2026年护理三基短暂性脑缺血发作护理测试题含答案

2026年护理三基短暂性脑缺血发作护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.短暂性脑缺血发作（TIA）最主要的病因是A.高血压脑病B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.颅内肿瘤答案：B解析：TIA的发病机制主要包括微栓子栓塞、脑血管痉挛、血流动力学改变、血液高凝状态等，其中最常见的病因是脑动脉粥样硬化，粥样硬化斑块破裂后形成的微栓子脱落随血流进入脑小动脉，造成小动脉闭塞，引发短暂性脑功能缺损，栓子溶解后脑灌注恢复，症状消失，因此B选项正确。高血压是TIA的重要危险因素，而非最主要病因，脑血管畸形、颅内肿瘤极少以TIA为主要表现，因此排除A、C、D。2.根据目前临床通用的TIA定义，TIA临床症状持续时间最长不超过A.1小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C解析：最新临床指南指出，多数TIA患者临床症状持续时间在1小时以内，若症状持续超过1小时，90%以上的患者已进展为脑梗死，但临床定义仍沿用症状持续不超过24小时的界定标准，以此与永久性脑梗死进行区分，因此C选项正确。3.根据《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2023》数据，TIA患者发作后90天内发生缺血性脑卒中的概率约为A.2%~3%B.4%~8%C.10%~20%D.25%~30%答案：C解析：TIA属于卒中预警事件，具有高复发、高进展风险，数据显示TIA患者发作后7天内卒中发生率为4%~10%，90天内卒中发生率为10%~20%，其中约一半的卒中发生在TIA发作后2天内，因此临床需将TIA作为急症进行早期干预，因此C选项正确。4.目前临床评估TIA患者早期发生卒中风险最常用的工具是A.APACHEⅡ评分B.ABCD2评分C.GCS评分D.NIHSS评分答案：B解析：ABCD2评分是专门针对TIA患者早期卒中风险设计的评估工具，包含年龄、血压、临床特征、症状持续时间、糖尿病5项维度，满分7分，操作简单，评估准确率高，是目前临床通用的评估工具。APACHEⅡ评分用于危重症患者整体病情严重程度评估，GCS用于意识障碍程度评估，NIHSS用于急性脑梗死神经功能缺损程度评估，因此B选项正确。5.颈内动脉系统TIA最常见的临床表现是A.单侧肢体一过性无力或麻木B.持续性眩晕伴呕吐C.交叉性瘫痪D.猝倒发作答案：A解析：颈内动脉系统主要供应大脑半球前2/3、眼部等区域的血液，颈内动脉系统TIA最常见的表现为病变对侧单侧肢体一过性无力或偏身感觉障碍，单侧眼一过性黑蒙是颈内动脉眼支缺血的特征性表现。持续性眩晕、交叉性瘫痪、猝倒发作均为椎-基底动脉系统TIA的常见表现，因此A选项正确。6.椎-基底动脉系统TIA特征性的临床表现是A.偏身感觉障碍B.失语C.跌倒发作D.单侧肢体偏瘫答案：C解析：椎-基底动脉系统供应脑干、小脑、大脑半球后1/3区域，当脑干网状结构缺血时，可引发下肢肌张力突然下降，导致患者猝倒发作，意识清楚，可自行站立，是椎-基底动脉系统TIA的特征性表现。偏身感觉障碍、失语、单侧肢体偏瘫多见于颈内动脉系统TIA，因此C选项正确。7.TIA发作后，护理上指导患者抬高床头15°~30°的主要目的是A.增加回心血量B.降低颅内压，减轻脑水肿C.保持呼吸道通畅D.预防误吸答案：B解析：TIA发作后，脑组织会出现不同程度的缺血性水肿，抬高床头15°~30°可促进颅内静脉回流，降低颅内静脉压，从而减轻脑水肿，降低颅内压，因此B选项正确。抬高床头会减少回心血量，A选项错误；保持呼吸道通畅、预防误吸是昏迷患者抬高床头的主要目的，不是TIA患者抬高床头的核心目的，因此排除C、D。8.对于非心源性栓塞导致的TIA，二级预防首选的药物治疗方案是A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.溶栓治疗D.降纤治疗答案：B解析：指南明确指出，非心源性栓塞性TIA患者，二级预防首选抗血小板聚集药物治疗，可降低血栓形成风险，减少卒中复发。抗凝治疗是心源性栓塞性TIA（如合并心房颤动、风湿性心脏病）的首选方案，溶栓治疗用于发病时间窗内的急性脑梗死，降纤治疗用于高纤维蛋白原血症的缺血性脑血管病患者，因此B选项正确。9.ABCD2评分中，年龄维度的计分标准是A.≥50岁计1分，<50岁计0分B.≥60岁计1分，<60岁计0分C.≥70岁计1分，<70岁计0分D.