2026年输血相关性感染防控练习题及答案

2026年输血相关性感染防控练习题及答案1.根据我国最新《输血相容性检测及输血感染防控技术规范》，目前我国临床医疗机构及血站开展的常规输血前传染病筛查不包含以下哪项病原体（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）E.梅毒螺旋体（TP）答案：D解析：我国现行血液安全管理规范中，强制要求对所有采集的全血和成分血进行HBV、HCV、HIV、TP四种病原体的筛查，这四类是经血传播感染风险最高、危害最大的病原体，必须常规筛查。巨细胞病毒不属于常规强制筛查的范畴，仅针对特殊高危受血者才需要提前筛选阴性血液成分，因此不属于常规筛查项目，D选项正确。2.以下哪种病原体属于经过输血传播的低风险但需持续监测的新发病原体（）A.登革病毒B.新型冠状病毒C.寨卡病毒D.西尼罗河病毒E.以上都是答案：E解析：近年来全球新发再发传染病频发，登革病毒、寨卡病毒、西尼罗河病毒、新型冠状病毒等病原体都可以存在于人体血液和体液中，存在理论上的输血传播风险。目前这类病原体的输血传播病例报道较少，整体属于低风险，但由于其传播范围不断扩大，对免疫低下人群的危害较大，因此我国血站系统已经将这类新发病原体纳入常规血液安全监测范畴，持续监测其输血传播风险，因此E选项正确。3.对于免疫功能严重低下的异基因造血干细胞移植受者，需要输注去除白细胞并筛选以下哪种病原体阴性的血液成分，才能最大程度降低输血相关巨细胞病毒感染风险（）A.HCMV阴性B.HBV阴性C.HCV阴性D.EBV阴性E.HPV阴性答案：A解析：巨细胞病毒（HCMV）是一种常见的疱疹病毒，人群隐性感染率极高，病毒可以长期存在于人体白细胞中，可通过输血传播。免疫功能正常人群感染HCMV后多呈隐性感染，不会出现严重临床症状，但异基因造血干细胞移植受者、长期使用免疫抑制剂的实体器官移植受者、先天性免疫缺陷患者、极低出生体重儿等人群，原发HCMV感染后可引发重症肺炎、肝炎、脑炎、全血细胞减少等严重并发症，病死率可达30%以上。因此这类高危人群需要常规输注HCMV阴性的血液成分，联合去除白细胞处理，进一步降低感染风险，因此A选项正确。4.输血相关性感染的定义中，以下哪项描述是正确的（）A.患者在输血前不存在该病原体感染，输血后一定时间内发生的该病原体导致的感染B.患者输血前已经存在病原体携带，输血后免疫抑制发作的感染也属于输血相关性感染C.只要患者输血后发生感染性疾病，都可以归为输血相关性感染D.输血相关性感染仅指病毒感染，不包含细菌、真菌、寄生虫感染E.输血相关性感染不会发生在输血后1个月以上答案：A解析：输血相关性感染的核心定义是指输入被病原体污染的血液或血液成分后，引发的病原体感染性疾病，诊断的核心前提是患者输血前不存在该病原体的感染，需要排除患者自身既往隐匿感染、其他途径传播的感染，因此A选项正确，B选项错误。C选项错误，患者输血后发生的感染大多数是院内其他部位感染或自身基础疾病引发，并非都与输血相关。D选项错误，输血相关性感染包含所有类型的病原体，包括细菌污染引发的急性败血症、寄生虫引发的疟疾、弓形虫病等，并非仅指病毒感染。E选项错误，不同病原体的潜伏期差异较大，比如乙型肝炎的潜伏期可达1-6个月，艾滋病的潜伏期可达数年，因此输血后1个月以上发生的感染也可能是输血相关性感染，E选项错误。5.以下哪种血液成分发生输血相关细菌感染的风险最高（）A.输注冰冻解冻去甘油红细胞B.输注保存温度为20-24℃的单采血小板C.