2025年养老护理员心理疏导实战案例试卷

2025年养老护理员心理疏导实战案例试卷2025年全国养老护理员职业技能等级认定（中级）心理疏导实战案例试卷考核说明：本试卷适用于养老护理员四级/三级实操模块考核，核心评估护理员对老年群体常见心理问题的识别能力、个性化疏导方案落地能力、突发心理危机处置合规性，所有案例均来源于2024-2025年国内公办养老机构、社区居家养老服务中心真实归档服务样本，考核总时长120分钟，满分100分，60分及以上判定为合格，85分及以上判定为优秀。所有作答需符合《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》中心理照护相关要求，同时匹配2024年民政部印发的《老年心理关爱服务指南》最新操作规范，所有操作环节不得违反《精神卫生法》中针对老年群体心理干预的相关限制性条款。一、案例情境辨析题（共3小题，每小题10分，总计30分）答题要求：逐一判断每个情境中当班护理员的操作是否合规，明确指出错误行为对应的风险点，列明操作不符合的政策/专业依据，结合老年心理照护特点给出2个可直接落地的优化操作路径，所有作答不得出现脱离一线服务场景的空泛表述。1.情境1：居家养老服务对象张桂英，78岁，丧偶12年，独居，退休前为小学教师，每月退休金4200元，无重大躯体疾病，2025年2月社区老年心理筛查PHQ-9患者健康问卷得分12分，符合轻度抑郁临床判定标准，子女定居国外每年回国探亲1次。本次护理员按约定时长2小时上门提供助洁、助行服务，进门服务30分钟后张阿姨突然放下手里的水杯，反复哭诉自己年轻时对子女管教太严，导致子女不愿意回来探望，自己活着没有任何价值，前后持续表述情绪相关内容约8分钟。当班护理员当下直接打断老人表述，告知“您这就是闲的，没事下楼跳广场舞就行，别想那些没用的”，随后给老人递了一杯热水就转身开始整理厨房家务，后续全程没有再接应老人的情绪倾诉诉求，到点直接收拾工具离开。请结合上述情境完成作答。2.情境2：机构入住老人李建国，82岁，阿尔茨海默症中期，MMSE简易精神状态检查量表得分17分，伴随轻度被害妄想症状，近7天内先后4次在公共区域大声哭闹，称自己藏在床垫下的10万元现金被护工偷走，甚至连续2天拒绝进食。当班护理员为了快速平息老人情绪，直接告诉老人“我刚刚查了监控，钱是你儿子昨天来看你的时候拿走存银行了，我给你写个亲笔签字的欠条，等你儿子回来就把钱全部还给你”，老人听完情绪暂时平复，第二天同一时段又反复追问现金下落，哭闹的音量、反抗行为的激烈程度较之前明显升级，甚至动手推倒了上前安抚的另一名护理员。请结合上述情境完成作答。3.情境3：社区日间照料中心服务对象刘万福，72岁，2024年12月因缺血性脑卒中导致左侧肢体肌力3级，康复期间一直由全职陪护照顾，老伴2023年因肺癌去世，老人退休前为机械制造厂高级技术工程师，日常性格要强，生病前没有任何求助他人的习惯。本周护理员组织辖区老人开展手工剪纸活动，刘大爷全程坐在活动区角落拒绝参与，当班护理员走到他身边说“你看旁边3床的王大爷偏瘫比你还严重，左手都动不了人家剪的福字多好看，你也试试呗，肯定比他做得好”，刘大爷听完直接把桌上的剪刀、彩纸全部扫到地上，之后一整天不再和中心任何工作人员交流。本题评分细则：每小题合规性判断2分，风险点识别2分，依据说明3分，优化路径3分，未提及《老年心理关爱服务指南》中“共情优先、避免否定表述”相关要求的每道题直接扣2分。二、个性化疏导方案设计题（总计25分）给定案例背景：服务对象陈秀兰，84岁，2025年1月正式入住某省会城市公办养老机构，入住前在老家属院独居35年，唯一的女儿2024年11月因交通意外去世，外孙在省外双一流高校读大三，刚参加实习没有时间长期陪护老人，机构为老人安排的同住室友是79岁的半失能老人，日常沟通交流较少。老人躯体检测指标：高血压病史18年，长期口服氨氯地平血压控制稳定，连续7天动态血压监测平均值为132/84mmHg，无糖尿病、心脑血管疾病等其他慢性并发症，ADL日常生活能力量表得分90分，属于基本完全自理状态，日常完全可以自己完成穿衣、洗漱、就餐、散步等动作。