2026年医院收费笔试阶段测评试题及答案

2026年医院收费笔试阶段测评试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家医保局2024年印发的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法（修订稿）》，定点医疗机构收费人员对参保人员开展收费结算工作时，下列做法符合规定的是（）A.将非医保支付范围的自费项目套用医保甲类项目报销，提高患者报销比例B.要求参保人员必须出示实体社会保障卡才能办理医保结算，不认可电子医保凭证C.为降低科室DRG付费结算超支风险，将同一治疗项目拆分为两个项目分别收费D.按规定核验参保人员医疗保障凭证，准确记录、上传医疗费用明细和结算信息2.医院门诊收费人员收取患者预缴金后，因临时系统网络波动未成功打出收费预缴凭证，系统显示预缴金已到账，但无法生成电子回单，正确的处理方式是（）A.将收取的现金私自留存，告知患者等系统恢复后再来办理，下班将现金带回家B.手动填写空白收费凭证，加盖个人名章后交给患者，不做任何异常登记C.核对收费系统到账记录后，手动补开盖有收费专用章的临时凭证，在系统异常日志中做好登记，第一时间上报收费组长和信息科，告知患者后续可随时换打正式凭证D.直接将现金退还给患者，要求患者重新排队缴费，避免自己承担差错责任3.根据《医疗服务价格管理办法》（2023年修订）要求，定点医疗机构应当在哪些位置公示医疗服务价格、医用耗材价格等信息，接受社会监督？下列选项正确的是（）A.仅需要在医院官方网站公示即可B.在医疗机构服务场所的显著位置、官方网站、移动服务端等渠道同时公示C.仅需要在收费窗口张贴公示即可，不需要更新D.仅公示医保项目价格，不需要公示自费项目价格4.参保人员冒用他人医疗保障凭证到医院办理结算，收费人员核验身份时发现人证不符，正确的处理方式是（）A.只要有医保卡就可以结算，不需要管是否本人B.拒绝为其办理医保结算，留存相关信息上报医院医保办和当地医保部门C.只要患者说两句好话就通融，帮忙结算D.直接没收冒用的医保凭证，将患者扣留在收费窗口5.根据我国电子医疗票据管理相关规定，财政部2024年印发的《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的补充通知》要求，医疗收费电子票据的法律效力是（）A.仅作为临时凭证，不具备法律效力，必须换打纸质票据才能报销B.和纸质医疗收费票据具备同等法律效力，可作为报销、维权的合法凭证C.仅能用于患者个人查询，不能用于医保报销D.需要医院另外加盖公章后才具备法律效力6.根据国家组织医用耗材集中带量采购的相关规定，中选医用耗材的收费应当符合哪项要求（）A.可以按中选价格加上医院服务费另行收费B.必须严格按照公布的中选价格收费，不得额外加收任何费用C.可以将中选耗材换成非中选耗材，按非中选价格收费D.医院可以自主调整中选耗材的收费价格7.职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革后，职工医保个人账户资金可用于支付下列哪项费用（）A.购买商品房的首付款B.参加职工医保的职工本人、配偶、父母、子女的门诊医疗费用个人自付部分C.购买健身卡、美容卡的费用D.购买非处方保健药品之外的普通商品8.根据医院退费管理的相关规定，患者办理退费必须满足的核心条件是（）A.只要患者提出退费就必须办理，不需要任何凭证B.患者持有原始收费凭证、对应科室开具的退费审批单，且相关项目未实际执行C.只需要科室主任签字就可以退费，不需要收费凭证D.已经跨年度的费用一律不允许退费9.患者2025年10月住院，2026年1月5日办理出院结算，根据基本医疗保险待遇结算的相关规定，本次住院费用医保待遇应当按照哪一标准执行（）A.统一按照出院年度也就是2026年的医保政策标准执行B.统一按照入院年度2025年的医保政策标准执行C.一半按2025年一半按2026年，拆分计算待遇D.由患者自行选择按哪一年的政策执行10.