住院医师规范化培训《儿科》复习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》复习题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：C2.小儿智力发育，下列恰当的是（）。A、12个月开始能听懂自己的名字B、18个月开始会表示大小便C、10个月开始见陌生人会哭D、2岁开始会说出身体各部分名称E、6个月开始会微笑正确答案：B答案解析：A项，小儿一般7个月时就能听懂自己的名字。BD两项，小儿一般18个月时能表示大小便，听得懂命令，能认识并说出身体各部分的名称。C项，小儿一般6个月时开始能认识熟人和陌生人，见陌生人会哭。E项，小儿一般2个月时能微笑，有面部表情。3.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的A、补液后钾由尿中排出引起缺钾B、补液后血液被稀释，血钾相对减少C、血钾低于3．5mmol／L时，临床出现低钾症状D、酸中毒时易致低血钾E、腹泻时由于排钾过多致缺钾正确答案：D4.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。5.2岁以内的小儿乳牙数目约为A、月龄减1～2B、月龄减4～6C、月龄减2～4D、月龄减6～8E、月龄减8～10正确答案：B6.急性风湿热诊断标准中的次要表现不包括（）。A、发热B、多关节炎C、关节痛D、血沉增快E、CRP阳性正确答案：B答案解析：多关节炎属于风湿热诊断的主要表现。风湿热诊断的次要表现包括：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。7.闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤A、伤侧肺呼吸音减低B、伤侧胸膜腔积液C、伤侧肺有啰音D、伤侧胸内剧痛E、伤侧皮下气肿正确答案：E答案解析：肋骨骨折，若皮下形成气肿，说明肺部或气管有损伤，将肺通气的气体漏出，在皮下形成气肿。8.下列最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）。13A、尿素酶试验B、血清学检查C、细菌培养D、组织染色E、C呼气试验正确答案：E答案解析：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素产生CO2，经13肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。该法为非侵入性，敏感性和特异性均达95%以上，是除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。9.人体中维生素D的主要来源是（）A、皮肤中的7-脱氢胆固醇B、植物油中的维生素DC、猪肝中的维生素DD、蛋黄中的维生素DE、牛奶中的维生素D正确答案：A10.X-连锁联合免疫缺陷病的最佳治疗方法是（）A、定期使用静脉注射免疫球蛋白B、免疫调节治疗C、有效抗生素控制感染D、胎肝移植E、造血干细胞移植正确答案：E11.8mmol/L，进一步处理是（）。A、间断使用镇静剂，防止再抽搐B、4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙C、静点20%甘露醇，降颅压D、24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙E、口服钙剂正确答案：B答案解析：肺炎合并心力衰竭患儿，突发反复抽搐且伴低血钙，考虑为低钙引起抽搐，但该患儿刚注射过洋地黄类制剂，应间隔4小时以上再静脉使用10%葡萄糖酸钙纠正低钙血症。12.患儿，女，4个月。因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）A、婴儿手足搐搦症B、中毒性脑病C、低血糖D、癫痫E、高热惊厥正确答案：B13.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型一般不形成DIC。14.溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）A、血小板减少B、肾衰竭的实验室结果C、肾脏病理改变为血栓性微血管炎E、尿检异常正确答案：C15.引起颈静脉怒张的常见原因不包括（）。A、缩窄性心包炎B、心包积液C、右心衰竭D、上腔静脉阻塞综合征E、肺水肿正确答案：E答案解析：E项，颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征，单纯肺水肿若不引起肺动脉高压或右心衰竭，一般不导致颈静脉怒张。16.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）。A、头痛、呕吐、表情淡漠B、好哭、嗜睡C、低热、盗汗、食欲减退D、便秘、性情改变E、反复惊厥正确答案：E答案解析：E项，反复惊厥、昏迷属于结核性脑膜炎晚期临床表现。结核性脑膜炎早期症状以小儿性格改变为主，主要有少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等症状；其他临床表现可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘、腹泻等。17.患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18／13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A18.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A、消化系统发育不成熟B、消化道负担过重C、肠道内感染D、血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E、胃内酸度低正确答案：C答案解析：肠道内感染多是外来致病菌侵犯肠道感染所致。19.新生儿胆红素代谢的特点哪项正确？（）A、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低B、肝脏排泄胆红素能力差C、红细胞寿命长D、葡萄糖醛酸转移酶活性高E、血中白蛋白含量高正确答案：B答案解析：出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积。20.8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH7．35，PaO26kPa(45mmHg)，PaCO27．32kPa，诊断考虑为A、Ⅰ型呼吸衰竭B、高碳酸血症C、低氧血症D、Ⅱ型呼吸衰竭E、失代偿性呼吸性酸中毒正确答案：D答案解析：pH7．35，PaO26kPa(45mmHg)，PaCO27．32kPa，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。21.你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是（）。A、快速释放球囊B、每一次辅助通气，观察胸廓起伏C、估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气D、快速按压球囊E、选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气正确答案：B答案解析：胸廓起伏证明人工呼吸有效。22.肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于（）。A、感染性休克B、气胸C、呼吸衰竭D、严重喘憋E、中毒性脑病正确答案：B答案解析：糖皮质激素可减少炎症渗出、解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性体克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。23.