2026年护士长选拔PICC导管滑脱应急预案测试题含答案

2026年护士长选拔PICC导管滑脱应急预案测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》结合临床PICC导管滑脱应急预案分级标准，PICC不完全滑脱指的是以下哪种情况（）A.导管全部脱出体外，穿刺点伴随出血B.导管外露长度较前记录增加超过2cm，导管尖端仍位于上腔静脉内C.导管外露长度增加超过0.5cm，导管尖端移出上腔静脉D.导管断裂，部分残段留在血管腔内2.发生PICC导管滑脱不良事件时，根据应急预案职责划分，应急处置的第一责任人是（）A.管床责任护士B.值班护士长C.第一时间发现事件的在场护士D.医院PICC专科护士3.乳腺癌术后化疗患者，带PICC返院维护过程中，起床穿衣时牵拉导致PICC不完全滑脱，外露长度较前增加3cm，护士首先应采取的处置措施是（）A.立即消毒外露导管，将导管回送进入血管B.立即用无菌纱布覆盖按压穿刺点止血C.立即原位固定导管，禁止送管，通知医生评估D.立即拔除导管，准备重新置管4.发生PICC完全导管滑脱，下列哪项处置措施是错误的（）A.立即用无菌干棉球按压穿刺点5-10分钟止血B.按压过程中询问患者有无胸痛、咳嗽、气紧等不适症状C.立即将脱出的导管重新消毒后送回血管内D.止血后用无菌敷料覆盖穿刺点，加压包扎5.PICC导管滑脱后怀疑导管断端残留在血管内，护士首要的处置措施是（）A.立即按压穿刺点止血B.立即在穿刺点近心端结扎止血带，嘱患者停止患肢活动C.立即通知医生，准备介入取栓手术器械D.立即协助患者平卧吸氧，监测生命体征6.按照PICC导管滑脱应急预案对不良事件上报的要求，发生PICC导管滑脱合并严重并发症（如导管残留体内、肺栓塞）时，正确的上报时限是（）A.严重不良事件需2小时内上报护理部，一般不良事件24小时内上报B.严重不良事件12小时内上报，一般不良事件48小时内上报C.严重不良事件24小时内上报，一般不良事件72小时内上报D.所有PICC导管滑脱事件都需要48小时内上报护理部7.成年患者PICC导管尖端的正常位置是（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房连接处B.锁骨下静脉内C.颈内静脉内D.右心房内8.针对烦躁不安、有拔管史的PICC滑脱高危患者，预防PICC滑脱的下列措施中，错误的是（）A.常规使用弹力绷带加压缠绕固定导管B.适当给予肢体约束，提前告知家属约束的目的和必要性C.选择粘性合适的固定敷料，出汗较多时随时更换敷料D.每班评估导管固定情况，准确记录导管外露长度9.PICC导管断裂后断端进入上腔静脉并移行进入心脏，最可能引发的即刻严重并发症是（）A.局部大出血B.恶性心律失常C.肺栓塞D.深静脉血栓形成10.PICC发生不完全滑脱，经胸部X线检查确认导管尖端仍位于上腔静脉下1/3段，外露长度较前增加2cm，正确的处理方案是（）A.直接拔除导管，择期重新置管B.消毒外露导管后，将导管推送至合适位置，重新固定C.原位保留导管，严格消毒后修剪外露导管，重新安装接头后固定D.无需特殊处理，继续使用，定期观察即可11.以下哪类患者是PICC导管滑脱的最高危人群（）A.化疗间歇期居家带管患者B.烦躁不安、意识不清的老年患者C.乳腺癌术后合并上肢水肿患者D.新生儿低出生体重带PICC患者12.PICC导管滑脱后，患者突发胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降，护士首先考虑发生了哪种并发症（）A.失血性休克B.穿刺点出血引发气胸C.导管断端或血栓脱落引发肺栓塞D.急性左心衰13.预防PICC导管滑脱，交接班时必须核查的内容不包括以下哪项（）A.导管外露长度B.导管固定牢固程度C.输液滴速D.穿刺点局部皮肤情况14.发生PICC完全导管滑脱，护士完成初步处置后，下列哪项做法是不正确的（）A.将脱出的导管直接按医疗废物丢弃B.评估患者整体情况，持续监测生命体征变化C.按要求填写不良事件报告表，及时上报D.留取脱出导管拍照留存记录，再按医疗废物处置15.根据应急预案分工，科室PICC导管滑脱应急处置组长是（）A.科主任B.护士长C.科室PICC专科护士D.护理部主任16.