医院收费人员应当遵守的职业道德规范中，下列哪项是核心要求（）A.优先给熟人插队缴费，拉拢关系B.准确收费、不谋私利、保护患者隐私、文明服务C.帮医院多收费，尽量不给患者退费D.只要不出错，态度无所谓11.根据《医疗卫生机构网络安全管理办法》，收费人员在工作中操作收费系统，下列做法错误的是（）A.使用自己的工号和密码登录系统，不转借他人B.定期更换系统登录密码，不使用简单密码C.用收费系统的电脑连接个人U盘拷贝私人文件D.发现系统异常及时上报信息科和收费管理部门12.住院收费人员办理入院手续时，预收住院预缴金的正确做法是（）A.一律按照病种平均费用的100%预收，不得调整B.根据病情、治疗方案、患者医保类型合理确定预收金额，不得超标准违规预收C.不管什么病情一律预收一万元预缴金D.可以不预收预缴金，让患者先治疗最后结算，所有风险由收费人员承担13.某定点医疗机构开展特需医疗服务，下列收费做法符合规定的是（）A.将普通住院病房转为特需病房收费，变相提高价格B.特需医疗服务价格按照医院自主制定的公示价格收费，明确告知患者属于自费项目，不纳入医保报销C.将特需服务项目拆分为普通医保项目收费，纳入医保报销D.特需医疗服务不需要公示价格，直接收费14.收费人员下班交接时，对当日收取的医疗费用，下列做法正确的是（）A.当日收取的现金、电子支付款项应当当日对账缴存医院银行账户，做到日清日结B.可以留存部分现金放在收费窗口，留到次日对账C.对不清楚来源的长款，可以私自截留归自己所有D.短款可以用长款抵扣，不需要登记上报15.根据《个人信息保护法》，收费人员对患者的收费信息、个人身份信息，下列做法正确的是（）A.可以出售患者个人信息给医美机构获取利益B.因工作需要调取患者信息，不得泄露、出售或者非法向他人提供C.可以在公共场合随意谈论患者的病情和收费信息D.可以随意将患者的结算信息截图发朋友圈16.突发全院收费系统瘫痪，短时间无法恢复，针对急诊抢救患者的收费，正确的做法是（）A.不给缴费，让患者等系统恢复再抢救B.先手工登记患者信息、收取费用，发放手工缴费凭证，方便患者先做检查抢救，系统恢复后补录信息补打凭证C.让患者家属去其他医院缴费D.先记账，让患者做完检查再说，不需要登记17.生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，收费人员对参保女职工生育医疗费用结算，下列做法正确的是（）A.生育医疗费用全部由个人先行垫付，出院后再去医保部门报销，医院不直接结算B.符合生育保险规定的生育医疗费用，医院直接按医保政策联网结算，不需要个人全额垫付C.生育相关的所有费用都可以纳入医保报销，不需要区分范围D.产前检查费用一律不纳入报销，全部自费18.根据医疗服务价格管理规定，下列关于一次性医用耗材收费，做法正确的是（）A.所有一次性医用耗材都可以单独收费B.包含在医疗服务项目价格内的一次性耗材，不得另行单独收费C.可以将同一个耗材拆成耗材费和消毒费分别收费D.进价100元的耗材，可以加价到500元收费，自主定价19.患者出院结算时，个人账户资金不足支付自付部分，下列做法正确的是（）A.不让患者出院，必须足额缴费才能办理结算B.告知患者可以用个人账户共济资金支付，也可以选择微信、支付宝、现金等方式支付剩余自付部分，为患者办理结算C.直接让患者签字打白条，欠款出院D.要求患者必须用现金支付，不接受电子支付20.定点医疗机构被医保部门查出存在违规收费行为，下列哪个主体承担主要责任（）A.只有开单医生承担责任，收费人员不需要承担责任B.医疗机构及相关责任人包括开单医生、收费人员都需要按规定承担相应责任C.只有收费人员承担全部责任，医院不承担责任D.只有医保部门承担责任，医院和个人都不承担二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据国家医保局《医疗机构医保基金使用监督管理条例》实施细则，下列行为中，属于违规收费行为的有（）A.分解收费项目B.重复收费C.