2026年患者急性脑卒中应急预案测试题附答案

2026年患者急性脑卒中应急预案测试题附答案一、单项选择题（每题只有一个正确答案）1.按照我国2025版卒中中心建设标准及2026版急性脑卒中应急预案要求，院前急救机构接诊疑似急性脑卒中患者需要转运时，应在多长时间内完成向接诊医疗机构卒中中心的预警信息传输及患者基本信息共享？A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内2.急性脑卒中患者到达急诊后，按照应急预案要求，接诊护士第一时间需要完成的核心操作组合是？A.测量生命体征、建立上肢大口径外周静脉通路、同步留取溶栓/术前血标本B.面罩吸氧、连接心电监护C.电话通知神经内科卒中小组医师D.询问家属既往病史、完成过敏史登记3.根据最新急性脑卒中救治应急预案要求，急性脑卒中患者到达医院后，完成头颅CT平扫检查并出具初步报告的时限要求是？A.患者到院25分钟内B.患者到院30分钟内C.患者到院45分钟内D.患者到院60分钟内4.符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者，应急预案要求从患者到院到溶栓药物给药的时间（DNT）质控目标不超过？A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟5.对于拟行急诊血管内取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者，应急预案要求从患者到院到股动脉穿刺成功的时间（DPT）质控目标不超过？A.60分钟B.90分钟C.120分钟D.150分钟6.患者活动中突发意识丧失，查体右侧瞳孔散大固定，对光反射消失，头颅CT提示左侧大脑半球大面积脑梗死伴中线移位、早期脑疝形成，按照应急预案，此时首选的急救处理措施是？A.立即静脉快速推注20%甘露醇注射液降颅压B.立即气管插管，急诊送手术室行开颅去骨瓣减压术C.立即给予甘露醇联合呋塞米静脉滴注降颅压D.立即转入ICU行脱水降颅压观察治疗7.疑似急性脑卒中患者急诊接诊后，首次指尖血糖检测结果低于多少时，需要先给予葡萄糖纠正低血糖，再进行卒中相关评估排查？A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.2mmol/L8.按照急性脑卒中应急预案要求，神经内科卒中小组医师接到预警后，需要在多长时间内到达急诊完成患者评估？A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内9.急性自发性脑出血患者，按照最新救治指南及应急预案，收缩压超过多少时需要启动控制性降压治疗？A.收缩压＞140mmHgB.收缩压＞160mmHgC.收缩压＞170mmHgD.收缩压＞180mmHg10.发病4.5小时以内的急性缺血性脑卒中，下列哪种情况属于静脉溶栓治疗的绝对禁忌症？A.发病后血压165/95mmHgB.空腹血糖12.3mmol/LC.既往有自发性脑出血病史D.发病前3个月曾发生腔隙性脑梗死，遗留轻度肢体麻木11.急性脑卒中应急预案中，明确要求哪个岗位负责24小时在岗值守，接到预警后第一时间启动绿色通道、协调全流程衔接？A.急诊科值班医师B.神经内科卒中急救小组C.介入科值班医师D.医院总值班12.下列哪种疑似急性脑卒中患者，不需要优先转运至具备卒中中心资质的医疗机构进行救治？A.发病3小时以内的疑似急性缺血性脑卒中B.发病5小时以内的疑似大血管闭塞性脑卒中C.突发一过性言语不清，到达医院时症状完全缓解，既往无卒中病史D.发病7小时以内的疑似后循环大血管闭塞性脑卒中13.急性缺血性脑卒中患者完成静脉溶栓治疗后，按照应急预案要求，多长时间内需要避免留置胃管、尿管、中心静脉导管等侵入性操作？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.临床已经通过头颅CT平扫确诊为自发性蛛网膜下腔出血，疑似动脉瘤破裂出血，按照急诊应急预案，首选的病因明确检查是？A.头颅MRI平扫B.腰椎穿刺脑脊液检查C.CT血管造影（CTA）D.数字减影血管造影（DSA）15.按照急性脑卒中应急预案要求，谁负责全程跟进急性脑卒中患者的绿色通道流程，协调检查、手术、床位等各类资源配置？A.急诊接诊护士B.卒中中心专职联络员C.神经内科管床医师D.急诊科护士长16.发病6-24小时以内的急性前循环大血管闭塞缺血性脑卒中患者，按照最新指南及应急预案要求，下列处理方案正确的是？A.不推荐血管内取栓治疗，仅给予保守药物治疗B.