2026年慢病档案首诊信息录入试题附答案

2026年慢病档案首诊信息录入试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版2025年修订版）》要求，慢病健康档案首诊的定义是A.慢病患者每年第一次到本机构进行的就诊检查B.第一次在本机构为常住居民建立慢病专项健康档案时开展的问诊与检查C.上级医院确诊慢病后第一次转入本机构的就诊D.同一个慢病患者新增不同慢病病种时的首次就诊2.按照我国居民健康档案统一编码规则，慢病档案首诊录入时，居民健康档案完整编码一共为多少位A.15位B.16位C.17位D.18位3.高血压患者首诊信息录入时，符合最新诊断标准，未服用降压药物情况下非同日3次测量血压，达到哪个阈值可以确诊原发性高血压A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg4.2型糖尿病患者首诊信息录入时，下列哪项结果可以作为独立确诊依据录入A.空腹血糖≥6.1mmol/L，无典型糖尿病症状B.随机血糖≥11.1mmol/L，合并多饮、多尿、体重下降典型症状C.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/LD.糖化血红蛋白≥5.7%5.辖区常住居民既往已在其他县区基层医疗机构确诊原发性高血压并建立慢病档案，现迁入本辖区居住满6个月，第一次到本机构申请纳入管理，首诊信息录入操作正确的是A.直接沿用原档案所有信息，无需补充本机构首诊信息即可纳入管理B.为居民新建全套慢病档案，重新录入所有首诊信息，无需对接原机构档案C.更新核对居民个人基本信息，补充采集本机构首诊的体征、病情信息，对接流转原慢病档案信息，统一纳入本机构慢病管理D.要求居民返回原建档机构接受随访管理，本机构不建档不录入信息6.下列哪项信息是慢病首诊档案录入的国家统一要求必填核心字段，信息缺失直接判定为不合格档案A.民族B.慢病确诊时间C.过敏史描述D.职业类型7.慢阻肺患者首诊信息录入时，哪项结果是确诊的必备依据，必须录入档案A.长期咳嗽咳痰病史B.肺功能检查提示FEV1/FVC＜70%C.吸烟史超过20年D.胸部CT提示肺气肿8.慢病首诊信息录入时，对于65岁及以上常住居民首次确诊高血压，下列哪项信息不是必须录入的核心内容A.本次首诊的血压测量值B.既往心脑血管病史C.医保报销类型D.当前服用的降压药物名称及剂量9.关于慢病首诊信息录入的录入时限要求，下列说法正确的是A.首诊结束后1个工作日内完成录入B.首诊结束后3个工作日内完成录入C.首诊结束后7个工作日内完成录入D.当月月底前完成录入即可10.脑卒中后遗症患者首诊信息录入时，确诊时间的录入标准是A.第一次出现卒中症状的时间B.在二级及以上医院明确诊断为脑卒中的时间C.第一次到本机构就诊的时间D.转入本辖区的时间11.对于非户籍常住居民，在本辖区居住满多少时间，首诊确诊慢病后需要按要求建立慢病档案并录入信息A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月12.首诊录入慢病档案时，BMI的计算方式正确的是A.体重（kg）/身高（cm）B.体重（kg）/身高（m）的平方C.体重（斤）/身高（cm）的平方D.体重（kg）/腰围（cm）13.下列关于冠心病患者首诊信息录入的要求，说法正确的是A.只有发作过心梗的患者才需要录入冠心病慢病档案B.经二级及以上医院确诊的冠心病患者都需要建立专项慢病档案录入首诊信息C.只要有胸闷胸痛症状就可以录入确诊冠心病D.冠心病不属于国家基本公共卫生慢病管理范畴，不需要建档录入14.首诊信息录入时，居民的烟龄是指A.居民开始吸烟到现在的总年限，已经戒烟的不需要统计烟龄B.居民累计吸烟的总年限，已经戒烟的需要统计到戒烟年份C.居民每年吸烟的平均月份乘以吸烟年数折算的年限D.连续吸烟的年限，间断吸烟不需要统计15.慢病首诊档案录入完成后，关于档案审核的要求，下列说法正确的是A.录入完成后直接归档，不需要审核B.由建档机构的公卫科长每月抽样审核，合格率达到90%即可C.首诊档案录入完成后，2个工作日内由专人完成审核，不合格档案退回补录D.只有考核的时候才需要审核，日常不需要审核二、多项选择题（每题3分，共30分）1.慢病档案首诊信息录入时，个人基本信息部分必须采集核对的核心内容包括A.