超标准收费D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施收费2.下列医疗费用中，不属于基本医疗保险基金支付范围的有（）A.应当由第三人负担的B.应当从工伤保险基金中支付的C.养生保健项目费用D.在境外就医发生的医疗费用3.住院收费工作的主要流程包括下列哪些环节（）A.核对入院登记信息，收取住院预缴金，开具预缴凭证B.根据医嘱每日核对并划转费用，核对计费明细C.出院时核对全部费用，出具结算单，办理医保结算，开具收费票据D.整理结算资料，做好日清日结和对账工作4.收费人员核对临床医嘱计费时，发现下列哪些情况应当拒绝计费，上报医保办和物价部门（）A.医嘱将自费项目串换为医保项目计费B.超医嘱范围多计费C.重复收取同一项目费用D.分解项目收费5.根据医院退费管理规定，下列关于退费的处理符合要求的有（）A.已完成检查治疗的项目，原则上不予退费，特殊情况需要经科室、医务科、收费管理部门三级审批后才能退费B.患者遗失原始收费凭证的，需要患者提供身份证复印件、缴费记录查询单，经审批后才能办理退费C.医保结算的退费，需要同步退回医保基金，不得将医保退费全部支付给患者个人D.跨年度的退费，需要按财务规定做好账务调整，符合规定的可以办理退费6.电子医疗票据遗失后，患者到收费窗口要求补打，收费人员下列做法正确的有（）A.告知患者可以通过医院公众号、医保服务平台自行下载打印，不需要到窗口补打B.患者确实需要窗口补打的，收费人员可以为患者补打票据，不需要额外收取补打费C.直接拒绝患者，说电子票据丢了不能补打D.补打票据时应当准确核对患者身份和缴费信息，确认无误后再补打7.患者突发疾病急诊抢救后转住院，没有办理缴费手续直接进抢救室，后续收费结算正确的做法有（）A.先抢救后收费，不得因为费用问题拒绝抢救B.安排收费人员专人跟进，及时补办缴费和医保登记手续C.急诊抢救费用可以合并到住院费用中统一结算，符合规定的纳入医保报销D.没有缴费就不给抢救，必须先缴足费用才能开展治疗8.下列关于DRG/DIP付费方式下收费管理的要求，正确的有（）A.严格按照医嘱和实际提供的医疗服务项目计费，不得为了控制总额随意少收费或者漏收费B.不得分解收费、串换项目收费降低实际费用，影响结算数据真实性C.准确上传每一笔费用明细，保障医保结算数据真实准确D.可以让患者到院外购药买耗材，不计入住院费用，降低结算总额9.收费工作中发现患者恶意逃费，下列处理流程符合规定的有（）A.第一时间收集逃费人员身份信息、住院信息、联系方式，上报收费管理部门和保卫部门B.联系患者催缴费用，告知逃费需要承担的法律责任C.无法联系到患者或者患者拒不缴费的，按规定做好财务挂账处理，定期清理追缴D.收费人员自行承担逃费造成的短款损失，不需要上报10.收费人员应当具备的基本能力包括下列哪些（）A.熟悉基本医保政策、医疗服务价格政策B.熟练操作收费信息系统、医保结算系统C.具备良好的沟通能力，能应对患者的咨询和投诉D.熟悉财务对账、票据管理的基本流程三、判断题（每题1分，共10分）1.医院收费人员可以根据临床科室要求，将自费项目串换为医保收费项目，方便患者报销，这种做法不违规。（）2.根据我国医疗收费电子票据管理规定，电子收费票据和纸质收费票据具备同等法律效力，均可作为报销凭证。（）3.职工医保门诊共济保障机制中，二级医院门诊统筹的报销比例高于一级医院，起付线低于一级医院。（）4.患者预缴的住院押金属于暂收款，不计入当期医疗收入，待出院结算后再确认实际医疗收入。（）5.收费人员当日收取的现金，因下班匆忙来不及缴存，可以暂时存入个人银行账户，次日再转到医院账户。（）6.定点医疗机构应当在收费窗口、出院结算处等显著位置公示医疗服务价格、医保报销流程、投诉电话等信息。（）7.收费人员发现患者冒用医保凭证，只要不涉及大额费用，可以通融放行。（）8.包含在医疗服务项目定价内的一次性低值耗材，不得另行单独收费。（）9.收费人员因操作失误造成的收费短款，经核实后，应当由收费人员本人按照规定承担相应的赔偿责任。（）10.特需医疗服务项目可以纳入基本医疗保险基金报销范围。