经影像筛选符合指征者，推荐行急诊血管内取栓治疗C.仅给予静脉溶栓治疗，不需要桥接取栓D.先给予静脉溶栓，观察24小时无效后再考虑取栓17.急性缺血性脑卒中患者完成静脉溶栓治疗后2小时，出现突发头痛、呕吐、意识模糊加重，血压升高至190/110mmHg，按照应急预案，首先需要完善哪项检查明确原因？A.十二导联心电图B.头颅CT平扫C.头颅核磁共振DWI成像D.经颅多普勒超声18.下列哪种急性脑卒中类型在超急性期，临床表现与急性缺血性脑卒中高度相似，仅靠临床评估无法鉴别，必须依赖影像检查区分？A.急性脑出血B.蛛网膜下腔出血C.瘤卒中D.大面积脑梗死19.急性脑卒中绿色通道按照应急预案要求，实行下列哪种诊疗缴费政策？A.先完成缴费挂号，再启动检查治疗B.先启动检查治疗，后续再完成缴费挂号手续C.必须缴纳足额押金后才能开展手术治疗D.必须完成医保登记后才能启动溶栓治疗20.急性脑卒中应急预案启动后，需要多学科紧急会诊时，要求相关会诊医师多长时间内到达急诊会诊地点？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟二、多项选择题（每题有多个正确答案，多选少选均不得分）1.急性脑卒中应急预案中，卒中中心绿色通道覆盖的核心环节包括下列哪些？A.院前急救与院内卒中中心的预警信息衔接B.急诊影像学检查C.急诊检验标本检测D.静脉溶栓治疗E.急诊血管内介入治疗F.术后住院床位转接2.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括下列哪些？A.既往有自发性颅内出血病史B.近3个月有严重颅脑外伤或缺血性脑卒中病史C.活动性消化道或其他内脏出血D.发病后血压持续≥180/110mmHgE.血糖检测＜2.8mmol/L3.按照急性脑卒中急诊应急预案要求，急性脑卒中患者接诊后的首次评估内容包括下列哪些？A.气道、呼吸、循环功能评估B.快速血糖检测C.发病时间精确确认D.NIHSS脑卒中量表评分E.既往病史、用药史采集4.符合下列哪些条件的急性大血管闭塞缺血性脑卒中患者，可以开展急诊血管内取栓治疗？A.急性前循环大血管闭塞，发病6小时以内B.急性前循环大血管闭塞，发病6-24小时，经影像筛选符合指征C.急性后循环大血管闭塞，发病12-24小时，经影像筛选符合指征D.急性大血管闭塞，发病超过24小时，无明显临床症状5.已经发生脑疝的急性脑卒中患者，符合应急预案要求的急救措施包括下列哪些？A.快速静脉滴注20%甘露醇注射液降颅压B.建立人工气道后，给予适度过度通气，维持PaCO2在30-35mmHgC.快速完成术前准备，紧急行去骨瓣减压术D.抬高床头15°-30°，促进颅内静脉回流6.按照我国卒中中心管理要求及急性脑卒中应急预案规定，关于应急预案演练和质量控制，下列说法正确的是？A.每季度至少开展一次绿色通道核心环节应急演练B.每年至少开展一次全流程急性脑卒中应急处置演练C.每月对当月所有急性脑卒中病例进行复盘，梳理流程问题D.每半年对所有卒中中心相关科室人员开展一次应急预案考核7.关于急性脑出血的急诊处理，下列说法符合应急预案要求的是？A.收缩压＞180mmHg时给予控制性降压，将收缩压维持在140-160mmHg水平B.凝血功能障碍导致的脑出血，及时给予凝血因子、血小板等纠正凝血异常C.出现脑疝征象的患者，尽快评估手术指征，行急诊减压手术D.所有急性脑出血患者都需要立即行急诊手术清除血肿8.院前急救常用的FAST脑卒中识别量表，包含下列哪些核心内容？A.面部不对称，一侧口角下垂B.一侧肢体无力，抬举困难C.言语不清，表达理解障碍D.一旦出现上述症状，立即拨打急救电话转运9.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后常见的并发症包括下列哪些？A.颅内出血转化B.溶栓药物过敏反应C.血压异常波动D.再灌注脑水肿10.急性脑卒中应急预案要求，所有参与卒中救治的相关科室工作人员，培训内容包含下列哪些？A.急性脑卒中早期识别要点B.卒中中心绿色通道流程C.静脉溶栓的适应症与禁忌症D.应急协调联络流程三、判断题（正确打√，错误打×）1.所有急性缺血性脑卒中患者，只要发病时间超过4.5小时，就不能进行静脉溶栓治疗。2.所有疑似急性脑卒中患者到达急诊后，都需要优先完成头颅CT平扫检查，排除颅内出血。3.急性脑卒中绿色通道要求，急诊溶栓前血标本需要优先检测，要求30分钟内出具检验结果。4.符合大血管闭塞诊断的急性缺血性脑卒中患者，完成静脉溶栓后不需要再进行血管内取栓治疗。5.