住院医师规范化培训《临床病理科》练习题及参考答案

住院医师规范化培训《临床病理科》练习题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脊柱结核易发生在脊椎的A、横突B、关节突C、椎体D、椎板E、棘突正确答案：C2.大部分真核生物mRNA3‘-端具有的结构是A、polyAB、polyUC、polyTD、polyCE、polyG正确答案：A答案解析：绝大多数mRNA的3端有多聚腺苷酸的尾巴结构。3.与表皮角质形成细胞终末分化的标记分子是A、K5/K14B、K6/K16C、K15D、K1/K10E、K19正确答案：D4.同种异体器官移植排斥反应的强弱主要取决于A、Lewis抗原的差异程度B、P抗原的差异程度C、性染色体抗原的差异程度D、血小板抗原的差异程度E、HLA的差异程度正确答案：E5.关于Crohn病的病变错误的是A、肠系膜淋巴结肿大B、病变主要累及结肠C、病变肠黏膜高度水肿如鹅卵石D、病变肠壁可发生粘连E、病变呈节段性分布正确答案：B6.有关慢性胃窦胃炎，正确的是A、由自身免疫反应引起B、可导致恶性贫血C、血清中可测得抗内因子抗体D、维生素B12水平明显低下E、绝大多数由幽门螺杆菌引起正确答案：E7.影响皮肤吸收的一般因素不包括A、透人物质分子量B、脂质和水分的溶解度C、体表面积D、年龄及性别E、皮肤的结构正确答案：C答案解析：影响皮肤吸收的一般因素包括年龄及性别、部位、皮肤的结构、脂质和水分的溶解度、表皮脂膜及透入物质分子量。8.垂体腺癌最重要的诊断依据是（）。A、瘤细胞异型性明显B、肿瘤较大C、无包膜D、明显侵犯周围脑组织并发生转移者E、无分泌激素功能正确答案：D答案解析：垂体腺癌少见，单纯从瘤细胞形态很难区别腺瘤和腺癌。有人认为明显侵犯脑组织或通过脑脊液脑内播散转移，或通过血道颅外转移者，不论其形态如何都是恶性表现；如果核异型性明显，核分裂象显著增多，坏死，Ki67指数高，且向周围组织侵犯，甚至骨质缺损，可考虑诊断恶性。因此答案选D。9.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、OR值B、发病率C、χ检验所得p值D、患病率E、死亡率正确答案：A10.与白细胞杀菌能力无关的是A、识别和黏着B、杀伤降解C、吞噬溶酶体的形成D、趋化作用E、包围吞入正确答案：D11.腺垂体功能减退症患者在用糖皮质激素替代治疗过程中突然出现发热，发生肺部感染，此时在抗感染治疗同时，替代的激素应A、换用品种B、加大剂量C、暂停应用D、按原剂量应用E、减少剂量正确答案：B12.对药物性狼疮具有诊断意义的抗体是A、抗核抗体B、抗单链DNA抗体C、抗组蛋白抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体正确答案：C答案解析：药物性红斑狼疮患者，抗组蛋白抗体常在临床表现前检查出，且阳性率高达82%。13.Gomori银染色法中，网状纤维呈A、黑色B、红色C、黄色D、绿色E、蓝色正确答案：A14.下列关于蜕膜组织与子宫内膜间质蜕膜样变的鉴别诊断的描述，错误的是A、诊断间质细胞蜕膜样反应需结合临床情况，例如应用孕激素类药物等B、蜕膜组织的蜕膜细胞较大，胞质空淡，富含糖原C、蜕膜组织中的腺体直管状，腔小，有的呈裂隙状D、蜕膜组织中常见高度分泌的弯曲腺体E、蜕膜组织中腺体常见A-S反应正确答案：C答案解析：蜕膜组织中的腺体直管状，腔小，有的呈裂隙状，此为子宫内膜间质蜕膜样变的特点。15.男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为A、高级别PINB、前列腺癌C、前列腺炎D、低级别PINE、前列腺良性增生正确答案：A答案解析：本题考查对前列腺：PIN定义的理解。前列腺上皮增生，细胞形态和组织结构均有改变，说明是肿瘤性增生，D、E均不正确，基底细胞不同程度缺失，而基底膜完整，说明没有浸润性生长，排除了前列腺癌，此肿瘤是导管内的病变，细胞异型性大，可见核仁，这是高级别PIN的特征。16.丽春红S（Ponceau染色液）染色胶原纤维显示（）。A、黄色B、红色C、绿色D、黑色E、蓝色正确答案：B答案解析：丽春红S（Ponceau染色液）染色结果：弹性纤维呈蓝绿色，胶原纤维呈红色，背景呈淡黄色。因此答案选B。17.用免疫组织化学技术检测一种新抗体时，必须设置的对照是（）。A、替代对照B、空白对照C、阳性对照D、阻断试验对照E、以上均需设置正确答案：E答案解析：免疫组织化学技术检测一种新抗体时，对照的目的在于证明和肯定阳性结果的特异性，排除非特异性疑问。常用的对照方法包括：①阳性对照；②阴性对照；③阻断试验对照；④替代对照；⑤空白对照；⑥自身对照；⑦吸收试验。因此答案选E。18.胰腺腺泡的泡心细胞是A、闰管上皮细胞B、胰岛细胞C、毛细血管内皮细胞D、从血管渗出的白细胞E、腺泡上皮细胞正确答案：A答案解析：胰腺腺泡与闰管上皮的连接方式是闰管插入到腺泡腔内，因此泡心细胞是由闰管上皮细胞形成的。19.男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、左侧面神经E、右侧面神经正确答案：A20.