2026年脾胃虚寒用药常识试题与答案

2026年脾胃虚寒用药常识试题与答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.下列各项中，属于脾胃虚寒证核心辨证要点的是（）A.胃脘灼痛、口干口苦B.胃脘隐痛、喜温喜按C.脘腹胀满、嗳腐吞酸D.胃脘刺痛、固定不移答案：B解析：脾胃虚寒证的核心病机为脾胃阳气亏虚，失于温养，不荣则痛，因此典型表现为病程较长的胃脘隐痛，按压、遇温后阳气得助，疼痛减轻，因此喜温喜按为核心辨证要点。其余选项中，A为胃火炽盛证的典型表现，C为饮食积滞证的典型表现，D为瘀血阻滞胃脘证的典型表现，因此B为正确答案。2.根据2020版《中华人民共和国药典》及2025版《基层中成药合理应用指南》，附子理中丸不适用于下列哪种脾胃虚寒相关病症（）A.脾胃虚寒导致的脘腹冷痛B.脾胃虚寒导致的呕吐泄泻C.急性肠胃炎导致的泄泻腹痛属湿热蕴结者D.脾肾阳虚导致的手足不温答案：C解析：附子理中丸属于温中健脾类中成药，性温热，仅适用于虚证、寒证，湿热蕴结导致的急性胃肠炎症属于实证、热证，误用温热药物会加重邪热，导致病情恶化。因此C为正确答案。需注意附子理中丸中含制附子，仍有少量毒性成分蓄积风险，需严格按照疗程剂量使用，孕妇禁用。3.小建中颗粒的功效为温中补虚、缓急止痛，其君药为下列哪味药物（）A.桂枝B.饴糖C.芍药D.炙甘草答案：B解析：小建中汤出自《伤寒论》，原方以饴糖为君，取其甘温之性，温中补虚、缓急止痛，兼顾补中与缓痛，桂枝为臣，温通阳气，芍药养阴缓挛，炙甘草调和，因此饴糖为君药，B为正确答案。4.育龄期女性，确诊脾胃虚寒证，目前处于妊娠早期，因胃脘隐痛欲自行服用温中健脾类药物，下列药物中属于妊娠禁用的是（）A.小建中颗粒B.附子理中丸C.香砂六君丸D.理中片答案：B解析：根据2020版药典标注，附子理中丸因含毒性药材制附子，属于妊娠禁用药物，可能影响胎儿发育，甚至引发流产风险，因此妊娠全程禁止使用。小建中颗粒、理中片为妊娠慎用药物，需遵医嘱使用，香砂六君丸药性温和，妊娠期间可在医师指导下使用，因此B为正确答案。5.患者辨证为脾胃虚寒兼寒湿阻滞中焦，临床表现为脘腹痞闷、食欲不振、恶心呕吐、倦怠乏力、四肢不温，应当选用的中成药是（）A.附子理中丸B.香砂养胃丸C.理中丸D.参苓白术散答案：B解析：附子理中丸、理中丸偏于温阳散寒，适用于脾胃虚寒寒象偏重，无明显寒湿阻滞者；参苓白术散偏于健脾益气祛湿，温性不足，针对气虚湿盛而非虚寒夹湿；香砂养胃丸功效温中和胃、燥湿消痞，方中除温中健脾药物外，还配伍了木香、砂仁、豆蔻、藿香等燥湿理气和胃的药物，兼顾脾胃虚寒与寒湿阻滞两个病理特点，完全符合患者临床表现，因此B为正确答案。6.脾胃虚寒证患者自行购买非处方类温中健脾中成药（不含毒性药材），连续用药疗程不宜超过（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：多数温中健脾类中成药含有温热性药材，长期连续服用易损耗阴液，引发上火、口干、便秘等不良反应，部分药物含辅料糖，长期服用也可能带来其他健康风险。根据非处方药临床用药规范，此类药物连续调理用药不宜超过4周，若服药3天症状无缓解、或4周后症状未完全消失，需及时就医调整方案，因此C为正确答案。7.下列药物中，不属于温中健脾类治疗脾胃虚寒证药物的是（）A.良附丸B.温胃舒颗粒C.保和丸D.