≥80岁计1分，<80岁计0分答案：B解析：ABCD2评分标准为：A（年龄）：≥60岁计1分，<60岁计0分；B（血压）：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg计1分，否则计0分；C（临床特征）：单侧肢体无力计2分，不伴无力的言语障碍计1分，其他症状计0分；D（症状持续时间）：≥60分钟计2分，10~59分钟计1分，<10分钟计0分；D2（糖尿病）：有糖尿病病史计1分，否则计0分，因此B选项正确。10.某TIA患者发作，症状持续70分钟，伴右侧肢体无力，该患者临床特征和症状持续时间两项共计分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C解析：根据ABCD2评分标准，单侧肢体无力属于临床特征维度，计2分；症状持续70分钟，符合≥60分钟的计分标准，计2分，两项合计为4分，因此C选项正确。11.对于高危TIA患者，发病后多久内开始干预可显著降低卒中复发风险A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A解析：指南推荐，对于中高危TIA患者，应在发病24小时内启动评估和干预，可使90天卒中复发风险降低约80%，因此A选项正确。12.TIA患者使用华法林抗凝治疗期间，需将国际标准化比值（INR）维持在哪个范围A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~3.5答案：C解析：华法林用于心源性栓塞性TIA的抗凝治疗，治疗窗口窄，需定期监测INR，指南推荐非瓣膜性心房颤动合并TIA患者，使用华法林期间INR维持在2.0~3.0，可在预防血栓栓塞和降低出血风险之间达到最佳平衡，因此C选项正确。13.下列哪项不属于TIA发作的危险因素A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.低体重指数答案：D解析：TIA的可控危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、心房颤动等，低体重指数不属于TIA的危险因素，肥胖（体重指数≥28kg/m²）才是TIA的危险因素，因此D选项符合题意。14.TIA患者护理中，下列哪项指导是错误的A.改变体位时动作缓慢，避免突然转头B.规律作息，避免过度劳累C.症状缓解后即可自行停药，不需要长期服药D.戒烟限酒，低盐低脂饮食答案：C解析：TIA是卒中的高危预警事件，二级预防需要长期遵医嘱服药控制危险因素，稳定斑块，预防血栓形成，不可自行停药，否则会显著增加卒中复发风险，因此C选项错误，符合题意。15.TIA患者服用他汀类药物调脂稳定斑块，推荐的服药时间是A.晨起空腹B.早餐后半小时C.午餐后半小时D.睡前答案：D解析：他汀类药物通过抑制胆固醇合成发挥作用，人体胆固醇合成的高峰在夜间，因此睡前服用他汀类药物可达到最佳的抑制效果，药效更高，因此D选项正确。16.下列哪项提示TIA患者可能进展为急性脑梗死A.发作频率增加，症状持续时间延长B.发作后症状完全缓解C.血压控制在正常范围D.无头痛呕吐答案：A解析：TIA患者出现发作频率增加、症状程度加重、持续时间延长，属于频发TIA，是进展为急性脑梗死的明确预警信号，需立即干预处理，因此A选项正确。17.护理TIA患者时，首先需要重点观察的内容是A.患者的饮食情况B.患者的睡眠情况C.神经功能缺损症状变化D.患者的情绪变化答案：C解析：TIA患者发病早期进展为脑梗死的风险极高，护理过程中需首先重点观察患者神经功能缺损症状变化，如有无新发肢体无力、言语障碍、意识改变等，早期发现卒中进展，及时配合医生处理，因此C选项正确。18.对于合并糖尿病的TIA患者，推荐成年患者空腹血糖控制目标是A.4.4~7.0mmol/LB.7.0~9.0mmol/LC.9.0~11.0mmol/LD.4.0~6.0mmol/L答案：A解析：指南推荐，成年TIA合并糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，可减少动脉粥样硬化进展，降低卒中复发风险，因此A选项正确。19.TIA患者健康指导中，推荐每日食盐摄入量不超过A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：高盐饮食是高血压的重要危险因素，高血压可加速动脉粥样硬化进展，增加TIA复发风险，因此推荐TIA患者每日食盐摄入量不超过5g，减少腌制食品、加工食品的摄入，因此B选项正确。20.