住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关小儿脑震荡的临床特点，下列不正确的是A、精神恍惚，哭闹、呕吐，嗜睡或昏睡，持续数小时清醒B、儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人C、检查时肌张力可偏低，有的腱反射减退D、往往原发意识障碍较重E、实验室及影像学检查无异常正确答案：D答案解析：小儿脑震荡的原发意识障碍较轻。学龄期儿童年龄越大，脑震荡的临床表现越接近成人，伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。2.化脓性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是A、淋巴细胞B、红细胞C、浆细胞D、粒细胞E、巨噬细胞正确答案：D3.人乳喂养每天需要蛋白质的量是（）。A、3g/（kg·d）B、1.5g/（kg·d）C、2g/（kg·d）D、3.5g/（kg·d）E、2.5g/（kg·d）正确答案：C答案解析：蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础，人乳哺喂者每日需要2g/kg蛋白质，牛乳蛋白质的利用率比人乳略差，故用牛乳喂养者约需3.5g/kg。4.儿女，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线胸片发现纵隔内多个界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、先天性肺内型肺囊肿B、先天性纵隔型肺囊肿C、先天性膈疝D、先天性大叶性肺气肿E、肺结核正确答案：B5.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。A、石膏背心B、卧硬板床C、冷脓肿穿刺D、病灶清除术E、矫正驼背正确答案：B答案解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。6.患儿，女，1岁，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）。A、大型室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损（Roger病）正确答案：B答案解析：患儿多次患肺炎病史，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，X线检查示肺动脉段突出，主动脉结影增宽，左心室及左心房增大，均为动脉导管未闭的临床表现。7.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察A、呼吸B、饮食状况C、尿量D、脉搏E、神志正确答案：A8.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是A、应用抗生素B、严格遵守无菌操作C、经常更换气管套管D、清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗E、减少医院交叉感染正确答案：D答案解析：气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。9.护理食管癌根治术后病人，应特别注意A、保持大小便通畅B、做好心理护理C、鼓励早期活动D、维持体液平衡E、严格控制进食时间正确答案：E10.下述疾病均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上，除了（）。A、脐膨出B、盲肠后位阑尾C、肠系膜动脉梗阻D、小肠扭转E、十二指肠梗阻正确答案：B答案解析：脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。11.在除颤技术中，以下哪项错误？A、在放电前，必须提醒并确保周围人员无直接或者间接与患者接触B、粗颤病人可使用除颤仪进行除颤C、使用双相除颤仪除颤时，首次选择能量为200J，最高选择360JD、除颤时，胸骨电极板放于病人右锁骨中线第二肋间处，心尖电极板放于左腋前线5、6肋间E、使用导电糊的目的是使电极板与皮肤接触紧密正确答案：C12.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要：A、应用抗生素B、输液C、做好术前准备D、半卧位E、胃肠减压正确答案：E13.下列哪项是先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素？()A、肺发育不良B、胸腔压力过高C、膈肌缺损过大D、纵隔移位E、肺过度受压正确答案：A14.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生A、呕吐B、发热C、腹泻D、惊厥E、睡眠正确答案：D15.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项A、休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降，要警惕ARDS的发生B、氧合指数(PaO2/F1O2)判断ARDS不如PaO2灵敏C、动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段D、严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似E、X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在正确答案：B答案解析：考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。16.先天性巨结肠的是指A、直肠痉挛B、结肠扩大症C、无神经节细胞症D、肠神经元发育异常E、直肠无力症正确答案：C17.口对口人工呼吸的最大缺点是（）。A、易导致交叉感染B、潮气量不稳定C、吸入氧浓度不高D、受伦理和道德因素约束E、易发生漏气正确答案：C答案解析：口对口人工呼吸即使操作正确，吸入氧浓度也较低（＜18%），此为口对口人工呼吸的最大缺点，除此之外还有操作时间过长时施救者容易疲劳以及有感染疾病潜在可能等缺点。18.男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要观察（）。A、呼吸B、脉搏C、饮食状况D、神志E、尿量正确答案：A答案解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。19.6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查9体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑A、急性肠系膜淋巴结炎B、急性阑尾炎C、肠痉挛D、急性肠套叠E、急性肠炎正确答案：B答案解析：此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎多见于5岁以上小儿，症状主要为腹痛，伴呕吐及发热，小儿多有腹泻。腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。20.有关脱水性质，下列描述哪项错误？（）A、与水、电解质丢失比例不同有关B、三种不同性质脱水的临床表现相同C、可通过测定血钠来判断细胞外液的渗透压D、可通过测定血渗透压确定脱水的性质E、临床分为等渗性、低渗性及高渗性正确答案：B答案解析：三种不同性质脱水的临床表现并非完全相同，等渗性脱水的临床表现视脱水的轻重而异，可表现为：精神差，烦躁不安，皮肤干燥，弹性减低，眼窝和前囟凹陷，眼泪减少，口唇黏膜干燥，尿量减少，重者可有休克症状。