2026年护理三基胎盘早剥护理测试题含答案

2026年护理三基胎盘早剥护理测试题含答案一、单项选择题1.关于胎盘早剥的定义，下列描述正确的是（）A.妊娠20周后，异常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离B.妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离C.妊娠满28周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离D.分娩期胎盘过早从子宫壁剥离都属于胎盘早剥2.目前临床上胎盘早剥最常见的致病因素是（）A.腹部直接外伤B.双胎妊娠第一胎娩出过快C.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）D.羊水过多破膜后羊水流出过快3.胎盘早剥病理分型中，最容易引发子宫胎盘卒中的类型是（）A.显性剥离（外出血型）B.隐性剥离（内出血型）C.混合性出血型D.边缘性剥离4.根据Sher胎盘早剥分度标准，Ⅲ度胎盘早剥对应的胎盘剥离面积为（）A.超过胎盘面积的1/2B.超过胎盘面积的1/3C.占胎盘面积的1/3~1/2D.小于胎盘面积的1/35.临床怀疑胎盘早剥时，首选的辅助检查方法是（）A.阴道检查B.凝血功能检查C.胎心监护D.产科超声检查6.重度胎盘早剥引发凝血功能障碍时，临床上最早出现的实验室指标异常是（）A.凝血酶原时间延长B.阴道出血不凝C.血小板进行性降低D.纤维蛋白原水平降低7.对于Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，宫口已开全，预估短时间内可经阴道分娩者，正确的临床护理处理原则是（）A.立即做好剖宫产术前准备B.做好经阴道分娩准备，严密监测产程进展、胎心及孕妇生命体征C.采取期待疗法延长孕周D.立即静脉滴注缩宫素加快产程进展8.胎盘早剥发生子宫胎盘卒中后，下列护理措施错误的是（）A.配合医生按摩子宫刺激宫缩B.遵医嘱给予宫缩剂促进子宫收缩C.若子宫收缩好转、出血得到控制，可保留子宫D.无论出血情况如何，为避免并发症都需保留子宫9.下列关于胎盘早剥预防的健康宣教内容，错误的是（）A.妊娠期定期产检，积极发现并控制妊娠期高血压疾病B.妊娠晚期避免长时间仰卧位，避免腹部受到撞击外伤C.孕期尽量避免不必要的肛查和阴道检查D.妊娠晚期常规进行阴道检查评估骨盆条件可降低胎盘早剥风险10.胎盘早剥患者入院时已处于失血性休克状态，凝血功能未见明显异常，此时首要的护理处置是（）A.立即做好急诊剖宫产术前准备B.迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，输注红细胞纠正休克C.立即纠正凝血功能障碍D.持续胎心监护监测胎儿情况11.胎盘早剥的特征性临床表现是（）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.无诱因反复阴道流血D.无痛性血性羊水12.对于孕周<34周，胎儿存活，孕妇一般情况良好，剥离面积小、临床症状轻微的胎盘早剥，临床处理原则是（）A.立即终止妊娠B.期待疗法，促进胎肺成熟后终止妊娠C.观察腹痛情况，出现临产再处理D.等待自然临产，不干预13.胎盘早剥期待疗法期间，下列哪项护理操作是禁忌（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.定期肛查了解宫口扩张情况C.每日胎心监护监测胎儿情况D.遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟14.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.弥散性血管内凝血（DIC）15.胎盘早剥分娩后，护士首要的护理观察内容是（）A.观察体温变化，预防感染B.观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血C.观察乳汁分泌情况D.观察子宫复旧情况单项选择题答案与解析1.答案：B解析：胎盘早剥的定义为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重的并发症，起病急进展快，若处理不及时可危及母儿生命，因此B选项正确。