2026年备用医嘱记录测试题含答案

2026年备用医嘱记录测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家卫健委2022年印发的《全国医疗机构护理文书书写规范（试行）》，关于长期备用医嘱（prn）的定义，下列描述正确的是（）A.有效期12小时以内，病情需要时执行，过期未执行自动失效B.有效期24小时以内，仅可执行1次，过期未执行需医师注销C.有效期24小时以上，病情需要时可执行，两次执行间隔需符合医嘱要求D.有效期48小时以上，每日最多执行1次，无需记录执行时间答案：C解析：我国现行护理文书规范明确将备用医嘱分为长期备用医嘱（prn）与临时备用医嘱（sos）两个类别，其中长期备用医嘱的核心定义为：有效期24小时以上，适用于患者需要长期备用、按需使用的治疗，仅当医师开具停止医嘱后才会失效，执行过程中需严格遵循医嘱要求的间隔时间，避免超量用药。选项A为临时备用医嘱的定义，选项B混淆了临时备用医嘱的有效期与属性，选项D错误，长期备用医嘱每次执行后都必须准确记录执行时间与内容，因此只有选项C描述正确。2.临时备用医嘱（sos）的有效时长是（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：《全国医疗机构护理文书书写规范（试行）》明确规定，临时备用医嘱（sos）为患者病情临时需要备用的医嘱，仅在医师开出医嘱后的12小时内有效，仅可执行1次，过期未执行自动失效，因此选项B正确。3.护士执行长期备用医嘱后，正确的记录要求是（）A.只需在执行卡上打钩，无需记录在体温单/护理记录单B.记录执行时间、给药剂量及途径，执行护士签名，无需告知开医嘱医师C.必须立即记录执行时间、执行内容，必要时记录患者用药反应，签署全名，需将执行信息同步至医嘱系统D.只要间隔时间超过6小时即可再次执行，无需核对原医嘱要求答案：C解析：备用医嘱的核心管理要求就是可追溯，护士执行任何备用医嘱后，都必须及时准确完成记录，电子医嘱系统要求执行后实时录入执行信息，便于医师掌握患者病情变化和用药情况，及时调整治疗方案。选项A错误，不记录会导致医疗行为无追溯依据，引发医疗纠纷；选项B错误，若患者用药后出现特殊病情变化，必须第一时间告知开医嘱医师，即使无特殊变化，也需要将执行信息同步到医师可查询的医嘱系统；选项D错误，不同备用医嘱的执行间隔要求由医师根据患者病情和药物半衰期设定，并非统一为6小时，再次执行前必须核对原医嘱的间隔要求，因此选项C正确。4.临床工作中，医师开具下列哪项医嘱属于备用医嘱范畴（）A.阿司匹林0.5gpostB.硝苯地平10mg舌下含服sosC.维生素C0.1gpotidD.胺碘酮150mgivgtt即刻答案：B解析：备用医嘱是指医师开具的供患者病情需要时执行的医嘱，分为长期和临时两类，临时备用医嘱需标注sos标识。选项A中st为即刻执行医嘱，选项C中tid为每日三次常规长期医嘱，选项D为即刻执行医嘱，只有选项B为临时备用医嘱，属于备用医嘱范畴，因此选项B正确。5.对于过期未执行的临时备用医嘱，正确的处理流程是（）A.由护士直接在医嘱单上划红笔注销，签名即可B.由医师在原医嘱上划红笔注销，标注“取消”字样并签署全名，护士核对后确认入病历C.直接删除医嘱，无需留痕D.放置不管，自动过期无需处理答案：B解析：根据医嘱管理相关规定，护士不得擅自修改或注销医师开具的任何医嘱，对于过期未执行的临时备用医嘱，必须由开具医嘱的医师本人完成注销操作，纸质病历中需要保留注销痕迹，电子病历中不得直接删除原医嘱，必须保留原医嘱内容和注销记录，因此只有选项B符合规范要求。