2026年精神科应激相关障碍护理测试题含答案

2026年精神科应激相关障碍护理测试题含答案1.单项选择题（每题只有1个正确答案）1.ICD-11分类体系中，下列不属于应激相关障碍范畴的是（）A.急性应激反应B.创伤后应激障碍C.延长哀伤障碍D.分离转换障碍答案：D解析：ICD-11将急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍、新增的延长哀伤障碍共同纳入应激相关障碍大类，分离转换障碍属于分离障碍范畴，不属于应激相关障碍，因此D为正确答案。2.急性应激障碍的核心临床表现不包括下列哪项（）A.意识范围缩小B.情绪麻木C.定向障碍D.强迫性创伤回忆答案：D解析：急性应激障碍多在创伤暴露后数分钟至数小时起病，核心表现为意识状态改变、情绪反应麻木、行为紊乱，强迫性反复回忆创伤场景是创伤后应激障碍的特征性侵入性症状，因此D为正确答案。3.根据ICD-11的诊断标准，下列不属于创伤后应激障碍（PTSD）核心症状群的是（）A.侵入性症状群B.分离性症状群C.负性认知与情绪改变群D.唤醒与反应性改变群答案：B解析：ICD-11明确PTSD的四大核心症状群为侵入性症状、回避症状、负性认知与情绪改变、唤醒与反应性增高，分离性症状是部分患者可伴随出现的表现，不属于核心症状群，因此B为正确答案。4.对于刚入院的急性应激障碍伴冲动、意识模糊患者，最先采取的护理干预是（）A.给予大剂量镇静剂强制患者安静B.指导患者进行渐进式放松训练C.将患者安置在安全的低刺激环境，移除周围危险物品D.立即对患者开展认知重构心理干预答案：C解析：急性应激障碍发作期患者自我控制能力下降，安全风险高，首要干预措施是消除额外应激刺激、保证患者安全，因此需先安置患者到安全低刺激环境，清除危险物品，后续再开展药物和心理干预，因此C为正确答案。5.创伤后应激障碍患者最具特征性的睡眠障碍是（）A.早醒B.入睡困难C.频繁创伤相关梦魇、夜惊D.过度睡眠答案：C解析：PTSD患者由于侵入性症状持续存在，约80%以上的患者会出现频繁的创伤相关梦魇，睡眠中常因梦到创伤场景惊醒，是PTSD区别于其他抑郁焦虑障碍睡眠障碍的特征性表现，因此C为正确答案。6.适应障碍的诊断要求症状起病时间符合下列哪项标准（）A.应激事件发生后1个月以内起病B.应激事件发生后1~3个月以内起病C.应激事件发生后3~6个月以内起病D.应激事件发生后6个月以上起病答案：B解析：国内外通用诊断标准明确要求，适应障碍的症状需出现在应激性事件暴露后3个月以内，病程持续不超过6个月，若症状超过6个月则需调整诊断，因此B为正确答案。7.根据ICD-11诊断标准，延长哀伤障碍要求哀伤相关症状持续超过多久才可确诊（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：延长哀伤障碍又称复杂性哀伤障碍，指丧失至亲后持续存在的过度哀伤，ICD-11明确要求症状持续超过6个月，且严重影响社会功能才可确诊，因此C为正确答案。8.对于存在明确自杀意念的PTSD患者，护理分级应为（）A.一级护理，24小时不间断监护B.二级护理，1小时巡视1次C.三级护理，每日常规巡视D.特级护理，持续生命体征监护答案：A解析：流行病学数据显示，PTSD患者的自杀死亡风险是普通人群的10~15倍，存在明确自杀意念的患者属于极高自杀风险人群，需给予一级护理，24小时不离开医护视线，因此A为正确答案。9.目前循证医学推荐PTSD药物治疗的一线用药是（）A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药C.典型抗精神病药物D.心境稳定剂答案：B解析：多项大样本循证研究证实，SSRIs类药物（舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等）可有效改善PTSD的核心症状，是目前推荐的一线用药；苯二氮䓬类虽可短期缓解焦虑，但长期使用会增加药物依赖风险，还可能阻碍创伤记忆的整合，不推荐作为一线用药，因此B为正确答案。10.急性应激障碍患者出现意识模糊、冲动伤人行为时，下列护理措施哪项不妥（）A.