低渗性脱水时，水分渗入细胞内，造成细胞外液容量减少，而细胞内水肿，故其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。高渗性脱水时，水从细胞内向细胞外转移，细胞内脱水，细胞外液容量却得到部分补偿，故其脱水征比其他两种类型轻，但因细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥，严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。21.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、社会对医务人员行为的基本要求B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、把医德理想变成医德实践的中间环节D、医务人员行为的具体医德标准E、医德原则的具体体现和补充正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。22.诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是（）。A、X线腹部平片B、X线钡餐C、经皮肝穿胆道造影（PTC）D、B超E、CT正确答案：D23.下面有关椎管内脊膜瘤的描述中，哪项是正确的A、因肿瘤刺激神经根，神经根疼痛较常见B、肿瘤最常发生在颈段C、常呈哑铃形生长D、CT或MRI增强扫描可见较宽的肿瘤基底部E、与神经鞘瘤相比，脊膜瘤术后不容易复发正确答案：D24.10个月小儿，下列属不正常的是（）。A、身长74cmB、头围49cmC、能推车走几步D、体重8公斤E、乳牙4颗正确答案：B答案解析：正常小儿出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm，该小儿头围为49cm，偏大。25.颅脑外伤后GCS评分6-8分系A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是正确答案：C26.小脑幕切迹中通过的是()A、丘脑B、脑桥C、延髓D、小脑E、中脑正确答案：E27.小儿阑尾炎的诊断中，错误的做法是（）。A、争取患儿的合作，必要时可使用镇静剂B、部分病例压痛可不在右下腹C、为减轻患儿痛苦，不必反复检查D、白细胞计数上升不明显不能否定诊断E、检查腹部时最后检查右下腹正确答案：C答案解析：小儿阑尾炎早期症状不明显，患儿仅有腹痛、精神萎靡，有时呕吐1～2次，食欲减退，体温常在38℃左右，随后体温逐渐升高。应密切观察患儿病情变化，反复检查。28.男，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能是（）。A、肠重复畸形B、急性阑尾炎早期C、肠系膜淋巴结炎D、肠蛔虫症E、急性肠套叠正确答案：D29.下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段？（）A、恶性纤维组织细胞瘤B、骨髓瘤C、尤文肉瘤D、软骨母细胞瘤E、骨肉瘤正确答案：D答案解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主，化疗不作为主要治疗手段。30.患儿女，2岁。1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，拒绝举手、持物。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是A、肱骨髁上无移位骨折B、肘部肌肉肌腱损伤C、桡骨小头半脱位D、肱骨髁间无移位骨折E、肘关节脱位正确答案：C31.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确A、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除B、手术在小儿健康良好的情况下进行C、对6个月以内的婴儿可采用疝带法D、常规行对侧探查术E、术前先治愈存在的腹压增高因素正确答案：D答案解析：对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。32.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。33.并联试验可提高筛检试验的（）。A、阳性预测值B、阴性预测值C、灵敏度D、特异度E、可靠性正确答案：C答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。34.男，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）。A、髋内翻畸形B、小儿麻痹后遗症C、发育性髋脱位D、臀肌挛缩症E、脑性瘫痪正确答案：B35.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项A、应用广谱抗生素B、不随意搬动患者C、补充血容量，防止休克D、注射止痛剂，减轻患者痛苦E、禁食水正确答案：D答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。36.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。37.以下坏死性小肠结肠炎的发病的原因，不包括（）。A、新生儿肺透明膜病B、高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤C、早产、低体温、脐动静脉插管D、肠道内感染E、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧正确答案：A答案解析：坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他，如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。38.7岁女孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后一周仍发热，腹痛，腹泻，可能并发有()A、腹腔残余感染B、梅克尔憩室炎C、早期肠粘连D、急性肠炎E、急性肠系膜淋巴结炎正确答案：A39.婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolaru）(+)E、单腿站立试验(+)正确答案：D答案解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。40.Dandy-Walker畸形系下面哪种原因所引起A、室间孔阻塞B、小脑扁桃体下疝畸形C、第四脑室正中孔或侧孔闭锁D、中脑导水管闭锁E、颅颈交界区异常正确答案：C41.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、保护率B、治愈率C、有效率D、生存率E、罹患率正确答案：A答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%42.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A、随意皮瓣B、动脉皮瓣C、肌皮瓣D、局部皮瓣E、轴型皮瓣正确答案：A答案解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。43