皮肤性病学复习题含答案

皮肤性病学复习题含答案第一部分：单项选择题（A型题）1.皮肤角质层细胞的更新时间一般为A.12小时B.24小时C.7天D.14天E.28天2.表皮内能对抗紫外线损伤、防止肿瘤发生的重要细胞是A.角质形成细胞B.黑素细胞C.朗格汉斯细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞3.下列哪种皮损属于继发性皮损A.斑疹B.丘疹C.风团D.萎缩E.结节4.外用药物治疗时，急性湿疹伴大量渗出宜首选的剂型是A.软膏B.酊剂C.溶液湿敷D.霜剂E.油剂5.下列关于荨麻疹的描述，错误的是A.皮损为风团B.发作常伴有剧烈瘙痒C.皮损通常在24小时内自行消退D.主要是由于III型变态反应引起E.严重时可伴有喉头水肿6.引起接触性皮炎的主要原因是A.遗传因素B.内分泌代谢障碍C.接触致敏原D.精神因素E.感染因素7.下列哪项是寻常型银屑病的典型皮损特征A.红斑、鳞屑、水疱B.红斑、丘疹、糜烂C.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血D.环状红斑、中央消退E.紫癜、色素沉着8.下列关于带状疱疹的描述，正确的是A.具有高度传染性，可通过空气飞沫传播B.神经痛是主要症状，且老年患者通常更重C.只发生于胸部，沿肋间神经分布D.病愈后可获得终身免疫，不会再发E.皮损始终为单侧分布，但可跨越正中线9.脓疱疮的致病菌主要是A.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌和/或A组β型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.表皮葡萄球菌E.白色念珠菌10.系统性红斑狼疮最具特征性的皮损是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.光过敏11.确诊梅毒的首选实验室检查是A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）C.VDRL（性病研究实验室试验）D.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）E.PCR检测12.一期梅毒的主要临床表现是A.梅毒疹B.硬下疳C.树胶肿D.扁平湿疣E.虫蚀状脱发13.尖锐湿疣的病原体是A.HSVB.HIVC.HPVD.HCVE.HBV14.淋病的潜伏期通常为A.1-3天B.1周左右C.2-4周D.1-3个月E.3个月以上15.下列哪项是治疗痤疮的系统抗生素首选A.青霉素B.链霉素C.四环素类（如多西环素、米诺环素）D.庆大霉素E.红霉素（口服）16.关于寻常型天疱疮，下列描述错误的是A.是自身免疫性大疱病B.尼氏征阳性C.好发于中老年人D.黏膜损害少见E.血清中存在抗桥粒芯糖蛋白抗体17.糖皮质激素长期外用最常见的副作用是A.接触性皮炎B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.过敏反应18.疥疮的好发部位不包括A.指缝B.腕屈侧C.肘窝D.阴囊、阴茎E.面部（成人）19.玫瑰糠疹的好发人群是A.婴幼儿B.青年及中年人C.老年人D.男性多于女性E.有免疫缺陷者20.斑贴试验主要用于诊断A.湿疹B.荨麻疹C.接触性皮炎D.药疹E.银屑病21.艾滋病（AIDS）的病原体是A.人类免疫缺陷病毒B.人类乳头瘤病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.乙型肝炎病毒22.艾滋病常见的口腔表现是A.龋齿B.牙龈炎C.口腔毛状白斑D.复发性口疮E.唇炎23.下列哪种药物容易引起固定型药疹A.青霉素B.磺胺类C.阿司匹林D.维生素CE.地塞米松24.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的主要特征是A.全身弥漫性红斑B.皮肤黏膜大面积水疱、大疱及糜烂C.单纯面部蝶形红斑D.四肢末端瘀点瘀斑E.风团伴腹痛25.黄褐斑的发病机制中，最主要因素是A.细菌感染B.真菌感染C.雌激素和孕激素水平增高D.维生素缺乏E.接�触过敏26.雄激素源性脱发（男性型脱发）的治疗药物不包括A.米诺地尔B.非那雄胺C.螺内酯D.糖皮质激素E.雌激素（女性适用）27.白癜风皮损的典型特征是A.红斑鳞屑B.色素减退斑，边界不清C.乳白色或瓷白色斑，边界清楚，周边色素加深D.萎缩性斑E.紫癜样斑28.基底细胞上皮瘤（基底细胞癌）的临床特点是A.恶性程度高，易发生血行转移B.多见于头面部，发展缓慢，局部破坏，极少转移C.