医疗行业作风专项整治行动

医疗行业作风专项整治行动为深入贯彻落实国家关于卫生健康工作的决策部署，进一步净化医疗行业风气，提升医疗服务质量，切实维护人民群众健康权益，构建风清气正的医疗生态环境，特制定本医疗行业作风专项整治行动详细实施方案。本次行动旨在坚持问题导向，通过标本兼治、综合治理，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，着力解决医疗行业中存在的作风顽疾，推动医疗卫生事业高质量发展。一、指导思想与总体目标本次专项整治行动坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，将保障人民健康放在优先发展的战略位置。以“管行业必须管行风”为原则，强化医疗机构主体责任，落实卫生健康行政部门监管责任。总体目标是实现“四个明显”：医疗服务态度明显改善，医德医风建设明显加强，医疗行为规范明显提升，群众看病就医满意度明显提高。通过集中整治，坚决遏制医疗领域不正之风和腐败现象，建立健全长效监管机制，使医务人员回归治病救人的初心，让医疗机构成为守护人民健康的忠诚卫士。二、整治重点内容本次整治行动将聚焦群众反映强烈的突出问题，覆盖各级各类医疗机构（包括公立医院、基层医疗机构、社会办医等），重点查处以下四个方面的违法违规行为及作风问题。（一）严厉打击各类违法违规执业行为1.打击“号贩子”和“网络医托”严惩医疗机构内部人员与“号贩子”、“网络医托”勾结牟利的行为。重点排查挂号、收费、候诊等重点区域，堵塞管理漏洞，打击通过倒号、占号等方式扰乱正常医疗秩序的违法行为。加强对网络医疗信息服务的监管，清理虚假医疗广告和宣传信息。2.查处骗取医保基金行为严厉打击通过虚假诊疗、虚假住院、分解住院、挂床住院、过度医疗、分解项目收费、串换药品耗材等手段骗取、套取医保基金的行为。重点检查高值耗材、药品使用量异常增长的情况，确保医保基金安全高效运行。3.规范医疗美容服务针对医疗美容领域存在的乱象，严查无证行医、超范围执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违法违规行为。重点检查美容机构使用的药品、医疗器械是否合法合规，是否存在虚假宣传、误导消费者等行为。4.查处发布虚假医疗信息严厉打击医疗机构或医务人员通过网站、公众号、社交媒体等平台发布虚假医疗广告、夸大宣传疗效、误导患者就医的行为。清理整顿各类“神医”、“神药”广告，规范医疗信息发布秩序。（二）坚决治理各类不规范收费行为1.严禁超标准收费严格执行医疗服务价格政策，严禁擅自设立收费项目、提高收费标准、分解收费项目、重复收费等行为。重点检查检验检查、高值耗材、手术治疗等项目的收费情况，确保收费透明、合规。2.严禁只收费不服务坚决杜绝医疗机构在提供医疗服务过程中，实际未开展相应服务却收取费用的行为。重点排查护理、康复、体检等项目中存在的“空挂”现象。3.规范耗材和药品使用严厉打击通过滥用耗材、过度使用辅助用药等方式增加患者不合理费用的行为。建立耗材使用监测机制，对用量异常的耗材和药品进行专项点评和干预。（三）深入推进医德医风建设1.坚决收受“红包”行为全面开展医德医风教育，重申严禁医务人员利用职务之便，以任何名义或方式收受患者及其家属的“红包”、礼金、有价证券和支付凭证。建立完善“红包”上缴登记制度，对主动上缴的视情节免予或减轻处理，对索要或收受拒不交出的依法依规严肃处理。2.严禁收受“回扣”行为严厉打击医务人员在药品、医疗器械、医用耗材、试剂等采购和临床使用中，利用执业便利，收受生产经营企业及其代理人以任何名义给予的财物或回扣行为。重点查处通过学术会议、科研协作、赞助培训等名义进行的变相利益输送。3.改善服务态度坚决整治医务人员“门难进、脸难看、事难办”的现象。重点解决对患者冷漠、生硬、推诿、扯皮等问题，加强医患沟通技巧培训，倡导人文关怀，提升患者就医体验。（四）强化医疗机构内部管理1.落实核心制度督促医疗机构严格执行首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等医疗质量安全核心制度。加强对医务人员执业行为的日常监管，确保医疗安全。2.加强行风建设组织领导要求医疗机构成立行风建设领导小组，明确主要领导是行风建设第一责任人。将行风建设纳入医疗机构绩效考核体系，与评优评先、职称晋升等挂钩。三、实施步骤与工作安排本次专项整治行动分为四个阶段进行，确保各项工作有序推进、落地见效。