保持安全距离，从患者侧方或后方接近，避免正面刺激B.安排3名以上医护人员围堵患者，压制患者反抗，体现权威性C.必要时遵医嘱给予快速镇静药物控制冲动症状D.提前清除病房内的尖锐物品、玻璃制品等危险物品答案：B解析：急性应激障碍患者本身处于极度恐惧的应激状态，多名医护人员围堵会进一步加重患者的恐惧和敌意，诱发更严重的冲动行为，正确做法是安排1~2名经验丰富的医护人员与患者沟通，必要时采取保护性约束，因此B为不妥选项，为正确答案。11.PTSD患者突然出现侵入性创伤回忆闯入时，护士最恰当的干预是（）A.立即打断患者回忆，告知患者“都已经过去了，别再想了”B.安静陪伴患者，引导患者命名当下的情绪，指导进行缓慢腹式呼吸C.立即遵医嘱给予镇静药物让患者入睡D.强行转移患者注意力，带患者去参加集体活动答案：B解析：当PTSD患者侵入性症状出现时，否定患者情绪、强行转移注意力都会加重患者的孤独感和自我否定，正确的干预是接纳患者的情绪，陪伴并帮助患者调节情绪，逐步稳定状态，因此B为正确答案。12.适应障碍最突出的核心临床表现是（）A.幻觉、妄想等精神病性症状B.持续意识障碍C.情绪障碍伴随社会适应功能受损D.分离性遗忘答案：C解析：适应障碍多由程度较轻的持续性应激事件诱发，一般不会出现严重的意识障碍和精神病性症状，核心表现为焦虑、抑郁等情绪异常，同时伴随工作、学习、社交等适应功能的下降，因此C为正确答案。13.关于儿童急性应激障碍的护理，下列哪项说法错误（）A.允许儿童通过游戏的方式表达创伤相关情绪B.在支持下逐步引导儿童恢复上学等日常活动C.为保护儿童，允许儿童长期回避上学等应激场景D.尽量安排固定的医护人员或照顾者陪伴，提供稳定的安全感答案：C解析：儿童创伤后长期回避日常活动会延缓适应过程，增加慢性化的风险，正确做法是在充分支持的前提下，循序渐进引导儿童恢复日常活动，因此C说法错误，为正确答案。14.约30%~40%的PTSD患者会合并酒精或精神活性物质滥用，针对这类患者的护理，下列哪项措施错误（）A.入院时常规筛查酒精和精神活性物质使用史B.发现滥用后立即强制戒断，无需逐步减停C.密切监测戒断反应，预防癫痫、震颤谵妄等严重并发症D.结合动机访谈帮助患者建立戒治疗的动机答案：B解析：酒精、苯二氮䓬类等物质突然戒断会引发严重的戒断反应，严重时可危及生命，需根据使用剂量和时间逐步减停，同时监测并发症，因此B说法错误，为正确答案。15.针对PTSD患者开展延长暴露疗法护理，下列哪项做法正确（）A.暴露过程中患者出现强烈焦虑时立即停止干预B.暴露前充分做好知情同意，全面评估患者的耐受程度C.为保证治疗效果，要求患者每次暴露时长不低于2小时D.暴露结束后无需处理患者情绪，让患者自行平复答案：B解析：延长暴露疗法是PTSD的有效心理治疗方法，实施前必须充分告知患者治疗过程、可能出现的反应，获得知情同意，同时评估患者的情绪耐受程度，治疗过程中引导患者逐步适应焦虑，不是一出现焦虑就停止，每次暴露时长根据患者耐受调整，暴露后需要帮助患者处理情绪，因此B为正确答案。16.下列哪项不属于适应障碍常见的临床类型（）A.抑郁型适应障碍B.焦虑型适应障碍C.幻觉妄想型适应障碍D.混合型情绪异常适应障碍答案：C解析：适应障碍的临床类型多以情绪异常划分，包括抑郁型、焦虑型、混合型、品行异常型（青少年多见，表现为冲动攻击行为），幻觉妄想等精神病性症状极少出现在适应障碍中，因此C为正确答案。17.应激相关障碍心理护理的核心基础是（）A.矫正患者的不良行为B.建立安全信任的护患关系C.帮助患者尽快忘记创伤事件D.强迫患者面对创伤场景答案：B解析：所有应激相关障碍患者都存在安全感缺失的问题，心理护理的核心基础是通过持续稳定的陪伴和接纳，建立患者对护士的信任，构建安全的治疗关系，后续干预才能发挥作用，因此B为正确答案。18.妊娠期确诊PTSD患者，首选的治疗方式是（）A.大剂量药物治疗快速控制症状B.认知行为治疗等规范心理治疗C.电抽搐治疗快速改善情绪D.无需干预，分娩后再治疗答案：B解析：妊娠期女性用药可能对胎儿造成潜在影响，对于症状未达到紧急干预风险的妊娠期PTSD，首选循证支持的认知行为治疗等心理干预，尽可能减少药物暴露，因此B为正确答案。