病案编码员模拟考试题含答案

病案编码员模拟考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）我国目前各级各类医疗机构统一使用的疾病分类与代码标准是（）。A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.ICPM答案：B解析：根据国家卫生健康委要求，目前全国各级各类医疗机构统一使用ICD-10作为疾病分类与代码标准。ICD-10由（）部分组成。A.一卷B.两卷C.三卷D.四卷答案：C解析：ICD-10由三卷组成：第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。下列哪一项是肿瘤形态学编码的专用符号（）。A.†B.*C.#D.♦答案：B解析：在ICD-10中，星号*表示肿瘤形态学编码专用符号，剑号†表示病因编码符号。主导词"结核性"在ICD-10字母索引中应查找（）。A.结核B.结核性C.感染D.肉芽肿答案：B解析：主导词应以疾病诊断的核心词为查找起点，"结核性"作为形容词修饰诊断时，应以"结核"为主导词进行查找。胆囊切除术后的患者因"胆囊切除术后综合征"再次入院，主要诊断应选择（）。A.胆囊结石B.胆囊切除术后综合征C.胆管炎D.胆绞痛答案：B解析："胆囊切除术后综合征"是患者本次住院治疗的主要疾病，应作为主要诊断。以下关于主要诊断选择原则，说法正确的是（）。A.选择对患者健康危害最大的疾病B.选择住院时间最长的疾病C.选择医疗资源消耗最多的疾病D.选择最先出现在病历首页的疾病答案：A解析：主要诊断选择原则要求选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断，三者应综合考虑。患者因"急性阑尾炎"入院行阑尾切除术，术后出现"切口感染"，主要诊断应选择（）。A.急性阑尾炎B.切口感染C.阑尾切除术后D.急性腹膜炎答案：A解析：手术及操作后出现的并发症是否作为主要诊断，取决于是否针对并发症进行治疗。本例中切口感染在本次住院期间发生并处理，应作为主要诊断。但按规范，若切口感染仅作为术后常规处理的一部分，仍以原发疾病为主要诊断。ICD-10中，类目"E11"表示（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.营养不良性糖尿病D.未特指糖尿病答案：B解析：E10为1型糖尿病，E11为2型糖尿病，E12为营养不良性糖尿病，E14为未特指糖尿病。在ICD-10中，"高血压病"的类目范围是（）。A.I10-I15B.I20-I25C.I60-I69D.I70-I79答案：A解析：I10-I15为高血压病类目范围，I20-I25为缺血性心脏病，I60-I69为脑血管病，I70-I79为动脉、小动脉和毛细血管疾病。对于"慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重"，正确编码是（）。A.J44.0B.J44.1C.J44.8D.J44.9答案：B解析：J44.0为慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染，J44.1为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重，J44.8为其他特指的慢性阻塞性肺疾病，J44.9为未特指的慢性阻塞性肺疾病。疾病分类中，"晚期效应"（lateeffects）是指（）。A.疾病急性期表现B.疾病痊愈后的后遗症C.疾病复发D.疾病恶化答案：B解析：晚期效应又称后遗症，指疾病急性期过后遗留的持续性损害或功能障碍。对于多发性损伤，主要诊断一般选择（）。A.最轻的损伤B.最重的损伤C.最先发生的损伤D.最后发生的损伤答案：B解析：多发性损伤时，主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的最重损伤。在手术操作编码中，"阑尾切除术"的编码是（）。A.47.0B.47.1C.48.0D.49.0答案：A解析：47.0为阑尾切除术（包括阑尾切除伴引流等），47.1为附带阑尾切除术。关于主要手术操作的选择，以下说法正确的是（）。A.选择风险最大的手术B.选择与主要诊断相关的手术C.选择费用最高的手术D.选择时间最长的手术答案：B解析：主要手术操作应选择与主要诊断相关、作为本次住院治疗核心手段的手术操作。对于"急性心肌梗死"患者，若发病到入院时间未超过4周，ICD-10编码为（）。A.I21.-B.I22.-C.I23.-D.I25.2答案：A解析：I21为急性心肌梗死（发病4周内），I22为继发性心肌梗死，I23为急性心肌梗死的某些近期并发症，I25.2为陈旧性心肌梗死。在病案首页中，入院病情"3"表示（）。A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案：C解析：入院病情代码：1有，2临床未确定，3情况不明，4无。