居民二代身份证号码、有效联系方式B.现住址、常住年限C.既往病史、药物过敏史D.烟酒嗜好、慢病家族史E.女性居民的婚姻生育史2.下列哪些情况属于慢病首诊建档录入信息的范畴A.首次在本辖区基层医疗机构确诊高血压的常住居民B.上级医疗机构新确诊脑卒中后转回社区管理的常住居民C.暂住本辖区满6个月的非本地户籍居民，首次在本机构确诊2型糖尿病D.已经在本机构纳入管理的高血压患者，新确诊冠心病，需要新增慢病病种建档E.本机构已经管理的糖尿病患者，开展年度健康体检的信息采集3.首诊录入高血压患者信息时，需要区分原发性高血压和继发性高血压，下列属于继发性高血压高危因素需要标注的是A.发病年龄小于30岁B.血压突然升高，原来血压正常近期突然升高C.降压药物规范治疗后血压仍然难以控制D.有肾脏疾病、内分泌疾病病史E.有高血压家族史4.慢病首诊信息录入时，下列哪些信息属于慢病健康问题的核心内容，必须准确录入A.慢病确诊的医疗机构等级B.目前的治疗方案，包括药物名称、剂量、给药方式C.慢病相关并发症情况D.既往控制情况E.居民的医保缴费情况5.首诊建档录入信息时，下列哪些操作符合规范要求A.居民口述的信息不需要核实，直接录入即可B.对居民提供的二级及以上医院的诊断证明、检查报告进行核对，无误后再录入C.对于居民记不清的信息，尽可能通过询问家属、查询既往就诊记录补充，不能随意填写D.对于合并多种慢病的患者，每个病种分别建立首诊信息条目，分别录入E.为了完成建档任务，对未确诊的高危人群提前录入确诊慢病信息6.下列属于国家基本公共卫生服务项目明确要求纳入管理的慢病种类，需要建立首诊档案录入信息的有A.原发性高血压B.2型糖尿病C.脑卒中D.冠心病E.慢阻肺7.首诊信息录入时，关于过敏史的录入要求，下列说法正确的是A.无明确过敏史直接留空不需要填写B.无过敏史需要标注“无过敏史”C.有药物过敏史需要明确填写过敏药物名称D.有食物过敏史也需要标注清楚过敏食物名称E.过敏史不属于核心信息，可填可不填8.下列关于慢病首诊信息录入质量要求，说法正确的有A.所有信息真实准确，不允许虚构B.必填项完整，无空项漏项C.逻辑合理，比如确诊时间不能晚于建档时间D.编码规范，同一个居民多个慢病档案的个人基础信息一致E.录入及时，不允许拖延录入9.对于已经确诊的恶性肿瘤患者，纳入慢病管理首诊录入信息时，必须录入的核心内容有A.病理类型B.确诊时间C.治疗方式（手术、放化疗等）D.当前随访要求E.医保报销比例10.首诊信息录入完成后，需要留存的佐证材料包括A.上级医疗机构的确诊报告复印件B.本次首诊的问诊记录、血压血糖等测量记录C.居民知情同意记录D.居民身份证复印件E.联系人身份证明复印件三、判断题（每题2分，共20分）1.慢病首诊信息录入时，若居民完全不清楚自己的慢病确诊时间，可以直接填写本次建档日期代替确诊时间。2.对于上级医院已经确诊的慢病患者，首诊录入时不需要重新测量血压、血糖等体征，直接引用上级医院的检查结果录入即可。3.辖区内所有常住居民，只要确诊慢病，都需要按要求建立慢病首诊档案并录入信息，纳入国家基本公共卫生服务管理。4.同一个居民同时患有高血压和糖尿病两种慢病，只需要建立一份档案，只录入一次首诊信息即可，不需要分别录入两个病种的首诊信息。5.非户籍居民只要在本辖区居住满6个月，首诊确诊慢病后需要和本地户籍居民享受同等的慢病管理服务，按要求录入首诊信息建档。6.首诊信息录入时，家族史只需要记录直系亲属是否有慢病，不需要记录具体病种。7.慢病首诊建档要求，必须是由二级及以上医院确诊的慢病才可以录入建档，基层医疗机构不可以首诊确诊建档。8.对于行动不便的居民，上门进行首诊建档采集信息后，需要在3个工作日内完成信息录入，符合规范要求。9.首诊录入信息时，若居民的现住址和户籍地址不一致，以现住址为准录入，不需要再记录户籍地址。10.慢病首诊档案录入完成并审核合格后，需要及时上传至区域居民健康档案信息系统，实现信息共享。四、案例分析操作题（每题10分，共20分）1.居民王某某，男，63岁，为本辖区XX社区常住居民，已经居住15年，退休教师，因“反复头晕1周，自测血压升高2天”来本社区卫生服务中心首诊就诊。既往无明确慢病病史，父亲6年前死于脑出血，母亲有30年高血压病史，吸烟35年，每日平均10支，已经戒烟5年，不饮酒，日常饮食偏咸，每周运动不到1次。