2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题及答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，诊断糖尿病的主要依据是：A.随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.以上均是答案：D2.基层医疗卫生机构对初诊2型糖尿病患者进行并发症筛查时，下列哪项不是必须立即检查的项目？A.空腹血糖和糖化血红蛋白B.血脂、肝功能、肾功能C.心电图D.冠状动脉CTA答案：D3.对于新诊断的2型糖尿病患者，生活方式干预应至少持续多久，若血糖仍不达标再启动药物治疗？A.立即开始药物治疗联合生活方式干预B.1个月C.2-3个月D.6个月答案：C4.二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线首选药物，其常见不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应C.体重显著增加D.骨折风险增高答案：B5.根据指南，2型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标应个体化，对于大多数非妊娠成年患者，一般推荐目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C6.糖尿病患者血压控制目标通常为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.根据年龄和并发症情况设定，一般<130/80mmHg，老年或严重冠脉疾病者可适当放宽答案：D7.糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者应为：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/L答案：B8.糖尿病肾脏疾病（DKD）患者，估算肾小球滤过率（eGFR）持续低于多少ml/min/1.73m²时，应评估并准备肾脏替代治疗？A.60B.45C.30D.15答案：D9.关于糖尿病足病的筛查，指南建议所有糖尿病患者每年至少进行一次全面的足部检查，内容不包括：A.询问有无足部麻木、疼痛等病史B.检查足部皮肤、趾甲、畸形C.进行10克尼龙丝检查保护性感觉D.常规进行下肢血管造影答案：D10.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，发生低血糖（血糖≤3.9mmol/L）时，首选的处理措施是：A.立即静脉推注50%葡萄糖液B.口服15-20克葡萄糖或含糖食品C.皮下注射胰高血糖素D.减少下一餐胰岛素剂量答案：B11.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，通常在妊娠多少周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）？A.妊娠早期（首次产检）B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周答案：C12.下列哪种药物在心力衰竭（纽约心功能分级III-IV级）的糖尿病患者中应避免使用？A.SGLT2抑制剂B.二甲双胍C.噻唑烷二酮类（如罗格列酮）D.DPP-4抑制剂答案：C13.糖尿病患者接种疫苗的建议中，以下哪项是正确的？A.糖尿病患者无需特别接种疫苗B.推荐每年接种流感疫苗C.推荐接种肺炎球菌疫苗，但只需接种一次D.不推荐接种乙肝疫苗答案：B14.基层医生在糖尿病管理中的核心作用不包括：A.糖尿病的诊断与分型B.制定和实施个体化综合治疗方案C.进行复杂糖尿病足溃疡的清创和植皮手术D.长期随访、监测和健康教育答案：C15.对于老年糖尿病患者，血糖控制目标的设定原则是：A.与年轻患者一样严格B.一律放宽至HbA1c<8.5%C.应基于患者健康状况、认知功能、预期寿命等个体化设定，避免过度严格导致低血糖D.无需设定目标，以感觉舒适为准答案：C16.糖尿病合并ASCVD的患者，为降低心血管事件风险，在无禁忌症的情况下，应考虑长期使用哪种药物？A.大剂量他汀B.小剂量阿司匹林（75-100mg/d）C.广谱抗生素D.抗焦虑药物答案：B17.监测血糖控制情况的“金标准”是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.动态血糖监测答案：C18.糖尿病患者运动治疗的原则，错误的是：A.应在餐后1小时左右进行B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.血糖>16.7mmol/L且出现酮体时，应禁忌运动D.为避免低血糖，运动前应增加胰岛素剂量答案：D19.关于糖尿病饮食治疗，正确的说法是：A.主食越少越好，最好不吃B.蛋白质摄入越多越好C.应控制总热量摄入，合理均衡分配营养素D.可以随意食用“无糖食品”答案：C20.