2026年糖尿病管理培训试题含答案

2026年糖尿病管理培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，我国糖尿病的诊断标准不包括下列哪项A.典型糖尿病症状伴空腹静脉血糖≥7.0mmol/LB.典型糖尿病症状伴OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/LC.典型糖尿病症状伴糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%D.典型糖尿病症状伴随机静脉血糖≥11.1mmol/L2.对于大多数无严重并发症的非妊娠成年2型糖尿病患者，指南推荐的糖化血红蛋白控制目标是A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.根据2025版国家基本公共卫生服务规范（第三版修订版），对于血糖控制稳定的2型糖尿病患者，随访频率应为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次4.2型糖尿病患者合并确诊急性心肌梗死，无禁忌证，降糖治疗方案应优先选择加用下列哪类药物A.磺脲类促泌剂B.具有心肾获益证据的GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）C.短效胰岛素D.α糖苷酶抑制剂5.持续葡萄糖监测（CGM）中，时间在目标范围内（3.9-10.0mmol/L）的时间占比（TIR）是血糖控制的重要评估指标，指南推荐大多数糖尿病患者的TIR控制目标为A.TIR>50%B.TIR>70%C.TIR>85%D.TIR>90%6.已知某糖尿病患者CGM监测结果显示平均血糖为8.4mmol/L，按照我国指南推荐的平均血糖与预估糖化血红蛋白（eA1c）换算公式计算，该患者的eA1c约为A.7.1%B.7.5%C.7.9%D.8.2%7.对于无糖尿病并发症的2型糖尿病患者，确诊时首次筛查眼底无异常，后续眼底筛查的推荐频率为A.每1年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每半年1次8.糖尿病患者低血糖的诊断切点为静脉血糖A.<2.8mmol/LB.≤2.8mmol/LC.<3.9mmol/LD.≤3.9mmol/L9.妊娠24-28周行75gOGTT筛查妊娠糖尿病，下列哪项结果可确诊妊娠糖尿病A.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT1h血糖9.8mmol/L，OGTT2h血糖8.7mmol/LB.空腹血糖4.9mmol/L，OGTT1h血糖9.9mmol/L，OGTT2h血糖8.4mmol/LC.空腹血糖5.0mmol/L，OGTT1h血糖10.1mmol/L，OGTT2h血糖8.4mmol/LD.空腹血糖4.8mmol/L，OGTT1h血糖9.7mmol/L，OGTT2h血糖8.3mmol/L10.二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，当患者估算肾小球滤过率（eGFR）为下列哪项时，禁止使用二甲双胍A.eGFR<60ml/min/1.73m²B.eGFR<45ml/min/1.73m²C.eGFR<30ml/min/1.73m²D.eGFR<15ml/min/1.73m²11.糖尿病患者合并高血压，指南推荐的一般患者血压控制目标是A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<125/75mmHg12.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现A.呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍B.偏瘫、失语、意识障碍C.夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰D.恶心、呕吐、左上腹疼痛13.对于成年糖尿病患者，指南推荐每周至少进行多少分钟的中等强度有氧运动A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟14.按照中国成人超重肥胖预防控制指南（2020年修订版），中国成人肥胖的诊断切点是BMI≥A.24kg/m²B.25kg/m²C.28kg/m²D.30kg/m²15.SGLT2抑制剂最常见的不良反应是A.低血糖B.泌尿生殖道感染C.乳酸酸中毒D.体重增加16.下列哪类糖尿病患者不适合采用GLP-1受体激动剂治疗A.合并肥胖的2型糖尿病患者B.合并甲状腺髓样癌病史的2型糖尿病患者C.合并ASCVD的2型糖尿病患者D.合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者17.糖尿病诊断是依据哪项静脉血糖检测结果，毛细血管血糖仅作为筛查不能作为诊断A.空腹血糖B.毛细血管全血血糖C.静脉血浆血糖D.指尖血糖18.对于初诊2型糖尿病合并高血糖（HbA1c≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L），指南推荐可早期启动A.