好发于躯干D.常伴有疼痛E.多发于老年人，与紫外线无关29.盘状红斑狼疮（DLE）的典型皮损为A.面部蝶形红斑B.曝光部位境界清楚的盘状红斑，伴萎缩、毛细血管扩张、色素沉着C.四肢环形红斑D.全身弥漫性水肿性红斑E.皮肤黏膜溃疡30.治疗疥疮最有效的局部药物是A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素霜C.5%克罗米通乳膏或10%-20%硫磺软膏D.莫匹罗星软膏E.酮康唑霜31.体癣和股癣的主要致病菌是A.念珠菌B.马拉色菌C.皮肤癣菌D.孢子丝菌E.曲霉菌32.下列关于丹毒的描述，错误的是A.由B组溶血性链球菌引起B.好发于下肢和面部C.皮损为鲜红色水肿性红斑，边界清楚D.常伴有全身症状如发热、畏寒E.反复发作者不会导致象皮肿33.过敏性紫癜（Henoch-Schonlein紫癜）最常见的类型是A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型34.结节性红斑的好发部位是A.面部B.胸背部C.小腿伸侧D.上肢伸侧E.臀部35.痤疮最主要的发病机制是A.细菌感染B.雄激素诱导的皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症C.食物过敏D.精神紧张E.维生素A缺乏36.寻常型银屑病进行期进行外用治疗时应慎用A.糖皮质激素B.焦油制剂C.维A酸类D.强效刺激剂（如高浓度水杨酸）E.润肤剂37.系统性红斑狼疮患者血清中自身抗体检出率最高的是A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗核抗体（ANA）E.抗磷脂抗体38.下列哪项是二期梅毒的特征性表现A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.假性湿疣E.软下疳39.非淋菌性尿道炎的主要病原体是A.淋球菌B.杜克雷嗜血杆菌C.沙眼衣原体和解脲支原体D.金黄色葡萄球菌E.阴道毛滴虫40.皮肤划痕试验阳性可见于A.湿疹B.接触性皮炎C.人工荨麻疹（皮肤划痕症）D.药疹E.银屑病41.下列哪种疾病属于结缔组织病A.天疱疮B.类天疱疮C.皮肌炎D.银屑病E.玫瑰糠疹42.皮肌炎特征性的皮损是A.Gottron征B.蝶形红斑C.环状红斑D.网状青斑E.紫癜43.治疗淋病首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松钠（大观霉素）C.四环素D.红霉素E.氟喹诺酮类44.关于念珠菌病，下列说法正确的是A.仅发生于皮肤黏膜B.致病菌仅限于白色念珠菌C.长期使用广谱抗生素是诱因之一D.不会通过性接触传播E.免疫功能正常者易发生血行播散45.多形红斑的靶形损害（虹膜状皮损）最常见于A.手背、足背、前臂B.躯干C.头皮D.黏膜E.腋窝46.下列关于白癜风的描述，错误的是A.易诊断，难治疗B.进展期易发生同形反应C.可发生于任何部位D.患者血清中常有抗黑素细胞抗体E.所有患者都有家族史47.皮肤肿瘤中，恶性程度最高的是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.蕈样肉芽肿E.Bowen病48.瘢痕疙瘩的主要特点是A.超出原损伤范围，向周围正常皮肤浸润生长B.不超过原损伤范围C.容易自行消退D.通常无自觉症状E.手术切除后不复发49.下列关于色素性荨麻疹的描述，正确的是A.是一种肥大细胞增生症B.是一种血管炎C.是一种真菌感染D.Darier征阴性E.只见于成人50.治疗斑秃常用的局部免疫刺激剂是A.糖皮质激素B.米诺地尔C.地蒽酚D.他克莫司E.二硝基氯苯（DNCB）或方酸二丁酯（SADBE）第二部分：多项选择题（X型题）1.皮肤的生理功能包括A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.外用药物的使用原则包括A.根据病因选择药物B.根据皮损性质选择剂型C.根据症状轻重选择浓度D.向患者解释用药方法和注意事项E.随意加大用量以增加疗效3.湿疹的临床特点包括A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性4.荨麻疹的常见病因包括A.食物及药物B.感染C.物理因素（冷、热、日光等）D.精神因素E.内科疾病（如SLE、甲亢等）5.重症药疹的类型包括A.剥脱性皮炎型B.重症多形红斑型C.大疱性表皮松解坏死型D.荨麻疹型E.固定型6.银屑病的临床分型包括A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.