正确答案：D

参考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室

流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸

骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性

心瓣膜病不同。

26、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。最有意义的检查项目是()

A.心电图

B.血尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.胃镜

E.肺增强CT

正确答案：A

27、单选？男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃，未特殊诊治。近2

个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmllgo

考虑最可能的诊断是O

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过缓伴室性停搏

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度n型房室传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

正确答案：E

28、单选终止心室颤动最有效的方法是()

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.胸外拳击复律

D阿托品

E.直流电除颤

正确答案：E

参考解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

29、单选男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入

院。查体：BP110/70nlmHg,心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，

脉短细，心尖m级全收缩期杂音，向腋卜传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺

底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是

()

A.心电图

B.动态心电图

C.活动平板

D.超声心动图

E.心脏核素检查

正确答案：D

30、单选男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入

院。查体:BP110/体mmHg,心界扩大，心率132次/分,律不齐,S强弱不等,

脉短细，心尖HI级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺

底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）

A.二尖瓣脱垂、反流

B.二尖瓣狭窄、关闭不全

C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.室间隔缺损

正确答案：B

31、单症患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时

间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有

5波。体检时可能发现（）

A.BP180/lOOmmllg

B.心尖部4/6级收缩期杂音

C.甲状腺增大

D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

E.胸片示心胸比值62%

正确答案：0

32、单选女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：D

参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为B受体阻滞剂的

禁忌证，心力衰竭急性期应用。受体阻滞剂会加重心衰症状，故第2小题高血

压患者不宜应用B受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，

对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第3小题首选钙通道拮抗

剂，此外B受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。

33、单选突发突止，刺激迷走神经可以转律的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速正确答案：D

34、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmllg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的

治疗是()

A.利多卡因静推后静滴维持

B.胺碘酮静滴维持

C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D.普罗帕酮口服

E.他汀类药物口服

正确答案：B

35、单总患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放

射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出

现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10哨两

次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。

查体：P80次/分，BP120/70mmllg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/

分,心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇

4.9mmol/L,三酰甘油L7nmiol/L。心电图:窦性心律80次/分，VI〜V5导

联ST段水平下移0.15-0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

正确答案：C

36、单选原发性高血压最常见的并发症是()

A.心肌梗死

B.脑卒中

C.慢性肾功能不全

D.主动脉夹层动脉瘤

E.心力衰竭

正确答案：B

参考解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒

中最常见，为心肌梗死的5倍。

37、单选患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放

射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出

现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10哂两

次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。

查体：P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/

分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇

4.9mmol/L,三酰甘油L7mlnol/L。心电图：窦性心律80次/分，VI〜V5导

联ST段水平下移0.15-0.25mV,T波倒置。首选治疗是()

A.硝酸廿油静脉点滴

B.异山梨酯口服

C.冠脉介入治疗

D.急诊溶栓

E.他汀类药物口服

正确答案：C

38、单选下述不是二尖瓣关闭不全体征的是()

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

正确答案：A

39、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.普罗帕酮

E.卡托普利

正确答案：B

40、单选男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄

80%,左侧肾动脉狭窄60$。不宜选择的药物为

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：E

参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为8受体阻滞剂的

禁忌证，心力衰竭急性期应用B受体阻滞剂会加重心衰症状，故第2小题高血

压患者不宜应用B受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，

对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第3小题首选钙通道拮抗

剂，此外B受体阻滞剂和血管紧张素醐抑制剂也可应用。

41、单选女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，

平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是()

A.心力衰竭

B.左向右分流

C.右向左分流

D.合并感染

E.合并心律失常

正确答案：C

42、单选患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3

天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄正确答案：A

43、单选女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为〃心动

过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状很快缓解，今天患者再次心悸

半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS

波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是()

A.冠脉内支架治疗

B.射频消融手术

C.化学消融手术

D.口服药物维持

E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

正确答案：B

44、单选风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()

A.周围血管征

B.心尖部第三心音

C.Austin-Flint杂音

D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘II肋间收缩期吹风样杂音

正确答案：E

45、单选患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入

院。查P110次/分，BP85/60mmIIg,心电图示VI〜V4导联ST段呈弓背向上抬

高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除()

A.房颤

B.窦性心动过速

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.I型房室传导阻滞

正确答案：D

46、单选男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头疝，偶测血压最高达

170/105mmHgo未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休

息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，

心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠

心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿

冷，口唇发绡，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。

心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室

性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规

RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cmX8.5cnb左肾大

小为10.8cmX7cnio该患者诊断为()