（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者李某，男，68岁，退休职工，参加当地职工基本医疗保险，2026年2月因“急性心肌梗死”到某二级定点医院住院治疗，住院期间需要植入一枚冠脉支架，该支架属于国家第六批医用耗材集采中选产品，中选价格为798元。临床开单医生因担心科室DRG付费超支，将支架项目开为“一次性冠状动脉扩张球囊”，两个项目收费总价一致，医生告知收费人员“反正总价一样，不影响患者报销，直接按球囊计费就行”。李某出院结算时，科室为了提高患者满意度，要求收费人员将本次住院发生的600元家属陪床租赁费，串换为“医用敷料费”纳入医保报销，告知收费人员金额小不会被查到。请结合上述材料回答以下问题：（1）作为该医院的收费人员，面对上述两种情况，你应当怎么做？（2）请分别指出上述案例中的违规行为，并说明违反了哪些规定？2.2026年5月某日，某三甲医院门诊收费处早高峰时段，突发城市主干光缆断裂，导致全院信息系统和医保联网系统中断，经信息科预估，至少需要2小时才能修复系统，当时收费窗口有超过150名患者排队缴费，其中有18名恶性肿瘤患者需要当日缴费后进行化疗，不能延迟，有4名急性胸痛急诊患者需要即刻缴费做冠脉CT检查，还有70余名参保患者需要办理医保结算，部分患者已经出现情绪烦躁的情况。请结合上述场景回答以下问题：（1）作为门诊收费组负责人，你应当采取哪些应急处置措施？（2）针对本次系统中断，无法实时联网结算的参保患者，收费人员应当按照医保规定如何处理？参考答案及解析---一、单项选择题1.答案：D解析：根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法（修订稿）》第二十八条规定，定点医疗机构应当核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解收费、串换项目，不得拒绝、推诿或者无理要求参保人员，同时电子医保凭证和实体卡具备同等效力，因此D选项正确，ABC均属于违规行为。2.答案：C解析：医院收费异常处理规范要求，发生系统故障导致无法出具正式凭证时，收费人员应当第一时间核对到账信息，出具加盖收费章的临时凭证，做好异常登记并上报相关部门，不得私自留存现金、推诿患者，因此C选项正确。3.答案：B解析：《医疗服务价格管理办法》明确要求，医疗机构应当在服务场所显著位置、官方网站、移动服务端等渠道公示所有医疗服务价格、医用耗材价格，信息发生变动后及时更新，接受社会监督，因此B选项正确。4.答案：B解析：医保基金监管规定要求，收费人员发现人证不符、冒用医保凭证的，应当拒绝结算，留存相关信息上报医院医保办和当地医保部门，不得通融，也不需要私自扣留凭证或者扣留患者，因此B选项正确。5.答案：B解析：财政部《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的补充通知》明确规定，医疗收费电子票据和纸质票据具备同等法律效力，可直接作为报销、维权的合法凭证，不需要额外加盖公章，因此B选项正确。6.答案：B解析：国家集采中选耗材的收费规则明确，医疗机构必须严格按照中选价格收费，不得额外加收任何费用，不得强制要求患者使用非中选耗材，因此B选项正确。7.答案：B解析：职工医保门诊共济改革规定，个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，因此B选项正确。8.答案：B解析：医院退费管理核心要求是，项目未实际执行、有原始收费凭证、有科室审批，符合条件才能退费，跨年度符合规定的也可以办理退费，因此B选项正确。9.答案：A解析：基本医疗保险结算规则明确，跨年度住院的参保患者，统一按照出院结算年度的医保政策享受待遇，因此A选项正确。10.答案：B解析：医院收费人员职业道德核心要求是准确收费、廉洁自律、保护隐私、文明服务，因此B选项正确。11.