心理评估数据：入住后连续14天采用GDS-4简易老年抑郁量表筛查，得分分别为13分、14分、13分，符合中度抑郁状态判定标准，同时UCLA孤独感量表第三版得分68分，远高于国内老年群体常模临界值44分。老人日常行为表现：入住后拒绝参与机构任何集体活动，每餐只吃1/3的饭菜，每天抱着女儿生前的相框坐在楼层走廊靠窗位置发呆10小时以上，夜间佩戴智能睡眠监测设备统计的平均睡眠时长不足3小时，多次和同房间室友说“我本来应该走在我闺女前面，现在我活着就是受罪，哪天直接走了就能见到我闺女了”，但没有观察到实际自伤行为。机构之前安排的3名护理员尝试了多种方法劝老人多吃饭、多出去活动，全部被老人直接拒绝，最近3天老人已经开始偷偷攒下每天分发的助眠类药物，被室友偶然发现后第一时间上报给护理部，目前老人不知道自己攒药的行为已经被工作人员知晓。答题要求：结合上述所有给定数据，设计一套7天分步可落地的心理疏导全流程方案，要求明确每一步操作的具体执行时长、对应场景下的沟通话术细节、用到的合规心理干预技术、同步配套的躯体照护注意事项，同时明确标注所有需要规避的违规操作风险点，所有方案内容需适配养老护理员四级操作权限，不得超出岗位能力范畴申请临床心理医师的处方权限。本题评分细则：老人心理状态评估精准度7分，所有操作符合服务规范要求8分，疏导方案和老人性格、既往经历适配性6分，自伤风险点全流程防控设计4分，未提及“丧亲阶段双加工模型”“怀旧疗法”等适配老年丧亲群体干预技术的扣3分，出现“劝说老人节哀顺变”这类否定情绪表达内容的直接扣5分。三、突发心理危机干预实操题（总计25分）给定案例背景：2025年4月17日下午14:27，你所在的养老机构3楼失智照护区，76岁的认知症老人赵德明，刚刚趁陪护员转身接热水的间隙，爬到楼层阳台的半高防护栏杆上，身体大半部分探出阳台外侧，嘴里反复大喊“我要回家接我孙女放学，晚了她就被坏人带走了”，老人目前认知判断能力完全缺失，没有意识到高空坠落的风险，楼下有3名正在一楼花园活动的老人被他的喊声吸引，已经停下动作抬头观望，表现出明显的恐慌、焦虑情绪，其中1名88岁的心脏病老人已经开始扶着胸口喘气。已知赵德明老人既往病史：2023年确诊阿尔茨海默症伴血管性认知障碍，既往有3次试图走出机构接孙女放学的出走记录，老人的孙女今年已经17岁，在外省读高中，根本不存在需要老人接放学的情况，老人的儿子女儿都在2000公里以外的城市工作，最快也要18小时之后才能赶到机构。你作为距离现场最近的当班四级养老护理员，第一时间接到陪护员的呼叫抵达现场处置，没有额外后勤人员可以第一时间支援。答题要求：完整写出从抵达现场第一步开始的全流程操作细节，明确不同时间节点的处置优先级，同步兼顾涉事老人的人身安全、现场其他围观老人的情绪安抚、后续家属沟通的话术要点，所有操作符合2024年民政部《养老机构突发事件应急处置规范》相关要求，禁止出现违规拖拽老人、强行呵斥老人的高风险操作。本题评分细则：现场处置流程全环节合规性10分，涉事老人情绪干预有效性7分，次生恐慌风险防控5分，后续和家属、社区医疗机构的衔接合理性3分，出现任何可能刺激老人做出坠落动作的操作内容直接判本题0分。四、案例复盘与能力迁移论述题（总计20分）给定背景：2025年国内正在全面推进居家和社区基本养老服务提升行动，你作为某街道养老服务中心的资深护理员，目前需要对接辖区内128名独居、空巢高龄老人的年度心理关爱服务，前期完成第一轮全覆盖心理筛查后的数据显示：其中62名老人年龄在80岁以上，37名老人存在不同程度的认知衰退表现，29名老人近1年内经历过配偶、子女、同辈亲友离世事件，PHQ-9筛查得分超过10分（轻度抑郁及以上）的老人合计41名，占比32.03%，但是街道目前配备的专职老年心理师只有1名，无法覆盖所有128名服务对象的个性化心理疏导需求，之前已经出现过2起一线护理员不当言语刺激老人导致情绪崩溃的投诉事件。答题要求：结合本次试卷前述所有实战案例的干预经验，论述你在现有人员配置条件下，如何搭建分层分类的老年心理疏导落地工作机制，兼顾服务效率和干预精准度，从流程层面避免出现护理员操作不当引发老人情绪恶化的问题，形成可在街道下属