6.重整长期医嘱时，对于未执行完的长期备用医嘱，正确的处理是（）A.无需带入重整后的医嘱单，直接终止B.转入重整后的医嘱单，保留原医嘱内容和开具时间，标注“重整医嘱”后由医师签名C.转入后不需要再次签名，直接沿用原签名D.仅转入执行过的备用医嘱，未执行过的不转入答案：B解析：重整医嘱是指患者住院期间，医嘱单满页、转科、手术前等情况下整理医嘱的操作，所有未停止的长期医嘱包括长期备用医嘱，都必须完整转入重整后的新医嘱单，保留原医嘱的开具时间和内容，由重整医嘱的医师重新签名确认，因此选项B正确，其他选项均不符合规范要求。7.电子病历系统中，长期备用医嘱停止的操作，正确的是（）A.护士直接停止医嘱，无需医师确认B.医师开具停止医嘱，护士执行停止操作后确认签名C.过期自动停止，无需操作D.护士长停止即可答案：B解析：电子病历系统医嘱管理权限明确，只有医师可以开具和停止医嘱，护士仅可执行医师开具的医嘱或停止医嘱操作，停止长期备用医嘱必须由医师先开具停止医嘱，护士核对无误后执行确认，因此选项B正确。8.患者入院后，医师开出“哌替啶50mgimq6hprn”，下列记录方式正确的是（）A.将医嘱转录在长期医嘱单，标注prn，无需列入每日常规执行清单B.将医嘱转录在临时医嘱单，12小时内有效C.直接放在病历中，不需要录入医嘱系统D.执行后只需要记录在医嘱本，不需要记录护理记录单答案：A解析：长期备用医嘱属于长期医嘱类别，应当转录或录入在长期医嘱单中，由于是按需执行，因此不需要列入每日常规执行清单，护士仅在患者病情需要时按要求执行，因此选项A正确。选项B错误，该医嘱为长期备用医嘱，不属于临时医嘱；选项C错误，所有医嘱都必须录入医嘱系统，便于管理和追溯；选项D错误，每次执行后都必须记录在护理记录单中，因此A正确。9.护士执行sos医嘱后，下列哪项处理是错误的（）A.记录执行时间、剂量、途径B.执行护士签名C.在医嘱单上标注执行情况D.因为只执行一次，不需要告知医师答案：D解析：护士执行任何医嘱后，都应当及时将执行情况和患者病情反馈给管床医师，尤其是sos医嘱多为应对患者临时出现的不适症状，执行后医师需要根据患者症状缓解情况调整后续治疗方案，因此即使仅执行一次，也需要告知医师执行情况，选项D处理错误，符合题意。10.根据《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗机构管理条例》要求，备用医嘱执行记录属于哪类医疗文书，住院患者的保存期限是（）A.门诊病历，保存15年B.住院病历，保存30年C.住院病历，保存15年D.护理记录，保存10年答案：B解析：现行法规明确规定，住院患者的所有医疗护理文书包括医嘱记录、执行记录，保存期限为自患者出院之日起30年，因此选项B正确。11.下列关于备用医嘱签名要求，说法正确的是（）A.可以用缩写签名，不需要签全名B.实习护士执行医嘱，只需带教老师签名，实习护士不需要签C.执行医嘱后必须由执行护士签全名，字迹清晰可辨认D.电子医嘱系统中执行后不需要签名，系统自动记录账号即可答案：C解析：护理文书书写规范明确要求，所有护理操作执行后都必须由执行人员签全名，字迹清晰可辨认，电子医嘱系统除了系统记录操作账号外，还需要执行护士完成电子签名确认身份，实习护士执行医嘱必须由带教老师核对后共同签名，因此只有选项C正确。12.患者因哮喘急性发作入院，医师开出“沙丁胺醇气雾剂1吸sos”，护士1小时后遵医嘱给患者执行，正确的记录位置是（）A.长期医嘱单，记录执行时间签名B.临时医嘱单，对应原sos医嘱后记录执行时间签名C.体温单的血压栏内D.