2026年静脉治疗专科护士考试试题(一)含答案解析

2026年静脉治疗专科护士考试试题(一)含答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1依据2021版《静脉治疗护理技术操作规范》，外周静脉短导管成人推荐留置时间上限为（）A.24hB.72hC.96hD.7d答案：C解析：规范明确指出成人外周短导管留置时间不宜超过96h，以降低静脉炎及感染风险。1.2使用超声引导进行PICC穿刺时，首选的探头频率为（）A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：B解析：5–10MHz线阵探头兼顾穿透力与分辨率，可清晰显示成人上臂贵要静脉。1.3下列关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）定义的描述，正确的是（）A.留置CVC期间或拔除CVC后24h内发生的原发性血流感染B.留置CVC期间或拔除CVC后48h内发生的原发性血流感染C.留置CVC期间或拔除CVC后72h内发生的原发性血流感染D.留置CVC期间或拔除CVC后7d内发生的原发性血流感染答案：B解析：美国CDC/NHSN2022年定义明确为48h。1.4经外周静脉输注pH＜5或＞9的溶液时，首要护理措施是（）A.减慢滴速B.更换为生理盐水冲管C.立即拔除导管D.评估是否需要中心静脉通路答案：D解析：极端pH溶液易致化学性静脉炎，应评估是否需中心静脉通路。1.5下列哪项不是超声引导PICC穿刺“平面内”技术的优点（）A.全程显示针尖B.穿刺路径长C.易控制针尖方向D.对邻近动脉损伤风险小答案：B解析：平面内技术穿刺路径长是缺点，易偏离目标血管。1.6输液港（PORT）无损伤针穿刺后，确认针头位置正常的首选方法是（）A.抽回血B.推注生理盐水无阻力C.超声观察针尖位于储液槽底部D.行X线检查答案：A解析：抽回血是即时、简便、可靠的确认方法。1.7使用0.9%氯化钠冲管时，推荐的最小冲管量相当于导管内部容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C解析：INS2021指南建议至少2倍内部容积，以保证湍流清除纤维蛋白。1.8下列关于乙醇封管（70%乙醇）预防CLABSI的说法，正确的是（）A.可用于所有类型导管B.推荐浓度为30%C.禁用于聚氨酯材质导管D.封管时间一般为30min答案：C解析：乙醇可使聚氨酯材质龟裂，故禁用。1.9患儿体重8kg，需持续输注胺碘酮，推荐选择（）A.22G留置针B.24G留置针C.1.9FrPICCD.4FrCVC答案：C解析：胺碘酮为高刺激性药物，需中心静脉，1.9FrPICC为新生儿/小婴儿常用规格。1.10下列哪项不是导管相关静脉血栓（CRT）的高危因素（）A.导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处B.导管直径/血管直径比＞45%C.既往VTE史D.输注20%脂肪乳答案：A解析：尖端位于上腔静脉与右心房交界处为理想位置，非高危因素。1.11输液过程中突发穿刺点渗液，皮肤发白、疼痛，最可能发生了（）A.静脉炎B.渗出/外渗C.导管堵塞D.空气栓塞答案：B解析：典型外渗表现。1.12下列关于“无针接头”更换频率的描述，正确的是（）A.每24hB.每72hC.每7d或按说明书D.仅在污染时答案：C解析：INS指南推荐每7d或按说明书、污染/损坏时立即更换。1.13对携带PICC患者进行健康教育时，错误的是（）A.可游泳但需用防水套B.置管侧避免测血压C.置管侧可提5kg重物D.出现体温＞38℃及时就诊答案：C解析：置管侧避免提＞3kg重物，以防导管移位。