胰岛素短期强化治疗B.仅生活方式干预C.单药口服降糖药治疗D.胰腺移植治疗19.糖尿病足病分级中，Wagner1级是指A.足底有溃疡，累及骨、关节B.表面溃疡，无感染C.深溃疡，伴骨髓炎D.坏疽，累及全足20.对怀疑糖尿病酮症酸中毒的患者，首先需要完善的检查是A.血酮体、血气分析、血糖B.头颅CTC.心肌酶谱D.腹部超声二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于我国糖尿病高危人群范畴的有A.年龄≥40岁B.既往有糖耐量异常（IGT）或空腹血糖受损（IFG）病史C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或妊娠糖尿病病史E.BMI≥24kg/m²和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）2.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括下列哪些内容A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.血糖监测E.药物治疗3.2024版中国2型糖尿病防治指南推荐，2型糖尿病患者合并下列哪些情况时，无论基线糖化血红蛋白水平如何，都应在二甲双胍基础上加用具有心肾获益的GLP-1RA或SGLT2抑制剂A.确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）B.慢性肾脏病（CKD）C.心力衰竭D.年龄≥65岁的老年糖尿病患者E.肥胖BMI≥28kg/m²4.二甲双胍的不良反应主要包括A.胃肠道反应（恶心、腹胀、腹泻）B.乳酸酸中毒（罕见）C.低血糖D.体重增加E.过敏反应5.糖尿病患者低血糖的处理原则正确的有A.意识清楚的轻症低血糖患者，立即给予15-20g碳水化合物口服B.口服15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，再次给予15-20g碳水化合物C.低血糖纠正后，若距离下一次进餐时间大于1小时，可给予含淀粉或蛋白质的食物加餐D.昏迷的重症低血糖患者，立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlE.低血糖纠正后不需要调整治疗方案，维持原方案即可6.老年糖尿病患者的血糖管理特点，下列说法正确的有A.控制目标需要个体化，适当放宽B.优先选择低血糖风险低的降糖药物C.需要关注综合管理，兼顾心脑肾血管并发症D.避免过度降糖，降低低血糖风险E.所有老年患者都应该严格控制血糖在<7%以下7.糖尿病患者定期随访评估的内容包括A.血糖、糖化血红蛋白监测B.血压、体重、腰围测量C.用药依从性询问D.并发症相关症状筛查及体征检查E.生活方式干预指导8.糖尿病慢性并发症包括下列哪些A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足病E.动脉粥样硬化性心血管疾病9.医学营养治疗对糖尿病管理的作用，下列说法正确的有A.有利于维持合理体重，降低胰岛素抵抗B.有助于血糖控制，减少降糖药物用量C.能够改善血脂、血压异常D.是所有类型糖尿病治疗的基础，需要贯穿糖尿病管理全程E.仅对于肥胖的糖尿病患者需要营养治疗，体重正常的患者不需要10.下列关于糖尿病患者运动管理的注意事项，正确的有A.运动时间最好选择在餐后1-2小时，避免空腹运动B.合并严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒、急性感染的患者禁止运动C.合并糖尿病足溃疡的患者避免负重运动D.运动过程中如果出现胸痛、胸闷、头晕、出冷汗需要立即停止运动，及时就医E.血糖>16.7mmol/L合并酮症的患者禁止运动三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，56岁，机关职员，发现血糖升高2年，确诊2型糖尿病1年，目前口服二甲双胍0.5g每日3次治疗，既往高血压病史5年，规律服用缬沙坦80mg每日1次，吸烟史20年，每日10支，母亲患2型糖尿病。入院查体：身高172cm，体重86kg，腰围95cm，BMI29.1kg/m²，血压148/92mmHg，心肺腹未见异常。辅助检查：空腹静脉血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）38mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）78ml/min/1.73m²，眼底检查未见异常，心电图未见ST-T异常。请回答下列问题：（1）该患者的心血管疾病风险分层属于哪一层？（3分）（2）请给出该患者的降糖治疗方案调整建议，并说明依据。（6分）（3）该患者的综合管理目标包括哪些内容？（6分）2.