2025年中医内科主治医师考试题库(附答案)

2025年中医内科主治医师考试题库(附答案)第一单元基础知识选择题1.按照十版《中医基础理论》中医学对疾病本质的认识，“阴平阳秘，精神乃治”所体现的健康状态核心内涵是A.完全消除阴阳的对立属性B.阴阳双方在运动中维持动态平衡C.阴邪完全消退而阳气独盛D.阳气深藏而完全不对外生发E.阴阳绝对均等无任何偏倚2.下列各项中，不属于五行相乘传变的是A.肝气郁结，导致脾失健运B.肾阴不足，导致水不涵木，肝阳上亢C.心气不足，导致血脉瘀阻，水饮凌心D.肺气亏虚，导致脾运失健，水湿内生E.脾气虚损，导致肝气亢逆，疏泄太过3.基于脏腑生理特性，下列关于肺的“通调水道”功能内涵的表述，最准确的是A.肺主宣发肃降，推动和调节全身水液的输布与排泄B.肺将水谷精微向上输送至头面诸窍C.肺将代谢后的废液通过呼气排出体外D.肺为水之上源，直接生成尿液下输膀胱E.肺主一身之气，调节全身气机推动血行4.十版《中医诊断学》中将神志不清，语无伦次，声高有力的症状定义为A.错语B.独语C.谵语D.郑声E.狂言5.下列舌象中，不属于气血两虚证典型表现的是A.舌色淡白，舌体瘦薄B.舌色淡白，苔白光滑无苔C.舌淡有齿痕，边有瘀点D.舌色淡白，苔薄白而润E.舌淡嫩，舌下脉络细短色淡6.下列各组解表药中，同时具备疏散风热、平抑肝阳、清肝明目功效的是A.桑叶、菊花B.薄荷、牛蒡子C.柴胡、升麻D.葛根、蝉蜕E.荆芥、防风7.基于十版《方剂学》的组方原则，桂枝汤中配伍芍药的主要用意是A.养血敛阴，缓急和营B.养血柔肝，缓急止痛C.滋阴养血，平肝潜阳D.凉血止血，养阴润燥E.和血化瘀，通络止痛8.下列各项中，不属于小柴胡汤主治证候的是A.往来寒热，胸胁苦满B.心烦喜呕，口苦咽干C.默默不欲饮食，舌苔薄白，脉弦D.寒热往来，疟疾病见休作有时E.心下痞硬，噫气不除，舌质淡苔白滑9.我国现存最早的脉学专著《脉经》的作者是A.王叔和B.皇甫谧C.巢元方D.孙思邈E.滑寿10.下列关于中医“治未病”内涵的表述，不属于既病防变范畴的是A.见肝之病，知肝传脾，当先实脾B.外感初期及时诊治，避免病邪由表入里C.热病后期注意调护，防止余热未尽复发D.平素调理气虚体质，避免感冒发生E.消渴发病后及时干预，避免并发雀目、痈疽A2型题11.患者平素情志抑郁，近期因家庭琐事大怒后出现胁肋胀痛，窜痛，随即出现胃脘胀满，嗳气频作，不思饮食，按照五行传变理论，该患者的病变属于A.木克土B.木乘土C.土侮木D.子病犯母E.母病及子12.患者年高久病，症见形寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，下肢水肿，心悸怔忡，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，按照脏腑辨证，该患者的证候是A.心阳虚证B.脾阳虚证C.肾阳虚证D.心脾两虚证E.心脾肾阴阳俱虚，以阳虚为主的少阴寒化证13.患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉浮紧，医师处方中选用麻黄、桂枝配伍，其主要体现的配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶14.患者症见潮热谵语，大便秘结，脘腹痞满硬痛，拒按，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力，临床选用大承气汤治疗，该治法属于A.缓下法B.峻下热结法C.温下法D.润下法E.攻补兼施法15.患者外感风寒湿邪，症见恶寒发热，头项强痛，无汗，肢节酸痛，口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮，医师选用九味羌活汤治疗，该方剂中体现“分经论治”理念，负责解足少阴肾经风寒湿邪的药物是A.羌活B.白芷C.苍术D.细辛E.川芎第二部分相关专业知识选择题16.下列关于中医病历书写基本规范的表述，错误的是A.门诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水B.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟C.病历过程中出现错字时，应当采用刮、粘、涂等方式掩盖或者去除原来的字迹后重新书写D.中医病历应当按照规定的内容书写，并且由相应的医务人员签字E.