关于干性坏疽的描述，下列哪项正确？（）A、坏死组织与周围组织无明显分界线B、腐败菌感染严重C、全身中毒症状严重D、其发生机制是动脉阻塞，静脉回流正常E、常见于肺、子宫等内脏器官正确答案：D答案解析：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩2＋呈黑色（系红细胞血红蛋白中Fe和腐败组织中H2S结合形成硫化铁的色泽），与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。21.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、病例对照研究B、实验研究C、现况调查D、队列研究E、暴发调查正确答案：A22.S-D小体常见于A、支持-间质细胞瘤B、胚胎性癌C、颗粒细胞瘤D、内胚窦瘤E、无性细胞瘤正确答案：D答案解析：内胚窦瘤（卵黄囊瘤）可见内胚窦小体(S-D小体)，中心为小血管，外有疏松纤维组织环绕，再外围以扁平至柱状瘤细胞。可突入由单层扁平细胞或立方状细胞被覆的小囊腔中，形成肾小球样结构。23.巨大纤维腺瘤应与下列哪种疾病鉴别A、管状腺瘤B、单纯性腺病C、叶状肿瘤D、泌乳腺瘤E、盲管性腺病正确答案：C24.Crohn病的病变特点不包括A、淋巴滤泡形成B、黏膜下层淋巴管扩张C、黏膜水肿并有裂隙状溃疡D、肉芽肿形成E、肉芽肿中心可发生干酪样坏死正确答案：E答案解析：Crohn病的病变主要累及回肠末端，其次为结肠和直肠等处。因病变呈节段性，故又称节段性或局限性肠炎。肉眼可见病变呈节段性，病变之间的黏膜正常。肠管变硬、增粗；肠黏膜高度水肿，皱襞成块状增厚如鹅卵石样外观；水肿黏膜之间可见裂隙状溃疡；所形成的肠穿孔和内瘘可引起肠粘连；肠系膜水肿、变硬，肠系膜淋巴结肿大。镜下可见淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，淋巴管高度扩张；溃疡狭长，可深达肌层。可见非干酪样坏死性肉芽种，具有诊断意义。25.儿童白癜风最好用A、PUVAB、外用糖皮质激素C、表皮移植D、纹色E、内服糖皮质激素正确答案：B26.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查131A、BMRB、甲状腺I摄取率C、TT3D、TT4E、TSH正确答案：B27.女性，38岁，左下腹发现包块2个月，手术中见左侧卵巢区有一囊性肿物，囊内充满毛发、油脂。该肿物最可能的诊断为A、未成熟性畸胎瘤B、无性细胞瘤C、成熟性囊性畸胎瘤D、囊腺癌E、囊腺瘤正确答案：C28.关于皮脂腺痣说法不正确的是A、又称器官样痣，由皮脂腺构成的一种错构瘤B、好发于头、颈部，尤其见于头皮C、可伴发汗腺肿瘤，也可发生转移D、10%～15%伴发基底细胞癌E、组织病理一生中无变化正确答案：E29.女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝，状纤细突起和指状突起；少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是（）。A、尖锐湿疣B、传染性软疣C、寻常疣D、扁平疣E、以上均不是正确答案：C答案解析：寻常疣初发皮疹表现为针帽大小，逐渐增大至黄豆、蚕豆大小，明显的隆起，主要好发于儿童、青少年四肢，尤其以手背、手指、甲缘等处多见。病理改变：表面凸凹不平，角质层显著地角化过度并角化不全，棘细胞层肥厚而成乳头瘤样增生，棘细胞层浅部及颗粒层都有挖空细胞，细胞核呈圆形，染色很深，而核周围细胞浆透明而成空泡状，根据题意，可判断为寻常疣。因此答案选C。30.James染色法网状纤维呈A、红色B、蓝色C、绿色D、黑色E、黄色正确答案：D31.嘌呤核苷酸从头合成时先合成的前体正确的是A、AMPB、ADPC、GMPD、IMPE、XMP正确答案：D答案解析：嘌呤核苷酸从头合成过程复杂，首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP)，再由IMP转变成AMP和GMP。32.核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤A、膝状体B、视放射C、动眼神经D、内侧纵束E、视束正确答案：D33.男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg，查体最可能出现的异常体征为A、肺底部细小湿性啰音B、胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音C、右侧叩诊浊音D、肺部听诊干性啰音E、肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音正确答案：E34.关于类风湿关节炎说法错误的是A、不引起关节畸形B、细胞免疫在发病中发挥重要作用C、类风湿小结具一定特征性D、最常发生病变的关节是手足小关节E、关节受累表现为慢性滑膜炎正确答案：A35.