住院医师规范化培训《儿科》试题含答案

住院医师规范化培训《儿科》试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，4岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：A答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞超过10个／高倍视野（指两周三次尿沉渣检查）；②反复出现高血压：③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。2.引起院内感染性肺炎的常见病原菌是A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌B、克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌C、流感杆菌、沙雷菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌D、阴沟杆菌、军团菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌E、李斯特菌、腐乳链球菌、B族链球菌正确答案：B答案解析：引起院内感染性肺炎的常见病原菌是雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌。3.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗时的时间间隔是A、16～32周B、2～4周C、8～16周D、1～2周E、4～8周正确答案：B4.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是（）A、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状B、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关C、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害D、新生儿期症状不明显E、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大正确答案：A5.12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难。查体：表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见K-F环，AST105U/L，应考虑为A、病毒性肝炎B、苯丙酮尿症C、小脑共济失调D、小舞蹈病E、肝豆状核变性正确答案：E答案解析：角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征，95%～98%患者有K-F环。由铜沉积于角膜后弹力层所致，大多出现神经症状时就可发现此环。神经系统：早期构语困难（纳吃），动作笨拙或不自主运动，表情呆板、吞咽困难、肌张力改变等。晚期常见行为异常和智能障碍。6.胸、腹水为漏出液的特征包括（）。99999A、外观淡黄色，细胞数32×10/L，单核细胞69%，蛋白总量20g/LB、外观黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量60g/LC、外观淡黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LD、外观黄色，细胞数812×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LE、外观淡黄色，细胞数320×10/L，单核细胞69%，蛋白总量28g/L正确答案：A答案解析：漏出液外观常呈淡黄色，清，稀薄，不凝，细胞数小于100.0×10/L，蛋白总量小于25g/L。7.男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1-2／HP，血浆总蛋白40g／L，白蛋白20g／L，胆固醇6.2mmol／L，尿素氮5.5mmol／L，最可能的诊断是A、单纯性肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、肾炎型肾病综合征E、急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：本例患者①大量蛋白尿②低蛋白血症(白蛋白＜30g／L)③高脂血症(＞5.7mmol／l)④水肿8.5岁女孩，身高97cm，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，吞咽缓慢，常便秘。不爱活动，左腕骨像可见一枚骨化核，最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能减低症B、佝偻病C、垂体性矮小症D、21-三体综合征E、软骨发育不良正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁女性患儿，身高明显落后于同龄儿，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，吞咽缓慢，常便秘，不爱活动，骨龄落后于同龄儿，考虑诊断为甲状腺功能减低症。9.小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为（）。A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：肠道内含有大量碱性物质，腹泻会导致碱性物质丢失过多，导致代谢性酸中毒；且腹泻患儿胃肠功能紊乱，进食少，肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，致使乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。10.男1岁，发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米最可能合并的疾病是A、脓胸B、气胸C、心肌炎D、艾森曼格综合征E、急性心力衰竭正确答案：E答案解析：两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，是心脏衰竭的表现。