神经性皮炎型7.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR1997）中包括哪些临床表现A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎8.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.垂直传播（胎传）C.血液传播D.间接接触传播（如衣物、毛巾）E.消化道传播9.尖锐湿疣的治疗方法包括A.外用药物治疗（如0.5%鬼臼毒素、咪喹莫特）B.物理治疗（如CO2激光、冷冻、电灼）C.手术切除D.光动力疗法E.全身使用抗生素10.艾滋病（HIV/AIDS）的传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常接触（握手、拥抱）E.共用马桶圈11.糖皮质激素系统应用的副作用包括A.向心性肥胖B.诱发或加重感染C.消化性溃疡D.骨质疏松及股骨头坏死E.高血压、糖尿病12.天疱疮的临床特点包括A.正常皮肤上出现松弛性水疱B.尼氏征阳性C.黏膜常受累D.自觉剧烈瘙痒E.愈后留有瘢痕13.皮肤真菌病的直接镜检特点包括A.找到菌丝或孢子即可确诊B.需要看到菌丝和孢子才能确诊C.刮取皮损边缘鳞屑D.加10%KOH溶液E.阴性结果可完全排除真菌感染14.痤疮的局部治疗药物包括A.维A酸类（如阿达帕林、他扎罗汀）B.过氧化苯甲酰C.抗生素（如克林霉素、红霉素）D.壬二酸E.雌激素15.结缔组织病包括A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.干燥综合征E.混合性结缔组织病16.容易引起药疹的常见药物包括A.抗生素（如青霉素、磺胺）B.解热镇痛药（如阿司匹林、巴比妥类）C.镇静催眠药D.血清制品E.中草药17.雷诺现象的临床表现为A.受寒冷或情绪刺激后发病B.手指或足趾皮色依次变为苍白、青紫、潮红C.伴有局部麻木、疼痛D.多见于女性E.仅见于系统性红斑狼疮18.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的特点包括A.苔藓样变B.剧烈瘙痒C.好发于颈项、肘部、腰骶部D.青年人多见E.无慢性经过19.压疮的发生原因包括A.局部组织长期受压B.血液循环障碍C.营养不良D.皮肤潮湿E.细菌感染20.恶性黑素瘤的ABCDE诊断原则包括A.Asymmetry（不对称）B.Borderirregularity（边界不规则）C.Colorvariegation（颜色不均一）D.Diameter>6mm（直径大于6mm）E.Evolution（变化、进展）第三部分：填空题1.皮肤由______、______和皮下组织构成。2.表皮从下至上依次分为______、______、颗粒层、透明层和角质层。3.临床上将红斑分为______、______和出血性红斑。4.糜疡是指______缺损或______缺损，愈后______；溃疡是指______缺损，愈后______。5.外用药物浓度的选择原则是：成人______，儿童及面部______。6.接触性皮炎按发病机制可分为______性接触性皮炎和______性接触性皮炎。7.荨麻疹皮损通常在______小时内消退，消退后______。8.寻常型银屑病的三大典型临床特征是______现象、______现象和______现象。9.带状疱疹是由______病毒引起，其特点是______、______和______。10.脓疱疮好发于______，多见于______。11.系统性红斑狼疮患者血清中特异性最高的抗体是______，滴度与病情活动相关的抗体是______。12.梅毒螺旋体又称______，梅毒唯一的传染源是______。13.一期梅毒的潜伏期平均为______周，主要表现为______。14.淋病可引起______、______和______。15.尖锐湿疣的潜伏期为______，通常为______个月。16.艾滋病的全称是______，主要侵犯人体的______系统。17.痤疮的好发部位是______、______和______。18.天疱疮抗体主要是针对______的抗体，导致______。19.真菌根据致病部位分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌主要侵犯______、______和______。20.疥疮是由______引起的接触性传染性皮肤病，皮损好发于______、______等薄嫩部位。21.