(2026年)内科护理学多选题库及答案解析

(2026年)内科护理学多选题库及答案解析1.患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）12年，本次因“受凉后咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，动脉血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，遵医嘱给予文丘里面罩氧疗、静脉输注氨溴索、布地奈德福莫特罗粉吸入剂规范吸入治疗，针对该患者的护理措施，下列说法正确的有A.氧疗设置的氧浓度应控制在28%~32%范围内，避免二氧化碳潴留加重B.指导患者使用粉吸入剂前需深呼气至肺总量位之后立刻含住吸嘴用力深吸气C.每日评估患者的意识状态、呼吸频率、节律及球结膜水肿情况，防止肺性脑病发生D.指导患者急性加重期需绝对卧床休息，禁止采取坐位或半坐卧位避免耗氧增加E.待患者症状缓解后指导其进行缩唇呼吸与腹式呼吸训练，每次训练时间以5~10分钟起始逐步延长2.关于支气管哮喘患者的健康教育内容，符合2025年GINA全球哮喘防治指南最新护理要求的有A.指导患者随身携带短效β₂受体激动剂（SABA）作为急救缓解用药，一旦出现哮喘急性发作先兆立即喷吸2~4喷B.明确告知患者长期规范使用吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘控制的核心方案，无需过度担心激素导致的全身不良反应C.指导患者日常记录哮喘日记，定期使用峰流速仪监测呼气峰流速（PEF），当PEF较基础值下降20%以上时需及时就医调整方案D.明确告知哮喘患者完全不能进行任何体育运动，避免运动诱发哮喘急性发作E.指导患者尽量规避已知过敏原，日常居家定期清理尘螨，避免接触甲醛、二手烟等刺激性气体3.患者女性，72岁，诊断为慢性心力衰竭NYHA心功能Ⅲ级，遵医嘱使用“新四联”方案治疗，包括沙库巴曲缬沙坦、达格列净、美托洛尔缓释片、螺内酯，针对该患者的用药护理措施，下列说法正确的有A.使用沙库巴曲缬沙坦前需确认患者此前36小时内未服用过血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），避免发生血管性水肿风险B.服用达格列净期间需每日监测患者血糖水平，同时观察有无泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒相关表现C.美托洛尔缓释片需指导患者晨起空腹整片吞服，禁止嚼碎，用药初期注意监测心率、血压，若静息心率低于50次/分需及时告知医师调整剂量D.患者服用螺内酯期间需重点监测血钾水平，日常指导患者大量进食香蕉、橙子、紫菜等高钾食物补充电解质E.日常记录患者24小时出入量，每日在固定时间、使用同一台体重计测量体重，若3天内体重增加超过2kg需警惕体液潴留加重4.针对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理要点，下列说法正确的有A.术后需持续监测患者心电监护24小时以上，警惕术后再发心肌缺血、恶性心律失常、支架内血栓形成等并发症B.经股动脉路径穿刺的患者，术侧下肢需绝对制动12小时，穿刺点加压包扎6~8小时，期间密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，术侧足背动脉搏动情况C.术后指导患者多饮水，促进造影剂排泄，必要时遵医嘱给予补液治疗，警惕造影剂肾病发生D.术后即刻可指导患者进食高脂、高热量食物补充体力，无需严格限制钠盐摄入E.遵医嘱指导患者双联抗血小板治疗时长至少12个月，不可自行随意停药，避免发生支架内血栓事件5.患者男性，56岁，因“肝硬化失代偿期伴大量腹水”入院，入院后实验室检查示血清白蛋白26g/L，凝血功能PT18.7s，胆红素49μmol/L，针对该患者的护理措施，下列说法正确的有A.指导患者每日摄入食盐量不超过2g，若使用利尿剂期间尿量＞1000ml/24h可适当放宽盐摄入至3g/dB.大量腹水患者休息时尽量采取平卧位，保证肝脏血供，无需采取半卧位避免压迫下腔静脉C.遵医嘱为患者输注白蛋白期间严格控制输注速度，输注后遵医嘱及时给予利尿剂，避免诱发心衰D.日常观察患者有无性格行为改变、定向力障碍、扑翼样震颤等表现，早期识别肝性脑病先兆E.需重点观察患者有无突发呕血、黑便、头晕心慌等表现，警惕食管胃底静脉曲张破裂出血风险6.关于消化性溃疡患者的用药护理，下列说法正确的有A.质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、艾司奥美拉唑推荐晨起空腹服用，可快速提升胃内pH值，发挥抑酸作用B.