A.冠心病，心功能不全

B.扩心病，心功能不全

C.高血压病，心功能不全

D.嗜铭细胞瘤，急性左心衰竭

E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

正确答案：E

47、单选左心衰竭时肺部啰音的特点()

A.两肺散在干、湿啰音

B.两肺满布干、湿啰音

C.固定性局限性肺部湿啰音

D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

E.以哮鸣音为主

正确答案：D

48、单选男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴室

息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是()

A.慢性支气管炎并发肺气肿

B.胸膜炎

C.心包积液

D.心绞痛

E.肺结核

正确答案：D

49、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿,尿少，1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,11R96

次/分，唇微绡，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检

查不必要的是()

A.心脏超声

B.肺CT

C.肝胆脾彩超

D.心脏核素扫描

E.心电图

正确答案：D

50、单选男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入

院。查体：BP110/70mmHg,心界扩大，心率132次/分,律不齐,S强弱不等,

脉短细，心尖IH级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺

底湿啰音。此病人首要治疗为()

A.洋地黄

B.B受体阻滞剂

C.奎尼丁

D.异搏定

E.硝酸甘油正确答案：A

51、单选高血压伴有低血钾()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜倍细胞瘤

正确答案：B

52、单选患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩

擦音，心电图：II、山、aVF、aVL.V2〜V6导联ST段抬高。其最常见病原体

为()

A.腺病毒

B.柯萨奇B

C.单纯疱疹病毒

D.RS病毒

E.支原体

正确答案：B

53、单选降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物

是()

A.口引达帕胺

B.卡托普利

C.哌理嗪

D.美托洛尔

E.尼群地平

正确答案：D

54、单选室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为〃频发性室性期前收缩〃

()

A.3次/分以上

B.5次/分以上

C.8次/分以上

D.10次/分以上

E.15次/分以上

正确答案：B

参考解析：5次/分以上的室性期前收缩为〃频发性室性期前收缩〃。

55、单选男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达

170/105inmllgo未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休

息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，

心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠

心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿

冷，口唇发绡，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。

心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室

性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规

RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cnb左肾大

小为10.8cmX7cmo对该疾病禁止用的药物是()

A.B受体阻滞剂

B.Q受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙离子拮抗剂

E.ACE1类

正确答案：E

56、单选最容易产生血流动力学不稳定的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速正确答案：C

57、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmllg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下

肢无水肿。若心电图显示为H、III、aVF,V4〜V6导联ST段压低0.2〜

0.4mV,T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的

是()

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B.积极行溶栓治疔

C.给予吗啡肌注

D.硝酸酯类静滴

E.美托洛尔口服

正确答案：B

58、单选患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时

间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有

3波。最确切的治疗为()

A.置入心脏永久起搏器

B.置入埋藏式心脏复律除颤器

C.切断His束

D.切断旁路传导

E.切除心室内膜

正确答案：D

59、单选女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头

晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmIIg,P120次/分，双

肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为()

A.电复律

B.长期口服美托洛尔维持

C.长期口服普罗帕酮维持

D.行射频消融手术治疗

E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

正确答案：D

60、单选男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时

发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正

常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍

及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150〜260/70〜120mmHg之间波

动，不易控制。尿VMA升高。应进行的检查是()

A.肾上腺增强CT

B.甲状腺功能检查

C.血浆醛固酮/血浆肾素比值

D.放射性核素检查

E.颅内蝶鞍X线检查

正确答案：A

61、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,HR96

次/分，唇微绡，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者

诊断为（）

A.慢性支气管炎急性发作，肺心病

B.肝硬化，腹水

C.慢性肾功能不全

D.冠心病，心功能不全

E.慢性营养不良性水肿

正确答案：D

62、单选男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时

发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正

常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍

及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150~260/70〜120mmHg之间波

动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）

A.手术切除

B.放射治疗

C.口服药物维持控制血压

D.临时症状发作时予药物含服

E.临时症状发作时予药物静滴

正确答案：A

63、单选女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为〃心动

过速〃，心率188次/分，静推〃维拉帕米〃后症状很快缓解，今天患者再次心悸

半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS

波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是（）

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.心房扑动

正确答案：D

64、单选心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，

形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为

Austin-Flint杂音。

65、单选男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达

170/105mmHgo未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休

息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，

心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠

心病病史。查体:P1病次/分,BP病病史OmmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿

冷，口唇发绢，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。

心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室

性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规

RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cmX8.5cm,左肾大

小为10.8cmX7cmo对该疾病诊断的金标准是()

A.肾上腺增强CT

B.肾血管彩超

C.肾血管造影

D.心脏超声

E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

正确答案：C

66、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是

()