斑秃表现为突然发生的______，脱发区皮肤______，无______。22.黄褐斑多见于______期妇女，表现为面部对称性______斑片。23.基底细胞癌又称为______，极少发生______。24.皮肤划痕症可分为______性和______性。25.糖皮质激素外用时，长期使用可引起皮肤______、______和______。第四部分：名词解释1.尼氏征2.同形反应3.雷诺现象4.蝶形红斑5.硬下疳6.菌尿7.蕈样肉芽肿8.Gottron征9.Darier征10.Koebner现象11.剥脱性皮炎12.黑棘皮病13.玫瑰糠疹母斑14.瑞特综合征15.苔藓样变第五部分：简答题1.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。2.简述荨麻疹的治疗原则。3.简述寻常型银屑病的临床表现。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现。5.简述一期梅毒与二期梅毒的主要区别。6.简述淋病的诊断依据。7.简述艾滋病（AIDS）的临床分期（WHO分期）。8.简述痤疮的分级治疗原则。9.简述天疱疮的临床类型及共同特点。10.简述接触性皮炎的治疗原则。第六部分：病例分析题1.患者男，25岁。因“全身起红斑、鳞屑伴瘙痒1个月，加重3天”就诊。患者1个月前因“上呼吸道感染”后，躯干出现米粒大小红斑，上覆鳞屑，微痒，未予重视。3天前皮损迅速增多，泛发全身，部分皮损融合成片，表面有大量银白色鳞屑，剥除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。患者既往体健，无药物过敏史。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤科检查：头皮、躯干、四肢伸侧可见大小不等浸润性红斑，上覆厚层银白色鳞屑，Auspitz征阳性。指甲可见顶针样改变。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)本病需与哪些疾病进行鉴别？（列举至少3种）(3)请给出该患者的治疗方案。2.患者女，30岁。因“面部红斑、光过敏伴关节痛半年”就诊。患者半年前无明显诱因面部出现红斑，日晒后加重，伴双手指关节疼痛、脱发及口腔溃疡。体格检查：T37.8℃，面部可见蝶形红斑，边界清楚，表面有鳞屑。双手指关节肿胀，压痛。实验室检查：血常规示WBC3.5×10^9/L，Hb90g/L，PLT80×10^9/L；尿常规示蛋白(++)；ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该诊断的依据有哪些？(3)该病的治疗原则是什么？3.患者男，40岁。因“阴茎龟头溃疡3周”就诊。患者3周前有不洁性交史，1周后阴茎龟头出现无痛性溃疡，未予治疗，溃疡逐渐扩大。体格检查：阴茎龟头见一约1.5cm×1.5cm的溃疡，边缘整齐，软骨样硬度，基底清洁，表面有少量浆液性渗出，周围有暗红色浸润。双侧腹股沟淋巴结肿大，无痛，不化脓。躯干、四肢未见皮疹。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些实验室检查？(3)请给出首选治疗方案。4.患者女，35岁。因“全身起风团伴剧烈瘙痒2天”就诊。患者2天前食用海鲜后，全身迅速出现大小不等的风团，色红，剧痒，风团时起时消，消退后不留痕迹。既往有类似发作史。体格检查：T37.0℃，全身可见散在片状风团，部分融合成地图状，皮肤划痕试验阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病的常见病因有哪些？(3)请列出该患者的治疗方案。第七部分：参考答案及解析第一部分：单项选择题1.E2.B3.D4.C5.D6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.B13.C14.A15.C16.D17.B18.E19.B20.C21.A22.C23.B24.B25.C26.D27.C28.B29.B30.C31.C32.E33.A34.C35.B36.D37.D38.B39.C40.C41.C42.A43.B44.C45.A46.E47.C48.A49.A50.E第二部分：多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCDE12.ABC13.ACD14.ABCD15.ABCDE16.ABCDE17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCDE第三部分：填空题1.