2月住院医师规范化培训《内科》复习题（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《内科》复习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述食管癌X线征象不正确的是：（）A、管壁僵硬不规则B、黏膜皱襞破坏C、与正常管壁可呈移行表现D、可形成充盈缺损E、可形成溃疡正确答案：C2.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断：A、骨性关节炎B、银屑病关节炎C、未分化脊柱关节病D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎正确答案：B3.胃体萎缩性胃炎A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：B4.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B5.磺脲类降糖药主要适用于（）A、糖尿病患者手术前控制血糖B、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人C、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类D、糖尿病合并感染时E、糖尿病合并妊娠正确答案：B6.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、加强体育锻炼B、门诊服用降压药C、隔日再次测定血压D、清淡饮食E、住院诊治正确答案：C7.男，38岁，突然呕血1d。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100mL，伴头晕，既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次/min，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二指肠前壁B、胃底部和十二指肠球后部C、胃小弯和十二指肠后壁D、幽门和十二指肠前壁E、胃大弯和十二指肠侧壁正确答案：C答案解析：消化性溃疡出血部位多在胃小弯和十二指肠后壁，十二指肠前壁容易引起穿孔。8.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是A、双肺出现湿啰音B、第三心音奔马律C、夜间阵发性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、出现心房颤动正确答案：D9.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A、抗SSA抗体B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗磷脂抗体正确答案：C10.动脉导管未闭时常见的心电图改变是A、左心室肥大B、右心房肥大C、左心房肥大D、左束支阻滞E、右束支阻滞正确答案：A11.关于膀胱癌的CT表现，不正确的是()。A、肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚B、突入膀胱腔内的结节肿物C、肿瘤可以是带蒂生长D、肿瘤可以是单发，也可是多发E、可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层正确答案：E答案解析：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚，CT检查不能区别膀胱黏膜与肌层，所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。12.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是A、胃镜检查B、消化道钡餐C、血清胃泌素检查D、腹部B超E、胃液分析正确答案：A13.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致A、肾上腺髓质素B、嗜铬粒蛋白C、儿茶酚胺D、糖皮质激素E、多种肽类激素正确答案：C14.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是A、结节病B、石棉沉着病C、硅沉着病(原称矽肺)D、结核病E、支气管癌正确答案：B15.诊断癫痫主要依据A、头颅MRIB、病史、临床表现、脑电图C、头颅CTD、EEGE、SPECT正确答案：B答案解析：癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。16.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A、氢氯噻嗪B、卡马西平C、氯贝丁酯D、氯磺丙脲E、螺内酯正确答案：E17.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是A、必要时候给予镇静治疗B、止咳C、卧床休息D、反复输血E、保持大便通畅正确答案：D18.溃疡病时病理组织损伤至少深达哪一层？()A、黏膜肌层B、黏膜层C、黏膜和肌层D、肌层E、黏膜下层正确答案：B19.肾细胞癌MR增强扫描时的强化特点包括()。A、少数可无明显对比增强B、延迟期强化常不及肾实质C、可为不均匀斑片状强化D、可为不规则边缘强化E、以上均是正确答案：E答案解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号的不均一肿块。20.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是＜60mmHg,PaCO＞50mmHg＜60mmHg,PaCO＜40mmHg＞60mmHg,PaCO＜50mmHg＞55mmHg,PaCO＜30mmHg＞50mmHg,PaCO＜50mmHgA、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：A21.晚期肺结核可发生A、喉、肠结核B、脑膜结核C、肺癌D、脓气胸E、肺心病正确答案：E22.患者男性，50岁，右肺尖发现异常肿块样影，临床表现右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛，可能性较大的诊断是()。A、肺上沟瘤B、肺转移癌C、胸壁结核D、肺结核E、肺结节病正确答案：A答案解析：肺上沟瘤属于周围型肺癌，常发生于肺尖，此处癌肿易于侵犯颈部交感神经，引起眼球内陷，瞳孔缩小，上肢疼痛，故选A。23.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％B、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％C、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％D、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％E、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％正确答案：D24.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A、肺部体征B、PP[)试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌(+)E、以上都是正确答案：E25.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。首选治疗药物：A、环磷酰胺B、雷公藤C、糖皮质激素D、甲氨蝶呤E、硫氮磺胺吡啶正确答案：D26.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是A、可出现QRS波群增宽B、对心率无影响C、可出现T波低平或呈双峰状D、可引起QT间期延长E、可出现U波增高正确答案：B答案解析：胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约10%～15%)。27.