19.PTSD患者高唤醒症状中，惊跳反应增强的典型表现是（）A.听到突然的轻微声响就会出现明显的心慌、颤抖、过度紧张B.行走过程中突然出现肢体惊跳摔倒C.睡眠中突然出现肢体惊跳D.情绪毫无征兆的突然爆发答案：A解析：惊跳反应增强是PTSD高唤醒的特征性表现，指患者对突然的轻微刺激产生过度的惊跳反应，是自主神经兴奋性增高的表现，因此A为正确答案。20.关于应激相关障碍的预后，下列说法正确的是（）A.急性应激障碍多数预后良好，症状可在数天至一周内完全缓解B.PTSD一旦发病都会慢性化，无法缓解C.适应障碍不会转为慢性病程D.延长哀伤障碍不需要临床干预，可自行缓解答案：A解析：急性应激障碍为急性起病，在应激源消除后，多数患者可在数天内缓解，预后良好；PTSD经过规范的药物和心理治疗，超过70%的患者症状可获得临床缓解，部分适应障碍也可转为慢性病程，延长哀伤障碍会显著升高自杀风险，需要规范临床干预，因此A为正确答案。2.多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.下列属于应激相关障碍发生的危险因素有（）A.既往精神疾病病史B.创伤事件的严重程度C.精神疾病家族史D.创伤后社会支持缺乏E.幼年时期创伤暴露答案：ABCDE解析：应激相关障碍的发生是应激源强度、个体易感因素共同作用的结果，上述选项均为经流行病学证实的明确危险因素，其中幼年创伤暴露会改变个体的应激应对模式，显著升高成年后应激相关障碍的发病风险，因此全部选项均正确。2.急性应激障碍患者入院后的护理评估内容包括（）A.创伤事件暴露史及暴露细节B.意识状态、生命体征及躯体损伤情况C.自杀、自伤、伤人的风险评估D.患者的社会支持系统情况E.既往躯体疾病史和精神疾病史答案：ABCDE解析：急性应激障碍的护理评估需要全面覆盖生理、心理、社会多个层面，上述内容均为评估必须涵盖的内容，因此全部选项均正确。3.创伤后应激障碍的临床特点包括（）A.症状可延迟出现，可在创伤后数月甚至数年才起病B.症状持续超过1个月才可临床诊断C.部分患者可出现创伤事件的分离性遗忘D.患者常伴随持续的负性自我评价，存在自责自罪情绪E.多存在惊跳反应增强、易激惹等高唤醒表现答案：ABCDE解析：上述所有选项均为PTSD的典型临床特点，延迟起病是PTSD区别于急性应激障碍的重要特点，因此全部选项均正确。4.下列属于适应障碍常见的诱发应激源的是（）A.退休后生活环境改变B.移民或身份转换C.近亲属去世D.离婚或亲密关系破裂E.重大手术后躯体功能改变答案：ABCDE解析：适应障碍多由生活中的明显变化或应激事件诱发，上述事件均为临床常见的适应障碍诱发因素，因此全部选项均正确。5.针对应激相关障碍患者自杀风险的护理措施，下列说法正确的有（）A.入院时常规开展自杀风险评估，住院期间定期复评，病情变化时随时评估B.入院时全面清除患者带入病房的绳索、刀具、过量药物、玻璃制品等危险物品C.极高风险患者每班床头交接风险情况，保证24小时不离开医护视线D.鼓励患者主动表达自杀想法，不批评、不指责患者的感受E.患者情绪突然从低落转为平稳愉快时，需高度警惕自杀风险答案：ABCDE解析：上述都是自杀风险护理的核心要点，其中情绪突然好转往往是患者已经做好自杀准备、放下心理负担的表现，需提高警惕，因此全部选项均正确。6.关于延长哀伤障碍的护理，下列说法正确的有（）A.引导患者逐步接纳丧失的现实，适应没有逝者的新生活B.为避免患者情绪激动，禁止患者谈论和逝者有关的内容C.允许患者保留对逝者的正性记忆，不否定患者的思念情绪D.常规评估自杀风险，延长哀伤障碍的自杀风险显著高于普通人群E.配合认知行为治疗调整患者“没有逝者我活不下去”的不合理认知答案：ACDE解析：延长哀伤障碍患者压抑哀伤情绪会加重症状，护理中应允许患者谈论逝者和内心感受，因此B错误，其余选项均正确。7.应激相关障碍药物治疗护理，下列说法正确的有（）A.用药前告知患者药物的作用、常见不良反应，提升治疗依从性B.苯二氮䓬类药物不宜长期使用，避免发生药物依赖C.SSRIs类药物一般用药2~4周才会逐渐起效，需告知患者不要自行停药D.对于睡眠障碍患者，优先指导患者养成规律睡眠习惯，配合非药物干预E.