表皮、真皮2.基底层、棘层3.炎症性红斑、非炎症性红斑4.表皮、真皮、不留瘢痕；真皮及皮下组织、留有瘢痕5.浓度可偏高、浓度宜低6.刺激性、变态反应性7.24、不留痕迹8.银白色鳞屑、薄膜、点状出血（Auspitz征）9.水痘-带状疱疹；单侧分布、簇集性水疱、神经痛10.暴露部位、儿童11.抗Sm抗体、抗dsDNA抗体12.苍白螺旋体、梅毒患者13.2-4、硬下疳14.尿道炎、宫颈炎、直肠炎15.1-12个月、316.获得性免疫缺陷综合征、免疫17.面部、背部、上胸部18.桥粒芯糖蛋白、棘层松解19.皮肤、毛发、指甲20.疥螨、指缝、腕屈侧21.斑片状脱发、正常、炎症22.妊娠、黄褐色23.侵蚀性溃疡、转移24.单纯、症状性25.萎缩、毛细血管扩张、色素沉着第四部分：名词解释1.尼氏征：又称棘层松解征，指在某些皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）中，推压水疱可使其向周围扩展，或在外观正常的皮肤上用力搓擦即可表皮脱落或起疱。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、接种等）后，可诱发与患者已存在的某种皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指受寒冷或情绪激动后，肢体末端小动脉痉挛，导致手指或足趾皮肤颜色依次变为苍白、青紫和潮红的阵发性改变。4.蝶形红斑：系统性红斑狼疮特征性皮损，表现为面颊部蝶形分布的水肿性红斑，边缘清楚，可伴有毛细血管扩张和鳞屑。5.硬下疳：一期梅毒的典型表现，多为单发，初为无痛性炎性丘疹，迅速发展为硬结，表面破溃形成溃疡，软骨样硬度，基底清洁，边缘整齐，周围有浸润。6.菌尿：指中段尿培养菌落计数超过10^5/ml，常提示尿路感染。7.蕈样肉芽肿：原发皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，病程慢性，早期表现为湿疹样或牛皮癣样皮损，后期发展为肿瘤期。8.Gottron征：皮肌炎特征性皮损，指掌指关节和近端指间关节伸侧出现的紫红色斑丘疹，Gottron征。9.Darier征：色素性荨麻疹的特征性表现，用钝器摩擦色素斑，可出现红斑、风团，甚至水疱。10.Koebner现象：即同形反应。11.剥脱性皮炎：又称红皮病，是一种严重的全身性炎症性皮肤病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，伴有大量脱屑。12.黑棘皮病：以皮肤色素增生、天鹅绒样增厚、乳头状增殖为特征的皮肤病，常与胰岛素抵抗、恶性肿瘤等相关。13.玫瑰糠疹母斑：玫瑰糠疹初发时的单个较大皮损，直径可达3-5cm，圆形或椭圆形，淡红或黄褐色，上覆糠状鳞屑，边缘游离。14.瑞特综合征：以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为特征的疾病，常继发于某些肠道或生殖道感染。15.苔藓样变：慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的特征性皮损，表现为皮肤粗糙、肥厚、皮嵴隆起、皮沟加深，多角形丘疹融合成片，似皮革或苔藓样。第五部分：简答题1.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。答：(1)急性湿疹：起病急，皮损多形性，常表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出。境界不清，对称分布，自觉剧烈瘙痒。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹、丘疱疹，少量糜烂、渗出，鳞屑及结痂。自觉瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即表现为慢性。表现为患部皮肤浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退。自觉剧烈瘙痒，常呈阵发性。2.简述荨麻疹的治疗原则。答：(1)病因治疗：尽可能找出病因并去除，如忌食致敏食物、停用可疑药物、治疗感染等。(2)对症治疗：主要为抗组胺治疗。第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等，止痒效果好，但有嗜睡副作用。第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等，止痒效果好，但有嗜睡副作用。