青霉素过敏的机制是（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：A24.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3～4次／天，糊状，无脓血及黏液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为（）A、真菌性肠炎B、大肠杆菌肠炎C、生理性腹泻D、病毒性肠炎E、迁延性腹泻正确答案：C25.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）A、TRH刺激试验B、骨龄测定D、染色体核型分析E、血钙、磷及碱性磷酸酶测定正确答案：26.一健康小儿，体重7.5kg，身长64cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能听懂自己的名字，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，其月礅最可能（）A、11个月B、5个月C、7个月D、9个月E、3个月正确答案：C27.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。28.呆小病的表现是（）。A、矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常B、矮小，面貌丑陋，尿中黏多糖增高C、上部量大于下部量，智力低下，特殊面容D、均匀矮小，幼稚面容，智力正常E、矮小，O形或X形腿正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下，其生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称，上部量大于下部量，有特殊面容且智力低下。29.哪项是男孩正常青春发育启动的标志？（）A、睾丸体积≥3mlB、睾丸体积≥2mlC、睾丸体积≥1mlD、睾丸体积≥5mlE、睾丸体积≥4ml正确答案：E答案解析：睾丸体积≥4ml是男孩正常青春期发育启动的标志，此时第二性征开始发育。30.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B31.以下哪项发作不属于全身性发作？（）A、失神发作B、痉挛性发作C、发作性瞪眼D、失张力发作E、强直性发作正确答案：C答案解析：全身性发作包括：强直-阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作。因此答案选C。32.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（）。A、四肢B、胸部C、面颊部D、腹部E、臀部正确答案：D答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。33.预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物包括（）。A、甲氨蝶呤＋地塞米松＋阿糖胞苷B、长春新碱＋地塞米松＋阿糖胞苷C、碳酸氢钠＋地塞米松＋阿糖胞苷D、长春新碱＋甲氨蝶呤＋阿糖胞苷E、碳酸氢钠＋地塞米松＋硫鸟嘌呤正确答案：A答案解析：三联鞘内注射法（IT）常用甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（Ara-C）、地塞米松（Dex）3种药物联合鞘内注射。34.下列哪项符合Landau-Kleffner综合征的临床特征A、病前即有严重的语言发育迟缓B、发病后出现智力发育迟滞或倒退C、慢波睡眠期棘慢波持续发放D、不伴有精神行为异常E、惊厥反复发作，但不伴失语正确答案：C35.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是A、给止泻药B、控制感染C、纠正水、电解质紊乱，纠正代酸D、调整饮食E、给止吐药正确答案：C答案解析：该患儿最主要的处理措施是纠正水、电解质紊乱，纠正代酸。36.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。37.有关重症肌无力的治疗，下列错误的是（）。A、胸腺切除B、静脉点滴大剂量丙种球蛋白C、使用胆碱酯酶抑制剂D、应用肾上腺皮质激素E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素正确答案：E答案解析：奎宁、氨基糖苷类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗生素、普鲁卡因胺等麻醉药品、普萘洛尔、β受体阻断药、青霉胺、肉毒杆菌毒素、他汀类、碘化放射对比剂等药物有加重神经肌肉接头传递障碍的作用，加重病情甚至引起呼吸肌麻痹，应避免或者谨慎使用。38.6个月以内婴儿牛奶摄入量是A、8％糖牛奶80ml／(kg·d)B、8％糖牛奶180ml／(kg·d)C、8％糖牛奶200ml／(kg·d)D、8％糖牛奶100ml／(kg·d)E、8％糖牛奶150ml／(kg·d)正确答案：D39.肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量（每日最大剂量≤60mg）及疗程标准为（）。A、2.0mg（kg·d），治疗4周B、1.0～1.5mg/（kg·d），治疗4周C、1.0mg/（kg·d），治疗8周D、1.5～2mg/（kg·d），治疗8周E、1.0mg/（kg·d），治疗4周正确答案：D答案解析：使用泼尼松1.5～2mg/（kg·d），每日最大剂量≤60mg，治疗8周，≤8周尿蛋白阴转者为激素敏感型；8周尿蛋白仍阳性者为激素耐药型；对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者为激素依赖型。40.患者男，15岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。41.穿隔离衣时，消毒后清洁的手不可以接触隔离衣的（）。A、领口外面B、领口内面C、内面D、外面E、衣袖内面正确答案：D答案解析：手持衣领取下隔离衣，衣领和隔离衣内面为清洁面，隔离衣外面为污染面。取隔离衣时要明确清洁面或污染面。穿隔离衣时，一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上；换手持衣领，依上法穿好另一袖，手不能触及隔离衣的污染面。42.长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是A、纤维素样变B、钙化C、粥样硬化D、坏死E、玻璃样变性正确答案：E答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。43.患儿，男，1岁半。因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B、血行播散C、淋巴管播散D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E、上呼吸道IgA分泌正确答案：D答案解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。44.有关新生儿缺氧缺血性脑病，下述不恰当的是（）。A、早产儿多见B、头颅CT检查可帮助确诊C、病变在大脑半球者脑水肿症状明显D、重症预后不良E、临床表现无特异性正确答案：A答案解析：早产儿的脑缺氧缺血性脑损伤受累部位常位于脑室周围白质，或皮层下的白质，但临床表现常无明显的规律。故国内指新生儿缺氧缺血性脑病主要是指足月新生儿。45.引起上呼吸道感染最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体正确答案：C答案解析：急性上呼吸道感染由各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。946.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因