第一阶段：动员部署与自查自纠（启动后1-2个月）1.全面动员各级卫生健康行政部门要迅速召开动员大会，传达专项整治行动精神，部署具体工作任务。各医疗机构要组织全体医务人员学习相关法律法规和行业纪律，开展警示教育，筑牢思想防线。2.自查自纠医疗机构要对照整治重点内容，开展全面、深入、细致的自查。建立问题台账，明确整改措施、整改时限和责任责任人。自查中发现的问题要立行立改，对主动发现并及时纠正的问题，可依法依规从轻或免予处理。3.签订承诺书组织全体医务人员签订《廉洁行医承诺书》和《不收不送“红包”回扣协议书》，压实个人责任，强化自我约束。第二阶段：全面检查与集中整治（启动后3-8个月）1.开展专项检查卫生健康行政部门联合医保、市场监管等部门，组成联合检查组，对辖区内医疗机构进行全覆盖检查。采取明察暗访、随机抽查、交叉互查、突击检查等多种方式，提高检查的针对性和有效性。2.线索排查与处理畅通投诉举报渠道，设立并公布专项整治行动投诉举报电话、邮箱和信箱，广泛收集问题线索。对收集到的线索进行逐一核查，对查实的违法违规行为，依法依规严肃处理。3.重点领域攻坚针对医疗美容、口腔、血液透析、健康体检等重点领域，以及高值耗材使用、医保基金使用等关键环节，开展“穿透式”检查，深挖细查背后的利益输送和腐败问题。第三阶段：整改落实与建章立制（启动后9-10个月）1.督促整改对检查中发现的问题，下发整改通知书，实行销号管理。对整改不力、敷衍塞责的医疗机构，要约谈其主要负责人，并严肃追究责任。2.完善制度针对整治行动中发现的共性问题和制度漏洞，医疗机构要举一反三，完善内部管理制度，优化服务流程，堵塞监管漏洞。重点完善药品耗材采购管理、绩效考核、医德医风考评等制度。3.1.开展“回头看”对前期整改情况进行“回头看”，确保问题整改到位，不反弹、不回潮。对整改不到位的单位和个人，要严肃追责问责。第四阶段：总结评估与巩固成效（启动后11-12个月）1.总结评估各级卫生健康行政部门要对专项整治行动进行总结评估，提炼好的经验做法，分析存在的问题和不足。评估结果将作为医疗机构校验、评审、评优的重要依据。2.建立长效机制将专项整治行动中行之有效的措施常态化、制度化。推动建立“三监管”平台（医疗机构、医务人员、医疗行为）信息化监管体系，实现行风建设的源头治理和系统治理。四、工作措施与保障机制为确保专项整治行动取得实效，采取以下具体工作措施：（一）强化监督执纪问责1.建立联合惩戒机制加强与纪检监察机关、公安机关、市场监管部门、医保部门的协作配合，建立信息共享、线索移送、联合执法机制。对涉嫌犯罪的，及时移送司法机关处理。2.实行“一案双查”在查处医务人员违纪违法案件时，既要追究当事人的责任，也要追究所在医疗机构的管理责任和监管部门的监管责任。3.公开曝光典型案例定期向社会公开曝光一批查实的典型案例，发挥警示震慑作用，形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的高压态势。（二）运用信息化手段监管1.大数据筛查充分利用医疗服务智能监管系统、医保智能审核系统等信息化平台，对医疗行为、费用数据进行实时监控和大数据分析。重点筛查异常诊疗行为、异常费用增长、高频次开药等风险点，自动预警并精准打击。2.推进“阳光用药”建立药品、耗材使用监控公示制度，对医师的用药量、用材量、药占比、耗材占比等指标进行排名公示，接受内部监督。（三）加强社会监督与宣传引导1.聘请社会监督员聘请人大代表、政协委员、新闻媒体记者、群众代表等担任行风社会监督员，定期对医疗机构进行明察暗访，听取社会各界意见建议。2.开展满意度调查委托第三方机构开展患者满意度调查，将调查结果作为评价医疗机构行风建设的重要指标。针对群众反映强烈的问题，及时回应并整改。3.加强正面宣传大力宣传医德高尚、医术精湛的先进典型，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，营造尊医重卫的良好社会氛围。五、重点任务细化执行标准为确保整治内容不流于形式，针对关键领域制定如下细化执行标准：（一）关于“红包”治理的执行标准1.明确界定范围凡是医务人员在诊疗过程中，利用职务便利，索取或收受患者及其家属以现金、有价证券、支付凭证、贵重礼品等形式的财物，均认定为收受“红包”。2.建立退还机制医疗机构应在门诊大厅、住院部等显著位置公布“红包”退还流程和上缴账户。