理中丸答案：C解析：保和丸属于消食导滞类中成药，功效消食、导滞、和胃，主要用于饮食积滞导致的胃脘胀满，并不具备温中健脾作用，不能用于脾胃虚寒证的治疗，因此C为正确答案。8.脾胃虚寒患者复感风寒湿邪，出现腹痛泄泻、手足厥冷、胃寒呕吐，适合选用的中成药是（）A.理中丸B.参桂理中丸C.藿香正气水D.小建中颗粒答案：B解析：参桂理中丸是在理中丸基础上增加了人参、桂枝，既可以温中健脾补脾胃虚寒之本，又可以温通散寒解表，散外感风寒湿之邪，非常适合脾胃虚寒基础上复感外邪的病证，因此B为正确答案。藿香正气水主要针对外感寒湿、内伤湿滞的实证，不对虚寒之本，因此不选。9.根据中医理论，脾胃虚寒证患者若过用苦寒泻下药物，最容易发生的变证是（）A.阴虚火旺B.阳气更伤C.气机阻滞D.湿热内蕴答案：B解析：苦寒泻下药物性寒凉，容易损伤人体阳气，本身脾胃虚寒患者阳气已经不足，过用苦寒会进一步耗伤脾阳，加重虚寒程度，甚至导致脾肾阳虚，因此B为正确答案。10.根据药典标注，理中丸的功效主治是下列哪项（）A.温中散寒，健胃B.温中补虚，缓急止痛C.温胃理气D.健脾益气，化湿和胃答案：A解析：理中丸功效为温中散寒、健胃，用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良；温中补虚缓急止痛是小建中颗粒的功效，温胃理气是良附丸的功效，健脾益气化湿和胃是香砂六君丸的功效，因此A为正确答案。11.某患者脾胃虚寒型胃脘痛，同时伴有肝寒犯胃、反酸呕吐症状，下列中成药中适合选用的是（）A.附子理中丸B.吴茱萸汤颗粒C.左金丸D.香砂养胃丸答案：B解析：吴茱萸汤出自《伤寒论》，功效温中补虚、降逆止呕，专门针对脾胃虚寒、肝寒犯胃导致的反酸呕吐，对证符合；左金丸针对肝火犯胃的反酸，性寒凉，不适合虚寒证；附子理中丸、香砂养胃丸降逆止呕作用不足，因此B为正确答案。12.下列哪种体质的人群，日常不宜长期服用温中健脾类中成药调理脾胃虚寒？A.阴虚体质B.阳虚体质C.气虚体质D.痰湿体质答案：A解析：阴虚体质本身存在阴液不足，常见口干舌燥、潮热盗汗等表现，温中健脾类药物性温热，长期服用会进一步耗伤阴液，加重阴虚症状，因此阴虚体质人群调理脾胃虚寒需在医师指导下配伍养阴药物，不能单独长期服用温性药物，因此A为正确答案。13.根据《中成药合理应用指南（2025版）》，含制附子的脾胃虚寒用药，常规剂量下连续服用最长不应超过（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：制附子虽然经过炮制降低了毒性，但仍含有微量乌头碱类成分，该成分可在体内蓄积，长期连续服用可能引发肝肾功能损伤、心律失常等不良反应，因此指南明确规定，常规剂量下含制附子的中成药连续用药最长不超过2周，需要续用的必须遵医嘱，并定期监测肝肾功能与心电图，因此B为正确答案。14.脾胃虚寒导致的慢性痢疾、久泻不止、脱肛，适合选用的中成药是（）A.真人养脏丸B.乌梅丸C.黄连素片D.参苓白术散答案：A解析：真人养脏丸功效温中补虚、涩肠止泻，专门针对脾胃虚寒导致的久泻久痢、滑脱不禁甚至脱肛，对证准确；乌梅丸针对寒热错杂的蛔厥、久泻，黄连素针对湿热痢疾，参苓白术散针对脾虚湿盛的轻泻，因此A为正确答案。15.6岁儿童脾胃虚寒，出现厌食、纳差、腹痛便溏，适合选用的安全中成药是（）A.附子理中丸B.香砂养胃丸C.小儿健脾丸D.良附丸答案：C解析：小儿脾常不足，脾胃虚寒多为轻度虚损，不宜使用温性峻猛的成人药物，附子理中丸、香砂养胃丸、良附丸温性偏强，不适合小儿娇嫩脏腑，小儿健脾丸药性温和，健脾温中，组方符合小儿生理特点，安全性高，因此C为正确答案。