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签字17.下列各项中，不属于新型冠状病毒感染恢复期典型中医证候表现的是A.气短乏力，汗出恶风，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱B.低热不退，干咳少痰，咽干口渴，舌红少苔，脉细数C.失眠焦虑，心悸多梦，情志抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦细D.高热持续3日不退，咳大量黄脓痰，神昏谵语，舌红绛苔黄燥，脉洪大E.肺脾两虚，湿瘀阻络，出现活动后胸闷气喘，乏力酸痛18.下列属于甲类传染病的是A.鼠疫、霍乱B.传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染C.艾滋病、病毒性肝炎D.肺结核、麻风病E.狂犬病、流行性出血热19.下列关于医疗机构中药饮片管理的要求，不符合现行《中医药法》规定的是A.医疗机构应当按照中药饮片炮制规范对市场上没有供应的中药饮片进行炮制B.医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要，在本医疗机构内炮制、使用市场上没有供应的中药饮片C.医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案D.医疗机构可以仅凭临床经验完全不按照国家标准自行炮制任何种类中药饮片E.对中药材进行加工炮制，应当符合国家有关药品标准，保证中药饮片质量20.下列人体实验的伦理原则中，属于核心性、首要性原则的是A.知情同意原则B.维护受试者利益原则C.医学目的原则D.随机对照原则E.信息公开原则第三部分专业知识选择题21.十版《中医内科学》中感冒的辨证总纲核心是A.阴阳辨证B.表里辨证C.虚实辨证，分时令兼夹D.气血辨证E.脏腑辨证22.下列各项中，不属于哮病发作期冷哮证的典型临床表现的是A.喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促B.胸膈满闷如窒，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫C.口不渴或者渴喜热饮，形寒怕冷D.舌苔白滑，脉弦紧或者浮紧E.喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，痰黄稠厚23.喘证与气短的核心鉴别要点是A.是否有呼吸频率加快B.是否有呼吸深度的改变C.喘证表现为呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧；气短表现为呼吸浅促，不能接续，活动后加重，但未致张口抬肩等严重表现D.是否有咳嗽咳痰症状E.是否伴随有胸痛症状24.下列各项中，属于肺痈成痈期的首选治疗方剂的是A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤25.心悸心虚胆怯证的首选治法是A.补血养心，益气安神B.滋阴清火，养心安神C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，化气行水26.胸痹心血瘀阻证的典型疼痛特点是A.胸部隐痛，时作时止，心悸气短B.心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚C.心胸烦热，闷痛不适，心悸自汗D.胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重E.心胸阵痛，遇寒加重，得温痛减27.下列关于胃痛与胁痛的鉴别要点，表述错误的是A.胃痛部位在上腹胃脘部附近，常有嗳气、泛酸等胃气上逆表现B.胁痛部位在胁肋部，常伴随口苦、目眩、脉弦等肝胆系症状C.胃痛可以窜及胁肋部位，胁痛也可以影响胃脘出现不适，二者可通过病史、典型症状鉴别D.胃痛均不会出现胁肋部位不适，胁痛绝对不会出现胃脘部位症状E.胃痛多有胃脘部既往病史，胁痛多有肝胆系既往病史28.泄泻与痢疾的核心鉴别要点是A.是否有大便次数增多B.是否有腹痛、肠鸣症状C.泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样为主症；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症D.