输注4℃保存的悬浮红细胞D.输注冷沉淀E.输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：不同血液成分的保存条件不同，细菌污染后的繁殖速度差异极大。单采血小板需要在20-24℃恒温振荡保存，该温度范围适合大多数细菌生长繁殖，如果采集过程中少量细菌进入血液，在3-5天的保存期内细菌可以大量增殖，达到致病载量，因此单采血小板导致的输血相关细菌感染占所有输血相关细菌感染的70%以上，是风险最高的血液成分。其他血液成分多保存在2-6℃或零下20℃以下，低温环境会抑制大多数细菌的生长繁殖，因此细菌感染风险远低于血小板，B选项正确。6.为降低输血相关细菌污染感染的风险，我国现行规范要求单采血小板保存期最长不超过多少天（）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天答案：C解析：随着血小板保存时间的延长，污染细菌的载量会不断升高，输注后引发感染的风险和严重程度也会显著上升。我国现行《全血及成分血质量要求》明确规定，单采血小板在20-24℃条件下的最长保存期不超过5天，虽然部分研究证实无菌采集的血小板在严格管控下可以延长保存至7天，但目前并未在国内全面推广，因此临床常规保存期最长为5天，C选项正确。7.以下哪项措施不属于输血相关性感染防控的一级预防措施（）A.严格筛选献血者，排除感染高风险人群B.对采集的血液进行病原体核酸检测（NAT）C.对血液成分进行病原体灭活处理D.严格把握输血指征，减少不必要的异体输血E.输血后对患者进行感染监测，早期发现输血相关性感染病例答案：E解析：一级预防又称为病因预防，是指在感染发生前采取措施从源头上降低感染风险，避免感染发生。严格献血者筛查、血液病原体检测、病原体灭活、合理输血减少暴露都是从源头上降低输血相关性感染风险的一级预防措施。而输血后对患者进行感染监测，属于二级预防范畴，目的是在感染发生后早期发现、早期处理，降低感染的危害，不属于一级预防，因此E选项正确。8.病原体核酸检测（NAT）相对于传统血清学检测的最大优势是（）A.检测成本更低B.检测操作更简单C.缩短病原体检测的窗口期D.可以检测所有类型的病原体E.不会出现假阳性结果答案：C解析：窗口期是指从病原体感染人体到现有检测方法能够检出病原体标志物的时间段，在窗口期内，感染者已经携带病原体但无法被检测出，存在漏检导致输血传播的风险。传统血清学检测主要检测病原体的抗体或抗原，窗口期较长，比如HIV的血清学窗口期约为3-4周，HBV的窗口期约为1-2个月，而核酸检测直接检测病原体的核酸，窗口期可以缩短到1周以内，大幅降低了窗口期漏检导致的输血传播风险，这是核酸检测最大的优势，因此C选项正确。核酸检测的成本远高于血清学检测，操作更复杂，也可能出现假阳性结果，也无法检测所有类型的病原体，因此其他选项错误。9.对于输注血小板导致的输血相关细菌败血症，最常见的病原体是以下哪类（）A.革兰阳性球菌，尤其是皮肤定植菌比如凝固酶阴性葡萄球菌B.革兰阴性杆菌，比如大肠埃希菌C.真菌，比如白色念珠菌D.厌氧菌E.病毒答案：A解析：血小板的细菌污染绝大多数来源于献血者献血时的皮肤污染，静脉穿刺过程中，皮肤表层消毒后残留的少量定植细菌会随着血液进入血袋，进而污染血小板。人体皮肤表面最常见的定植菌就是凝固酶阴性葡萄球菌这类革兰阳性球菌，因此血小板细菌污染中约60%以上为革兰阳性球菌，其次为革兰阴性杆菌，因此A选项正确。10.下列哪种寄生虫最容易通过输血传播（）A.