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列各项中，属于脾胃虚寒证常见临床表现的有（）A.病程较长，反复发作B.胃脘冷痛，得温则减C.口淡不渴，泛吐清水D.大便稀溏，五更泄泻E.神疲乏力，气短懒言答案：ABCDE解析：脾胃虚寒属于慢性虚损性疾病，多由长期损耗导致，因此病程长、反复发作；阳气不足失于温养，因此冷痛得温则减；阳气亏虚不能化水，水饮内停因此口淡不渴、泛吐清水；脾失运化因此大便稀溏，虚寒累及肾阳可出现五更泄泻；阳气不足气血亏虚因此神疲乏力、气短懒言，所有选项均符合脾胃虚寒证的临床表现。据《中国功能性消化不良诊疗指南（2024版）》统计，功能性消化不良患者中脾胃虚寒证占比约32.7%，规范使用温中健脾类药物治疗总有效率可达85%以上，是临床最常见的证型之一。2.下列关于附子理中丸用药注意事项的说法，正确的有（）A.孕妇禁用B.感冒发热病人不宜服用C.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用D.服药期间忌生冷、油腻、不易消化食物E.不宜与苦寒清热类中成药同用答案：ABCDE解析：所有选项均符合附子理中丸的用药规范。附子理中丸含制附子，毒性可通过胎盘影响胎儿，因此孕妇禁用；感冒发热属于实证热证，使用温热药物会加重病情，因此不宜服用；严重慢性病患者肝肾功能代谢能力下降，需调整剂量因此要遵医嘱；生冷油腻会加重脾胃虚寒，因此需要禁忌；苦寒清热类药物药性与温热药物相反，同用会降低药效，加重不适，因此不宜同用。3.下列中成药中，可用于治疗脾胃虚寒证的有（）A.小建中颗粒B.良附丸C.香砂养胃丸D.温胃舒颗粒E.保和丸答案：ABCD解析：小建中颗粒温中补虚缓急止痛，良附丸温胃理气，香砂养胃丸温中和胃，温胃舒颗粒温胃止痛，均为脾胃虚寒证的常用中成药；保和丸为消食导滞药，不具备温中健脾作用，因此不选。4.下列关于脾胃虚寒用药的说法，错误的有（）A.只要是胃痛就可以用附子理中丸B.脾胃虚寒证可以长期服用红糖水干姜茶调理，不会产生不良反应C.老年患者使用温中健脾药需要酌情减量D.所有脾胃虚寒患者都建议空腹服用温中健脾类药物，吸收更好E.用药后出现口舌生疮、咽喉肿痛等上火症状，需要立即停药答案：ABD解析：A错误，只有辨证为脾胃虚寒寒象偏重的胃痛才能用附子理中丸，其他证型误用会加重病情；B错误，长期大量饮用红糖水干姜茶，温热性质也会耗伤阴液，引发上火、血糖升高等问题，糖尿病患者更不能长期饮用红糖水；D错误，脾胃虚寒合并胃溃疡、胃黏膜糜烂的患者，建议饭后用药，减少对胃黏膜的刺激，不是所有患者都适合空腹；CE说法正确，因此错误选项为ABD。5.特殊人群脾胃虚寒用药，下列说法正确的有（）A.老年患者肝肾功能减退，使用含附子的中成药需要减量B.糖尿病患者脾胃虚寒，应选用不含糖的中成药剂型，优先选择片剂、胶囊剂，不用蜜丸C.哺乳期妇女禁用所有温中健脾类药物D.脾胃虚寒合并胃溃疡活动期患者，需要在医师指导下用药，不能自行用药E.儿童用药需要根据年龄、体重调整剂量，不能直接服用成人剂量答案：ABDE解析：C错误，药性温和的温中健脾类药物，比如香砂六君丸、小儿健脾丸，哺乳期女性辨证符合的可以在医师指导下使用，不需要禁用所有；其余选项均符合特殊人群用药规范。6.脾胃虚寒证常见的病因诱因包括（）A.