下列关于TIA的描述，错误的是A.TIA症状可完全缓解，不留后遗症B.TIA不会进展为脑梗死，不需要特殊治疗C.TIA是缺血性脑卒中的重要预警事件D.TIA可反复发作答案：B解析：TIA患者约1/3会进展为脑梗死，因此发病后需及时评估危险因素，启动二级预防，降低复发和进展风险，因此B选项错误，符合题意。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.TIA的临床特点包括A.突然起病B.症状反复发作C.持续时间短暂D.不留永久性神经功能缺损E.遗留偏瘫后遗症答案：ABCD解析：TIA是由于短暂性脑供血障碍引发的脑功能缺损，供血恢复后症状可完全缓解，不会遗留永久性神经功能缺损，因此E选项错误，ABCD均符合TIA的临床特点。2.椎-基底动脉系统TIA可出现的临床表现有A.眩晕伴恶心呕吐B.交叉性感觉障碍C.吞咽困难D.短暂性全面遗忘症E.优势半球失语答案：ABCD解析：椎-基底动脉系统供应脑干、小脑、枕叶等区域，缺血后可出现眩晕、吞咽困难、交叉性感觉运动障碍、短暂性全面遗忘症等表现，优势半球失语主要见于颈内动脉系统优势半球缺血，因此排除E，ABCD正确。3.ABCD2评分中，属于中危分层的是A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：CD解析：ABCD2评分风险分层为：0~3分为低危，4~5分为中危，6~7分为高危，因此CD选项正确。4.TIA患者的护理措施，正确的有A.高危患者发病早期嘱其卧床休息，避免剧烈活动B.密切观察意识、瞳孔、肢体肌力变化，警惕脑梗死发生C.指导患者转头、低头动作要缓慢，避免诱发体位性脑供血不足D.给予低盐低脂低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果E.指导患者遵医嘱服药，不可自行增减药量答案：ABCDE解析：以上五项均为TIA患者正确的护理措施，可有效降低卒中进展和复发风险，因此全选。5.TIA二级预防的内容包括A.控制血压血糖血脂B.抗血小板或抗凝治疗C.调脂稳定斑块治疗D.戒烟限酒，控制体重E.颈动脉重度狭窄患者可行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术答案：ABCDE解析：TIA二级预防涵盖危险因素控制、药物治疗、手术干预等多个方面，以上五项均正确，可有效降低卒中复发风险。6.服用阿司匹林抗血小板治疗，需要观察的不良反应有A.牙龈出血B.皮肤瘀斑C.黑便D.上腹部不适E.皮疹答案：ABCDE解析：阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道刺激和出血，可出现上腹部不适、消化道出血，表现为黑便，还可出现全身出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑，部分患者可出现过敏皮疹，因此所有选项均正确。7.下列属于TIA可控危险因素的有A.年龄B.高血压C.糖尿病D.吸烟E.血脂异常答案：BCDE解析：年龄属于不可控的危险因素，年龄越大，TIA发病风险越高，高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常均为可控危险因素，通过干预可显著降低TIA发病和复发风险，因此BCDE正确。8.TIA患者就诊后需要立即完善的辅助检查包括A.头颅CT或MRIB.颈动脉血管超声C.血糖血脂监测D.心电图E.凝血功能检查答案：ABCDE解析：TIA患者就诊后需立即完善头颅CT排除脑出血，明确有无新发梗死灶，完善血管超声评估颅内外血管情况，监测基础危险因素，完善心电图排查心源性栓塞病因如心房颤动，完善凝血功能为抗凝或抗血小板治疗提供依据，因此所有检查均需要完善，全选。9.关于TIA患者的健康指导，正确的有A.规律参加适度的体育锻炼，每周至少150分钟中等强度运动B.保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑C.定期复查，出现不适及时就诊D.合并高血压者需要长期服用降压药，不可自行停药E.高热量高脂饮食，补充营养答案：ABCD解析：TIA患者需要控制热量和脂肪摄入，延缓动脉粥样硬化进展，因此E选项错误，ABCD均为正确的健康指导内容。10.频发TIA患者，住院期间护理观察要点包括A.观察发作频率、持续时间、症状严重程度变化B.监测血压、血糖变化C.观察有无药物不良反应D.观察有无神经功能缺损症状不缓解，警惕脑梗死E.观察患者进食、睡眠及情绪变化答案：ABCDE解析：以上均为频发TIA患者住院期间的护理观察要点，可全面掌握患者病情变化，及时发现异常处理，因此全选。三、填空题（每空1分，共10分）1.