患者暴力拔管导致PICC完全滑脱，穿刺点出血不止，患者合并肝硬化凝血功能障碍，正确的按压止血时间是（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-30分钟D.30分钟以上，持续按压17.PICC导管滑脱后患者发生可疑肺栓塞并发症，护士应立即协助患者采取的体位是（）A.半坐卧位B.左侧卧位，头低脚高位C.右侧卧位，头高脚低位D.平卧位，头偏向一侧18.以下哪种固定方式预防PICC导管滑脱的效果最好（）A.普通3M透明敷料+胶布高举平台固定B.水胶体敷料+普通胶布固定C.思乐扣固定装置+透明敷料+胶布高举平台加固D.无菌纱布覆盖+胶布缠绕固定19.PICC导管滑脱后，确认导管位置或确认断端位置首选的影像学检查方法是（）A.胸部X线片B.胸部CTC.血管B超D.磁共振成像20.PICC导管滑脱应急处置结束后，护士长开展质量持续改进最重要的工作是（）A.对处置不当的责任护士进行处罚B.组织科室全体护士开展根因分析，针对事件暴露的漏洞修订预防和处置流程C.将事件上报护理部后无需后续改进D.安抚患者，赠送礼品避免患者投诉二、多项选择题（每题2分，共30分）1.根据PICC导管滑脱应急预案的分类标准，PICC导管滑脱分为哪几种类型（）A.不完全滑脱（导管移位）B.完全滑脱C.导管断裂滑脱D.隐性滑脱E.自发性滑脱2.PICC导管滑脱的常见诱发原因包括（）A.患者活动不当，过度牵拉导管B.固定敷料松动、潮湿，未及时更换C.患者意识不清、烦躁，自行拔管D.医护人员操作不当，更换敷料或维护时过度牵拉导管E.导管留置时间过长，材质老化脆性增加3.发生PICC导管断裂，断端残留在血管内，正确的应急处置措施包括（）A.立即嘱患者停止患肢活动，避免剧烈咳嗽和深呼吸B.立即在断端体表投影的近心端结扎止血带，每15-20分钟放松1分钟，避免组织缺血C.立即通知医生、护士长，完善影像学检查明确断端位置D.快速做好急诊介入手术取栓的术前准备E.持续监测生命体征，做好抢救准备4.PICC导管滑脱应急预案中，护士长的核心职责包括（）A.接到事件汇报后第一时间到达现场，指导护士开展处置B.负责与患者及家属沟通，告知病情和处置方案，安抚患者及家属情绪C.负责按照时限要求上报不良事件，组织科室全体人员开展事件讨论分析D.负责组织科室人员定期开展应急预案培训和演练E.负责落实改进措施，持续降低科室PICC导管滑脱的发生风险5.以下各项中，属于PICC导管滑脱高危因素的有（）A.BMI>28的肥胖患者，颈内置管PICCB.出汗多、穿刺点局部持续渗血渗液的患者C.每日进行剧烈颈部或上肢活动的患者D.置管位置位于肘下的患者E.依从性差，不了解带管注意事项的居家带管患者6.PICC不完全滑脱，经影像学检查确认导管尖端移出上腔静脉进入右心房，正确的处置措施包括（）A.立即嘱患者制动，禁止活动患肢B.禁止护士擅自将导管回送血管C.立即通知医生，综合评估患者情况D.完善胸部X线检查，根据导管位置决定处置方案，多需要拔除导管E.患者无不适症状可继续观察，保留导管使用7.预防PICC导管滑脱的正确措施包括（）A.置管时优先选择肘上置管，减少肘关节活动对导管的牵拉B.选择规范的固定方式，常规使用思乐扣固定，高危患者额外加固C.每班交接时核查导管外露长度，准确做好记录D.对患者及家属做好规范的健康教育，告知带管活动的注意事项，避免牵拉E.对烦躁、意识不清的高危患者，合理使用约束，提前告知家属约束的必要性8.发生PICC完全导管滑脱后，护士需要完成的评估内容包括（）A.患者的生命体征，有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适B.穿刺点出血情况，有无局部血肿形成C.脱出导管的完整性，判断是否存在导管残段残留体内D.患者的情绪状态，有无焦虑恐惧等负面情绪E.分析导管脱出的原因，评估科室存在的高危因素9.PICC导管滑脱后并发空气栓塞的典型临床表现包括（）A.突发烦躁不安、呼吸困难B.发绀、胸痛C.血压下降、休克D.心律失常，严重者可发生猝死E.穿刺点局部出血血肿10.根据PICC导管滑脱应急预案要求，以下关于应急演练频率的说法中，不正确的有（）A.科室每季度至少开展1次PICC导管滑脱应急演练B.科室每年至少开展1次PICC导管滑脱应急演练即可C.护理部每两年开展1次全院性演练即可D.发生不良事件后不需要开展针对性的演练培训E.