ICD-10中，损伤和中毒的外部原因编码位于（）章。A.第十七章B.第十八章C.第十九章D.第二十章答案：D解析：第十九章为损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98），第二十章为疾病和死亡的外因（V01-Y98）。以下关于病案首页填写要求，错误的是（）。A.主要诊断应填写在首页最上方B.出院诊断应包括主要诊断和其他诊断C.手术操作名称应填写完整D.病案首页中无需填写离院方式答案：D解析：离院方式是病案首页的必填项目，包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非医嘱离院、死亡等。对于诊断"2型糖尿病伴肾病"，正确编码为（）。A.E11.9B.E11.2C.E14.2D.N08.3答案：B解析：E11.2为2型糖尿病伴有肾的并发症，属于"伴有并发症"的细分编码。DRG分组的基础是（）。A.年龄和性别B.主要诊断和主要手术操作C.住院天数和费用D.医院等级答案：B解析：DRG分组以主要诊断、主要手术操作为基础，结合次要诊断、合并症和并发症等形成病例组合。二、多项选择题（每题2分，共20分）下列关于ICD-10的说法，正确的有（）。A.ICD-10是国际疾病分类第十次修订本B.我国自2002年起在全国推广使用ICD-10C.ICD-10共分22章D.ICD-10第一卷为类目表答案：ABCD解析：ICD-10共22章，第一卷类目表、第二卷指导手册、第三卷字母索引，我国2002年起推广使用。关于主要诊断的选择，下列说法正确的有（）。A.选择对患者健康危害最大的疾病B.选择消耗医疗资源最多的疾病C.选择住院时间最长的疾病D.择期入院进行诊断性操作时，选择该操作对应的疾病答案：ABCD解析：主要诊断选择需综合判断，以上选项均为主要诊断选择时应遵循的原则。以下哪些属于肿瘤形态学编码（M码）的组成部分（）。A.组织学类型B.生物学行为C.分化程度D.解剖部位答案：ABC解析：M码包括组织学类型（4位）、生物学行为（1位）和分化程度（1位），解剖部位不属于M码组成部分。关于手术操作编码，以下说法正确的有（）。A.应按照ICD-9-CM-3进行编码B.主要手术操作应与主要诊断相关C.手术操作编码包括日期、部位、术式等要素D.手术操作编码无需考虑手术路径答案：ABC解析：手术操作编码需考虑手术路径（如经腹腔镜、经内镜等），D选项错误。在病案首页质控中，常见的编码错误包括（）。A.主导词选择错误导致编码错误B.忽略"另编码"指示C.未区分"主要诊断"和"其他诊断"D.合并编码使用不当答案：ABCD解析：以上均为病案首页编码质控中常见的错误类型。关于ICD-10中星剑号编码系统的使用，正确的说法有（）。A.剑号†表示疾病的病因B.星号*表示疾病的临床表现C.星号编码不能单独作为主要编码D.剑号编码必须与星号编码同时使用答案：ABC解析：剑号编码是主要编码，星号编码是附加编码。剑号编码可以单独使用，星号编码不能单独作为主要编码，D错误。以下哪些情况需要附加外因编码（V-Y编码）（）。A.中毒B.损伤C.过敏反应D.药物不良反应答案：ABCD解析：对于损伤、中毒、过敏反应、药物不良反应等，均应附加外因编码说明原因和场所。关于DIP付费，以下说法正确的有（）。A.DIP是基于大数据的病种分值付费B.DIP分组依据是疾病诊断与治疗方式的组合C.DIP与DRG是两种完全相同的付费方式D.DIP需要高质量的病案首页数据支撑答案：ABD解析：DIP与DRG是两种不同的付费方式，C错误。DIP分组基于"疾病诊断+治疗方式"的组合，与DRG原理不同。病案首页中其他诊断的填写，以下做法正确的有（）。A.应包括并发症B.应包括合并症C.应包括院内感染D.应排除已治愈的既往疾病答案：ABCD解析：其他诊断包括并发症、合并症、院内感染以及影响本次住院医疗过程的既往疾病，不包括已治愈且不影响本次住院的疾病。关于肿瘤编码，以下说法正确的有（）。A.肿瘤编码包括部位编码和形态学编码B.形态学编码第一位数字表示生物学行为C.动态未定肿瘤的生物学行为编码为/1D.原位癌的生物学行为编码为/2答案：ACD解析：形态学编码第5位数字表示生物学行为，第一位数字表示组织学类型，B错误。/1为动态未定，/2为原位癌，/3为恶性原发，/6为恶性转移。三、判断题（每题1分，共20分）ICD-10中，类目是三位数编码，亚目是四位数编码。答案：正确在ICD-10中，凡有星号编码的疾病，星号编码可以作为主要编码使用。答案：错误解析：星号编码不能单独作为主要编码，剑号编码才是主要编码。主要诊断一般只能填写一个。答案：正确肿瘤的部位编码和形态学编码可以互相替代使用。答案：错误解析：部位编码和形态学编码是两种不同类型的编码，不能互相替代，需同时使用。对于未特指部位的恶性肿瘤，部位编码为C80。答案：正确损伤编码中，S编码表示多部位损伤，T编码表示单部位损伤。答案：错误解析：S编码表示单一部位损伤，T编码表示多部位损伤和未特指部位的损伤。