患者女性，68岁，2型糖尿病病程18年，目前采用预混人胰岛素30R早24U晚18U餐前皮下注射治疗，近1个月反复出现晚餐前心慌、手抖、出汗，进食后症状缓解，自测指尖血糖3.2-3.8mmol/L，空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，最近一次糖化血红蛋白7.6%，既往有冠心病稳定性心绞痛病史5年，慢性肾脏病G2a期（eGFR58ml/min/1.73m²），糖尿病周围神经病变，血压控制在130/80mmHg以下。请回答下列问题：（1）该患者反复出现晚餐前低血糖最可能的原因是什么？（3分）（2）请给出下一步的血糖调整方案和监测建议。（6分）（3）该患者属于老年糖尿病，血糖管理中需要重点关注哪些问题？（6分）参考答案及解析单项选择题参考答案及解析1.答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状加上空腹静脉血糖≥7.0mmol/L、或OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L、或随机静脉血糖≥11.1mmol/L、或糖化血红蛋白≥6.5%，任意一项符合即可诊断，因此糖化血红蛋白的诊断切点为≥6.5%，而非≥6.0%，C选项错误。2.答案：B解析：指南推荐，大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%；对于病程较短、无并发症、未合并心血管疾病的年轻患者，可采取更严格的控制目标<6.5%；对于病程长、有严重并发症、反复低血糖发生的老年患者，可放宽至<7.5%-8.0%，因此本题选B。3.答案：C解析：2025版国家基本公共卫生服务规范明确要求，2型糖尿病患者血糖控制稳定（血糖达标，无异常波动）的，每3个月随访1次；血糖控制不稳定需要调整方案的，每2周或1个月随访1次，直至血糖控制稳定，因此本题选C。4.答案：B解析：2024版CDS指南更新核心推荐：对于2型糖尿病患者合并ASCVD、心力衰竭、慢性肾脏病，无论基线糖化血红蛋白是否达标，无禁忌证的情况下，均应在二甲双胍基础上优先加用具有明确心肾获益证据的GLP-1RA或SGLT2抑制剂，可显著降低主要不良心血管事件、心衰住院、肾功能进展的发生风险，因此本题选B。5.答案：B解析：持续葡萄糖监测的核心指标TIR（目标范围内时间占比），指南推荐大多数糖尿病患者的控制目标为TIR>70%，对于低血糖高危人群可适当降低要求，年轻无并发症患者可提高至>80%，因此本题选B。6.答案：A解析：我国指南推荐的平均血糖（AG，单位mmol/L）与预估糖化血红蛋白（eA1c，单位%）的换算公式为：eA1c=AG×0.555+2.5，代入本题数据AG=8.4mmol/L，计算得eA1c=8.4×0.555+2.5≈7.16%，约为7.1%，因此本题选A。7.答案：B解析：糖尿病视网膜病变筛查规范：2型糖尿病患者确诊时即应进行首次眼底筛查，首次筛查无异常者，推荐每2年筛查1次；轻度非增殖性视网膜病变每年1次，中度每半年1次，重度每3个月1次，因此本题选B。8.答案：D解析：非糖尿病患者低血糖诊断切点为血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者无论是否空腹，血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖，因此本题选D。9.答案：A解析：妊娠糖尿病诊断标准为，妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项结果达到或超过上述切点即可确诊妊娠糖尿病，A选项中OGTT2小时血糖为8.7mmol/L≥8.5mmol/L，符合诊断标准，因此本题选A。10.答案：C解析：二甲双胍的肾功能使用规范：eGFR≥45ml/min/1.73m²可正常使用，eGFR30-44ml/min/1.73m²需减量使用，eGFR<30ml/min/1.73m²禁止使用，因此本题选C。11.答案：A解析：指南推荐，糖尿病合并高血压的患者，大多数的血压控制目标为<130/80mmHg，合并严重并发症、高龄的老年患者可放宽至<140/90mmHg，因此本题选A。12.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒由于体内酮体堆积，乙酰丙酮从呼吸道排出，会出现典型的呼气烂苹果味，同时伴随脱水、电解质紊乱、意识障碍，因此A选项正确；B选项是脑卒中的典型表现，C选项是急性左心衰的表现，D选项是急性胰腺炎的表现，因此本题选A。13.答案：B解析：指南推荐，成年糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、打太极等），每次运动30分钟左右，每周至少运动5天，因此本题选B。14.答案：C解析：中国成人超重肥胖的诊断标准为：BMI18.5-23.9kg/m²为正常体重，24.0-27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖，因此本题选C。15.答案：B解析：SGLT2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄发挥降糖作用，尿中葡萄糖含量升高，因此最常见的不良反应是泌尿生殖道感染，多为轻中度，抗感染治疗有效，因此本题选B。16.