不需要记录，直接执行就行答案：B解析：临时备用医嘱（sos）属于临时医嘱类别，开具在临时医嘱单中，执行后护士应当在原医嘱对应位置记录执行时间和签名，因此选项B正确。13.医师开出“硝酸甘油0.5mg舌下含服prn”用于患者心绞痛发作备用，护士执行该医嘱后，除了记录常规执行信息，还需要额外记录的核心内容是（）A.患者用药前的血压B.患者用药后的症状缓解情况及生命体征变化C.患者的心率D.患者的呼吸频率答案：B解析：对于急救备用类备用医嘱，执行后除了记录基本执行信息，还必须记录患者用药前后的病情变化，尤其是症状缓解情况，便于医师评估治疗效果，调整后续治疗方案，因此选项B正确，其他选项均不属于必须额外记录的核心内容。14.关于prn医嘱的执行间隔要求，下列说法正确的是（）A.所有prn医嘱执行间隔都必须超过4小时B.根据医嘱的具体要求确定执行间隔，不得超剂量超频次执行C.患者疼痛发作就可以执行，不需要看间隔D.只要医师开了prn，一天可以执行任意次数答案：B解析：不同药物的半衰期、不同患者的病情不同，prn医嘱的执行间隔由医师根据患者情况设定，如盐酸吗啡缓释片prn的间隔为12小时，哌替啶prn的间隔可为6小时，短效硝酸甘油的间隔可为5分钟，因此不存在统一的间隔要求，护士必须严格按照医嘱标注的间隔执行，不得超频次超剂量用药，因此选项B正确。15.当医嘱内容中“prn”“sos”标识不清，无法判断医嘱类型时，护士正确的做法是（）A.按常规长期医嘱执行B.按临时医嘱执行C.询问开具医嘱的医师，确认清楚后再执行D.直接退回医嘱，不处理答案：C解析：护理查对制度明确要求，对不清楚、有疑问的医嘱必须核对清楚后才能执行，不得擅自猜测执行，因此护士应当直接询问开医嘱医师，确认医嘱类型和要求后再执行，选项C正确。16.下列哪种情况不需要重新开具备用医嘱（）A.患者转科，原科室未停止的长期备用医嘱B.患者手术前，整理术前医嘱，未停止的长期备用医嘱C.医嘱开具后7天未执行，仍然需要保留的长期备用医嘱D.患者病情好转，医师需要调整备用医嘱剂量答案：C解析：旧版护理规范曾要求长期医嘱超过7天未执行需要重整，但现行规范取消了该要求，长期备用医嘱只要医师没有开具停止医嘱，无论多久未执行都一直有效，不需要重新开具，因此选项C符合题意。17.纸质病历中，注销过期未执行的sos医嘱，注销标识的正确操作是（）A.仅划在医嘱名称上B.用红笔划线划在医嘱整个行，框住全部医嘱内容，标注“取消”字样C.仅划在医嘱的签名处D.仅划在医嘱的时间处答案：B解析：纸质病历医嘱注销操作规范要求，注销任何未执行医嘱都应当用红笔划线覆盖整个医嘱行，标注“取消”字样，由注销医师签名，因此选项B正确。18.电子病历系统中，备用医嘱执行记录需要留存的内容不包括（）A.执行护士的身份信息B.执行时间精确到分钟C.执行的剂量途径D.患者的家庭住址答案：D解析：备用医嘱执行记录需要留存执行人员身份、执行时间、执行内容等核心追溯信息，患者家庭住址属于入院登记信息，不需要在执行记录中重复留存，因此选项D正确。19.护理记录单中，记录prn医嘱执行情况，不需要体现的内容是（）A.执行原因（比如患者主诉疼痛NRS评分6分）B.执行药物的名称、剂量、途径C.患者的过敏史D.执行后患者的病情变化答案：C解析：患者过敏史已经记录在住院病历首页和护理首页，不需要每次执行prn医嘱都重复记录，其他三项均为prn执行记录必须包含的内容，因此选项C正确。20.对于一级护理患者，执行prn医嘱后，要求多长时间内完成记录（）A.3小时内B.