短暂性脑缺血发作，根据受累血管不同，可分为____________系统TIA和____________系统TIA。答案：颈内动脉；椎-基底动脉2.ABCD2评分中，高危分层为____________分，低危分层为____________分。答案：6~7；0~33.非心源性栓塞性TIA二级预防首选____________治疗，心源性栓塞性TIA首选____________治疗。答案：抗血小板；抗凝4.TIA患者推荐每日食盐摄入量不超过____________g，合并高血压者一般收缩压控制目标低于____________mmHg。答案：5；1405.椎-基底动脉系统TIA特征性表现是____________和____________。答案：跌倒发作；短暂性全面遗忘症四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，62岁，因“突发右侧肢体麻木无力伴言语含糊25分钟，自行缓解”急诊入院，既往有高血压病史10年，未规律服药，2型糖尿病病史5年，吸烟30年，每日20支。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压158/92mmHg，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。辅助检查：头颅CT未见颅内出血及新发梗死灶，空腹血糖8.6mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L。临床诊断：短暂性脑缺血发作。请回答以下问题：（1）计算该患者的ABCD2评分，并判断风险分层。（10分）（2）列出该患者目前主要的护理诊断/护理问题。（15分）（3）针对该患者的用药护理要点有哪些？（15分）（4）针对该患者的出院健康指导内容。（10分）参考答案：（1）ABCD2评分计算：①年龄：患者62岁≥60岁，计1分；②血压：入院血压158/92mmHg，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，计1分；③临床特征：患者存在右侧肢体无力，计2分；④症状持续时间：发作持续25分钟，属于10~59分钟区间，计1分；⑤糖尿病：既往有明确糖尿病病史，计1分；总分为1+1+2+1+1=6分，属于高危分层，90天内卒中发生风险高，需紧急干预。（2）主要护理诊断/护理问题：①潜在并发症：急性脑梗死、药物性脑出血；②有受伤的风险：与TIA发作突发肢体无力、跌倒有关；③知识缺乏：缺乏TIA疾病相关知识及卒中二级预防知识；④危险因素失控：与高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常控制不佳有关；⑤焦虑：与担心疾病进展为脑梗死、遗留后遗症有关。（3）用药护理要点：该患者为非心源性高危TIA，需予抗血小板、调脂稳定斑块、控制血压血糖药物治疗，护理要点如下：①抗血小板药物：本例患者为高危TIA，遵医嘱予阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗，指导患者按时服药，不可自行增减药量；密切观察有无出血不良反应，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿、头痛呕吐等，观察有无胃肠道不适、皮疹等不良反应，若出现异常及时报告医生处理。②他汀类调脂药物：指导患者睡前服用，用药期间遵医嘱定期监测肝功能、肌酸激酶，观察有无肌肉疼痛、乏力、皮肤黄染、食欲下降等不良反应，若出现异常及时报告医生调整用药。③降压药物：指导患者遵医嘱按时服用降压药，不可自行停药，每日监测血压2~3次，指导患者将血压逐步控制在140/90mmHg以下，避免血压波动过大诱发脑灌注异常。④降糖药物：指导患者遵医嘱用药，规律监测空腹及餐后血糖，将血糖控制在目标范围，观察有无低血糖反应，如心慌、出汗、乏力、饥饿感等，指导患者随身携带糖果，出现低血糖时及时进食缓解。（4）出院健康指导：①疾病知识指导：告知患者TIA是卒中的高危预警事件，遵医嘱长期服药的重要性，不可自行停药，若出现肢体无力、麻木、言语不清、视物模糊等症状持续不缓解，立即拨打120就诊，争取溶栓时间窗。②饮食指导：指导患者低盐低脂低胆固醇高膳食纤维饮食，每日食盐不超过5g，减少油炸食品、动物内脏、腌制食品、精制糖摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物食物，合并糖尿病严格控制碳水化合物摄入，严格戒烟，完全戒烟，限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。③运动指导：指导患者规律运