答案：B解析：GLP-1受体激动剂的绝对禁忌证包括：既往有甲状腺髓样癌病史、多发性内分泌腺瘤病2型家族史、对GLP-1RA成分过敏，因此本题选B。17.答案：C解析：糖尿病诊断必须依据静脉血浆血糖的检测结果，指尖毛细血管血糖仅用于糖尿病筛查和日常血糖监测，不能作为糖尿病的确诊依据，因此本题选C。18.答案：A解析：对于初诊2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9%或空腹血糖≥11.1mmol/L，提示高血糖毒性明显，指南推荐早期启动短期胰岛素强化治疗，可快速解除高血糖毒性，保护残存胰岛β细胞功能，部分患者甚至可获得长期的临床缓解，因此本题选A。19.答案：B解析：糖尿病足Wagner分级：0级为有高危因素，无溃疡；1级为表面溃疡，无感染；2级为深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎；3级为深溃疡，伴骨髓炎；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽，因此本题选B。20.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，核心表现为高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒，因此怀疑本病时首先需要完善血糖、血酮体、血气分析检查明确诊断，因此本题选A。多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE解析：上述所有选项均属于我国糖尿病高危人群的判定标准，符合条件者需要每年至少筛查1次空腹血糖或OGTT，尽早发现糖尿病前期或糖尿病。2.答案：ABCDE解析：糖尿病综合管理的经典“五驾马车”理论即为糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗五大部分，五个方面缺一不可，共同实现血糖达标和并发症防控。3.答案：ABC解析：根据2024版CDS指南，仅当2型糖尿病患者合并ASCVD、慢性肾脏病、心力衰竭这三类情况时，无论基线糖化是否达标，都优先加用心肾获益的GLP-1RA或SGLT2抑制剂，单纯老年或肥胖不属于强制推荐范畴，因此本题选ABC。4.答案：ABE解析：二甲双胍最常见的不良反应为用药初期的胃肠道反应，表现为恶心、腹胀、腹泻，多在用药1-2周后逐渐耐受；罕见不良反应为乳酸酸中毒，少数患者可出现过敏反应；二甲双胍单药治疗不会导致低血糖，且可减轻体重，因此CD选项错误，本题选ABE。5.答案：ABCD解析：糖尿病低血糖处理遵循“15-15法则”：即意识清楚者口服15-20g碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L则再次补充碳水化合物，直至血糖恢复正常；血糖纠正后，若距离下一次进餐超过1小时，需要加餐预防再次低血糖；昏迷患者需要立即静脉推注50%葡萄糖；低血糖纠正后需要积极寻找低血糖原因，必要时调整降糖治疗方案，因此E选项错误，本题选ABCD。6.答案：ABCD解析：老年糖尿病患者由于生理功能减退，低血糖感知能力下降，合并多种并发症，因此血糖控制目标需要个体化，适当放宽，优先选择低血糖风险低的药物，避免过度降糖，关注综合管理，并非所有老年患者都需要严格控制血糖在<7%以下，因此E选项错误，本题选ABCD。7.答案：ABCDE解析：国家基本公共卫生服务规范要求，糖尿病患者每次随访都需要完成血糖监测、血压体重腰围测量、用药依从性评估、并发症筛查、生活方式指导，上述所有选项均为随访评估的必备内容。8.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并发症包括微血管并发症（视网膜病变、肾病、神经病变）、大血管并发症（ASCVD）以及糖尿病足病，上述所有选项均属于糖尿病慢性并发症范畴。9.答案：ABCD解析：医学营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，无论体重是否正常、是否使用降糖药物，都需要长期坚持医学营养治疗，因此E选项错误，本题选ABCD。10.答案：ABCDE解析：上述所有选项均为糖尿病患者运动管理的正确注意事项，需要严格遵守，避免运动诱发的低血糖、心脑血管急性事件等不良后果。案例分析题参考答案及解析1.参考答案：（1）该患者属于很高心血管风险分层。（3分）依据：该患者确诊2型糖尿病，合并高血压、肥胖、吸烟、高胆固醇血症多个心血管危险因素，按照指南分层标准，糖尿病合并任意心血管危险因素即属于很高心血管风险。（2）降糖方案调整：在现有二甲双胍治疗基础上，加用具有心肾获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。（2分）依据：①该患者属于很高心血管风险，符合2024版CDS指南的优先用药推荐，可显著降低未来心血管事件发生风险；②患者BMI29.1kg/m²，属于肥胖，GLP-1RA或SGLT2抑制剂均可安全减轻体重，改善胰岛素抵抗，适配患者的身体特征；③患者目前糖化血红蛋白7.8%，未达到<7%的控制目标，需要联合用药强化降糖，单药治疗无法达标。（4分）（