是否有饮食不洁病史E.是否伴随有发热症状29.下列各项中，不属于鼓胀与水肿的鉴别要点的是A.鼓胀为腹部胀大，四肢多不肿，后期可伴见肢体浮肿，多有肝病长期病史B.水肿多从眼睑开始，继则延及四肢全身，腹部无青筋暴露表现C.鼓胀的病变核心在肝脾，后期及肾，病机以气血水互结于腹中为主D.水肿病变核心在肺脾肾三脏，病机以水湿泛滥肌肤为主E.二者均不会出现腹壁青筋暴露、蜘蛛痣等体征第四部分专业实践能力A2型题30.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史12年，平素动辄气喘，3日前因受凉后出现恶寒发热，咳喘气急，胸部膨满，痰白量多，恶寒无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧，该患者的最佳辨证处方是A.苏子降气汤B.小青龙汤合华盖散加减C.三子养亲汤D.平喘固本汤E.越婢加半夏汤31.患者女性，56岁，平素性情急躁易怒，近半年反复出现眩晕，头胀痛，伴面红目赤，口苦，失眠多梦，烦躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，其首选治法是A.补益气血，调养心脾B.滋养肝肾，益精填髓C.平肝潜阳，清火息风D.化痰祛湿，健脾和胃E.益气升阳，聪耳明目32.患者男性，49岁，平素嗜酒肥甘，3日前出现腹痛阵作，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数，其治疗首选方剂是A.不换金正气散B.芍药汤加减C.白头翁汤D.连理汤E.驻车丸33.患者女性，72岁，既往有脑血管病病史，就诊时症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓，其中风病的证型是A.中风闭证——痰热腑实证B.中风闭证——痰浊瘀闭证C.中风脱证——阴竭阳亡证D.中风恢复期——风痰瘀阻证E.中风恢复期——肝肾亏虚证34.患者男性，45岁，因腰部扭伤后出现腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，不能转侧，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩，其治疗首选方剂是A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.身痛逐瘀汤加减D.左归丸E.右归丸B1型题（35~36题共用备选答案）A.肝气郁结证B.痰气郁结证C.心神失养证D.心脾两虚证E.肝肾阴虚证35.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，其辨证是36.患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，其辨证是（37~38题共用备选答案）A.疏邪解表，化浊和中B.温中化饮，和胃降逆C.疏肝理气，和胃降逆D.健脾益气，和胃降逆E.滋养胃阴，降逆止呕37.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，其治法是38.患者呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，其治法是参考答案及详细解析1.答案：B解析：本题考查阴阳学说的核心内涵，阴平阳秘指阴阳双方在对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化的运动过程中维持动态的协调平衡，并非绝对均等或者某一方独盛，其余选项均为对阴阳平衡的错误解读，属于2025年中医内科主治医师基础知识模块的核心高频考点。2.答案：B解析：五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，A选项木乘土、C选项水乘火、D选项土乘水、E选项木亢乘土均属于相乘传变，B选项肾阴不足不能涵养肝木属于母病及子的五行相生异常传变，不属于相乘。3.答案：A解析：肺主通调水道的核心内涵是依托肺的宣发肃降生理功能，推动调节全身水液的输布代谢，上至头面诸窍、下输膀胱的水液运行均以此为基础，其余选项均为通调水道的部分表现而非完整内涵。4.答案：C解析：十版《中医诊断学》明确将谵语定义为神志不清、语无伦次、声高有力的热扰心神实证表现，郑声为神志不清、语言重复、声音低弱的虚证表现，二者需注意鉴别。