2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库（含参考答案）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、高钙血症B、皮疹C、红细胞增多症D、高血压E、血沉加快正确答案：B答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。2.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。3.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、分析流行病学B、实验流行病学C、描述流行病学D、理论流行病学E、血清流行病学正确答案：D答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。4.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、去枕仰卧，头低15°～30°B、体位右侧倾斜30°C、仰卧位，头高15°～30°D、平卧位E、体位左侧倾斜30°正确答案：A答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。5.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾切除术B、脾修补术C、脾动脉结扎术D、脾下极切除术E、明胶海绵充填术正确答案：B答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。6.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的地区性B、关联的特异性C、关联的时序性D、关联的可重复性E、关联的强度正确答案：A答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。7.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。8.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术B、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术C、休息，低盐饮食D、强心、利尿剂治疗，不考虑手术E、抗风湿治疗并观察正确答案：A答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。9.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、萎缩性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、慢性胃窦炎E、胃黏膜脱垂正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。10.男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2℃），右上臂中、上1／3内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8℃。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片正确答案：C答案解析：该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。患处常有运动障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊。11.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）。A、高血压B、糖尿病C、前列腺增生D、结石急性发作E、输尿管狭窄正确答案：E答案解析：从广义上讲，尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。而输尿管狭窄极易引起治疗后石街的产生，加重梗阻程度。因此答案选E。12.患者女，47岁，诊断为右肾结核，KUB、IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于（）。A、病灶清除术B、右肾部分切除术C、右肾切除D、乙状结肠膀胱扩大术E、左输尿管皮肤造瘘术正确答案：C答案解析：女性患者，右侧肾结核，KUB、IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变，说明此时患者的肾脏破坏严重，已经侵犯到输尿管，应该及时右肾切除。13.肾细胞癌组织学亚型分类中预后最差的是（）。A、肾透明细胞癌B、肾乳头状腺癌C、肾嫌色细胞癌D、Bellini集合管癌E、肾髓质癌正确答案：E答案解析：肾细胞癌中肾髓质癌，较罕见，预后差，属于高侵袭性集合管癌。14.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力，消瘦。B超示右肾占位病变直径7cm。查Hb8.1g/dl体温37.8℃。最可能的诊断是A、肾癌B、肾母细胞瘤C、肾良性肿瘤D、肾盂癌E、肾结核正确答案：A答案解析：肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快，其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。15.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。16.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌的血行转移，多转移到肝B、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结C、盲肠癌可伴有贫血及发热D、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型E、左半结肠癌以全身中毒症状为主正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。17.男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克、留置尿管D、止痛、止血、防治感染E、尿道缝合修补术正确答案：C18.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验还没有采取对照C、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益D、人体实验出现了与预期结果不符E、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象正确答案：E答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。19.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、伴有黄疸B、<4岁C、贫血D、伴有下肢溃疡E、脾大不严重正确答案：B20.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。21.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）。A、右内囊B、右延髓C、右脑桥D、左延髓E、左中脑正确答案：C答案解析：左侧偏瘫，右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于右侧脑干，面神经发自脑桥，因此答案选C。22.膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是（）A、局部治疗结束后早期开始功能锻炼B、早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动C、局部治疗前免负重、制动D、早期关节内注射抗生素E、早期切开引流正确答案：B答案解析：化脓性关节炎的治疗措施包括：早期足量全身使用抗生素；关节腔内注射抗生素；关节腔灌洗；关节切开引流；为防止关节内粘连、关节强直，保留关节功能，应早诊断、早治疗，早期炎症期局部治疗的同时行被动运动，急性炎症消退后即做主动运动；后期行矫形手术。23.上尿路结石最常见的典型症状是（）。A、肉眼血尿B、持续性腹痛C、腰疼痛＋血尿D、发热、腰痛E、恶心、呕吐、出冷汗正确答案：C答案解析：上尿路结石主要特征表现为活动诱发的腰部绞痛和血尿。因此答案选C。24.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、偏瘫B、病侧瞳孔散大C、昏迷D、双侧瞳孔大小多变E、呕吐正确答案：D答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。25.脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现，其病因不包括A、骨髓增生性脾大或浸润性脾大B、充血性脾大C、创伤性脾大D、红细胞破坏所致反应性脾大E、免疫反应所致反应性脾大正确答案：C26.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。27.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E28.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。29.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。30.成人体外循环常温灌注流量一般是22222A、3.2～3.8L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.4～3.2L／(min·m)D、2.2～2.4L／(min·m)E、0.6～1.2L／(min·m)正确答案：D31.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是（）。A、直肠指检B、诊断性导尿C、尿道造影D、骨盆X线摄片E、以上都是正确答案：E答案解析：尿道损伤检查：直肠指诊可发现直肠前方有柔软的血肿、有压痛，并可触及浮动的前列腺尖端。前列腺通常向前、向上移位。骨盆X线片显示骨盆骨折。尿道造影，可确定损伤部位及有无造影剂外渗。若尿道造影正常，应插入导尿管作膀胱造影，以确定是否为膀胱损伤。因此答案选E。32.女性，45岁。摔倒后枕部着地，昏迷50分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统无阳性体征。头部CT:见双额极少许混杂密度影。X线片提示枕骨纵向线状骨折。临床诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者出现神志淡漠，呕吐加重，复查CT提示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。根据患者病情变化，首先要考虑的诊断是A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大正确答案：C33.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤？（）A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：脑弥漫性轴索损伤是头部遭受旋转外力作用时，因剪应力而造成的以颅中央区域脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。主要由于挥鞭样损伤导致，因此答案选E。34.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、行全胃切除术B、行横结肠切除术C、行单纯胃大部切除术D、行联合脏器切除术E、立即关腹，术后应用联合化疗正确答案：D答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。35.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性B、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁C、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁D、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性E、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁正确答案：C36.女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A、肝功能检查B、急查血尿淀粉酶C