2.答案：C解析：胎盘早剥的病因包括血管病变、机械性因素、宫腔压力骤减等，其中最常见的病因是血管病变，约50%以上的重度胎盘早剥发生于妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，血管痉挛硬化导致底蜕膜毛细血管破裂出血，引发胎盘剥离，因此C正确。3.答案：B解析：隐性剥离型胎盘早剥出血积聚于胎盘与子宫壁之间，无法经阴道流出，局部压力不断升高，血液可渗入子宫肌层，使肌纤维分离断裂变性，血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，即子宫胎盘卒中，因此B选项正确。4.答案：A解析：目前临床通用的Sher分度标准为：Ⅰ度剥离面积小于胎盘面积1/3，Ⅱ度剥离面积约占1/3，Ⅲ度剥离面积超过胎盘面积1/2，因此A正确。5.答案：D解析：超声检查可明确胎盘位置，排查是否为前置胎盘，同时可观察是否存在胎盘后血肿，明确胎盘早剥的范围，对胎盘早剥诊断准确率可达95%以上，是临床首选的辅助检查方法，因此D正确。6.答案：C解析：胎盘早剥发生后，剥离处的蜕膜组织释放大量组织凝血活酶，激活母体凝血系统，大量血小板和凝血因子被消耗，最早出现的异常就是血小板进行性下降，随后才会出现凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低，后期才会出现临床可见的出血不凝，因此C正确。7.答案：B解析：Ⅰ度胎盘早剥符合经阴道分娩指征（宫口开全、短时间可分娩、胎儿存活）时，可选择经阴道分娩，护理上需做好分娩准备，严密监测母儿情况，因此B正确；仅当短时间无法经阴道分娩、胎儿窘迫时才选择剖宫产，因此A错误；期待疗法仅适用于未足月、病情稳定的患者，因此C错误，不能盲目滴注缩宫素加快产程，需密切观察产程进展，因此D错误。8.答案：D解析：子宫胎盘卒中发生后，首先配合医生保守处理，刺激宫缩，若宫缩恢复、出血停止，可保留子宫；若卒中严重，子宫收缩无法恢复，出血不止，甚至合并凝血功能障碍，为抢救产妇生命，需及时行子宫切除术，因此D选项描述错误，为正确答案。9.答案：D解析：妊娠晚期不必要的阴道检查会增加胎盘早剥发生风险，只有当怀疑阴道宫颈异常、需要评估分娩条件时才进行，不会降低胎盘早剥风险，因此D描述错误，符合题意。10.答案：B解析：对于已经发生休克的胎盘早剥患者，抢救原则为首先纠正休克，保障产妇生命安全，在此基础上尽快终止妊娠，因此首要护理措施是纠正休克，建立静脉通路补充血容量，B正确。11.答案：B解析：无痛性阴道流血是前置胎盘的特征性表现，胎盘早剥的特征是突发持续性腹痛，伴阴道流血，因此B正确。12.答案：B解析：对于孕周不足34周，胎儿未成熟，母儿情况稳定的轻型胎盘早剥，可采取期待疗法，延长孕周，同时给予糖皮质激素促胎肺成熟，提高新生儿存活率，因此B正确。13.答案：B解析：期待疗法期间，要避免不必要的肛查和阴道检查，防止刺激宫颈加重胎盘剥离，因此B为禁忌，符合题意。14.答案：D解析：DIC是重度胎盘早剥最常见也最严重的并发症，可引发全身多器官功能损伤，是胎盘早剥孕产妇死亡的首要原因，因此D正确。15.答案：B解析：胎盘早剥患者子宫肌层多受血液浸润，产后收缩力差，发生产后出血的风险远高于普通产妇，因此产后首要观察的就是子宫收缩和阴道流血情况，及时发现产后出血并处理，因此B正确。二、多项选择题1.胎盘早剥发生的高危因素包括（）A.慢性高血压、妊娠期高血压疾病、慢性肾炎B.腹部外伤、外倒转术矫正胎位C.羊水过多破膜后羊水快速流出、双胎妊娠第一胎儿娩出过快D.高龄妊娠、吸烟、子宫肌瘤合并妊娠2.胎盘早剥的常见并发症包括（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死亡3.下列符合Ⅲ度胎盘早剥临床表现的有（）A.突发持续性下腹疼痛，疼痛程度与剥离面积正相关B.阴道流血量多，休克程度与阴道流血量成正比C.子宫张力大，硬如板状，宫缩间歇期无法放松D.胎位扪及不清，胎心多消失E.可伴随恶心、呕吐、血压下降等表现4.胎盘早剥剖宫产终止妊娠的指征包括（）A.Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫，短时间无法经阴道分娩B.Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内经阴道分娩C.