其余选项不符合题意。11.导致单纯性肥胖症的主要因素中（）。A、遗传和环境因素起着同样大的作用B、遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用C、遗传和环境因素都起着很小的作用D、疾病因素起着重要作用E、环境因素所起的作用很小，遗传因素起着重要作用正确答案：B答案解析：单纯性肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的，遗传因素所起的作用很小，环境因素起重要作用。12.小儿自我意识开始发展的时期是在（）。A、学龄期B、青春期C、幼儿期D、胎儿期E、婴儿期正确答案：C答案解析：幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前的一段时间，是个体自我意识发展的开始时期。13.阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的A、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年B、发作终止后可口服地高辛维持量1个月C、可应用利多卡因D、发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月E、可用盐酸普萘洛尔(心得安)口服正确答案：C14.关于多发性抽动，下列说法正确的是A、运动性抽动由头面部开始，出现眨眼、歪嘴、耸鼻等B、该病为慢性病程，病情进行性加重，治疗缓解，但停药复发C、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重D、发声性抽动一般早于运动性抽动出现E、该病主要表现为发声性抽动和心理行为异常正确答案：A15.下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据（）A、每日增加肌酐≥40～88μmol／LB、每日增加尿素氮≥3.57～7.5μmol／LC、血尿素氮≥15mmol／LD、HCO≥21mmol／LE、血肌酐≥176μmol／L正确答案：D16.再生障碍性贫血通常没有下面哪一项表现A、苍白B、血尿C、脾肿大D、出血E、发热正确答案：C答案解析：急性型再障（重型再障Ⅰ型）起病急、病情重、进展快。贫血多较重，且呈进行性加剧；出血常较重，皮肤、黏膜出血明显，可有消化道出血、血尿、眼底出血，颅内出血常可危及生命；常伴严重感染，甚至败血症。约1/3病例肝于肋下1～3cm，脾及浅表淋巴结一般不大。慢性型再障起病及进展均缓慢，病情较轻。患者主要表现苍白、皮肤有散在出血点；感染常较轻、易于控制；肝脾、浅表淋巴结一般无肿大。17.以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行的检查是（）。A、头颅MRIB、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑血流图E、脑电图正确答案：E答案解析：头痛为癫痫发作的不典型症状，为了解有无癫痫发作，应行脑电图检查明确有无异常放电，因此答案选E。18.患儿，8岁，因发热，关节肿痛3周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为A、12～24周B、1～2周C、2～4周D、4～8周E、8～12周正确答案：D19.A、新生儿溶血症B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、G-6-PD缺乏症E、先天性胆道闭锁正确答案：B20.法洛四联症的X线检查最具有特征性的表现为（）。A、主动脉弓可能位于右侧B、肺血管影减少C、心影呈“靴形”D、侧支循环侧的肺野为网状影E、升主动脉通常扩大正确答案：C答案解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。X线：胸片心脏大小正常或稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心脏，肺门血管影缩小，两侧肺野透亮度增加。侧支循环丰富者两肺肺野呈现网状血管影，其中“靴形”心脏为其特征性影像学表现（C项）。21.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、使用了药品通用名称B、同时开具了中成药和西药C、开具了7天药物用量D、开具了5种药物E、注明了5天有效期正确答案：E答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。22.营养不良性水肿的原因是A、低血钠B、低能量C、心力衰竭D、低蛋白血症E、肾衰竭正确答案：D答案解析：由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡状态，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白浓度低于40g/L、白蛋白浓度低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。23.全脂奶粉按重量或体积稀释成全乳时标准配制方法是A、1：4和1：8B、1：4和1：6C、1：6和1：4D、1：8和1：4E、1：8和1：6正确答案：D24.3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×10/L，M0.02，RC0.02。MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患儿最可能的诊断是（）。A、地中海贫血B、生理性贫血C、缺铁性贫血D、维生素B12缺乏所致营养性贫血E、叶酸缺乏所致营养性贫血正确答案：A答案解析：3岁半小儿，脸色渐苍白3年，脾肋下4cm，提示患儿可能存在脾功能亢进，Hb52g/L，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，提示患儿为重度贫血，小细胞低色素性贫血；结合患儿HbF42%，故考虑患儿为地中海贫血。25.糖原贮积症的主要受累组织是A、肝脏和骨骼B、肝脏和脾脏C、肝脏和心脏D、肝脏和肌肉E、心脏和肌肉正确答案：D答案解析：缺乏糖原代谢有关的酶，糖原合成或分解则发生障碍，导致糖原沉积于组织中而致病。已经证实糖原合成和分解代谢过程中所必需的酶至少有8种，由于这些酶缺陷所造成的疾病，根据临床表现和生化特征共分为13型。