第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，嗜睡作用轻，作用时间长。第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，嗜睡作用轻，作用时间长。对于严重急性荨麻疹或伴有休克、喉头水肿者，应立即抢救：皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时15分钟后重复；糖皮质激素；吸氧；保持呼吸道通畅等。对于严重急性荨麻疹或伴有休克、喉头水肿者，应立即抢救：皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时15分钟后重复；糖皮质激素；吸氧；保持呼吸道通畅等。3.简述寻常型银屑病的临床表现。答：(1)好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部。(2)典型皮损：最初为红色丘疹，扩大为斑片，表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见发亮的半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。(3)特殊部位表现：头发呈束状（束状发）；指甲可见顶针样凹陷；黏膜损害罕见。(4)病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。可分为进行期、静止期和退行期。进行期可出现同形反应。4.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现。答：(1)面部蝶形红斑：最具特征性，横跨鼻梁和面颊，边界清楚，可伴毛细血管扩张和鳞屑。(2)盘状红斑：多见于面部、耳廓、头皮等暴露部位，表现为境界清楚的盘状红斑，上有粘着性鳞屑，毛囊口角栓，后期可有萎缩、色素沉着或色素减退、毛细血管扩张。(3)光过敏：日晒后皮肤出现皮疹。(4)口腔溃疡：无痛性，多见于硬腭、颊黏膜。(5)脱发：前额发际呈“狼疮发”，弥漫性脱发。(6)其他：雷诺现象、网状青斑、甲周红斑等。5.简述一期梅毒与二期梅毒的主要区别。答：(1)一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常为单发，无痛无痒，软骨样硬度，多在感染后2-4周出现。梅毒血清反应初期可为阴性。(2)二期梅毒：主要表现为梅毒疹，皮损形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），泛发对称，通常无自觉症状，传染性强。多在硬下疳消退后3-4周出现。梅毒血清反应强阳性。还可有全身淋巴结肿大、虫蚀状脱发、黏膜白斑等。6.简述淋病的诊断依据。答：(1)不洁性交史或性伴侣感染史。(2)临床表现：尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，尿道口红肿，有脓性分泌物。(3)实验室检查：涂片检查：取尿道分泌物涂片，行革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌（适用于男性患者）。涂片检查：取尿道分泌物涂片，行革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌（适用于男性患者）。培养检查：为诊断的金标准，尤其适用于女性患者及症状不典型的男性。培养检查：为诊断的金标准，尤其适用于女性患者及症状不典型的男性。7.简述艾滋病（AIDS）的临床分期（WHO分期）。答：(1)原发感染期（急性期）：感染HIV后2-4周，出现发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等类似血清病的症状。(2)无症状感染期：临床无症状，但体内有病毒复制，血清可检出HIV抗体和抗原。此期可持续数年至十数年。(3)艾滋病前期（持续性全身淋巴结肿大期）：除腹股沟淋巴结外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径>1cm，持续3个月以上。(4)艾滋病期（AIDS）：出现各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、弓形虫病、念珠菌感染等）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤），以及消耗性症状（发热、消瘦、腹泻）。8.简述痤疮的分级治疗原则。答：(1)1级（轻度）：主要是粉刺。