先天禀赋不足，阳气亏虚B.长期饮食生冷，损伤脾阳C.劳倦过度，耗伤阳气D.感受寒邪，直中脾胃E.长期久病失养，损伤脾胃阳气答案：ABCDE解析：所有选项均为脾胃虚寒证的常见病因，先天不足、长期饮食寒凉、过度劳累、久病耗伤都是导致脾胃阳气亏虚的常见原因，用药调理同时需要规避上述诱因，才能巩固疗效，避免复发。7.下列关于小建中颗粒用药注意事项，说法正确的有（）A.功效温中补虚，缓急止痛，适用于脾胃虚寒导致的脘腹挛痛B.阴虚内热胃痛者忌用C.孕妇忌用D.糖尿病患者慎用E.服药期间忌食生冷油腻食物答案：ABCDE解析：所有选项均符合2020版药典标注的小建中颗粒用药规范，小建中颗粒含饴糖，糖分含量高，因此糖尿病患者慎用，孕妇忌用，阴虚内热者忌用，均为明确规定。8.脾胃虚寒辨证可出现在下列哪些消化系统疾病中，规范使用温中健脾药物治疗可获得较好疗效（）A.慢性浅表性胃炎B.功能性消化不良C.消化性溃疡缓解期D.肠易激综合征E.慢性肠炎答案：ABCDE解析：上述消化系统疾病均可以出现脾胃虚寒证，辨证准确后规范使用温中健脾药物，可有效改善临床症状，降低复发率，其中肠易激综合征患者中脾胃虚寒证占比更是超过40%，疗效尤为显著。9.下列哪些情况不适合自行使用非处方类温中健脾药物治疗，需要及时到医院就诊（）A.服药3天症状无缓解B.出现严重胃痛、呕吐、黑便C.原有基础疾病加重D.用药后出现皮疹、瘙痒、头晕心慌等过敏或不良反应E.年龄大于70岁的老年患者答案：ABCD解析：E错误，年龄大于70岁的老年患者只要身体状况良好，无严重基础疾病，可按照说明书剂量减量使用，不是必须立即就诊；其余选项均属于需要及时就医的情况，其中黑便提示可能存在消化道出血，严重胃痛可能提示溃疡、肿瘤等病变，必须及时排查。10.关于脾胃虚寒的调理，下列说法正确的有（）A.脾胃虚寒属于慢性虚损性疾病，药物调理同时需要配合饮食、生活方式调整，不能仅依赖药物B.夏季是治疗调理脾胃虚寒的好时机，可以遵循冬病夏治的原则用药调理，提升疗效C.可以适当配合艾灸足三里、中脘、关元等穴位，增强药物调理效果D.日常饮食适当增加生姜、羊肉、桂圆、炒薏米等温热健脾祛湿的食物，有助于改善虚寒症状E.长期坚持规律运动，促进气血运行，有助于升发阳气，改善脾胃虚寒体质答案：ABCDE解析：所有选项均为正确的调理原则，脾胃虚寒为慢性病，需要生活调理配合药物，才能从根本上改善体质，避免复发。三、判断题（正确打√，错误打×）1.脾胃虚寒证患者只要胃痛发作就可以自行服用温胃止痛药物，不需要到医院检查。（）答案：×解析：胃癌、消化性溃疡出血、不典型心肌梗死等严重疾病，早期也可能表现为类似脾胃虚寒的胃脘不适，若疼痛性质改变、症状持续加重，或出现黑便、体重下降等表现，需要及时就医排查器质性病变，不能盲目用药自行调理。2.附子理中丸中的附子是制附子，已经完全没有毒性，可以长期大量服用。（）答案：×解析：制附子仅降低了毒性，并未完全去除毒性，仍含有微量乌头碱类成分，长期大量服用会引发蓄积中毒，损伤肝肾功能和心脏功能，因此必须严格按照疗程剂量使用。3.小建中颗粒中含有饴糖，糖尿病患者需要禁用或慎用。（）答案：√解析：饴糖为糖类，会导致糖尿病患者血糖波动，因此糖尿病患者需慎用，必要时选择无蔗糖的特殊剂型。4.良附丸功效温胃理气，可用于寒凝气滞导致的胃脘痛，也可用于脾胃虚寒兼寒凝气滞证。（）答案：√解析：良附丸由高良姜和香附组成，高良姜温中散寒，香附理气止痛，对脾胃虚寒兼寒凝气滞的胃痛效果良好。