本次首诊测量血压，3次非同日血压分别为136/84mmHg、141/86mmHg、138/82mmHg，空腹血糖6.1mmol/L，糖化血红蛋白5.9%，BMI为27.2kg/m²，腰围93cm，无既往手术史，无药物过敏史，紧急联系人为其女儿，联系电话13XXXXXXXXX。请结合以上信息回答下列问题：（1）该居民是否符合高血压确诊标准，是否需要建立慢病首诊档案录入信息？（3分）（2）列出该居民首诊录入需要填写的全部核心必填项。（4分）（3）本案例录入过程中，针对患者吸烟史的信息，正确的录入方式是什么？（3分）2.居民刘某某，女，59岁，3个月前因“多饮多尿体重下降”在本市三甲医院确诊2型糖尿病、高血压2级，既往2019年因甲状腺腺瘤行甲状腺全切手术，对青霉素过敏，现随子女迁入本辖区居住已满7个月，来本社区卫生服务站申请建立慢病档案，纳入社区慢病管理。刘某某无法明确说出具体确诊糖尿病的日期，只记得是2023年4月在三甲医院做的检查确诊，高血压是2020年发现的，目前服用缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid，上周在外院测得空腹血糖6.4mmol/L，血压130/78mmHg，无明显并发症。请结合以上信息回答下列问题：（1）该居民首诊信息录入的正确流程是什么？（4分）（2）针对刘某某无法明确具体确诊日期的情况，正确的录入方法是什么？（3分）（3）首诊录入时，需要特殊标注的核心信息有哪些？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.参考答案：B解析：慢病健康档案首诊是指基层医疗机构第一次为辖区符合管理条件的慢病常住居民建立专项慢病档案时开展的接诊与信息采集，年度第一次就诊属于年度随访，转入接诊、新增病种都不属于首诊建档的核心定义范畴，因此B正确。2.参考答案：C解析：我国现行居民健康档案统一采用17位编码制，其中前6位为县级行政区划代码，中间5位为乡镇/街道/社区编码，后6位为个人顺序码，总长度17位，因此C正确。3.参考答案：A解析：根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压的诊断标准调整为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg即可确诊，基层首诊建档需遵循最新指南标准录入诊断结果，因此A正确。4.参考答案：B解析：2型糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上静脉血糖异常，其中随机血糖≥11.1mmol/L、或空腹血糖≥7.0mmol/L、或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，无典型症状者需要改日复查确认，因此只有B符合可直接确诊的要求，正确。5.参考答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务流动居民慢病管理规范，跨区域迁入的慢病常住居民，居住满6个月后纳入本机构管理，需要核对更新个人信息，补充本机构首诊信息，对接原机构档案信息，不需要重复新建全套档案，也不能直接沿用原信息不更新，因此C正确。6.参考答案：B解析：慢病确诊时间是国家要求的必填核心字段，直接影响慢病管理年限统计、随访方案制定、国家项目考核数据准确性，信息缺失会直接判定档案不合格，因此B正确。7.参考答案：B解析：慢阻肺的确诊金标准是肺功能检查，FEV1/FVC＜70%是确诊持续气流受限的必备依据，其他均为临床参考信息，不能作为确诊依据录入，因此B正确。8.参考答案：C解析：医保报销类型不属于慢病首诊档案的核心必填信息，本次血压测量值、既往病史、当前用药方案均为核心必填项，因此C正确。9.参考答案：A解析：根据国家基本公共卫生服务规范2025年修订版要求，慢病首诊信息需要在接诊结束后1个工作日内完成信息系统录入，确保信息及时性，因此A正确。10.参考答案：B解析：慢病确诊时间统一以二级及以上医院明确诊断的时间为准，因此B正确。11.参考答案：C解析：非户籍常住居民在本辖区居住满6个月，即可按要求纳入本机构慢病管理，建立首诊档案录入信息，因此C正确。12.参考答案：B解析：BMI（身体质量指数）的标准计算公式为体重（单位：kg）除以身高（单位：m）的平方，因此B正确。