国家基层糖尿病防治管理指南建议，对管理的糖尿病患者进行定期随访的频率至少为：A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每年一次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足感染E.严重低血糖答案：A,B,E2.基层糖尿病管理团队应包括哪些核心成员？A.全科/内科医生B.糖尿病专科护士/健康管理师C.药师D.营养师E.患者及其家属答案：A,B,C,D,E3.以下哪些是SGLT2抑制剂（如恩格列净、达格列净）的已知心血管和肾脏获益？A.降低心力衰竭住院风险B.降低主要不良心血管事件（MACE）风险C.延缓糖尿病肾脏疾病进展D.显著增加体重E.降低血压和体重答案：A,B,C,E4.糖尿病患者需要进行转诊至上级医院的情况包括：A.新诊断的儿童和青少年糖尿病B.血糖、血压、血脂长期不达标C.出现不明原因的血糖显著波动或反复低血糖D.出现严重慢性并发症（如增殖期视网膜病变、大量蛋白尿、eGFR显著下降、严重周围神经病变或足病）E.妊娠期糖尿病血糖控制不佳答案：A,B,C,D,E5.关于胰岛素治疗，以下说法正确的有：A.1型糖尿病必须终身依赖胰岛素治疗B.2型糖尿病在口服药效果不佳或存在禁忌时，需启动胰岛素治疗C.所有胰岛素注射前都必须充分摇匀D.预混胰岛素通常每日注射1-2次E.速效胰岛素类似物应在餐前即刻注射答案：A,B,D,E6.糖尿病综合控制目标“ABC”通常指：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.血压（BloodPressure）C.胆固醇（Cholesterol，尤指LDL-C）D.体重（BodyWeight）E.尿白蛋白/肌酐比值（ACR）答案：A,B,C7.可用于评估糖尿病患者周围神经病变的简单方法有：A.10克尼龙丝检查B.128Hz音叉检查振动觉C.踝反射检查D.针刺痛觉检查E.肌电图（必做项目）答案：A,B,C,D8.以下关于糖尿病视网膜病变（DR）筛查和管理的描述，正确的有：A.2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查B.无视网膜病变者，可每1-2年复查一次C.轻度非增殖期视网膜病变（NPDR）应缩短至每年复查一次D.一旦发现增殖期视网膜病变（PDR）或黄斑水肿，应立即转诊至眼科E.良好控制血糖、血压、血脂是防治DR的基础答案：A,B,C,D,E9.糖尿病患者他汀类药物治疗的注意事项包括：A.定期监测肝功能和肌酸激酶（CK）B.治疗期间若出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力，应及时就诊C.可与贝特类药物联合使用以增强降脂效果，但需密切监测不良反应D.即使血脂达标也需长期坚持服用E.主要副作用是低血糖答案：A,B,C,D10.对糖尿病患者进行健康教育的内容应涵盖：A.疾病自然进程和临床表现B.个体化治疗目标与方案C.饮食、运动指导与自我监测D.并发症的预防、早期发现与应对E.心理调适与健康生活方式答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.糖尿病诊断标准中，空腹状态指至少______小时没有进食热量。答案：82.糖化血红蛋白（HbA1c）反映患者近______个月的平均血糖水平。答案：2-3（或3）3.糖尿病治疗的五驾马车包括：______、______、______、______和______。答案：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗（顺序可调）4.计算体质指数（BMI）的公式是体重（kg）除以身高（m）的______。答案：平方5.2型糖尿病患者启动胰岛素强化治疗方案（如基础+餐时胰岛素）后，通常建议每日监测血糖______次。答案：4-7（或具体数字如5、6、7）6.对于糖尿病肾脏疾病（DKD）患者，为延缓肾病进展，在无禁忌症的情况下，推荐使用______或______类药物。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（顺序可调）7.糖尿病足Wagner分级中，0级指有发生足溃疡危险因素的足，目前______。答案：无溃疡8.处理糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，补液应优先使用______。答案：生理盐水（或0.9%氯化钠溶液）四、简答题（共25分）1.（5分）简述基层医疗卫生机构在糖尿病防治管理中的主要任务。答案：基层医疗卫生机构在糖尿病防治管理中的主要任务包括：①负责辖区内糖尿病患者的筛查、诊断、登记和建立健康档案；②为糖尿病患者提供长期、连续、综合、个体化的治疗、管理和随访服务；③制定并实施糖尿病健康教育计划，提高患者自我管理能力；④落实国家基本公共卫生服务项目中的糖尿病患者健康管理服务内容；⑤识别并处理常见急慢性并发症，对疑难危重患者及时识别并规范转诊；⑥与上级医院建立双向转诊机制，实现分级诊疗。2.（5分）列出至少五项糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用时机。