蛔虫B.钩虫C.疟原虫D.蛲虫E.肝吸虫答案：C解析：疟原虫是一种寄生在人体红细胞内的寄生虫，感染后可以在低温保存的红细胞内存活数周，输入带有疟原虫的红细胞后就会导致受血者感染疟疾，是最常见的经血传播寄生虫感染。我国虽然已经消除本土疟疾，但每年仍有超过2000例输入性疟疾病例，部分感染者处于潜伏期没有明显症状，若参加献血就可能导致输血传播，因此血站必须对献血者进行疟疾流行病史询问，排除高风险人群，因此C选项正确，其他选项的寄生虫均不通过输血传播。1.以下属于输血相关性感染常见病原体的有哪些（）A.病毒类：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒B.螺旋体类：梅毒螺旋体C.细菌类：凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、小肠结肠炎耶尔森菌D.寄生虫类：疟原虫、刚地弓形虫E.真菌类：隐球菌、白色念珠菌答案：ABCDE解析：输血相关性感染可以由各类病原体引起，只要病原体能够存在于血液中，就可以通过输血传播。上述各类病原体都有经输血传播的病例报道，其中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体是我国常规筛查的高风险病原体，巨细胞病毒是特殊高危人群需要防控的病原体，细菌污染可导致急性重症败血症，疟原虫、弓形虫是最常见的经血传播寄生虫，真菌也可因血液污染导致免疫低下人群感染，因此所有选项均正确。2.以下哪些人群属于输血相关性巨细胞病毒感染的高危人群，需要采取特殊防控措施（）A.异基因造血干细胞移植受者B.足月正常分娩的健康新生儿C.极低出生体重早产儿D.先天性原发性免疫缺陷病患者E.长期使用免疫抑制剂的实体器官移植受者答案：ACDE解析：免疫功能正常的人群感染巨细胞病毒后，免疫系统可以控制病毒复制，多呈隐性感染，不会出现严重的临床症状，不需要特殊防护。而异基因造血干细胞移植受者、实体器官移植受者、先天性免疫缺陷病患者、极低出生体重早产儿的免疫功能严重低下，原发巨细胞病毒感染后病毒可以大量复制，引发多器官功能损伤，重症患者病死率可达30%以上，因此属于高危人群，需要输注巨细胞病毒阴性或经过病原体灭活处理的血液成分，降低感染风险，健康足月新生儿免疫功能正常，不属于高危人群，因此B选项不选，正确答案为ACDE。3.根据我国《献血者健康检查要求》，以下哪些情况属于永久不能献血的高风险情况，用于预防输血相关性感染（）A.曾确诊人类免疫缺陷病毒感染B.有静脉注射毒品史C.男男性行为者D.近3个月有非固定性伴侣高危性行为E.近1个月有不明原因发热史答案：ABC解析：我国献血者健康检查要求明确规定，有经血传播病原体感染史（HIV、HCV等）、静脉注射毒品史、男男性行为等持续高风险行为的人群，永久不能献血，从源头上降低输血感染风险。而近3个月有高危暴露史、近1个月有不明原因发热属于暂时排除，间隔3个月后如果检测结果正常，没有明显症状可以献血，不属于永久排除范畴，因此DE选项不选，正确答案为ABC。4.目前临床常用的血液成分病原体灭活技术包括以下哪些（）A.溶剂/去污剂处理灭活脂包膜病毒（用于血浆）B.甲基蓝联合蓝光照射处理灭活血浆病原体C.补骨脂素联合紫外线照射处理灭活血小板病原体D.γ射线照射灭活所有病原体E.