1.14下列哪项不是PICC拔管后需立即评估的内容（）A.导管完整性B.穿刺点渗血C.患者呼吸状况D.患者血糖水平答案：D解析：血糖与拔管无直接相关。1.15使用肝素钠封管液浓度为10U/mL，成人PICC封管量为2.5mL，则封管剂量为（）A.10UB.15UC.25UD.50U答案：C解析：10U/mL×2.5mL=25U。1.16下列关于“超声评估血管直径”的描述，正确的是（）A.横切面测量血管外径B.纵切面测量血管外径C.横切面测量血管内径D.纵切面测量血管内径答案：C解析：横切面可清晰显示血管内径，避免探头压迫变形。1.17输液港（PORT）穿刺时，无损伤针与皮肤角度应为（）A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：垂直进针可确保针头完全进入储液槽。1.18下列关于“导管相关皮肤损伤（CASI）”的描述，错误的是（）A.与消毒剂过敏有关B.表现为穿刺点周围红斑、瘙痒C.需立即拔除导管D.可外用糖皮质激素答案：C解析：轻中度CASI无需拔管，可局部处理。1.19下列关于“PowerPICC”的描述，正确的是（）A.可高压注射对比剂，最大流速5mL/sB.不可用于中心静脉压监测C.导管材质为硅胶D.无需X线确认尖端位置答案：A解析：PowerPICC为聚氨酯材质，可高压注射，最大流速5mL/s。1.20患者PICC尖端位于右心房，可能出现（）A.心律失常B.导管堵塞C.静脉炎D.空气栓塞答案：A解析：尖端过深刺激心房壁可致房性心律失常。1.21下列关于“含氯己定敷料”使用的描述，正确的是（）A.可用于新生儿脐周B.对碘过敏者禁用C.可覆盖穿刺点完全封闭D.更换频率为每3d答案：C解析：含氯己定透明敷料可完全封闭，减少污染。1.22下列关于“导管功能评估”的描述，错误的是（）A.抽回血是评估金标准B.冲管无阻力即可排除异位C.需结合X线或心电图定位D.滴速下降可能提示部分堵塞答案：B解析：冲管无阻力不能排除导管异位。1.23下列关于“隧道式CVC”的描述，正确的是（）A.无皮下隧道B.可降低CLABSI风险C.仅用于短期化疗D.无需X线确认尖端答案：B解析：皮下隧道减少病原侵入，降低感染。1.24下列关于“脂肪乳外渗”的处理，首选（）A.立即拔除导管B.局部冷敷C.局部热敷D.透明质酸酶局部注射答案：D解析：脂肪乳外渗用透明质酸酶可分解脂肪，减轻炎症。1.25下列关于“心电图定位PICC尖端”的描述，正确的是（）A.观察P波振幅降低B.观察P波双向C.观察P波振幅最高D.观察T波倒置答案：C解析：P波振幅最高提示尖端位于CAJ附近。1.26下列关于“导管堵塞”的描述，错误的是（）A.血凝性堵塞可用尿激酶B.药物沉淀可用0.1mol/L盐酸C.脂肪乳堵塞可用75%乙醇D.堵塞后严禁强行冲管答案：C解析：脂肪乳堵塞推荐用70%乙醇，但浓度需精确，75%浓度过高。1.27下列关于“PICC置管侧肢体测量”的描述，正确的是（）A.肘横纹上10cmB.肘横纹下10cmC.肘横纹上15cmD.肘横纹下15cm答案：A解析：常规测肘横纹上10cm，便于统一观察。1.28下列关于“输液泵报警‘Occlusion’”的处理，正确的是（）A.立即更换输液器B.检查导管是否扭曲C.调高压力报警限D.关闭报警继续输注答案：B解析：先排查外部扭曲，再评估导管。1.29下列关于“含银离子敷料”使用的描述，正确的是（）A.可用于碘过敏者B.每日更换C.可替代抗生素D.禁用于孕妇答案：A解析：银离子与碘无交叉过敏。1.30下列关于“静脉治疗专科护士核心能力”的描述，错误的是（）A.需具备超声引导穿刺能力B.需具备独立处方权C.需具备教育培训能力D.需具备质量改进能力答案：B解析：我国专科护士无独立处方权。