答案：①血糖控制不稳定或调整治疗方案期间；②出现可能影响血糖水平的特殊情况时（如疾病、应激、旅行）；③怀疑发生低血糖或高血糖时；④妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠期间；⑤需要了解饮食、运动对血糖影响时；⑥使用胰岛素治疗，特别是强化治疗方案的患者。3.（7分）试述对一名新诊断2型糖尿病患者进行初始评估应包括哪些主要内容。答案：初始评估应包括：①详细病史采集：包括糖尿病症状、既往史、家族史、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、用药史等。②全面体格检查：包括身高、体重、BMI、腰围、血压、心肺腹检查、足部检查等。③实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝功能、肾功能、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。④并发症筛查：心电图、眼底检查（或转诊）、神经病变相关检查（如10克尼龙丝、踝反射等）。⑤评估并存的临床问题及心血管疾病风险。⑥了解患者的知识、态度、行为及社会心理状况。4.（8分）什么是糖尿病治疗的“个体化原则”？请从血糖控制目标设定和降糖药物选择两个方面举例说明。答案：糖尿病治疗的“个体化原则”是指根据患者的具体情况，如年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症情况、低血糖风险、患者意愿及经济条件等，制定最适合该患者的治疗目标和方案。在血糖控制目标设定方面举例：对于年轻、新诊断、无严重并发症的患者，可设定较严格的目标（如HbA1c<6.5%或<7.0%）；对于老年、病程长、有严重低血糖史、或有严重心脑血管并发症的患者，目标应适当放宽（如HbA1c<8.0%或<8.5%），首要目标是避免低血糖和严重高血糖症状。在降糖药物选择方面举例：对于肥胖的2型糖尿病患者，优先选择有减重或对体重中性影响的药物（如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）；对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心力衰竭的患者，优先选择有心血管获益证据的药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）；对于合并慢性肾脏病（CKD）的患者，需根据肾功能水平调整药物剂量或选择不依赖肾脏排泄的药物（如部分GLP-1受体激动剂、部分DPP-4抑制剂，并根据eGFR调整SGLT2抑制剂使用）。五、案例分析题（共20分）案例：患者，男性，68岁，因“发现血糖升高10年，双下肢麻木、发凉2年，右足破溃1周”来社区卫生服务中心就诊。患者10年前诊断为2型糖尿病，曾不规则服用“格列本脲”和“二甲双胍”，近2年自行停药，未监测血糖。近2年自觉双下肢麻木、发凉，行走后小腿酸胀。1周前因修剪趾甲不慎致右足小趾外侧皮肤破损，自行贴创可贴后未见好转，局部出现红肿、疼痛，有少量分泌物。既往有高血压病史15年，血压控制不详。吸烟30年，每日20支。查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP168/95mmHg。BMI26.5kg/m²。心肺腹检查未见明显异常。双下肢皮肤干燥，汗毛稀疏，皮温低，足背动脉搏动减弱。右足小趾外侧可见一约1.0cm×1.5cm溃疡，基底有黄色分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。10克尼龙丝检查：双足底多处感觉缺失。踝反射减弱。初步检查结果：随机血糖18.6mmol/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（-），蛋白（+）；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。请根据以上案例，回答下列问题：1.（4分）该患者目前最可能的诊断是什么？（请列出至少3个诊断）答案：①2型糖尿病伴糖尿病足病（Wagner2级，感染）；②2型糖尿病性周围神经病变；③2型糖尿病性周围血管病变；④高血压病3级（很高危）；⑤糖尿病可能性大。2.（6分）作为社区医生，你应对该患者立即采取哪些紧急处理措施？答案：①立即处理足部感染：清洁创面，取分泌物做细菌培养+药敏，经验性使用广谱抗生素（需覆盖G+和G-菌，如含厌氧菌需覆盖），并给予局部清创（若社区条件有限，清创需谨慎，可先简单处理并尽快转诊）。②加强血糖控制：立即启用或调整降糖方案，建议使用胰岛素强化治疗以快速控制血糖、抗感染。可先予胰岛素治疗，并根据血糖监测调整。③控制血压：启动或调整降压治疗，将血压逐步降至目标范围。④立即转诊或联系上级医院：鉴于存在足部感染、溃疡、周围血管病变，属于复杂糖尿病足，应立即转诊至有糖尿病足病诊治条件的上级医院（如内分泌科、血管外科、创面修复科等多学科团队）。转诊前需与患者及家属充分沟通，开具转诊单，并简要记录病情和处理经过。⑤告知患者立即戒烟，卧床休息，避免患足承重。3.（5分）该患者此次就诊暴露出其在既往糖尿病管理中存在哪些主要问题？答案：①治疗依从性差：自行停药，未规