以局部治疗为主，可选用维A酸类外用制剂。(2)2级（中度）：除粉刺外，还有炎性丘疹。局部治疗为主，必要时口服抗生素。(3)3级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱。联合用药，口服抗生素+外用维A酸类或过氧化苯甲酰。(4)4级（重度）：有结节、囊肿。系统应用抗生素或异维A酸，必要时联合糖皮质激素。9.简述天疱疮的临床类型及共同特点。答：临床类型：(1)寻常型天疱疮：最常见，多见于中老年人。口腔黏膜受累常见，皮肤上出现松弛性水疱、大疱，易破溃形成糜烂，尼氏征阳性。(2)增殖型天疱疮：是寻常型的异型，表现为糜烂面上出现蕈样增殖。(3)落叶型天疱疮：水疱更表浅，易破溃形成叶状鳞屑结痂。(4)红斑型天疱疮：落叶型的轻型，主要局限于头面部和躯干上部，红斑上有鳞屑、结痂。共同特点：(1)正常皮肤上出现松弛性水疱或大疱。(2)尼氏征阳性。(3)棘层松解。(4)血清中存在抗桥粒芯糖蛋白抗体。10.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因：脱离接触致敏原，避免再次接触。(2)局部治疗：急性期：无渗出时用洗剂、粉剂；有渗出时用溶液湿敷（如3%硼酸溶液）。急性期：无渗出时用洗剂、粉剂；有渗出时用溶液湿敷（如3%硼酸溶液）。亚急性期：可选用油剂、糊剂或霜剂。亚急性期：可选用油剂、糊剂或霜剂。慢性期：选用软膏、硬膏等。慢性期：选用软膏、硬膏等。可根据情况外用糖皮质激素制剂。可根据情况外用糖皮质激素制剂。(3)全身治疗：抗组胺药：止痒。抗组胺药：止痒。糖皮质激素：对于皮损广泛、炎症严重者，可短期系统使用。糖皮质激素：对于皮损广泛、炎症严重者，可短期系统使用。如有继发感染，加用抗生素。如有继发感染，加用抗生素。第六部分：病例分析题1.答案：(1)诊断：寻常型银屑病（进行期）。(2)鉴别诊断：脂溢性皮炎：皮损多在头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂溢出部位，鳞屑油腻，无Auspitz征。脂溢性皮炎：皮损多在头皮、眉弓、鼻唇沟等皮脂溢出部位，鳞屑油腻，无Auspitz征。玫瑰糠疹：母斑后出现子疹，长轴与皮纹一致，病程自限。玫瑰糠疹：母斑后出现子疹，长轴与皮纹一致，病程自限。副银屑病：皮损鳞屑少，无Auspitz征，病程慢性，不易消退。副银屑病：皮损鳞屑少，无Auspitz征，病程慢性，不易消退。毛发红糠疹：有特征性毛囊性角化丘疹及橙红色斑片。毛发红糠疹：有特征性毛囊性角化丘疹及橙红色斑片。(3)治疗方案：一般治疗：避免上呼吸道感染，忌烟酒，避免外伤。一般治疗：避免上呼吸道感染，忌烟酒，避免外伤。局部治疗：进行期慎用强效刺激剂。可选用糖皮质激素软膏、维A酸类软膏（如他扎罗汀）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）等。局部治疗：进行期慎用强效刺激剂。可选用糖皮质激素软膏、维A酸类软膏（如他扎罗汀）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）等。系统治疗：因皮损泛发，可口服维A酸类药物（如阿维A）、甲氨蝶呤（MTX）或生物制剂（如依奇珠单抗、阿达木单抗等）。系统治疗：因皮损泛发，可口服维A酸类药物（如阿维A）、甲氨蝶呤（MTX）或生物制剂（如依奇珠单抗、阿达木单抗等）。物理治疗：可考虑窄谱UVB光疗。物理治疗：可考虑窄谱UVB光疗。2.答案：(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：青年女性。青年女性。临床表现：面部蝶形红斑、光过敏、关节痛、口腔溃疡、脱发。临床表现：面部蝶形红斑、光过敏、关节痛、口腔溃疡、脱发。实验室检查：白细胞减少、贫血、血小板减少；尿蛋白(++)；ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性。实验室检查：白细胞减少、贫血、血小板减少；尿蛋白(++)；ANA阳性、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性。符合ACR1997年SLE分类标准（颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、血液学异常、肾脏异常、免疫学异常、ANA阳性等9项中满足4项及以上）。符合ACR1997年SLE分类标准（颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、血液学异常、肾脏异常、免疫学