疑似急性脑卒中患者，等待检查过程中如果出现意识障碍、气道不畅，需要首先开放气道，必要时建立人工气道气管插管，再完善检查。6.自发性蛛网膜下腔出血患者，头痛剧烈难以忍受时，可以按照应急预案给予适当的镇静镇痛治疗。7.120转运来的急性脑卒中患者，必须先完成挂号、缴费手续，才能启动绿色通道开展检查治疗。8.急性后循环大血管闭塞的缺血性脑卒中患者，即使发病时间超过24小时，经影像筛选符合指征，仍然可以进行血管内取栓治疗。9.急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗前，必须完成头颅MRI检查明确梗死范围，才能启动溶栓给药。10.急性脑卒中患者出现应激性高血糖，需要快速将血糖降到正常范围，避免高血糖影响预后。四、案例分析题案例一：患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”由120急救中心转运送入我院急诊，院前急救人员已经在转运途中提前向我院卒中中心发送预警信息，同步共享患者的发病时间、生命体征等信息。患者既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，吸烟40年，每天20支。入院查体：体温36.5℃，血压176/94mmHg，心率82次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分，急诊指尖血糖6.8mmol/L。请回答下列问题：1.按照我院急性脑卒中应急预案，急诊接诊该患者后第一步需要完成什么核心流程？2.该患者最可能的初步诊断是什么？接下来需要完善哪几项核心检查，对应的时限要求是什么？3.完善检查后，头颅CT平扫排除颅内出血，头颈CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，发病时间距离最后正常时间2.5小时，符合静脉溶栓及血管内取栓指征，下一步按照应急预案应该如何推进流程，DNT和DPT的质控目标分别是多少？4.患者完成静脉溶栓给药后30分钟，出现意识障碍加重，查体左侧肢体肌力下降至0级，NIHSS评分升至18分，血压测量为192/105mmHg，此时按照应急预案应该如何处理？案例二：患者女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐1小时，意识不清10分钟”由家属送入我院急诊。入院查体：深昏迷，血压190/100mmHg，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，疼痛刺激后右侧肢体无反应，左侧肢体可见屈曲回避，既往有高血压病史12年，未规律服用降压药物，无糖尿病病史。请回答下列问题：1.按照急性脑卒中应急预案，急诊接诊该患者后首先需要完成哪些急救处理？2.该患者最可能的初步诊断是什么？首选的检查是什么？3.完善检查后提示：蛛网膜下腔出血，右侧后交通动脉瘤破裂，伴脑疝形成，下一步按照应急预案应该如何处理？以下为参考答案及解析：一、单项选择题答案1.B解析：按照最新卒中中心建设要求，院前急救转运疑似急性脑卒中患者，需要在10分钟内完成向接诊卒中中心的预警和信息共享，缩短院内启动流程的时间，提高救治效率。2.A解析：应急预案要求，接诊护士在患者到院后5分钟内首先完成生命体征测量，建立上肢大口径外周静脉通路（避免下肢通路，防止影响后续溶栓药物输注速度），同步留取溶栓及术前所需血标本，为后续救治节省时间，其他操作可在完成核心操作后同步推进，不需要优先完成。3.A解析：最新质控要求，急性脑卒中患者到院后25分钟内需要完成头颅CT检查并出具初步报告，为溶栓治疗争取时间，保障DNT达标，这是卒中中心核心质控指标之一。4.C解析：目前我国急性脑卒中应急预案要求，DNT质控目标为不超过60分钟，要求达标率不低于90%，部分高级卒中中心可将目标设定为45分钟，国家标准质控目标统一为60分钟。5.B解析：对于拟行血管内取栓的患者，应急预案要求DPT（到院到穿刺）质控目标不超过90分钟，符合最新指南对大血管闭塞救治的时间要求。6.A解析：脑疝形成后，第一时间需要快速给予甘露醇降颅压，缓解颅内压力为手术争取准备时间，这是首选的急救措施，后续再完善术前准备安排手术干预。7.C解析：低血糖本身可以导致类似卒中的偏瘫、言语不清等局灶神经功能缺损症状，因此要求血糖低于3.9mmol/L时先纠正低血糖，再排查卒中，避免误诊误治。8.B解析：应急预案要求，卒中小组医师接到预警后10分钟内必须到达急诊，完成患者评估，启动救治流程。