1月住院医师规范化培训《全科医学》题库（含参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《全科医学》题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.25岁男性，一周来食欲缺乏，检查：甲型肝炎IgG抗体(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+)，本例可能性最大的临床诊断是A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、急性乙型肝炎D、乙型肝炎病毒携带者E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎正确答案：C2.以下对胰腺癌的论述，不正确的是A、包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B、早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、组织类型以腺泡细胞癌多见D、最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E、早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C答案解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。多项选择题3.妇女的排卵期多在（）。A、月经来潮前3～5天B、月经干净后7～10天C、月经来潮前14天D、月经来潮前10～13天E、月经干净后3～7天正确答案：C答案解析：女性排卵大多发生在月经来潮前的12～16天，平均14天。4.传播者和受传者在面对面情况下进行的，形成双向性信息交流。这种传播形式称为A、自我传播B、组织传播C、人际传播D、大众传播E、社会传播正确答案：C5.颅脑外伤后昏迷超过多长时间为预后极差（）A、2周B、1周C、3周D、4周E、4天正确答案：D6.抢救霍乱患者最关键的措施是A、补充液体与电解质B、使用抗菌药物C、使用抑制肠粘膜分泌药D、利尿，防治肾功能衰竭E、使用血管活性药物正确答案：A7.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、胸部正位X线检查时心尖上翘B、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影C、肺功能检查示弥散障碍D、心电图检查RV1+SV5≤1.02mVE、心电图检查示ST-T改变正确答案：A8.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4～40.3℃之间。谚病人最可能见到的体征是A、右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音B、右下肺叩诊实音，呼吸音消失C、双肺可闻及哮鸣音D、双肺可闻及水泡音E、肝脾肿大正确答案：A9.具有抗龋能力的微量元素有A、硒B、铜C、镉D、氟E、铁正确答案：D10.男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列处理错误的是A、选用敏感抗生素B、手术治疗C、体位引流D、应用祛痰药E、痰细菌学检查正确答案：B11.手足口病的口腔疱疹多不发生在（）。A、齿龈B、颊部C、舌体D、唇内E、软腭正确答案：E答案解析：手足口病的口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，少见于软腭。12.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是A、卡氏肺囊虫B、莫拉菌C、肺炎支原体D、水痘病毒E、肺炎链球菌正确答案：D答案解析：水痘性肺炎发生于约20％患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。13.男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、TIAC、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A14.丁型病毒性肝炎的地区分布特征正确的是A、世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊B、世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市C、地区分布极不平衡，相差很悬殊，高度地方性流行区主要在地中海沿岸等地D、地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例E、流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高正确答案：C15.颈椎病最常见的类型为（）。A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型正确答案：A答案解析：颈椎病最常见的类型为神经根型，临床症状开始为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。可有皮肤麻木过敏、上肢无力、手指动作不灵活等。牵拉患肢可发生剧烈的闪电样锐痛。因此答案选A。16.人际交往的功能不包括A、沟通感情B、激励作用C、互补功能D、宣泄功能E、合力功能正确答案：D17.肾病综合征四大特点是A、蛋白尿，血尿，尿少，高血压B、高度水肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症C、高度水肿，高氮质血症，高血压，低蛋白血症D、高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症E、尿少，高度水肿，血尿，高血压正确答案：D18.缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是A、20%B、25%C、<18%D、33%正确答案：C19.围绝经期症状不包括（）。A、泌尿、生殖道症状B、精神神经症状C、月经紊乱D、潮红、潮热E、阴道不规则出血正确答案：E答案解析：先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌、产后胎盘残留常表现为阴道不规则出血。20.眼局部长期应用皮质类固醇，可引起的副作用是()A、青光眼B、角膜溃疡C、点状角膜炎D、视神经炎E、结膜炎正确答案：A21.联合应用抗菌药物的目的是A、提高抗菌效能B、降低个别药物的剂量C、减少毒性反应D、延迟或防止细菌产生耐药性E、以上都是正确答案：E答案解析：联合使用抗生素可以降低个别药物的剂量，减少毒性反应，提高抗菌效能，延迟细菌产生耐药性。22.社区卫生服务利用以前的调查数据时需注意的是A、仔细分析数据的合理性B、数据时间不宜过长C、与过去的调查结果进行比较时，要考虑两者间的可比性D、对一些连续性的数据要分析各个时段的调查标准和要求的一致性E、以上均是正确答案：E23.女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol／L，下列哪项考虑是正确的A、应重复做一次空腹血糖B、糖化血红蛋白(HbA1c)测定C、应进行口服100g葡萄糖OGTTD、可诊断为糖尿病E、可诊断为无症状性糖尿病正确答案：A24.原发性肝癌淋巴转移最多的部位是A、锁骨上淋巴结B、肝门淋巴结C、胰D、胃E、腋窝淋巴结正确答案：B25.孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟渐醒即测血压195/120mmHg，胎心120次／分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是A、子痫B、脑出血C、癔症D、高血压危象E、癫痫正确答案：A答案解析：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。