入院病情"2"表示临床未确定，指入院时诊断不明确。答案：正确病案首页中，离院方式为"医嘱离院"是指患者经治疗后由医师下达出院医嘱。答案：正确ICD-10第二十章（V01-Y98）的编码不能作为主要诊断编码使用。答案：正确解析：第二十章为外因编码，只能作为附加编码使用。慢性支气管炎急性加重期，应以"慢性支气管炎"为基本诊断编码。答案：错误解析：应根据病情选择"慢性支气管炎急性加重"的专用编码，若ICD-10中有相应的"急性加重"亚目则应使用该亚目编码。手术操作编码应精确到亚目（4位数）。答案：错误解析：手术操作编码应精确到细目（5位数），以保证编码的准确性和特异性。"妊娠期糖尿病"应编码至O24类目。答案：正确对于冠心病患者，应明确心绞痛、心肌梗死等具体类型后进行编码。答案：正确ICD-10中，某些类目后附有"另编码"指示，表示需要同时对相关情况单独编码。答案：正确在病案首页编码质控中，编码员只需核对诊断名称，无需查看病历内容。答案：错误解析：编码员应结合病历内容进行编码，仅凭诊断名称可能导致编码不准确。DRG付费中，伴有严重合并症并发症的病例，其权重通常高于不伴合并症者。答案：正确死亡病例的病案首页中，无需填写出院诊断。答案：错误解析：死亡病例应填写全部诊断，并在首页中填写死亡原因和死亡时间等信息。病案首页中"入院途径"包括急诊、门诊、转诊等。答案：正确ICD-10第一卷中包含"肿瘤形态学编码"的章节。答案：错误解析：肿瘤形态学编码位于第三卷（字母顺序索引）中，第一卷中仅有类目表。对同一患者多次住院，每次住院的病案首页中主要诊断可以不同。答案：正确解析：每次住院的主要诊断应反映本次住院的核心诊疗问题，不同次住院的主要诊断可以不同。四、案例分析题（每题10分，共40分）患者，男，65岁，因"反复胸闷、气促3年，加重2天"入院。既往有"高血压病3级（很高危）"病史10年。入院后查心电图示：ST段压低，T波倒置。心肌酶谱正常。冠脉造影示：左前降支中段狭窄75%。行"经皮冠状动脉介入治疗（PCI）"植入支架1枚。术后患者症状明显缓解。请回答：（1）本例患者的主要诊断应是什么？为什么？（2）请给出主要诊断的ICD-10编码。（3）本例的主要手术操作是什么？其编码是多少？答案：（1）主要诊断应为"冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）"或更具体的"不稳定型心绞痛"。根据主诉和冠脉造影结果，患者因胸闷气促加重入院，造影证实冠脉狭窄，结合心肌酶正常，诊断心绞痛成立。主要诊断选择"冠状动脉粥样硬化性心脏病"作为主要诊断，因其是本次诊疗的核心。（2）主要诊断编码：I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）。（3）主要手术操作为"经皮冠状动脉支架植入术（PCI）"，编码为00.66（经皮冠状动脉支架植入术，含球囊扩张和支架置入）。解析：患者有明确冠心病危险因素（高血压、年龄），冠脉造影证实冠脉狭窄，PCI为本次住院的核心治疗手段。编码时注意区分心绞痛类型。若诊断为"不稳定型心绞痛"则编码为I20.0。患者，女，58岁，因"便血2月"入院。肠镜检查示：直肠肿物，距肛缘5cm。病理回报：（直肠）中分化腺癌。腹部CT示肝内多发转移灶。临床分期：IV期。行"经腹直肠癌根治术（Dixon术）"，术后予以化疗。请回答：（1）本例的主要诊断应如何选择？（2）给出主要诊断的部位编码和形态学编码。（3）本例是否应编码转移瘤？如何编码？答案：（1）主要诊断应选择"直肠中分化腺癌"，因其是本次住院手术和化疗的核心诊疗对象。肝转移作为其他诊断同时填写。（2）部位编码：C20（直肠恶性肿瘤）；形态学编码：M8140/3（腺癌，中分化）。（3）应编码肝转移瘤。肝转移的部位编码为C78.7（肝继发性恶性肿瘤），并应与直肠原发癌分别编码。解析：原发癌和继发癌应分别编码。主要诊断选择原发癌作为主要诊断，继发癌作为其他诊断。M8140/3中"3"表示恶性原发，生物学行为为恶性。患者，男，45岁，因"车祸外伤1小时"急诊入院。查体：神志模糊，左颞部头皮裂伤，左下肢畸形。头颅CT：左颞叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血。左胫腓骨X线：左胫腓骨中段粉碎性骨折。行"左胫腓骨骨折切开复位内固定术"，术后转ICU监护治疗。请回答：（1）本例的主要诊断应如何选择？为什么？（2）请写出本例相关损伤的ICD-10编码（包括主要诊断和其他诊断）。（3）本例是否需要编码外因编码？如需，应给出外因编码的大致范围。答案：（1）主要诊断应选择"左胫腓骨粉碎性骨折"，因该损伤为本次住院主要手术治疗的部位，消耗医疗资源最多。脑挫裂伤虽重，但以保守治疗为主，可列为其他诊断。（2）主要诊断：左胫腓骨中段粉碎性骨折，编码为S82.3（胫骨下段骨折）或S82.8（其他部位的胫骨骨折），根据具体部位选择。蛛网膜下腔出血编码为S06.6，脑挫裂伤编码为S06.2，头皮裂伤编