9.D解析：最新指南要求，急性脑出血患者收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg时启动降压，将收缩压控制在140-160mmHg之间，平稳控制血压减少再出血风险。10.C解析：既往自发性颅内出血是静脉溶栓的绝对禁忌症，其余选项均为相对禁忌症或不属于禁忌症范畴。11.B解析：神经内科卒中急救小组实行24小时在岗值守，接到预警后第一时间启动绿色通道，负责全程评估和处置。12.C解析：患者症状已经完全缓解，考虑为短暂性脑缺血发作，可按照流程后续安排评估，不需要优先紧急转运至卒中中心，其余三类患者均存在超急性期救治需求，需要紧急转运至有资质的卒中中心。13.C解析：溶栓后24内容易发生出血并发症，因此要求24小时内避免不必要的侵入性操作，24小时后复查头颅CT排除出血后再进行相关操作。14.C解析：CTA快速无创，急诊可以快速完成检查，是蛛网膜下腔出血后查找动脉瘤病因的首选急诊检查，DSA是诊断金标准，但操作相对复杂，不作为急诊首选筛查手段。15.B解析：卒中中心专职联络员负责全程跟进绿色通道，协调检查、手术、床位等各类资源配置，保障流程顺畅，避免环节卡顿。16.B解析：最新指南已经将前循环大血管闭塞取栓时间窗扩展至24小时，经影像筛选符合指征的患者推荐取栓治疗，改善患者预后。17.B解析：溶栓后出现意识障碍加重、血压升高，首先需要排除颅内出血转化，因此首选头颅CT平扫检查，快速明确病因。18.A解析：急性脑出血超急性期的临床表现和脑梗死高度相似，无法通过临床症状鉴别，必须依靠头颅CT快速区分出血和梗死。19.B解析：绿色通道实行先诊疗后付费政策，不需要先缴费再启动救治，最大程度缩短救治时间。20.B解析：应急预案要求，急性脑卒中多学科紧急会诊，相关医师必须10分钟内到位，保障救治效率。二、多项选择题答案1.ABCDEF解析：急性脑卒中绿色通道覆盖从院前衔接、急诊检查、治疗到住院转接的所有核心环节，所有选项均正确。2.ABCE解析：血压≥180/110mmHg属于静脉溶栓的相对禁忌症，控制血压达标后仍然可以开展溶栓治疗，其余选项均为绝对禁忌症。3.ABCDE解析：首次评估需要涵盖所有上述内容，为后续诊断和治疗提供完整依据，缺项会影响救治决策。4.ABC解析：发病超过24小时且无明显临床症状的患者不推荐急诊取栓，其余选项均符合取栓适应症要求。5.ABCD解析：所有选项均为脑疝的正确急救措施，需要快速有序实施，为患者争取生存机会。6.ABCD解析：所有选项均符合我国卒中中心质量控制和应急预案管理的要求，持续改进流程提升救治效率。7.ABC解析：并不是所有脑出血都需要手术治疗，符合手术指征的才需要急诊手术清除血肿或减压，因此D错误。8.ABCD解析：FAST量表包含上述四个核心内容，是目前院前最常用的脑卒中快速识别工具，简单易掌握识别准确率高。9.ABCD解析：所有选项均为静脉溶栓常见的并发症，需要持续密切监测，早期发现早期干预。10.ABCD解析：所有内容均为相关工作人员必须掌握的应急预案培训内容，保障各环节人员都能按流程履职。三、判断题答案1.×解析：对于醒后卒中或发病时间不明确的急性缺血性脑卒中，经影像筛选符合指征的，发病4.5-9小时仍然可以进行静脉溶栓治疗，因此该说法错误。2.√解析：头颅CT可以快速排除出血，是超急性期脑卒中首选检查，所有疑似患者都需要优先完成。3.√解析：应急预案要求，溶栓前血标本优先检测，30分钟内必须出结果，保障DNT达标，避免耽误溶栓时间。4.×解析：符合大血管闭塞诊断指征的患者，静脉溶栓后桥接取栓是标准治疗方案，可快速开通血管改善预后，因此该说法错误。5.√解析：急救流程中气道通畅是第一位，先保障生命体征稳定再进行专科检查评估，避免发生窒息缺氧加重脑损伤。6.√解析：适当镇静镇痛可以降低患者交感兴奋，稳定血压，减少动脉瘤再出血风险，缓解症状，符合诊疗要求。7.×解析：绿色通道要求先救治后缴费，不需要先完成挂号缴费再启动救治流程，节省时间。8.√解析：最新指南对于后循环大血管闭塞的取栓时间窗已经放宽到24小时以上，符合指征的可以开展取栓治疗。9.×解析：溶栓前只需要头颅CT排除出血就可以给药，不需要等待MRI检查，MRI检查耗时久会耽误救治时间。10.×解析：急性脑卒中后应激性高血糖，将血糖控制在7.8-10mmol/L即可，快速降到正常容易引发低血糖，反而加重脑损伤，因此该说法错误。四、案例分析题参考答案案例一：1.接诊后按照应急预案，首先核对患者信息，确认院前预警信息，第一时间完成生命体征评估、血糖检测，建立上肢大口径静脉通路，留取溶栓前血标本，