铋剂如枸橼酸铋钾需在餐前1小时服用，服用期间患者可出现大便颜色变黑、舌苔发黑表现，属于正常药物反应无需特殊处理C.根除幽门螺杆菌的铋剂四联方案疗程为14天，指导患者足疗程用药，不可自行提前停药，停药4周后复查幽门螺杆菌D.抗酸剂如铝碳酸镁需在餐后1~2小时或胃部不适时嚼服，避免与其他药物同时服用影响吸收E.指导溃疡活动期患者可正常进食辛辣、酒精类食物，无需规律进食，按需进食即可7.患者女性，38岁，诊断为肾病综合征，24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白22g/L，伴双下肢重度凹陷性水肿，遵医嘱给予泼尼松、环磷酰胺治疗，针对该患者的护理措施，下列说法正确的有A.指导患者日常饮食保证充足的蛋白质摄入，推荐每日蛋白摄入量为1.0~1.2g/kg，优先选择优质动物蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等B.每日严格记录患者24小时出入量，监测体重变化，水肿严重期间指导患者严格限制液体入量，量出为入C.使用糖皮质激素泼尼松期间需严格遵医嘱逐步减量，不可突然自行停药，避免出现肾上腺皮质功能不全反跳现象D.使用环磷酰胺期间需重点观察患者有无出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发等不良反应，定期复查血常规、尿常规E.嘱咐患者日常避免长时间下肢制动，卧床期间可适当进行下肢主动被动运动，穿宽松衣物，警惕下肢深静脉血栓形成8.关于急性肾小球肾炎患者的护理要点，下列说法正确的有A.急性期1~2周内需绝对卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量B.急性期给予患者低盐饮食，每日钠盐摄入低于3g，严重水肿或高血压者需低于2gC.日常监测患者体重、血压、尿量变化，观察有无头痛、剧烈呕吐、意识不清等高血压脑病表现D.出现少尿、急性肾损伤倾向的患者需严格限制液体入量，每日入量为前一天的出量加500ml基础补液量E.恢复期患者无需定期复查尿常规、肾功能，恢复正常后即可正常从事重体力劳动9.患者男性，47岁，确诊2型糖尿病10年，本次入院查HbA1c9.2%，伴糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变Ⅲ期，遵医嘱给予甘精胰岛素睡前皮下注射、司美格鲁肽每周1次皮下注射、二甲双胍口服治疗，针对该患者的护理措施，下列说法正确的有A.指导患者自行注射司美格鲁肽时可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧作为注射部位，轮换注射点，同一部位重复注射需间隔至少1cmB.甘精胰岛素注射时间为每日固定睡前时间，注射后15分钟内需及时进食，避免发生低血糖C.服用二甲双胍期间若患者出现恶心呕吐、不明原因腹痛、呼吸深快表现，需警惕乳酸酸中毒风险，立即告知医师处理D.指导患者日常足部护理，每日用37~40℃温水洗脚，仔细检查足部有无破溃、水泡、红肿，穿宽松合脚的鞋袜，避免赤脚行走E.告知患者外出时随身携带糖尿病急救卡、少量糖果或含糖饼干，一旦出现心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感等低血糖表现立即停止活动进食10.关于类风湿关节炎患者的护理与健康指导，下列说法正确的有A.活动期患者需卧床休息，限制受累关节活动，同时注意保持关节功能位，避免出现关节畸形B.缓解期指导患者规范进行关节功能锻炼，可选择太极拳、散步等低强度运动，避免运动过度C.遵医嘱指导患者服用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药期间，定期复查血常规、肝功能，不可自行随意停药D.日常关注患者心理状态，由于类风湿关节炎为慢性疾病，病程长易反复，需及时疏导患者焦虑抑郁情绪E.明确告知患者类风湿关节炎仅会累及关节，不会出现关节外其他系统损害表现11.患者女性，62岁，因“脑梗死左侧肢体偏瘫2天”入院，神志清楚，左侧肌力2级，针对该患者的康复护理措施，下列说法正确的有A.卧床期间保持患者良肢位摆放，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位定时更换，每2小时翻身1次B.早期开展左侧肢体被动运动，从大关节到小关节循序渐进，活动范围由小到大，避免关节挛缩C.指导患者进食时选择软质、易吞咽食物，细嚼慢咽，若存在吞咽功能障碍需遵医嘱给予鼻饲饮食，警惕误吸导致吸入性肺炎D.