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列哪些属于CLABSI预防bundle（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管指征E.常规全身抗生素预防答案：ABCD解析：E无循证支持。2.2下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管断裂入体内B.导管相关血流感染C.静脉血栓伴肢体肿胀D.导管堵塞无法再通E.患者要求出院答案：ABCD解析：患者要求出院非医学指征。2.3下列关于“超声引导穿刺”的描述，正确的是（）A.需纵切面与横切面结合B.探头需无菌保护套C.穿刺针与超声束夹角越大越好D.可实时观察导丝置入E.可缩短穿刺时间答案：ABDE解析：夹角过大影响图像。2.4下列哪些属于导管相关静脉血栓的临床表现（）A.置管侧肢体肿胀B.置管侧皮温升高C.置管侧疼痛D.颈静脉怒张E.发热答案：ABCD解析：发热非特异。2.5下列关于“输液港维护”的描述，正确的是（）A.每月冲管一次B.使用10mL以上注射器C.冲管后正压封管D.拔针后按压5minE.可长期保留5年以上答案：ABCE解析：拔针后按压至止血即可，一般1–2min。2.6下列哪些药物易致化学性静脉炎（）A.万古霉素B.氯化钾C.胺碘酮D.20%甘露醇E.脂肪乳答案：ABCD解析：脂肪乳主要致渗出。2.7下列关于“心电图定位”的描述，正确的是（）A.需连接专用导联转换器B.出现负向P波提示过深C.出现双向P波提示过浅D.无需患者配合屏气E.可减少X线暴露答案：ABCE解析：需屏气减少干扰。2.8下列哪些属于“无针接头”更换指征（）A.接头内有血迹B.接头脱落C.接头破裂D.输血后E.每24h常规更换答案：ABCD解析：无需每日更换。2.9下列关于“儿童PICC”的描述，正确的是（）A.首选贵要静脉B.导管尖端位于上腔静脉下1/3C.封管液浓度为1–10U/mL肝素D.需每日评估导管功能E.可用心电图定位答案：ABCDE解析：儿童亦可用心电图定位。2.10下列哪些属于“静脉治疗质量指标”（）A.一次穿刺成功率B.CLABSI发生率C.静脉炎发生率D.患者满意度E.护士离职率答案：ABCD解析：离职率非直接质量指标。3.填空题（每空1分，共20分）3.1超声引导穿刺时，横切面图像呈“________”征，提示针尖位于血管腔内。答案：靶心解析：针尖横断面高回声点位于血管腔中心。3.22021版INS指南推荐，成人PICC封管液肝素钠浓度为________U/mL。答案：10解析：10U/mL为常规浓度。3.3导管相关血流感染诊断需至少一次外周血培养阳性，且与其他部位感染________。答案：无关解析：需排除其他感染源。3.4输液港无损伤针穿刺后，需用________mL生理盐水冲管评估通畅。答案：5解析：5mL可确认通畅并冲净血迹。3.5静脉炎分级标准中，出现条索状红线，可触及硬结，属于________级。答案：3解析：INS分级3级。3.6导管堵塞溶栓时，尿激酶浓度为________U/mL。答案：5000解析：5000U/mL为常规浓度。3.7导管异位至颈内静脉，可在超声下见导管尖端位于________内。答案：颈内静脉解析：超声可实时确认。3.8氯己定乙醇皮肤消毒，需待________秒达到最佳效果。答案：30解析：30秒干燥时间。3.9导管拔除后，需测量导管________，确认完整。答案：长度解析：与置入长度对比。3.10儿童PICC置管，导管直径/血管直径比应＜________%。答案：45解析：＜45%可降低血栓风险。3.11输液泵报警“Air-in-line”提示管路存在________。答案：空气解析：需排尽空气。