即刻记录，最长不超过1小时C.6小时内D.24小时内答案：B解析：根据分级护理护理记录要求，一级护理患者的所有护理操作执行后需要即刻完成记录，因抢救等特殊情况最长不得超过1小时，因此选项B正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据最新护理文书书写规范，备用医嘱分为哪两类（）A.长期备用医嘱（prn）B.临时备用医嘱（sos）C.即刻备用医嘱D.临时常规医嘱答案：AB解析：我国现行护理文书规范明确将备用医嘱分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）两个法定类别，因此选项AB正确。2.下列属于长期备用医嘱特点的有（）A.有效期24小时及以上B.医嘱需注明prn标识C.医生开具停止医嘱后才失效D.可多次重复执行，符合间隔要求即可执行答案：ABCD解析：以上四项均符合长期备用医嘱的核心特点，因此全选。3.临时备用医嘱的特点包括（）A.有效期12小时以内B.仅可执行1次C.开具后无论是否执行，12小时后自动失效D.必须标注sos标识答案：ABCD解析：以上四项均符合临时备用医嘱的核心特点，因此全选。4.护士执行备用医嘱前，必须完成的查对内容包括（）A.查对患者姓名、床号、住院号B.查对药物名称、剂量、浓度、用法C.查对医嘱有效期和执行间隔要求D.查对医嘱是否在有效期内答案：ABCD解析：以上四项均为备用医嘱执行前必须完成的查对内容，符合三查七对制度要求，因此全选。5.关于过期未执行的临时备用医嘱处理，下列说法正确的有（）A.纸质病历中，由医师用红笔注销并签名B.电子病历中，不得直接删除原医嘱，需保留注销痕迹C.护士不得擅自注销医师开具的未过期备用医嘱D.过期的sos医嘱，护士直接告知患者不需要执行即可，不需要处理答案：ABC解析：选项D错误，过期sos医嘱必须由医师完成注销操作，留存记录，不能仅告知患者不处理，因此正确选项为ABC。6.下列关于电子备用医嘱记录的要求，正确的有（）A.执行护士必须完成电子签名确认B.执行时间必须精确到分钟C.修改错误记录必须保留修改痕迹，标注修改人、修改时间D.可以直接删除错误的执行记录，不留痕迹答案：ABC解析：电子病历管理规范要求，任何修改都必须保留原始记录和修改痕迹，不得直接删除错误记录，因此选项D错误，正确选项为ABC。7.重整医嘱时，处理未停止的长期备用医嘱正确的做法有（）A.将原医嘱内容完整转录到新的医嘱单B.在医嘱单标注“重整”字样及重整时间C.由重整医嘱的医师签署全名D.保留原医嘱的开医嘱时间答案：ABCD解析：以上四项均符合重整医嘱的规范要求，因此全选。8.执行备用医嘱后，护理记录需要包含的核心内容有（）A.执行时间，精确到分钟B.医嘱执行的原因，比如患者主诉不适的症状、评分C.执行药物的名称、剂量、给药途径D.执行后患者的病情变化及不良反应答案：ABCD解析：以上四项均为备用医嘱执行护理记录必须包含的核心内容，保证记录的可追溯性和完整性，因此全选。9.下列哪种情况，长期备用医嘱会失效（）A.医师开具停止医嘱B.患者出院、转科、死亡C.医嘱开具超过30天未执行D.手术前整理医嘱，医师标注停止该医嘱答案：ABD解析：长期备用医嘱只要医师未开具停止医嘱，无论多久未执行都不会失效，因此选项C错误，正确选项为ABD。10.下列关于备用医嘱记录的说法，符合规范要求的有（）A.记录必须真实、准确、客观，不得涂改B.不得提前预记记录，也不得延后补记超过规定时间C.签名必须清晰可辨认，不得代签D.所有备用医嘱执行后都必须留下可追溯的记录答案：ABCD解析：以上四项均符合护理文书书写的基本要求，因此全选。三、判断题（每题1分，共10分）1.