鼓励患者急性期绝对卧床休息，不可进行任何床上活动，避免脑梗死后病情加重E.日常观察患者有无突发头痛、呕吐、意识障碍加重等表现，警惕梗死后出血转化风险12.关于艾滋病患者的护理要点，下列说法正确的有A.实施接触隔离、血液体液隔离，护理患者接触其血液、体液、排泄物时需佩戴手套，操作后严格手卫生B.遵医嘱指导患者按时服用抗反转录病毒治疗（ART）药物，不可自行漏服、停药，定期复查病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数C.患者出现反复发热、肺部感染、口腔黏膜白斑等机会性感染表现时，及时对症护理，保持口腔清洁，高热时给予合理降温措施D.无需对患者及家属进行疾病相关健康教育，避免引起不必要的恐慌E.尊重患者隐私，不得随意泄露患者就诊信息，给予患者足够的心理支持，减少病耻感答案及解析1.答案：ACE。解析：本题考察COPD急性加重期患者的护理规范，符合2025年版慢性阻塞性肺疾病诊治指南要求。选项A正确，COPDⅡ型呼吸衰竭患者采用低流量低浓度持续氧疗，氧浓度控制在28%~32%，氧流量1~2L/min，避免高浓度氧抑制颈动脉体化学感受器调节作用，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。选项B错误，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂前需深呼气至残气位，而非肺总量位，避免呼气气流将吸入剂粉末吹散影响药效。选项C正确，肺性脑病为COPD急性加重期最严重的并发症，日常需动态评估意识状态、呼吸节律、球结膜水肿情况，早期识别预警征象。选项D错误，呼吸困难明显的患者可采取半坐卧位或前倾坐位，辅助呼吸肌参与呼吸，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难。选项E正确，缩唇呼吸与腹式呼吸训练需从低时长起始，逐步延长至每次10~20分钟，每日训练2~3次，改善通气效率。2.答案：ABCE。解析：本题贴合2025年GINA哮喘防治最新指南护理要求。选项A正确，SABA为哮喘急救缓解用药，急性发作先兆时立即喷吸2~4喷，每20分钟可重复1次，1小时后症状未缓解需紧急就医。选项B正确，ICS为哮喘长期控制的首选用药，吸入剂量小，直接作用于气道局部，长期规范使用全身不良反应极轻，无需过度焦虑。选项C正确，峰流速监测可在患者出现症状前预警气道痉挛风险，PEF较个人最佳基础值下降20%以上提示气道高反应性明显升高，需及时调整用药。选项D错误，稳定期哮喘患者可在用药预防的前提下开展适度体育运动，如游泳、慢跑，改善肺功能，增强机体抵抗力。选项E正确，过敏原接触、刺激性气体暴露是哮喘急性发作的最常见诱因，居家环境定期除尘螨、规避刺激性气体是基础非药物干预措施。3.答案：ABCE。解析：本题考察心衰新四联用药的最新护理规范，符合2022AHA/ACC/HFSA心力衰竭指南2025年临床应用更新要求。选项A正确，沙库巴曲缬沙坦与ACEI类药物联用会显著升高血管性水肿发生风险，两类药物使用间隔需至少36小时。选项B正确，SGLT2抑制剂达格列净无论患者是否合并糖尿病均可改善心衰预后，用药期间需监测血糖、尿常规，警惕泌尿生殖系统感染、正常血糖型酮症酸中毒的特殊不良反应。选项C正确，美托洛尔缓释片为长效制剂，不可嚼碎破坏缓释结构，用药期间若静息心率低于50次/分、收缩压低于90mmHg需及时告知医师调整剂量。选项D错误，螺内酯为保钾利尿剂，用药期间需严格限制高钾食物摄入，监测血钾水平，避免出现高钾血症严重并发症。选项E正确，心衰患者日常体重监测是早期识别体液潴留最便捷的手段，3天内体重升高超过2kg提示隐性水肿潴留，需及时调整利尿剂剂量，避免心衰加重住院。4.答案：ABCE。解析：本题考察PCI术后临床护理核心要点，符合2024年中国冠心病介入护理指南最新要求。选项A正确，PCI术后24小时内是支架内血栓、再灌注心律失常的高发时段，持续心电监护可第一时间捕捉恶性心律失常、ST段抬高等预警信号。选项B正确，股动脉穿刺路径患者严格制动可减少穿刺点出血、腹膜后血肿等严重并发症发生风险，术后每1小时观察术侧足背动脉搏动、末梢温度可早期发现动脉栓塞事件。选项C正确，水化、补液、多饮水是预防造影剂肾病的核心护理措施，术后4~6小时饮水量需达到2000ml以上，促进造影剂完全排泄。选项D错误，急性心肌梗死患者术后1周内需严格限制高脂、高盐食物摄入，避免增加心脏负担，诱发再发缺血事件。选项E正确，新一代药物洗脱支架植入后双联抗血小板疗程至少12个月，过早自行停药的支架内血栓发生风险升高10倍以上，需反复向患者强调遵医嘱用药的必要性。