引起脓疱疮最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、表皮葡萄球菌C、萘瑟淋球菌D、金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌E、痤疮棒状杆菌正确答案：D答案解析：脓疱疮主要由凝固酶阳性的金葡菌感染所致，其次为溶血性链球菌引起，两者混合感染也不少见。36.糖尿病并发神经系统病变最常见的是A、自主神经B、中枢神经C、神经根D、多发生周围神经病变E、运动神经正确答案：D37.在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病A、瘢痕性肺气肿B、阻塞性肺气肿C、肺梗死D、间质性肺气肿E、大泡性肺气肿正确答案：D38.男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A、恶性多形性腺瘤B、黏液表皮样癌C、肌上皮瘤D、多形性腺瘤E、腺样囊性癌正确答案：D答案解析：肿瘤生长缓慢，无痛、圆形，表面光滑呈结节状，依据组织病理表现，诊断符合多形性腺瘤。39.一位研究者为了探讨新生儿黄疸的病因，他选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生婴儿，然后查阅了婴儿母亲的孕期保健和产科分娩记录，以确定产前和分娩中各种暴露因素。该项研究属于（）。A、临床试验研究B、病例对照研究C、生态比较研究D、横断面研究E、队列研究正确答案：B40.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是A、血酮体明显升高B、尿酮体呈强阳性C、CO2CP增高D、血浆渗透压显著增高E、高血钾正确答案：D41.流式细胞分析技术用于肿瘤方面的分析中不包括A、非二倍体细胞定量分析B、细胞增殖活性分析C、DNA含量分析D、免疫表型分析E、基因分析正确答案：E答案解析：荧光原位杂交技术用于基因分析。42.免疫组织化学染色中产生非特异性染色是因为（）。A、组织中抗原抗体反应出现的阳性染色B、组织中细胞成分较少C、组织中血管丰富D、蛋白吸附于高电荷的胶原和结缔组织成分上E、组织中受体配体结合出现的阳性染色正确答案：D答案解析：组织中非抗原抗体反应出现的阳性染色称为非特异性背景染色，最常见的原因是蛋白吸附于高电荷的胶原和结缔组织成分上。因此答案选D。43.球形血栓多见于下列哪个部位A、毛细血管B、心室C、动脉D、心房E、静脉正确答案：D44.成年以后不具有造血功能的骨髓存在于A、椎骨B、肱骨近侧端松质内C、股骨近侧端松质内D、长骨髓腔内E、胸骨正确答案：D答案解析：6岁前后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仅保留于椎骨、肋骨、胸骨、髂骨及肱骨和股骨近侧端的骨松质内，继续造血。45.对原发性输卵管癌的描述，错误的是A、多发生在壶腹部，常为单侧B、始发于输卵管黏膜层C、早期由浆膜层侵入管壁D、诊断时要除外转移性癌E、卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢正确答案：C答案解析：输卵管癌原发于输卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管间质内，因此应选择C，其他选项均正确。46.脑内转移癌最常见来源于（）。A、肺B、前列腺C、肾D、消化道E、乳腺正确答案：A答案解析：脑内转移癌最常见来源于肺。肺癌可有26%～46%转移到脑，乳癌可有15%～20%转移到脑，肾癌为10%～25%。因此答案选A。47.大唾液腺是指A、舌腺B、唇腺C、腮腺D、颊腺E、腭腺正确答案：C48.男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断A、血清钾检查B、腰椎穿刺检查脑脊液C、血清皮质醇及尿17-羟检查D、血清肌酶检查E、肌电图正确答案：C49.有利于毛细血管进行物质交换的原因是A、血流缓慢B、管壁薄C、通透性好D、分支相互连成网，表面积大E、以上均是正确答案：E答案解析：毛细血管广泛分布于各器官和组织内，其总面积很大，血流缓慢，管壁很薄并有很好的通透性，这些特点均有利于进行物质交换。50.男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脑出血正确答案：D51.下列关于小脑的描述正确的是A、位于颅后窝B、前叶占小脑的大部分C、前叶位于小脑下部的最前面D、小脑扁桃体位于小脑半球后面E、分前、后两叶正确答案：A52.银屑病(俗称牛皮癣)尽管患病率不低，目前认为是一种A、原因不明，由各种西药或中药能根治的皮肤病B、细菌感染，抗生素可治疗的皮肤病C、原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病D、内分泌失调，调节内分泌可治愈的皮肤病E、病毒感染，抗病毒药可治疗的皮肤病正确答案：C答案解析：