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主，其中以Ⅰ型糖原贮积病(GSD)最为多见。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外，其余均为常染色体隐性遗传疾病。26.下列心脏按压的指征是（）。A、外周动脉的搏动消失B、心率＜60次/分C、心音消失D、呼吸停止E、心音消失或心率＜60次/分伴有无循环征象正确答案：E答案解析：E项，心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。27.生理性体重下降一般在什么时候恢复到出生体重（）A、出生4～7天B、出生2～4天C、出生7～10天D、出生12～14天E、出生10～12天正确答案：C28.行导尿术消毒外阴常选用的消毒剂是（）。A、70%酒精B、0.5%过氧乙酸液C、0.01%高锰酸钾D、0.1%清洗消毒液E、0.1%苯扎溴铵液正确答案：E答案解析：患儿仰卧，臀下铺棉垫，放便壶，两腿屈膝自然分开；暴露外阴。用肥皂水及清水依次冲洗，然后用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或碘伏消毒尿道口及其周围。女孩注意由大阴唇至小阴唇、尿道口，自上而下，各用一棉球。男孩则将包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠状沟、阴茎。29.我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为（）A、生命始于妊28周B、生命始于妊娠第8周C、生命始于受精卵在子宫着床D、生命始于胎儿脱离母体并能成活正确答案：D30.小儿败血症确诊的最主要依据是A、高热伴肝、脾肿大B、高热伴周围血象中白细胞升高C、血培养阳性D、鲎试验E、高热持续不退伴神萎正确答案：C31.以下因素与小儿容易发生呕吐无关的是（）。A、幽门肌肉相对较紧张B、小儿腹腔压力大于胸腔C、贲门松弛D、新生儿食管相对地长E、胃呈水平位置正确答案：D答案解析：ACDE四项，新生儿食管似漏斗状，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿。食管长度在新生儿为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄儿童为20～25cm，成人为25～30cm。婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。B项，腹腔压力等于大气压，胸腔压力为负压。因此答案选D。32.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的（）A、1周以内B、1～2周C、1～2个月D、3～6个月E、3～4周正确答案：B33.患儿，男，3个月，吃奶好，生长发育好，最近1个月每至半夜均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为（）。A、肠绞痛B、肠套叠C、饥饿D、肠寄生虫病E、婴儿夜啼正确答案：E答案解析：E项，日醒夜睡规律并非天生就有，婴儿出生后不论昼夜大部分时间都在睡眠中，以后随着夜间喂奶和护理时间的减少，夜睡时间逐渐延长。但在日醒夜睡的规律尚未完全形成以前，夜间有可能由于饥饿、不适、疼痛、受惊等引起哭闹。母亲害怕小儿夜啼影响别人睡眠，因此百般迁就，如半夜抱起来边拍边走，还要加以摇哄，这样不过几天就可造成不边拍边走就不睡、不加摇哄就要哭的不良习惯，结果一到晚上就好哭，白天呼呼大睡，形成了日睡夜醒的反常现象，为婴儿夜啼的表现。34.关于变应性鼻炎其表述不正确的是A、变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关B、属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间黏附分子-1及部分神经肽的相互作用无关C、以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征D、在普通人群的患病率为10％～25％E、约有30％的患者合并有变应性哮喘正确答案：B35.患儿，男，1岁，发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）。A、先天性喉喘鸣B、急性喉炎C、喉痉挛D、哮喘E、喉异物正确答案：B答案解析：患儿有发热，考虑为感染性疾病，声嘶、喉鸣、犬吠样咳、吸气性呼吸困难为小儿急性喉炎的特殊症状，因此答案选B。36.患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，2年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏于肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为A、温抗体型自身免疫性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G-6-PD缺陷症正确答案：A答案解析：温抗体型AIHA多见于婴幼儿，以继发性为多。起病前1～2周常有急性感染史。起病急骤，常见的症状是发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛，黄疸，尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿（血红蛋白尿），肝脏及脾脏肿大。AIHA患者贫血程度轻重不一，MCV大多正常或轻度增高。网织红细胞计数多增高。外周血涂片球形红细胞增多，也可见轻度红细胞大小不等、异形、碎片、嗜多染和嗜碱性点彩红细胞增多，少数有核红细胞和Howell-Jolly小体。白细胞计数因不同的伴发疾病而高低不一。血小板计数大多正常，但Evans综合征时血小板明显减少。多数病例红系显著增生。37.7～2.1mmol／L，血乳酸增高。体检：肝肋下4cm，质地较硬，脾肋下2cm。血清GPT正常，X线摄片见骨质疏松，骨骺出现延迟，可能性最大的诊断是（）A、糖原累积病B、肝豆状核变性C、原发性癫癎D、严重低血糖症E、黏多糖病正确答案：A38.23d，男孩，不规则发热10d。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞18.0×10/L，中性0.86，黄疸指数为50U