5.答案：ACDE。解析：本题考察肝硬化失代偿期腹水患者的护理规范，贴合2025年肝硬化诊疗指南护理更新内容。选项A正确，肝硬化腹水患者限盐是基础干预措施，2g/d限盐可明显提升利尿剂应答效率，当尿量大于1000ml/24h时适当放宽盐摄入可避免低钠血症发生。选项B错误，大量腹水患者采取半卧位可使膈肌下移，扩大胸腔容积，改善呼吸困难症状，平卧位会压迫下腔静脉影响静脉回流，加重呼吸不适。选项C正确，输注白蛋白速度过快会短时间内升高循环血容量，心衰风险明显升高，遵医嘱输注后30分钟给予利尿剂可充分发挥利尿作用，排出多余体液。选项D正确，肝性脑病是肝硬化失代偿期最常见的致死性并发症，早期识别行为性格改变、扑翼样震颤等征象可大幅降低患者病死率。选项E正确，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最紧急的并发症，日常监测出血相关预警表现可第一时间启动急救流程，为抢救争取时间。6.答案：ABCD。解析：本题考察消化性溃疡用药护理核心要点，符合2025年幽门螺杆菌感染诊疗共识相关要求。选项A正确，晨起空腹时胃内基础胃酸分泌旺盛，餐前30分钟服用PPI可快速达到抑酸峰值，发挥最佳抑酸效果。选项B正确，铋剂进入胃内后会形成弥散性保护层覆盖溃疡面，药物代谢后会导致大便、舌苔发黑，不属于出血表现，停药后1~2周即可恢复正常。选项C正确，铋剂四联方案14天疗程的幽门螺杆菌根除成功率可达90%以上，自行缩短疗程会导致耐药率升高，停药4周复查可避免出现假阳性结果。选项D正确，铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂，餐后1~2小时服用可在胃内酸性环境下充分发挥中和胃酸作用，与其他药物间隔1~2小时服用可避免影响其他药物吸收效率。选项E错误，消化性溃疡活动期需规律进食，避免辛辣、酒精类刺激性食物摄入，减少溃疡面刺激，预防出血、穿孔等并发症。7.答案：ABCDE。解析：本题考察肾病综合征患者全流程护理要点，符合肾内科专科护理规范要求。选项A正确，肾病综合征患者大量蛋白丢失后补充1.0~1.2g/kg的优质蛋白可改善低白蛋白血症，避免过量蛋白摄入加重肾脏滤过负担。选项B正确，量出为入的液体管理方案可有效减轻水肿症状，避免因体液潴留诱发急性心衰、高血压等并发症。选项C正确，糖皮质激素长期使用后自身肾上腺皮质功能会受到抑制，突然停药会诱发肾上腺危象，严格逐步减量可有效规避不良反应。选项D正确，环磷酰胺属于烷化剂类免疫抑制剂，代谢产物刺激膀胱黏膜会诱发出血性膀胱炎，定期复查血常规可早期发现骨髓抑制征象。选项E正确，肾病综合征患者血浆白蛋白大幅下降导致血液处于高凝状态，适度下肢运动可预防下肢深静脉血栓形成，降低肺栓塞发生风险。8.答案：ABCD。解析：本题考察急性肾小球肾炎的护理要点，符合急性肾炎临床护理路径要求。选项A正确，急性期卧床休息可减轻肾脏负担，改善肾血流灌注，促进肉眼血尿消退，过早活动会导致病情迁延不愈。选项B正确，严格限盐可有效控制患者血压水平，减少水钠潴留，避免出现严重高血压并发症。选项C正确，急性肾炎患者血压短时间内骤升易诱发高血压脑病，早期监测头痛、呕吐等预警表现可及时给予降压干预。选项D正确，少尿阶段肾小球滤过功能严重受损，按照前一日出量加500ml基础量控制液体摄入可有效预防容量负荷过重。选项E错误，急性肾炎患者恢复期需连续随访6~12个月尿常规、肾功能指标，完全恢复后才可逐步恢复正常体力活动，避免病情反复。9.答案：ACDE。解析：本题考察新型降糖药物相关护理要点，贴合2025年中国2型糖尿病防治指南最新内容。选项A正确，GLP-1受体激动剂类药物皮下注射位点轮换可减少注射部位硬结、脂肪萎缩发生风险，间隔1cm以上可避免局部药物浓度过高。选项B错误，甘精胰岛素属于长效基础胰岛素，作用平稳无峰值，注射后无需定时进食，极少诱发低血糖。选项C正确，二甲双胍罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒，深大呼吸、不明原因腹痛是典型的早期表现，需第一时间处置。选项D正确，糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，易出现微小创伤未及时察觉发展为糖尿病足，规范足部护理是预防足溃疡的核心措施。选项E正确，糖尿病患者外出随身携带急救物品可在低血糖发作时第一时间处置，避免进展为严重低血糖昏迷。10.答案：ABCD。解析：本题考察类风湿关节炎专科护理要点，符合风湿免疫病护理规范。选项A正确，活动期保持关节功能位可避免关节僵硬、畸形，维持后续关节活动能力。选项B正确，缓解期低强度功能锻炼可改善关节