对因特殊情况无法当面退还的，必须在24小时内上缴单位指定账户，并索取上缴凭证。3.实施责任倒查若患者投诉被索要或收受“红包”，经查实后，一律吊销该医务人员执业证书，并给予党纪政务处分；情节严重的，移送司法机关。所在科室当年不得评优评先，科主任承担连带管理责任。（二）关于“回扣”治理的执行标准1.规范学术交往严禁医务人员接受医药生产经营企业及其代理人提供的任何形式的赞助、捐赠、资助。医务人员参加学术会议、科研协作等，必须经过医疗机构审批，费用由医疗机构按规定承担，不得由企业支付。2.实行医药代表登记备案制医疗机构要建立医药代表接待管理制度，在指定时间、指定地点接待医药代表，并进行实名登记备案。严禁医务人员私自接触医药代表，严禁医药代表进入诊疗区域从事推销活动。3.严查统方行为严厉打击医疗机构内部人员为商业目的提供医生用药量、用材量等信息（统方）的行为。对未经授权的信息系统查询权限进行全面清理，对违规统方人员一律开除处理。（三）关于过度医疗治理的执行标准1.建立临床路径管理扩大临床路径管理覆盖面，提高入径率和完成率。对进入临床路径管理的病例，严禁随意退出路径，严禁在路径外增加不必要的检查和用药。2.强化处方点评建立处方、医嘱专项点评制度，对不合理用药、不合理用材、不合理检查进行动态监测和超常预警。点评结果作为医务人员绩效考核、职称晋升的重要依据。3.推行检查结果互认在医联体、医共体内，积极推进同级医疗机构间、城市与县域间检查检验结果互认，减少重复检查，减轻患者负担。六、专项整治自查清单与台账管理各医疗机构在自查自纠阶段，必须使用以下标准化的自查清单，并建立台账管理。检查项目检查内容检查方法风险等级整改措施执业行为是否存在出租承包科室查看合同、财务账目、科室排班高立即终止合同，清退相关人员执业行为是否存在超范围执业抽查病历、执业许可证、医师资格证高停止相关诊疗活动，变更执业范围收费管理是否存在超标准、重复收费抽查收费清单、对照物价标准高退还违规费用，完善收费系统收费管理是否存在分解项目收费检查医嘱对应收费项目，查看操作记录中规范收费字典，培训收费人员药械管理药品耗材采购是否规范查看采购合同、发票、验收记录高完善采购流程，纳入统一采购平台药械管理是否存在统方行为检查数据库访问日志、查询权限高追究相关人员责任，升级系统权限控制医德医风是否收到“红包”投诉查看投诉记录、访谈患者高核实情况，按规定处理，退还“红包”医德医风是否接受企业赞助查看学术会议差旅报销凭证、财务账目中清退违规资金，规范学术活动审批台账管理要求：1.一户一档：每个科室、每个重点岗位都要建立独立的整治台账。2.动态更新：对自查和检查中发现的新问题，要及时录入台账，更新整改状态。3.闭环管理：台账内容必须包含问题描述、责任人员、整改措施、完成时限、验收结果，形成完整的闭环管理链条。七、长效机制建设规划专项整治不仅是治标，更要治本。通过本次行动，重点构建以下四大长效机制：（一）构建医疗卫生机构行风建设管理体系1.党委领导下的院长负责制强化党对行风工作的领导，将行风建设纳入医院党建工作重要内容。党委每半年至少专题研究一次行风建设工作。2.行风考核评价体系建立科学的行风建设评价指标体系，将医德医风考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，实行行风问题“一票否决”制。（二）完善医务人员激励与约束机制1.薪酬制度改革严格落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），提高医务人员阳光收入。严禁将医务人员收入与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。2.医德医风档案为每位医务人员建立电子化的医德医风档案，如实记录其医德考评结果、表彰奖励、投诉举报、处分处理等情况，并实现全行业信息共享。（三）.健全医疗机构监管机制1.驻点式监督向大型公立医院派驻纪检监察专员或行风监督专员，加强对医院重点领域、关键环节、重要岗位的日常监督。2.信用监管建立医疗机构和医务人员信用记录，纳入社会信用体系。对严重失信的医疗机构和医务人员，依法实施联合惩戒，使其“一处失信，处处受限”。（四）优化医疗服务流程与环境1.智慧医院建设大力推进互联网诊疗、电子健康卡、分时段预约诊疗、诊间结算等服务，减少患者排队等候时间，优化就医流程，从源头上减少因流程繁琐引发的医患矛盾。2.人文关怀建设加强医院文化建设，开展人文医院创建活动。改善就医环境，保护