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺癌D、前列腺脓肿E、前列腺囊肿正确答案：A答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。28.关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是A、房性心动过速的心房率常小于350次／分，心房扑动的心房率常大于350次／分B、房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则C、房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线D、房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导E、房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者正确答案：C答案解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。29.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A、功能残气减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少D、肺活量减少E、弥散量下降正确答案：C30.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、肺结核B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺炎E、结节病正确答案：A31.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外A、含服硝酸甘油B、使用β受体阻滞剂C、举腿D、下蹲位E、体育运动正确答案：A32.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？A、硫唑嘌呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、氯喹E、青霉胺正确答案：D33.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标A、心室率小于60次/分B、P波在aVR倒置C、QRS波群间期≤0.11秒D、P-R间期≥0.12秒E、P波在Ⅱ、aVF直立正确答案：C答案解析：成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于012秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。34.关于急性间质性肾炎肾损害的叙述中，错误的是A、可出现少尿型急性肾衰竭B、可出现非少尿型急性肾衰竭C、可出现肾性糖尿D、可出现高渗透压尿E、可出现低比重尿正确答案：D35.肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？()A、20mmB、3mmC、10mmD、5mmE、30mm正确答案：C答案解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时称为肺大疱。36.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义A、p-ANCAB、c-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR正确答案：B37.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须是提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B、低流量(低浓度)持续吸氧C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO正确答案：B38.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。39.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、房性早搏B、室性早搏C、Ⅰ度房室阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞E、Ⅲ度房室阻滞正确答案：E40.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见A、肺气肿及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、脑膜炎及肾炎D、脓胸及肺脓肿E、肺源性心脏病及肺纤维化正确答案：B41.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是D、血性胸腔积液E、漏出性胸腔积液正确答案：E42.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是A、EB病毒B、弓形虫C、新型隐球菌D、卡氏肺孢子虫E、巨细胞病毒正确答案：A答案解析：AIDS患者机会性感染的病原体常见的有肺孢子菌、隐球菌、结核菌、弓形虫、巨细胞病毒等。43.患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：C44.女，42岁，反复右下腹痛1个月，CT检查如图所示，下列诊断正确的是（）。A、右侧输尿管上段结石，其上方输尿管扩张积水B、右侧输尿管中段结石，其上方输尿管扩张积水C、右侧输尿管下段结石，其上方输尿管扩张积水D、右侧输尿管下段结核，其上方输尿管扩张积水E、右侧输尿管下段炎性狭窄，其上方输尿管扩张积水正确答案：C答案解析：结石影位于输尿管的膀胱入口处，为输尿管下段结石。45.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、干燥综合征D、Wegener肉芽肿E、Takayasu动脉炎正确答案：D46.高钙血症的典型心电图表现为A、ST段缩短，Qr间期缩短，常伴有明显U波B、PR间期变短C、ST段延长D、ST段延长，T波低平E、ST段缩短，T波高尖正确答案：A47.患者，男性，48岁，右下腹痛2个多月，近半月消瘦明显，查体右髂窝处可触及鸭蛋大小的包块，表面不光滑，位置较固定，本例肠道肿瘤的病理分型属于()。A、增生型B、混合型C、表浅型D、溃疡型E、浸润型正确答案：D48.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进肾排钙保磷B、促进骨钙沉积C、使血磷浓度升高D、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶E、促进溶骨及促进肠钙磷吸收正确答案：E49.属于感染性关节炎的是A、类风湿关节炎B、痛风性关节炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、结核性关节炎正确答案：E50.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D51.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A、超声心动图B、心内电生理检查C、Holter心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影正确答案：C答案解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。52.初治肠结核标准疗法疗程是A、12～18个月B、12～14个月C、18～24个月D、10～12个月E、6～9个月正确答案：E53.对血钾增高最敏感的心脏组织是A、心房肌B、希氏束C、普肯耶纤维D、心室肌E、窦房结正确答案：A54.呼吸、心搏骤停5分钟可发生A、呼吸性和代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A55.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部