5.答案：C解析：舌淡伴边有瘀点属于气虚兼血瘀的典型舌象，不属于单纯气血两虚证的表现，其余选项均为气血亏虚，舌体失于濡养的典型舌象特征。6.答案：A解析：桑叶与菊花均归属肺肝经，共同具备疏散风热、平抑肝阳、清肝明目的功效，其余各组药物均无法同时满足三项功效要求。7.答案：A解析：桂枝汤中桂枝为君药温阳解肌、发散风邪，配伍白芍为臣药，主要用意是养血敛阴、和营养营，二者一散一收，调和营卫，使发汗而不伤阴、敛阴而不滞邪。8.答案：E解析：小柴胡汤主治伤寒少阳证、妇人热入血室证以及疟疾等少阳类病证，E选项“心下痞硬，噫气不除”属于旋覆代赭汤的典型主治证候，不属于小柴胡汤的主治范畴。9.答案：A解析：西晋王叔和编撰的《脉经》是我国现存最早的脉学专著，全书系统归纳了24种脉象，阐述了脉学理论与临床应用要点，为后世脉学发展奠定了基础。10.答案：D解析：治未病分为三个层次：未病先防、既病防变、瘥后防复，D选项平素调理体质避免发病属于未病先防范畴，其余选项均属于既病防变的干预措施。11.答案：B解析：患者大怒导致肝气亢逆，过度克制脾土，出现脾失健运的一系列表现，属于五行相乘传变中的木乘土，对应临床常见的肝脾不调、肝郁脾虚的实证病理过程。12.答案：E解析：患者年高久病，先后出现心、脾、肾三脏阳气亏虚，水液代谢失司的表现，辨证归属少阴寒化证范畴，以心脾肾三脏阳虚为核心病机。13.答案：A解析：麻黄与桂枝均为辛温解表药，二者配伍后辛温解表、发散风寒的功效显著增强，属于七情配伍中的相须关系，是方剂组方中同类功效药物协同应用的典型案例。14.答案：B解析：大承气汤以大黄、芒硝泻热通便，枳实、厚朴行气消痞，为峻下热结的代表方剂，主治阳明腑实重证，即“痞、满、燥、实”四证俱在的里热实证。15.答案：D解析：九味羌活汤的分经论治特色中，羌活主入太阳经、白芷主入阳明经、苍术主入太阴经、细辛主入少阴经、川芎主入厥阴经，分经对应不同经络的风寒湿邪，提升临床治疗精准性。16.答案：C解析：根据中医病历书写基本规范要求，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，严禁采用刮、粘、涂等方式掩盖或者去除原来字迹，同时需要标注修改时间和修改人签字。17.答案：D解析：高热持续不退、咳大量黄脓痰、神昏谵语属于新冠感染重症期的疫毒闭肺、内陷心包证候表现，不属于恢复期的轻症虚证类证候，其余选项均为目前临床常见的新冠感染恢复期证候表现。18.答案：A解析：我国《传染病防治法》明确规定鼠疫、霍乱为甲类传染病，其余选项所列均为乙类或者丙类传染病，其中部分既往乙类甲管传染病已经调整为常规乙类管理。19.答案：D解析：《中医药法》明确要求医疗机构炮制中药饮片必须符合国家相关标准和地方炮制规范，严禁完全不按照国家标准自行随意炮制各类中药饮片，保障临床用药安全。20.答案：B解析：人体实验伦理要求将维护受试者的合法权益放在首要核心位置，任何人体实验开展前都必须充分评估受试者可能面临的风险，确保风险可控、获益大于风险。21.答案：C解析：十版《中医内科学》将感冒的辨证要点明确为首先区分虚实，根据时令邪气的不同辨别风寒、风热、暑湿等兼夹证候，以此作为感冒辨证论治的总纲。22.答案：E解析：E选项所述证候属于热哮证的典型临床表现，其余选项均为冷哮发作期的典型特征，二者需注意从痰液颜色、寒热表现、舌脉特征等维度进行鉴别。23.答案：C解析：喘证与气短二者虽然同属呼吸异常类病证，但喘证的呼吸困难程度更重，严重者出现张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等表现，气短仅表现为呼吸浅促、接续无力，无上述重症表现，二者核心鉴别点以此为依据。24.答案：B解析：肺痈分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段，成痈期的核心治法为清肺解毒、化瘀消痈，首选千金苇茎汤合如金解毒散加减治疗。25.答案：C解析：心悸心虚胆怯证多因平素心气亏虚、突受惊恐导致心神动摇、不能自主，首选治法为镇惊定志、养心安神，临床常用安神定志丸为主方进行化裁。26.答案：B解析：胸痹心血瘀阻证的核心病机为血行瘀滞、胸阳痹阻、心脉不通，因此疼痛性质表现为如刺如绞、痛有定处、入夜尤甚，为瘀血疼痛的特征性表现。27.答案：D解析：胃与胁肋部位通过经络气机相互连通，临床上胃痛与胁痛的症状常可相互影响，并非绝对不会出现跨部位的不适表现，D选项表述属于绝对化错误，其余选项均为二者