低温冷冻灭活所有病原体答案：ABC解析：目前临床应用成熟的病原体灭活技术主要针对血浆和单采血小板，常用的包括溶剂/去污剂法、甲基蓝蓝光法用于血浆病原体灭活，补骨脂素紫外线法用于血小板病原体灭活，这些技术可以有效灭活绝大多数脂包膜病毒和部分非脂包膜病毒、细菌，进一步降低输血感染风险。γ射线照射的主要作用是灭活血液中具有免疫活性的淋巴细胞，预防输血相关性移植物抗宿主病，对病原体的灭活效果有限，不能作为常规病原体灭活技术；低温冷冻只能抑制细菌繁殖，无法灭活病原体，因此DE选项错误，正确答案为ABC。5.诊断输血相关性病毒感染需要满足以下哪些条件（）A.患者输血前该病原体相关检测（血清学、核酸）均为阴性B.患者输血后该病原体检测转为阳性，并且出现对应病原体感染的典型临床表现C.排除其他所有可能的感染途径，比如手术、有创操作、性接触、既往隐匿感染等D.输注的对应血液的剩余标本检测该病原体为阳性，可佐证诊断E.必须在输血后1周内发生感染才能诊断答案：ABCD解析：输血相关性病毒感染的诊断核心是确认病原体来源于输注的异体血液，因此要求患者输血前不存在该病原体感染，输血后才检出阳性，排除所有其他可能的感染途径，如果剩余献血者血液标本检出对应病原体，即可明确诊断。不同病毒的潜伏期差异较大，比如乙肝潜伏期可达1-6个月，艾滋病潜伏期可达数年，因此不是必须在输血后1周内发病才能诊断，E选项错误，正确答案为ABCD。6.以下哪些措施可以有效降低输血相关性感染的发生风险（）A.全面推行无偿献血，严格落实献血者健康征询和体格检查B.对所有采集的血液开展血清学检测联合核酸检测，缩短检测窗口期C.对临床常用的血浆、血小板开展病原体灭活处理D.临床医师严格把握输血指征，优先推广自体输血、成分输血，避免不必要的异体输血E.输血前对患者进行输血前传染病筛查，落实双向防护，保护医患双方答案：ABCDE解析：输血相关性感染防控是全程管理的过程，覆盖从献血者筛选到临床输血的所有环节，上述所有措施都是经过证实可以有效降低输血相关性感染风险的措施。无偿献血人群的感染率远低于职业献血人群，严格筛选可以降低感染风险；血清学联合核酸检测可以减少窗口期漏检；病原体灭活可以进一步降低现有检测技术漏检的病原体风险；合理输血可以减少患者不必要的病原体暴露，从根本上降低风险；输血前患者筛查可以落实双向防护，避免医源性传播，因此所有选项均正确。7.输血相关性细菌污染败血症的典型临床表现包括以下哪些（）A.输注过程中或输注结束后数小时内出现寒战、高热B.血压下降，甚至难以纠正的感染性休克C.可出现血红蛋白尿、急性肾功能损伤D.多数患者症状轻微，仅表现为低热，不需要特殊处理E.停止输血后规范抗感染治疗多数轻症可好转，重症患者可发生死亡答案：ABCE解析：被细菌污染的血小板中细菌载量通常较高，输注后短时间内就会引发严重的全身炎症反应，多数患者表现为急性起病，出现寒战高热、低血压休克，可合并DIC、急性肾衰竭，病死率可达20%以上，需要立即停止输血，早期经验性抗感染治疗，只有极少数细菌载量极低的患者可能症状轻微，因此D选项错误，正确答案为ABCE。8.关于输血相关性疟疾，以下描述正确的有哪些（）A.疟原虫可以在4℃保存的红细胞中存活数周，仍保持感染性B.输入带有疟原虫的红细胞就可以导致受者感染疟疾C.我国已经消除本土疟疾，因此不需要再防控输血相关性疟疾D.输入性疟疾病例的献血者多处于潜伏期，没有明显临床症状，容易漏检E.输血相关性疟疾的临床表现和蚊传疟疾类似，可出现周期性寒战、高热、出汗退热的典型表现答案：ABDE解析：我国虽然已经消除本土疟疾，但每年仍有大量输入性病例，感染者进入我国后可以处于潜伏期，没有明显症状，如果参加献血就会导致输血传播，因此仍然需要做好防控，询问献血者的流行病史，排除近1年内去过疟疾流行区的高风险人群，因此C选项错误。