用药期间定期监测肝肾功能、心电图等指标，观察不良反应答案：ABCDE解析：上述所有选项均为应激相关障碍药物治疗护理的正确要点，因此全部选项均正确。8.针对PTSD患者的家庭护理健康教育，下列内容正确的有（）A.告知家属不要强迫患者“快点走出来”“忘记过去”，避免给患者造成压力B.指导家属多陪伴患者，倾听患者的感受，给予情感支持C.家属应帮助患者逐步面对回避的场景，不要替代患者长期回避D.指导家属识别自杀风险信号，发现异常及时告知医护人员E.鼓励家属带领患者逐步恢复正常的社交和日常活动答案：ABCDE解析：上述内容均为PTSD家庭护理的核心指导内容，正确的家庭支持可以显著提升治疗效果，降低复发风险，因此全部选项均正确。3.案例分析题案例1：患者男性，32岁，长途货车司机，驾车途中发生严重车祸，同车搭档当场死亡，患者仅受轻度软组织挫伤，获救后出现意识恍惚，对车祸发生过程部分遗忘，对周围刺激反应迟钝，情绪麻木，无法说出自己的姓名和家属联系方式，入院1小时后，患者突然出现冲动行为，大喊“刹车！快躲开！”，四肢抖动，全身大汗，心率122次/分，血压148/92mmHg。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性应激反应B.创伤后应激障碍C.癫痫发作D.适应障碍答案：A解析：患者在严重创伤暴露后数小时内急性起病，出现意识障碍、情绪麻木、分离性遗忘、冲动行为，符合急性应激反应的诊断标准，因此A为正确答案。2.该患者目前首要的护理问题是（）A.情绪障碍B.有受伤的危险C.应激性血压升高D.营养失调答案：B解析：患者目前意识不清，存在冲动行为，随时可能发生自伤或伤人，因此首要护理问题是有受伤的危险，B为正确答案。3.针对该患者的护理措施，下列正确的有（）A.将患者安置在安静、光线柔和的单人病房，减少探视和无关刺激B.立即清除病房内热水瓶、玻璃制品等危险物品C.患者冲动发作时，保持安全距离，必要时遵医嘱给予保护性约束和镇静药物D.陪伴在患者身边，用平缓简短的语言反复告知患者“你现在安全了，车祸已经过去了”E.患者情绪平稳后，逐步引导患者表达对创伤事件的感受答案：ABCDE解析：上述所有措施均符合急性应激障碍的护理原则，先保证安全，再稳定情绪，后续逐步处理创伤感受，因此全部选项均正确。案例2：患者女性，28岁，3个月前夜间独行时遭遇暴力抢劫，被歹徒殴打致轻微伤，财物被抢，事后患者无法正常上班，不敢走夜路，不敢单独出门，频繁做噩梦，梦中多次出现被歹徒追赶的场景，常在睡梦中惊醒，全身冷汗；白天经常不由自主闪回被抢劫的画面，每次出现都心慌胸闷，全身发抖；患者自述“我就是太倒霉太没用了，落得这个下场”，对原本喜欢的瑜伽、和朋友聚会都失去兴趣，长期入睡困难，脾气变得极度暴躁，一点小事就大发雷霆，一周前患者跟家属说“活着太痛苦了，每天都这么难受，不如死了算了”，家属遂送患者入院，确诊为创伤后应激障碍。问题1：请列出该患者存在的PTSD核心症状，并说明对应依据。参考答案：该患者符合PTSD四大核心症状：（1）侵入性症状：患者白天不由自主出现创伤闪回，夜间频繁出现创伤相关梦魇、惊醒，符合侵入性症状的表现，即创伤相关内容不自主闯入患者意识，引发强烈情绪反应。（2）回避症状：患者不敢单独出门、不敢走夜路，回避社交活动，刻意远离创伤相关场景，符合回避症状的表现。（3）负性认知与情绪改变：患者存在持续的负性自我评价（认为自己没用、倒霉），对原本感兴趣的活动失去兴趣，持续存在痛苦情绪，符合该类症状表现。（4）唤醒与反应性增高：患者长期入睡困难、失眠，脾气极度暴躁、易激惹，符合高唤醒症状的表现。问题2：请列出该患者主要的护理诊断，并给出对应的护理措施。参考答案：主要护理诊断及对应护理措施如下：（1）护理诊断：有自杀自伤的危险，与PTSD伴随的严重负性情绪、自杀意念有关。护理措施：①给予一级护理，24小时不间断监护，患者不离开医护视线，每班床头严格交接自杀风险情况；②入院后全面清除患者带入的危险物品，禁止携带绳索、刀具、玻璃制品、过量药物等危险物品进入病房；③主动与患者沟通，鼓励患者表达内心的痛苦和自杀想法，不否定、不批评患者的感受，建立信任的护患关系；④密切观察患者的情绪变化，若患者出现情绪突然好转、