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.急性肺水肿发作

E.胃肠道淤血症状

正确答案：D

参考解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相

对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

67、单选急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()

A.AST

B.肌红蛋白

C.LDII

D.CPK-MB

E.cTnT

正确答案：B

参考解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-

MB.cTnT升高稍迟，但特异性较强。

68、单选男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发

生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3〜4肋间闻及3级粗糙的喷射性收

缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉瓣狭窄

D.高血压性心脏病

E.肥厚型梗阻性心肌病

正确答案：E

参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、

头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期

中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间

隔与左心室厚度比值＞1.3。

69、单选女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，

平时一般体力活动无不适。首选检查是()

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血流血池显像

E.冠脉CT

正确答案：C

70、单选阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，

a受体阻滞剂有效()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜倍细胞瘤正确答案：E

71、单选男性，26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血

管性高血压最有特征性的是()

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP

正确答案：C

参考解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

72、单选?男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃，未特殊诊治。近2

个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHgo

最合适的治疗应选择()

A.硫酸阿托品

B.a受体激动剂

C.B受体激动剂

D.抗血小板药物

E.置入心脏起搏器

正确答案：E

73、单选二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是()

A.充血性右心衰竭

B.急性心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.脑血管意外

E.急性肺水肿正确答案：A

74、单选女性，69岁。血压140/95mmHg,她的血压属于()

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

正确答案：C

参考解析：1级高血压指收缩压140〜159mmHg,舒张压90~99nmiHg。

75、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,HR96

次/分，唇微绢，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2cm,脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以

上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意()

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察

病情变化

E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案：E

76、单选肥厚型心肌病()

A.心肌收缩期泵血功能障碍

B.局部心缘突出，有反常搏动

C.心室间隔非对称性肥厚

D.血压升高，左心室肥厚

E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

正确答案：C

77、单选急性心肌梗死LDH变化规律是

A.起病6小时升高，24小时高峰，3〜4日恢复正常

B.起病4小时升高，16〜24小时高峰，3〜4日恢复正常

C.起病8〜10小时升高，2〜3日高峰，1〜2周恢复正常

D.起病6〜12小时升高,24〜48小时高峰,3〜6日恢复正常

E.起病3小时升高，第2〜5天出现平坦峰，持续3周正确答案：C

78、单选患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时

间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有

3波。其心电图诊断()

A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

B.房性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.预激综合征伴快速房颤

E.Q-T间期延长综合征

正确答案：A

79、单选主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()

A.外周动脉硬化

B.回心血量增加

C.心输出量增大

D.收缩压增高、舒张压下降

E.中小动脉弹性增加

止确答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压

增大，是出现周围血管征的主要原因。

80、单选广泛前壁心肌梗死心电图表现在()

A.VI〜V3

B.I、aVL、V6

C.II、III、aVF

D.V3〜V5

E.VI〜V6、I、aVL正确答案：E

81、单选在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是()

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占

40%o

82、单选心室率可快可慢，可规则也可不规则的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速正确答案：A

83、单选男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听

诊心率35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

()

A.窦性心动过缓

B.三度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.心脏瓣膜病

正确答案：B

84、单选患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩

擦音，心电图：II、III、aVF、aVL、V2〜V6导联ST段抬高。该疾病最可能的

诊断是()

A.心绞痛

B.扩张型心疾病

C.急性心包炎

D.心肌炎

E.感染性心内膜炎

正确答案：C

85、单选诊断变异型心绞痛，下述错误的是()

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

正确答案：B

参考解5：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B

项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

86、单选女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难

及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

正确答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受

累，故C项〃左心衰竭〃不确切

87、单选以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是()

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10〜15秒

E.听到心律减慢立即停压

正确答案：A

参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘

平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间

5〜10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

88、单选男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜

内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃,Pl18次/分，R22次/

分,BP135/80mmHgo口唇发绢，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心

率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无

水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5

X10/L,N88%,尿常规正常。该患者诊断考虑为()

A.风心病，心功能不全

B.老年性心脏瓣膜病，心功能不全

C.冠心病，心功能不全

D.肺心病，心功能不全

E.高心病，心功能不全

正确答案：C

89、单选应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是()

A.血压显著增高己多年的患者，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

正确答案：A

参考解析：血压长时间处丁较高水平的患者，不可过丁迅速降压。

90、单选亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A.乙型溶血性链球菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.白色念珠菌

正确答案：D

参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染

性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

91、单选男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜

内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃,P118次/分，R22次/

分，BP135/80mmHgo口唇发维,无颈静