新护士入职不需要单独培训PICC导管滑脱应急预案11.关于PICC导管滑脱后告知沟通的要求，正确的有（）A.第一时间告知患者及家属导管滑脱的基本情况B.所有有创处置方案都需要告知患者及家属，签署知情同意书C.发生严重不良事件时，需护士长亲自沟通，必要时上报医务科、护理部协调D.沟通过程中避免推诿责任，避免使用刺激性语言，减少医患矛盾E.为了避免纠纷，只需要处置不需要详细告知病情12.居家患者发生PICC完全导管滑脱，打电话到科室咨询，护士指导正确的有（）A.立即指导家属用干净无菌的棉球按压穿刺点止血B.患者如果出现胸闷胸痛不适，立即就近到医院就诊C.指导患者家属将脱出的导管带到就诊医院，方便医生检查D.指导患者家属将脱出的导管消毒后送回血管，再按压止血E.安抚患者及家属情绪，指导立即前往附近医疗机构处置13.PICC导管滑脱应急预案的启动指征包括（）A.护士评估发现导管外露长度较前次记录增加B.导管全部脱出体外C.发现导管断裂，部分残段留在体内D.患者主诉导管脱出，穿刺点不适E.患者出现输液速度减慢14.PICC导管滑脱后，需要拔除原有导管重新置管的指征包括（）A.导管完全滑脱，全部脱出体外B.不完全滑脱，导管尖端移出上腔静脉无法调整到合适位置C.导管断裂，断端残留体内无法保留原导管D.不完全滑脱，尖端位置正常但外露长度增加过多无法修剪E.不完全滑脱，尖端位置正常，无感染征象15.针对PICC导管滑脱不良事件开展根因分析，常见的系统层面原因包括（）A.护士对PICC滑脱风险评估不到位，对高危患者未采取针对性预防措施B.护士固定方法不正确，未使用专用固定装置C.对患者的健康教育不到位，患者不了解带管注意事项D.科室应急预案不完善，未定期开展培训和演练E.护士长监督管理不到位，未定期核查科室导管固定质量三、判断题（每题1分，共10分）1.发生PICC导管不完全滑脱后，为了恢复导管原本的位置，护士可以消毒外露导管后直接将导管送回血管内。（）2.PICC导管滑脱后怀疑导管断端残留体内，需要立即结扎患肢近心端，嘱患者制动。（）3.护士长是科室PICC导管滑脱应急预案培训和演练的第一责任人。（）4.居家带管患者穿脱衣服时，正确的顺序是先脱置管侧肢体，先穿健侧肢体，可以减少牵拉导管。（）5.PICC导管滑脱后发生肺栓塞，需要立即给予高流量吸氧，监测生命体征，配合医生抢救。（）6.为了有效预防PICC导管滑脱，可以长时间使用弹力绷带加压缠绕固定导管。（）7.临床评估发现PICC导管外露长度较前次记录变化超过0.5cm，就需要警惕导管滑脱移位，及时完善检查评估。（）8.PICC完全导管滑脱后，只要穿刺点出血止住，患者没有不适，就不需要上报不良事件。（）9.PICC导管断裂后断端移行进入心脏，必须急诊介入取出断端，避免发生严重心律失常。（）10.PICC导管滑脱应急处置结束后，护士长需要组织科室开展根因分析，查找问题，持续改进护理质量。（）四、案例分析题（共40分）患者男性，68岁，因肺癌术后化疗置入右侧肘上PICC导管，置管时间2个月，本次入院化疗住院。夜间值班护士巡视时发现患者翻身牵拉后自行将PICC导管拉出，导管全部脱出体外，穿刺点有新鲜渗血，患者自述轻度胸闷，无剧烈胸痛，距离脱出时间约5分钟。查体：心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，指氧饱和度94%，右侧穿刺点渗血量约5ml，脱出导管完整，长度与置管时记录的总长度一致，患者既往有高血压病史，无凝血功能障碍，意识清楚。问题1：如果你是值班护士，请说明第一时间的应急处置流程。（15分）问题2：如果你是科室护士长，接到值班护士的事件汇报后，你需要开展哪些工作？（15分）问题3：结合本次事件，总结临床预防PICC导管滑脱的核心要点。（10分）一、单项选择题答案1.B解析：PICC导管滑脱临床分为三类，不完全滑脱指仅外露长度增加，导管尖端仍位于上腔静脉内，完全滑脱指导管全部脱出体外，导管断裂滑脱指导管断裂部分残留体内，因此B正确。2.C解析：应急预案明确，第一时间发现事件的护士是第一责任人，需要立即启动初步处置，因此C正确。3.C解析：PICC不完全滑脱后严禁擅自将导管回送，避免将体外细菌带入血管引发感染，同时可能导致导管移位，因此首先需要原位固定，通知医生评估后再处置，C正确。