长期备用医嘱的有效期是24小时以上，必要时执行，医生停止医嘱才失效。（）答案：√解析：符合长期备用医嘱的定义要求，描述正确。2.临时备用医嘱sos有效期是24小时，过期未执行自动失效。（）答案：×解析：临时备用医嘱sos的有效期为12小时，因此描述错误。3.护士执行长期备用医嘱后，只需要记录执行时间和签名，不需要记录患者反应。（）答案：×解析：执行备用医嘱后必须记录患者用药后的反应，便于医师评估治疗效果，因此描述错误。4.过期未执行的临时备用医嘱，可以由护士直接注销签名，不需要医师处理。（）答案：×解析：护士不得擅自注销医师开具的医嘱，必须由医师本人注销，因此描述错误。5.电子病历中，备用医嘱的修改痕迹必须可追溯，不得删除原始记录。（）答案：√解析：符合电子病历管理规范要求，描述正确。6.重整医嘱时，未停止的长期备用医嘱不需要转入新的医嘱单。（）答案：×解析：所有未停止的长期医嘱包括备用医嘱都必须转入新的医嘱单，因此描述错误。7.长期备用医嘱必须标注prn标识，临时备用医嘱必须标注sos标识。（）答案：√解析：符合医嘱书写规范要求，描述正确。8.临时备用医嘱执行后，护士需要在临时医嘱单对应位置记录执行时间和签名。（）答案：√解析：符合记录要求，描述正确。9.实习护士可以独立执行备用医嘱，不需要带教老师核对。（）答案：×解析：实习护士不具备独立执业资质，执行任何医嘱都必须经过带教护士核对，因此描述错误。10.备用医嘱执行记录属于住院病历的组成部分，保存期限是30年。（）答案：√解析：符合现行法规对住院病历保存期限的要求，描述正确。四、案例分析题（共50分）1.案例分析1（25分）：患者男性，65岁，因晚期肺癌入院接受姑息治疗，主诉癌性疼痛控制不佳，管床医师于2026年3月10日9:00开具长期备用医嘱：“盐酸吗啡缓释片10mgpoq12hprn”，患者当日14:00主诉癌性疼痛，NRS疼痛评分7分，责任护士小李于14:30遵医嘱给患者执行了该医嘱。请回答以下问题：（1）该医嘱属于哪类备用医嘱，有效期是多少？（6分）（2）护士执行该医嘱后，需要完成哪些记录工作？（12分）（3）如果医师在2026年3月12日10:00评估患者疼痛控制满意，开具停止该医嘱，正确的处理流程是什么？（7分）参考答案：（1）该医嘱属于长期备用医嘱（prn），有效期为24小时以上，直至医师开具停止医嘱后失效，只要医嘱未停止，长期有效，可按需多次执行。（6分）（2）护士执行该医嘱后需要完成的记录工作包括：①医嘱系统记录：在电子医嘱系统中录入执行信息，准确标注执行时间为2026年3月10日14:30，执行护士完成电子签名确认，将执行信息同步给医师端系统；②医嘱单记录：纸质医嘱单中，在对应长期医嘱后标注本次执行时间，执行护士签名；③护理记录单记录：完整记录执行原因（患者14:00主诉癌性疼痛，NRS评分7分）、执行内容（遵医嘱给予盐酸吗啡缓释片10mg口服）、执行后评估（用药后30分钟评估患者疼痛，NRS评分降至2分，无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应），所有时间精确到分钟，签署护士全名；④长期备用医嘱不需要列入每日常规执行清单，每次执行都必须按上述要求完成记录，不得漏记。（12分）（3）停止该长期备用医嘱的正确处理流程为：①医师开具停止医嘱：医师在医嘱系统中开具停止该医嘱的指令，准确标注停止时间为2026年3月12日10:00，签署医师全名；②护士核对确认：护士核对停止医嘱信息，确认患者不需要该备用医嘱后，在医嘱系统中确认执行停止操作，签署护士全名；③纸质病历处理：纸