2025年11月住院医师规范化培训《外科》习题及答案

2025年11月住院医师规范化培训《外科》习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，60岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（）。A、溶血性输血反应B、输血相关过敏反应C、输血相关循环超负荷D、输血相关败血症E、肺部感染正确答案：C答案解析：该患者输注全血至1000ml时突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg，血压高，脉率快，考虑为输血过快导致循环超负荷。2.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的？（）A、精索内静脉与腹壁深静脉吻合B、切除阴囊内部分扩张的静脉C、行精索内静脉栓塞D、高位结扎和切断精索内静脉E、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带正确答案：B答案解析：阴囊内血管分支较多，单纯的切除部分扩张的血管无法起到解除静脉曲张的作用。3.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。A、盲肠后阑尾B、盆位阑尾C、盲肠内阑尾D、阑尾周围脓肿E、化脓性阑尾炎正确答案：A答案解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。4.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。5.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）A、Tietze病B、胸壁局部X线检查有明显改变C、多发于青少年、男性D、多伴局部皮肤红肿等炎症征象E、大多行肋软骨切除术正确答案：A6.骨骺分离，是属于（）。A、骨折B、骨肿瘤C、先天性发育不良D、骨髓炎的一种类型E、关节脱位正确答案：A答案解析：骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。7.肾结核早期唯一重要的阳性发现为A、尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞B、全身慢性消耗症状C、肾区疼痛D、发热E、大量血尿和脓尿正确答案：A8.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部感染B、损伤胸导管C、空气栓塞D、气胸E、局部出血正确答案：C答案解析：空气栓塞严重者可致猝死。9.普通处方一般不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、1日用量D、7日用量E、15日用量正确答案：D答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。10.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342μmol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。最有价值的检查是（）A、MRIB、CTC、B超D、ERCPE、PTC正确答案：D答案解析：ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。多项选择题11.关于非少尿型急性肾衰竭，下列不正确的是（）。A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差正确答案：E答案解析：非少尿型ARF的肾脏泌尿功能障碍的严重程度较少尿型为轻，临床症状也轻，病程相对较短，二者可以相互转变，非少尿型一旦转变成少尿型，则表示预后不良。12.女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是A、切开复位钢板螺丝钉内固定B、闭合复位外固定支架固定C、长腿石膏托固定D、闭合复位管型石膏固定E、跟骨结节骨牵引正确答案：D答案解析：患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。13.男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在A、腋中线、后线之间第6～8肋间B、随意定位C、锁骨中线第6肋间D、锁骨中线第2肋间E、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间正确答案：A14.下述哪类病人硬膜外阻滞后血压下降幅度最大（）A、产妇B、糖尿病病人C、高血压病人D、肥胖病人E、子宫肌瘤病人正确答案：C15.急性肝衰竭时不可能出现（）。A、胆红素正常B、血小板减少C、转氨酶正常D、电解质失衡E、纤维蛋白原减少正确答案：A答案解析：急性肝衰竭时血清胆红素增高较明显。16.女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、磁共振血管成像检查(MRA)正确答案：C17.患者男，35岁，体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO238mmHg，BE为－5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调属于（）。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、混合型酸碱失衡正确答案：B答案解析：患者pH低于正常值，BE负值增大，提示患者存在代谢性酸中毒。18.颅内常见转移癌的原发病变是A、肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤B、消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C、子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌D、皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤E、肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌正确答案：A答案解析：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。19.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E20.关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压原理之一B、胸泵机制是胸外按压原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害正确答案：D21.少尿是指24小时尿量少于（）A、100mlB、200mlC、800mlD、600mlE、400ml正确答案：E22.下列关于补体的生物活性，哪项不对（）A、具有趋化功能B、具有溶菌、杀菌作用C、能促进抗体大量合成D、具有免疫粘附作用E、具有免疫调理作用正确答案：C23.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E24.下列哪项不属于稳定骨折（）A、裂缝骨折B、青枝骨折C、螺旋骨折D、横骨折E、嵌插骨折正确答案：C25.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的？（）A、幽门梗阻B、食管狭窄C、上消化道大出血D、轻度心肺功能不全E、胃内异物正确答案：B答案解析：食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危度生命的可能，因此答案选B。ACE三项，是纤维胃镜应用的指征。D项，轻度心肺功能不全也可使用。26.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。27.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、低位小肠梗阻B、结肠梗阻C、肠系膜上综合征D、高位小肠梗阻E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。28.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。29.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）A、胃黏膜脱垂B、慢性胃窦炎C、胃溃疡D、胃癌E、萎缩性胃炎正确答案：D答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。30.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基征（＋），血沉增快，最适当的治疗措施是（）。A、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术B、非手术治疗，卧石膏床C、急症病灶清除术D、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术E、后路植骨融合术正确答案：D答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。31.在骨折的急救中，哪项处理不正确（）A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、患者经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案：C32.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹外斜肌腱膜B、皮下浅筋膜C、腹横肌D、腹横筋膜E、腹内斜肌正确答案：A答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。33.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症正确答案：D34.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的？（）A、组织损伤B、盐皮质激素过多C、大量输入氯化钾D、急性肾功能衰竭E、酸中毒正确答案：B答案解析：高钾血症常见原因：①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。35.二期愈合正确的是A、局部无感染、血肿B、以纤维组织修复为主C、再生修复过程迅速D、结构和功能修复良好E、见于损伤轻、范围小、无感染的创面正确答案：B36.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的A、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则B、手术是肺癌的主要治疗方法C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效E、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施正确答案：A答案解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。37.下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象C、治疗量口服可产生心血管抑制D、久用突然停药可产生戒断症状如失眠E、长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性正确答案：C答案解析：地西泮（安定）不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。38.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的RRR和ARR分别是（）。A、15%，75%B、75%，25%C、35%，75%D、75%，15%E、75%，35%正确答案：D39.关于前列腺增生症的手术适应证，哪一项是不恰当的？（）A、膀胱内残余尿＞30mlB、有急性尿潴留病史C、反复的尿路感染D、伴有膀胱结石E、继发双肾积水正确答案：A答案解析：膀胱内残余尿量＞60ml时，是前列腺增生症的手术指征。40.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）。A、典型的急性阑尾炎发作史B、右下腹有固定位置的压痛点C、除外阑尾周围肿瘤等病变D、右下腹反复疼痛E、钡灌肠造影阑尾不充盈正确答案：A答案解析：诊断慢性阑尾炎最重要的依据是有过典型的急性阑尾炎发作史，是慢性阑尾炎特有的病史及体征。41.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现A、直肠指诊触及盆腔肿块B、左锁骨上淋巴结肿大C、腹水D、上腹部触及肿块E、一侧卵巢肿大正确答案：D42.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、结节性甲状腺肿B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、桥本甲状腺炎E、慢性硬化性甲状腺炎正确答案：B43.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的发生。44.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）A、胃B、甲状腺C、食管D、乳腺E、肝正确答案：A答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移，即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。45.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、绝大部分属腺癌B、多发生于老年人C、