疟原虫可以在低温保存的红细胞内存活数周，输入带有疟原虫的红细胞即可引发感染，临床表现和蚊传疟疾基本一致，因此ABDE选项正确。9.关于新型冠状病毒经血传播的风险，以下说法正确的有哪些（）A.目前全球范围内没有确凿证据证明新型冠状病毒可以通过输血发生人与人之间的传播B.我国现行献血规范要求，献血者如果确诊新型冠状病毒感染，需要症状消失后间隔7天才能献血C.新型冠状病毒感染康复者，治愈后间隔足够时间，检测符合要求可以正常献血D.新型冠状病毒属于RNA病毒，可存在于人体血液中，存在理论上的输血传播风险E.所有确诊新型冠状病毒感染的患者都永久不能献血答案：ABCD解析：目前全球大量监测数据显示，没有确凿的输血传播新型冠状病毒的病例报道，但由于新型冠状病毒可以在人体血液中存在，因此存在理论上的输血传播风险。我国现行规范要求，确诊新型冠状病毒感染后，症状消失满7天，核酸检测阴性即可献血，不需要永久排除，因此E选项错误，ABCD选项正确。10.发生输血相关性感染后的正确处理措施包括以下哪些（）A.立即停止输注剩余血液制品，保留静脉通路，同时保留剩余血液制品和输血器具送检B.立即抽取患者血液标本送病原体培养和核酸检测，明确病原体类型C.立即经验性给予敏感抗感染治疗，不能等待检测结果延误治疗D.按照规定及时上报医院感染管理部门和当地卫生健康行政部门E.对输注同一批次血液的其他受血者进行追踪检测，及时发现潜在感染病例答案：ABCDE解析：输血相关性感染属于严重的血液安全不良事件，发生后需要立即停止输注，留取标本送检，对于细菌、病毒等感染需要立即启动经验性抗感染治疗，不能等待检测结果，同时给予对症支持治疗，维持器官功能。按照相关规定，需要及时上报主管部门，对同批次血液的其他受者进行追踪排查，避免发生更多的感染病例，因此所有选项均正确。案例分析题1：患者男性，42岁，因急性髓系白血病行异基因造血干细胞移植，移植后1个月出现血红蛋白降低至62g/L，血小板计数降至18×10^9/L，需要输注红细胞和血小板支持治疗，入院检查提示患者既往HCMV血清学和核酸均为阴性，造血干细胞供者HCMV血清学阳性。1.该患者需要选择以下哪种血液成分，才能最大程度降低输血相关HCMV感染风险（）A.普通辐照红细胞和普通单采血小板B.HCMV阴性的去白细胞辐照红细胞和HCMV阴性辐照血小板C.任何红细胞血小板都可以，不需要特殊处理D.仅辐照处理即可，不需要筛选HCMV阴性血液E.HCV阴性的血液成分答案：B解析：该患者为异基因造血干细胞移植后患者，需要长期使用免疫抑制剂，免疫功能严重低下，本身既往没有HCMV感染，属于输血相关HCMV感染的极高危人群，一旦感染可发生重症HCMV肺炎，病死率极高。同时移植后患者需要输注辐照血液成分灭活淋巴细胞，预防输血相关性移植物抗宿主病，联合去白细胞处理进一步降低HCMV传播风险，因此必须选择HCMV阴性的辐照去白细胞血液成分，B选项正确。2.关于该患者输血相关性感染防控，以下说法错误的是（）A.必须严格把握输血指征，减少不必要的异体输血B.可定期输注静脉丙种球蛋白，提高患者被动免疫力，降低感染风险C.输血后需要定期监测HCMV核酸，早期发现感染征象D.因为供者HCMV阳性，所以一定会发生输血相关HCMV感染，不需要特殊预防E.选择病原体灭活处理的血小板可以进一步降低感染风险答案：D解析：通过提前筛选HCMV阴性血液成分、灭活病原体、去除