Ⅲ度胎盘早剥，胎儿已死亡，产妇病情恶化，无法立即经阴道分娩D.破膜后产程无进展，产妇或胎儿情况恶化E.宫口开全，胎儿存活，头盆相称5.期待疗法治疗胎盘早剥的护理要点，正确的有（）A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.禁止性生活，禁止不必要的肛查和阴道检查C.密切监测生命体征、腹痛、阴道流血、胎心胎动变化D.遵医嘱给予糖皮质激素促胎肺成熟E.纠正贫血，预防感染6.胎盘早剥合并DIC的护理措施，正确的有（）A.迅速建立至少2条以上的大口径静脉通路B.遵医嘱输注新鲜全血、冰冻血浆、血小板，补充凝血因子C.观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，观察阴道流血是否凝固D.准确记录24小时出入量，监测尿量，警惕急性肾衰竭E.做好急诊手术准备，必要时配合医生行子宫切除术7.胎盘早剥产后出血的预防护理措施，正确的有（）A.胎儿娩出后立即遵医嘱给予宫缩剂B.胎儿胎盘娩出后配合医生按压子宫，检查子宫收缩情况C.术前常规备血，对有凝血功能障碍倾向者提前准备凝血制品D.子宫卒中经保守处理后宫缩仍差、出血不止，及时配合做好术前准备E.术后持续观察子宫收缩和阴道流血情况至少24小时8.下列哪些情况临床需要高度怀疑胎盘早剥的发生（）A.重度子痫前期患者突发腹痛伴少量阴道流血B.腹部外伤后出现腹痛、阴道流血C.临产后宫缩间歇期子宫张力仍高，胎心异常D.超声检查提示胎盘后低回声血肿E.妊娠晚期无痛性反复阴道流血9.胎盘早剥的产后护理内容包括（）A.每日按摩子宫，观察宫底高度和硬度B.观察阴道流血量、性状，记录24小时出血量C.监测生命体征、尿量，观察有无少尿、无尿等急性肾衰竭表现D.监测体温、恶露性状，遵医嘱应用抗生素预防感染E.对产妇进行心理疏导，指导产后康复和母乳喂养10.胎盘早剥孕产妇急救护理的原则，正确的有（）A.纠正休克时优先输注晶体液，尽快输注红细胞纠正贫血B.严密监测生命体征和胎心变化，做好抢救准备C.一旦确诊重度胎盘早剥，及时终止妊娠D.产后密切观察子宫收缩，预防产后出血E.术前常规检查凝血功能，备血备凝血制品多项选择题答案与解析1.答案：ABCD解析：以上选项均为胎盘早剥发生的明确高危因素，其中血管病变（高血压、妊高征等）是最主要的高危因素，因此ABCD全选。2.答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症包括以上五项，据国内2018-2022年临床统计数据，胎盘早剥围产儿死亡率约10%~20%，孕产妇死亡率约0.4%~0.6%，其中DIC和产后出血是孕产妇死亡的主要原因，因此全选。3.答案：ACDE解析：Ⅲ度胎盘早剥若为隐性剥离，阴道流血量很少，甚至无阴道流血，休克程度与阴道流血量不成正比，因此B选项错误，其余选项均符合Ⅲ度胎盘早剥的临床表现，所以正确答案为ACDE。4.答案：ABCD解析：E选项为经阴道分娩的指征，因此不选，其余四项均为剖宫产的指征，所以正确答案为ABCD。5.答案：ABCDE解析：以上五项均为期待疗法治疗胎盘早剥的正确护理要点，因此全选。6.答案：ABCDE解析：以上五项均为胎盘早剥合并DIC的正确护理措施，DIC抢救的核心是补充凝血因子，纠正休克，及时终止妊娠，因此全选。7.答案：ABCDE解析：胎盘早剥发生产后出血的风险高达25%以上，远高于正常分娩，以上五项均为正确的预防护理措施，因此全选。8.答案：ABCD解析：妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型表现，因此E不选，其余四项均为胎盘早剥的可疑临床表现，所以正确答案为ABCD。9.答案：ABCDE解析：以上五项均为胎盘早剥产后正确的护理内容，涵盖了病情观察、并发症预防、心理护理等各个方面，因此全选。10.答案：ABCDE解析：以上五项均为胎盘早剥急救护理的正确原则，核心是保障母儿生命，因此全选。三、判断题1.胎盘早剥患者阴道流血量越多，提示剥离面积越大，病情越重。（）2.子宫胎盘卒中是胎盘早剥特有的并发症，指血液浸入子宫肌层，使子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。（）3.胎盘早剥是妊娠期引发凝血功能障碍最常见的病因之一。（）4.