4.C解析：完全脱出的导管已经污染，严禁重新送回血管，因此C错误，符合题意。5.B解析：怀疑断端残留时，首要措施是结扎近心端制动，防止断端进一步向深部移行，避免严重并发症，因此B正确。6.A解析：根据我国护理不良事件上报要求，严重伤害不良事件需要2小时内上报护理部，一般不良事件24小时内上报，因此A正确。7.A解析：成年患者PICC导管正常尖端位置为上腔静脉下1/3段，靠近右心房连接处，因此A正确。8.A解析：常规使用弹力绷带加压固定会压迫肢体，影响局部血液循环，严重时可引发静脉血栓，因此A错误，符合题意。9.B解析：断端进入心脏后，会刺激心肌引发恶性心律失常，是最常见的即刻严重并发症，因此B正确。10.C解析：尖端位置正常仅外露增加，可消毒后修剪外露导管，重新安装接头固定，无需拔除，也不能擅自推送导管，因此C正确。11.B解析：烦躁意识不清的患者无法配合，自行拔管的风险远高于其他人群，是最高危人群，因此B正确。12.C解析：导管滑脱后栓子或断端脱落引发肺栓塞，典型表现就是突发胸闷胸痛呼吸困难血压下降，因此C正确。13.C解析：预防滑脱交接需要核查外露长度、固定情况、局部情况，输液滴速不属于必须核查内容，因此C正确。14.A解析：脱出导管需要拍照留存，用于事件分析，不能直接丢弃，因此A错误，符合题意。15.B解析：护士长是科室应急处置的组长，因此B正确。16.C解析：凝血功能障碍患者出血按压时间需要延长至15-30分钟，因此C正确。17.B解析：发生肺栓塞或空气栓塞时，左侧卧位头低脚高位可以使栓子停留于右心室，避免阻塞肺动脉入口，因此B正确。18.C解析：思乐扣是专门的PICC固定装置，结合透明敷料和高举平台固定，预防滑脱效果最好，因此C正确。19.A解析：胸部X线快速简便，价格低廉，能清晰显示导管位置，是首选检查，因此A正确。20.B解析：护士长的核心工作是质量持续改进，事件后开展根因分析修订流程是最重要的改进工作，因此B正确。二、多项选择题答案1.ABC解析：临床PICC导管滑脱分为不完全滑脱、完全滑脱、导管断裂滑脱三类，因此ABC正确。2.ABCDE解析：上述所有选项都是PICC导管滑脱的常见原因，因此全选。3.ABCDE解析：上述所有选项都是导管断裂残留的正确处置措施，因此全选。4.ABCDE解析：上述所有选项都是护士长在PICC导管滑脱应急管理中的核心职责，因此全选。5.ABCDE解析：上述所有选项都属于PICC导管滑脱的高危因素，因此全选。6.ABCD解析：导管尖端进入右心房后容易诱发恶性心律失常，严禁继续保留使用，因此E错误，ABCD正确。7.ABCDE解析：上述所有选项都是预防PICC导管滑脱的正确措施，因此全选。8.ABCDE解析：上述所有选项都是完全滑脱后需要评估的内容，因此全选。9.ABCD解析：穿刺点局部出血血肿是导管滑脱的局部表现，不是空气栓塞的临床表现，因此E错误，ABCD正确。10.BCDE解析：应急预案要求科室每季度至少开展1次PICC导管滑脱应急演练，因此A正确，BCDE错误，符合题意。11.ABCD解析：处置前必须充分告知患者及家属病情，获得知情同意，因此E错误，ABCD正确。12.ABCE解析：脱出的导管严禁重新送回血管，因此D错误，ABCE正确。13.ABCD解析：输液速度减慢可由血栓、导管扭曲等多种原因引起，不是滑脱的启动指征，因此E错误，ABCD正确。14.ABCD解析：尖端位置正常无感染的不完全滑脱可以修剪保留，不需要重新置管，因此E错误，ABCD正确。15.ABCDE解析：上述所有选项都是根因分析中常见的系统层面原因，因此全选。三、判断题答案1.×解析：擅自送管会将体外细菌带入血管，引发感染，还会导致导管移位，因此错误。2.√解析：结扎近心端制动可以防止断端进一步移行，避免严重并发症，因此正确。3.√解析：护士长是科室护理应急管理的第一责任人，负责培训演练，因此正确。4.×解析：正确的穿脱顺序是先脱健侧，先穿患侧，减少对置管侧导管的牵拉，因此错误。5.√解析：肺栓塞抢救需要立即高流量吸氧，监测生命体征，因此正确。6.×解析：长时间弹力绷带加压会影响肢体血液循环，容易引发静脉血栓，因此错误。7.√解析：外露长度变化超过0.5cm提示移位滑脱风险，需要及时评估，因此正确。8.×解析：所有护理不良事件都需要按要求上报，因此错误。9.√解析：断端留在心脏会反复刺激心肌，引发恶性心律失常，需要急诊取出，因此正确。10.√