13.参考答案：B解析：目前国家基本公共卫生服务项目已经将冠心病、脑卒中等常见慢病纳入重点管理范畴，经二级及以上医院确诊的冠心病患者都需要建档录入首诊信息，因此B正确。14.参考答案：B解析：烟龄统计为居民累计吸烟的总年限，已经戒烟的人群需要统计到戒烟当年，不能因为戒烟就抹除吸烟史，因此B正确。15.参考答案：C解析：按照慢病档案质量管控要求，首诊档案录入完成后，需要在2个工作日内由专门的质量审核人员完成审核，不合格的档案退回补录，确保档案质量，因此C正确。二、多项选择题1.参考答案：ABCDE解析：以上五项均为慢病首诊个人基本信息采集的核心内容，全部为必填或核心采集项，因此全选。2.参考答案：ABCD解析：年度健康体检属于已经建档管理的慢病患者随访内容，不属于首诊建档范畴，其他四项均符合首诊建档要求，因此ABCD正确。3.参考答案：ABCD解析：有高血压家族史是原发性高血压的高危因素，不属于继发性高血压的特征，其他四项均为继发性高血压的提示因素，需要在首诊信息中标注，因此ABCD正确。4.参考答案：ABCD解析：居民医保缴费情况不属于慢病首诊核心信息，其他四项均为必须准确录入的核心内容，直接影响后续管理方案制定，因此ABCD正确。5.参考答案：BCD解析：居民口述信息需要核对相关佐证材料，不能直接录入，也不能为了完成建档任务虚假录入未确诊信息，因此AE错误，BCD操作符合规范要求，正确。6.参考答案：ABCDE解析：目前国家基本公共卫生服务项目已经将原发性高血压、2型糖尿病、脑卒中、冠心病、慢阻肺纳入重点慢病管理范畴，符合条件的患者都需要建立首诊档案录入信息，因此全选。7.参考答案：BCD解析：过敏史属于核心信息，要求必须明确标注，无过敏史需要明确填写“无过敏史”，不能留空，有过敏史需要明确具体过敏原，因此BCD正确，AE错误。8.参考答案：ABCDE解析：以上五项均为慢病首诊信息录入的质量要求，全部符合国家规范，因此全选。9.参考答案：ABCD解析：医保报销比例不属于慢病管理首诊核心录入信息，病理类型、确诊时间、治疗方式、随访要求均为核心必填项，因此ABCD正确。10.参考答案：ABC解析：居民身份证和联系人身份证明复印件不需要常规留存，上级确诊报告复印件、本次首诊问诊与测量记录、居民知情同意记录是必须留存的佐证材料，用于档案审核与质量核查，因此ABC正确。三、判断题1.参考答案：×解析：居民不清楚确诊时间时，应尽可能通过询问家属、查询社保就诊记录、联系原医疗机构补充信息，至少明确到具体年份，不能直接用建档日期代替，否则会影响慢病管理统计数据的准确性，因此本题错误。2.参考答案：×解析：无论患者是否有上级医院的确诊结果，首诊都必须在本机构测量生命体征，评估当前病情，掌握第一手基础数据，不能直接引用外院结果录入，因此本题错误。3.参考答案：√解析：辖区常住居民确诊纳入国家管理范围的慢病后，都需要按要求建档录入纳入管理，本题说法正确。4.参考答案：×解析：同一个居民合并多种慢病时，需要分别录入每个病种的首诊信息，分别建立病种管理条目，设置对应随访计划，不能只录入一次，因此本题错误。5.参考答案：√解析：非户籍常住居民居住满6个月即可享受同等待遇，按要求建档录入，本题说法正确。6.参考答案：×解析：家族史需要明确记录直系亲属所患的具体慢病病种，为患者风险评估提供依据，不能只记录有无，因此本题错误。7.参考答案：×解析：基层医疗机构可以按照最新临床诊断标准首诊确诊慢病，符合条件即可建档录入，不需要必须由二级及以上医院确诊，因此本题错误。8.参考答案：√解析：上门首诊采集信息后，3个工作日内完成录入符合规范时限要求，本题说法正确。9.参考答案：×解析：现住址和户籍地址不一致时，需要同时记录现住址和户籍地址，以现住址为日常管理地址，不能只录入现住址删除户籍地址，因此本题错误。10.参考答案：√解析：首诊档案审核合格后需要及时上传区域健康档案信息系统，实现跨机构信息共享，符合当前健康档案管理要求，本题说法正确。四、案例分析操作题1.参考答案：（1）该居民未使用降压药物，非同日3次测量血压最高值为141/86mmHg，符合《中国高血压防治指南2023版》的高血压确诊标准（收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg），且属于本辖区常住居民，符合管理要求，因此需要建立高血压慢病首诊档案，录入相关信