5.脾胃虚寒患者不能吃任何凉的食物，哪怕是夏天也不能吃常温的水果。（）答案：×解析：脾胃虚寒患者仅需要避免冰饮、冰淇淋等温度过低、性质过于寒凉的食物，适度进食常温的平性水果可以补充维生素，不会加重病情，过度禁忌反而会导致营养不均衡。6.温胃舒颗粒可以用于胃大出血患者。（）答案：×解析：温胃舒颗粒具有温通活血的作用，胃大出血患者禁用，会加重出血。7.脾胃虚寒证辨证的核心是“虚”和“寒”，用药核心原则是温中健脾。（）答案：√解析：该表述符合脾胃虚寒证的辨证用药核心，病机核心为阳气亏虚、寒从中生，因此治疗核心为温中健脾。8.联合用药时，温中健脾类中成药可以自行和牛黄解毒片、黄连上清丸等清热类药物同时服用，不会影响药效。（）答案：×解析：温中健脾类药性温热，清热类药性寒凉，药性相反，自行同用会降低彼此药效，还可能加重胃肠不适，只有寒热错杂证可在医师指导下配伍使用，不建议自行同用。9.妊娠中期可以自行服用附子理中丸治疗脾胃虚寒导致的腹痛。（）答案：×解析：附子理中丸含制附子，属于妊娠禁用药物，妊娠全程都不能自行使用，即使需要用药也要遵医嘱选择安全性高的药物。10.理中丸和附子理中丸的区别是，理中丸以干姜温中散寒，附子理中丸增加了附子，温阳散寒作用更强，适合寒象偏重的患者。（）答案：√解析：该表述符合两种药物的组方差异，理中丸温性缓和，适合轻症脾胃虚寒，附子理中丸温阳作用更强，适合寒象偏重的患者。四、案例分析题1.案例：患者李某，男，56岁，反复胃脘隐痛5年，每遇受凉、进食生冷后发作，近1周因天气转凉症状加重，刻下症见：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食后缓解，神疲乏力，四肢不温，大便稀溏，每日2-3次，舌淡苔白，脉沉细，既往有高血压病史2年，规范服药血压控制平稳，无肝肾功能异常，临床辨证为脾胃虚寒证。请回答：（1）针对该患者病情，首选哪种中成药？说明理由。（2）该患者用药有哪些注意事项？答案：（1）首选附子理中片（无蔗糖剂型）。理由：患者辨证为脾胃虚寒，且病程较长，寒象偏重，表现为胃脘冷痛、四肢不温、大便稀溏，符合附子理中丸的适应症。附子理中丸方中制附子温中补阳，干姜温中散寒，党参健脾益气，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，温补阳气之力较强，非常适合本案患者寒象偏重的特点，同时选择无蔗糖的片剂剂型，适合高血压合并糖尿病风险的患者使用。若患者胃脘疼痛以拘急挛痛为主，也可选用小建中颗粒，本案寒象偏重，附子理中更为对症。（2）用药注意事项：①患者为高血压患者，用药期间需要每周监测2次血压，制附子具有一定的兴奋交感神经作用，少数患者可能出现血压波动，若血压升高明显需及时就医调整用药；②本品含制附子，连续用药不得超过2周，每日严格按照说明书推荐剂量服用，不得自行增加剂量；③服药期间忌食生冷、油腻、不易消化食物，注意腹部保暖，避免受凉加重病情；④若服药3天症状无明显缓解，需要及时就医行胃镜检查，排查消化性溃疡、胃癌等器质性病变；⑤不得自行与其他药物联合使用，若因基础疾病需要服用其他药物，需咨询医师或药师，避免发生不良药物相互作用；⑥调理期间可配合艾灸中脘、双侧足三里穴位，每周2-3次，每次15分钟，有助于增强药效，改善虚寒体质。2.案例：患者王某，女，32岁，办公室职员，反复脘腹痞闷、食欲下降3年，近半年因长期饮用冰奶茶、吹空调后症状加重，刻下症见：脘腹痞满，隐