所有孕周不足34周的胎盘早剥都可以采取期待疗法延长孕周。（）5.Ⅲ度胎盘早剥无论胎儿是否存活，都需要及时终止妊娠。（）6.胎盘早剥分娩后不需要常规检查胎盘母体面，不影响诊断。（）7.妊娠晚期孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉，使子宫静脉压升高，可诱发胎盘早剥。（）8.超声检查未发现胎盘后血肿，即可排除胎盘早剥。（）9.胎盘早剥确诊后必须立即剖宫产终止妊娠。（）10.对于合并休克的胎盘早剥患者，抢救时应首先纠正休克，再准备终止妊娠。（）判断题答案与解析1.答案：×解析：隐性剥离型胎盘早剥，血液全部积聚在胎盘后，无法经阴道流出，阴道流血量很少甚至没有，但剥离面积大，病情危重，因此病情轻重不能仅根据阴道流血量判断，本题描述错误。2.答案：√解析：本题描述为子宫胎盘卒中的正确定义，因此正确。3.答案：√解析：胎盘早剥释放大量凝血活酶激活凝血系统，极易引发凝血功能障碍，是妊娠期凝血功能障碍最常见的病因之一，本题描述正确。4.答案：×解析：期待疗法仅适用于孕周小、胎儿存活、母儿情况稳定、剥离面积小的轻型胎盘早剥，若剥离面积大、母儿情况不稳定，无论孕周大小都需要及时终止妊娠，因此本题描述错误。5.答案：√解析：Ⅲ度胎盘早剥病情危重，若不及时终止妊娠，会持续加重凝血功能障碍，危及产妇生命，因此无论胎儿是否存活都要及时终止，本题描述正确。6.答案：×解析：胎盘早剥分娩后，常规要检查胎盘母体面，可发现胎盘母体面有血块压迹，可进一步明确诊断，因此本题描述错误。7.答案：√解析：长时间仰卧位诱发胎盘早剥是明确的病因，子宫静脉压升高可导致底蜕膜静脉破裂出血，引发胎盘剥离，因此本题描述正确。8.答案：×解析：后壁胎盘的胎盘早剥、轻型剥离的胎盘早剥，超声可能无法发现血肿，不能排除诊断，需要结合临床表现综合判断，因此本题描述错误。9.答案：×解析：符合经阴道分娩指征的Ⅰ度胎盘早剥可经阴道分娩，不需要都剖宫产，因此本题描述错误。10.答案：√解析：抢救休克产妇，首要目标是纠正休克，维持循环稳定，同时做好终止妊娠的准备，核心是保障产妇生命安全，因此本题描述正确。四、案例分析题患者女性，32岁，已婚，因“停经35周，确诊重度子痫前期2周，突发下腹持续性疼痛3小时，伴少量阴道流血”急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压82/48mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，宫高34cm，腹围103cm，子宫张力明显增大，硬如板状，压痛阳性，宫缩间歇期子宫无法完全放松，胎心多普勒听诊100次/分，节律可。阴检：宫颈未消，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：血常规提示血红蛋白70g/L，血小板112×10^9/L，凝血功能提示凝血酶原时间13.2秒，活化部分凝血活酶时间36秒，纤维蛋白原2.5g/L，D-二聚体4.5mg/L；产科超声提示：单活胎，头位，胎盘位于子宫前壁，胎盘后可见5.1×3.8cm低回声区，提示胎盘早剥可能，胎儿估计体重2450g，羊水指数10cm。问题1：请判断该患者胎盘早剥的分度，并写出诊断依据。问题2：列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题。问题3：写出该患者的急救护理措施要点。案例分析题参考答案问题1：该患者为Ⅱ度胎盘早剥。诊断依据：①患者妊娠35周，有重度子痫前期高危因素，突发持续性下腹痛伴少量阴道流血，入院时合并低血压休克；②子宫张力大，硬如板状，压痛阳性，宫缩间歇不能放松，胎心100次/分，存在胎儿窘迫；③结合超声提示的血肿大小，推算胎盘剥离面积约1/3左右，符合Sher分度Ⅱ度胎盘早剥的诊断标准（Ⅱ度：剥离面积约1/3，胎儿存活伴窘迫）；Ⅲ度胎盘早剥剥离面积超过1/2，多伴随胎心消失，因此排除。问题2：主要护理诊断/问题包括：①潜在并发症：失血性休克、DIC、产后出血、急性肾衰竭、胎儿窘迫；②疼痛：腹痛，与胎盘早剥剥离出血、子宫张力增高有关；③有胎儿受伤的危险：与胎盘剥离后供血减少、胎儿窘迫有关；④焦虑、恐惧：与突发病情变化、担心母儿安全有关；⑤知识缺乏：缺乏胎盘早剥相关疾病知识和产后康复知识。问题3：急救护理措施要点：（1）纠正休克：立即协助患者