3.12脂肪乳外渗，可用________U透明质酸酶局部注射。答案：150解析：150U溶于1mL生理盐水。3.13中心静脉压正常范围为________cmH₂O。答案：5–12解析：成人参考值。3.14导管相关血栓超声表现：血管内________回声，探头加压管腔不闭。答案：低解析：急性血栓低回声。3.15含银离子敷料更换频率为每________天。答案：7解析：7天或污染时更换。3.16心电图定位时，P波振幅最高导联为________导联。答案：II解析：II导联P波最明显。3.17隧道式CVC皮下隧道长度一般为________cm。答案：5–10解析：减少病原侵入。3.18输液港穿刺消毒范围直径≥________cm。答案：10解析：≥10cm无菌区。3.19静脉治疗专科护士培训周期不少于________个月。答案：3解析：基地培训3个月。3.20导管堵塞溶栓后，需回抽________mL弃血，再冲管。答案：3–5解析：弃去含溶栓剂血液。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，5分）简述超声引导PICC穿刺“平面外”技术的操作要点。答案：1.横切面显示目标血管；2.探头中点标记皮肤；3.针尖垂直进针，实时观察“消失”与“重现”征；4.见回血后降低角度，置入导丝；5.确认导丝在血管内再行扩皮。4.2（开放型，5分）患者PICC置管后24h出现置管侧上肢肿胀，请列出护理评估与处理流程。答案：评估：1.测量臂围，与对侧对比；2.询问疼痛、麻木；3.超声检查有无血栓；4.观察皮肤颜色、温度；5.评估导管功能。处理：1.立即报告医师；2.抬高患肢30°；3.禁止按摩；4.医嘱抗凝；5.记录并交班。4.3（封闭型，5分）写出CLABSI诊断的实验室标准。答案：1.至少一次外周血培养阳性；2.病原为皮肤共生菌且两次培养阳性；3.与其他感染无关；4.且患者有发热、寒战或低血压之一。4.4（开放型，5分）患者输注多巴胺20μg/(kg·min)经外周静脉出现皮肤苍白、冰凉，分析原因并提出处理。答案：原因：多巴胺为高浓度血管活性药，外周输注易致α受体强烈收缩，引起局部缺血。处理：1.立即更换为中心静脉通路；2.局部用2%硝酸甘油软膏扩张血管；3.保暖，避免热敷；4.评估有无坏死；5.记录并上报不良事件。4.5（封闭型，5分）列出输液港无损伤针拔除后的护理要点。答案：1.拔针后垂直按压至止血；2.无菌纱布覆盖24h；3.评估穿刺点有无渗血、肿胀；4.告知患者24h内避免浸水；5.记录维护日期。4.6（开放型，5分）患者PICC尖端心电图定位P波振幅突然降低，分析可能原因及处理。答案：原因：导管尖端可能进入右心房过深，P波电信号减弱。处理：1.立即暂停送管；2.缓慢回撤导管1–2cm；3.重新观察II导联P波，恢复最高振幅；4.固定导管；5.行X线确认尖端位于CAJ。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（10分）患者，男，70kg，携带双腔CVC，需持续静脉泵入去甲肾上腺素8mg/50mL，剂量0.1μg/(kg·min)。问：（1）每小时输注多少mL？（2）若使用50mL注射器，可持续多少小时？（3）如改为PICC单腔，仅一腔可用，如何调整？答案：（1）0.1μg/(kg·min)×70kg=7μg/min；7μg/min×60min=420μg/h；原液浓度=8mg/50mL=160μg/mL；420μg/h÷160μg/mL=2.625mL/h。（2）50mL÷2.625mL/h≈19.05h。（3）可继续使用单腔，但需确保导管通畅，禁止同时输注钙剂等沉淀药物，必要时降低浓度减少容量负荷。5.2综合病例分析（15分）患者，女，45岁，乳腺癌术后第4周期化疗