26.养阴清肺膏适用于治疗A、咳嗽，咳痰黄稠，喉痛B、咳嗽，咳痰清稀，流清涕C、干咳少痰，或痰中带血，咽喉干痛，盗汗D、咳嗽痰多，食后痰多，胸闷口干E、咳逆阵作，咳时胸胁引痛，口干苦正确答案：C答案解析：养阴清肺膏功效为养阴润燥，清肺利咽。A为风寒袭肺之证，B为肝火犯肺之证，C为痰热郁肺之证，D为痰湿蕴肺之证。27.男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白9976g／L，白细胞7．2×10／L，血小板65×10／L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症正确答案：D28.男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，Pa0228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案：B答案解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。29.诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E30.目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常用的手术方式是A、激光辅助咽成形术B、鼻甲部分切除手术C、悬雍垂软腭咽成形术D、正颌手术E、低温射频消融咽成形术正确答案：C31.某患者视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊虫病，那么以下哪种药物可列为首选药A、吡喹酮B、驱虫灵C、阿苯达唑D、左旋咪唑E、喹诺酮类正确答案：C32.患儿，男，1岁。单纯母乳喂养，未添加辅食。今日发现皮肤仓黄，全身震颤。外周血RBC2.5×10/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞核发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是A、输血B、静注丙种球蛋白C、静注甲酰四氢叶酸钙D、口服硫酸亚铁E、肌注维生素B12正确答案：E答案解析：皮肤仓黄、全身震颤结合骨髓增生活跃、各期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B12。故答案选E。33.大疱性鼓膜炎的致病因素是（）A、病毒B、真菌C、链球菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A34.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是A、大剂量甲泼尼龙静注B、血小板输注C、静注丙种球蛋白D、血浆置换E、静脉注射环磷酰胺正确答案：E35.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、吩噻嗪类药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、抗胆碱能药物正确答案：B36.关于贝赫切特（白塞）综合征临床表现，下列哪项是错误的A、血象无明显变化，全身症状不明显B、皮肤损害以发生在下肢伸侧的结节红斑较为多见C、多数病员具有针刺脓包或针刺丘疹D、生殖器损害主要为溃疡E、口腔损害多数为轻型或口炎型口疮正确答案：A37.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A、肺栓塞B、主动脉窦瘤破裂C、血气胸D、心包压塞E、心肌梗死正确答案：D答案解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。38.眼球破裂伤病人，眼内容物脱出，眼球凹陷，前房充满积血，视力仅存光感，其处理原则为A、清创缝合，根据病情再行二期手术B、缝合创口，联合玻璃体切除术C、放弃治疗D、缝合创口，前房冲洗E、摘除眼球正确答案：A39.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、门区异形神经元B、苔藓纤维出芽C、齿状回结构异常D、细胞骨架结构异常E、海马硬化正确答案：E40.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的A、QRSA间期>0.12s，一定为室速B、QRS波形态异常一定为室速C、P波与QRS波有固定关系一定为室速D、由心室夺获或室性融合波多提示室速E、P波与QtRS波呈固定关系多提示室上速正确答案：D答案解析：室性心动过速的主要特点是QRS波群宽大畸形，节律基本整齐，可逆传心房或房室分离。室速时如无逆传而出现房室分离，室上性激动可偶尔下传激动心室，表现为心室夺获或室性融合波；室上速时P波与QRS波多有固定关系；室上速合并束支传导阻滞或室内差异性传导也会导致QRS波大于0.12s及QRS波形异常；室速时如房室逆传，P波与QRS波也表现为固定关系。故只有D正确。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.诊断血管病的性质，有价值的检查A、脑CTB、脑电图C、脑超声D、脑血管造影E、脑脊液正确答案：ADE2.强迫观念包括A、强迫性怀疑B、强迫意向C、强迫表象D、强迫情绪E、强制性思维正确答案：ABCD3.对体温有影响的因素有A、运动B、哺乳C、月经D、进食E、妊娠正确答案：ACDE4.骨性关节炎与RA的主要区别有A、主要累及负重关节B、远端指间关节常出现骨性增生C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点D、多见于50岁以上者E、RF阳性正确答案：ABD5.以下关于2型糖尿病的叙述正确的是A、常有自发酮症酸中毒B、可加用双胍类药物C、可有消瘦D、可以使用胰岛素E、其病常隐匿正确答案：BCDE6.根据主要累及的细胞系急性白血病分为A、慢性淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、少见类型的白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：BE7.队列研究中常见的偏倚包括A、失访偏倚B、信息偏倚C、选择偏倚D、混杂偏倚E、暴露偏倚正确答案：ABCD8.维甲酸综合征的治疗包括A、地塞米松静注B、化疗C、利尿D、暂时停服全反式维甲酸E、吸氧正确答案：ABCDE9.下列说法正确的是A、恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B、如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C、如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D、如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E、如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑正确答案：ABCDE10.按发病机制黄疸可分为A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、先天性黄疸E、药物性黄疸正确答案：ABCD11.亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现131A、低血钾B、血沉加快可>100mm／小时C、I摄取率和血清T3、T4水平呈现"分离曲线"D、低血糖E、高血糖正确答案：BC12.流行病学特征包括A、随机化的特征B、社会医学的特征C、群体特征D、对比的特征E、以分布为起点的特征正确答案：ABCDE13.皱褶部位癣病的发病因素包括A、生活卫生状况B