答案：C解析：《医疗卫生机构网络安全管理办法》规定，工作电脑不得连接来历不明的外接设备，防止病毒和数据泄露，因此C选项做法错误，符合题意。12.答案：B解析：住院预缴金管理要求，医疗机构应当根据患者病情、医保类型合理确定预收金额，不得超标准预收，不得一律按统一标准预收，对符合条件的贫困患者可以按规定减免或者缓收，因此B选项正确。13.答案：B解析：特需医疗服务价格实行自主定价，应当提前公示，明确告知患者属于自费项目，不纳入医保报销，不得串换项目套用医保基金，因此B选项正确。14.答案：A解析：收费管理日清日结要求，当日收取的所有费用必须当日对账缴存，长款要登记上报，短款要按规定处理，不得私自截留长款，不得用长款抵短款，因此A选项正确。15.答案：B解析：《个人信息保护法》规定，医疗机构工作人员不得泄露、出售、非法向他人提供患者个人信息，因此B选项正确。16.答案：B解析：急诊收费应急预案要求，突发系统故障时，急诊抢救患者要先救治，先手工收费登记，后续补录信息，不得因为费用问题延误救治，因此B选项正确。17.答案：B解析：生育保险和职工医保合并实施后，生育医疗费用实行医院直接结算，符合规定的费用直接联网结算，不需要个人全额垫付，因此B选项正确。18.答案：B解析：医疗服务价格管理规定，包含在医疗服务项目价格内的耗材不得另行收费，只有允许单独收费的耗材才能单独收费，不得分解收费，公立医疗机构耗材加价按规定执行，不得自主加价，因此B选项正确。19.答案：B解析：结算管理规定，患者个人账户不足的，可以用共济账户或者其他支付方式支付剩余费用，收费人员应当提供多种支付方式方便患者结算，因此B选项正确。20.答案：B解析：医保基金监管规定，定点医疗机构发生违规收费行为，医疗机构和相关责任人员（包括开单医师、收费人员等）都要承担相应责任，因此B选项正确。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：《医疗机构医保基金使用监督管理条例》明确，分解收费、重复收费、超标准收费、串换项目收费均属于违规收费行为，因此全选。2.答案：ABCD解析：《社会保险法》第三十条明确规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围，养生保健属于非医疗必需项目，也不纳入报销，因此全选。3.答案：ABCD解析：住院收费流程包括入院预收、日常计费核对、出院结算、日清日结对账四个核心环节，因此全选。4.答案：ABCD解析：收费人员对计费有审核义务，发现串换项目、多计费、重复收费、分解收费都应当拒绝计费，上报相关部门，因此全选。5.答案：ABCD解析：医院退费管理规范明确，上述四种做法均符合退费管理要求，因此全选。6.答案：ABD解析：电子票据可以通过线上渠道下载，窗口也可以免费补打，补打需要核对身份，不得拒绝符合条件的补打要求，因此C错误，ABD正确。7.答案：ABC解析：急诊医疗管理规定，急诊抢救要先救治后收费，不得因为费用延误救治，急诊抢救费用可以合并到住院结算，符合规定的纳入报销，因此ABC正确，D错误。8.答案：ABC解析：DRG/DIP付费要求收费真实准确，不得强迫患者院外购药耗材压低住院费用，影响数据真实性，因此D错误，ABC正确。9.答案：ABC解析：恶意逃费应当按流程上报、追缴、挂账处理，不得直接要求收费人员承担全部责任，因此D错误，ABC正确。10.答案：ABCD解析：收费人员需要具备政策熟悉、系统操作熟练、沟通能力到位、熟悉财务流程的基本能力，因此全选。三、判断题1.答案：×解析：串换项目收费属于违规行为，违反医保基金监管规定，收费人员不得配合实施。2.答案：√解析：电子票据管理办法明确规定电子票据和纸质票据具备同等法律效力。3.答案：×解析：门诊统筹起付线随医院等级升高而升高，报销比例随医院等级升高而降低，因此二级医院起付线高于一级，报销比例低于一级，本题说法错误。4.答案：√解析：财务会计准则明确，预缴金属于暂收应付款项，不确认收入，结算后按实际金额确认收入。5.答案：×解析：公款不得存入个人账户，所有当日收取的公款必须当日缴存医院对公账户，因此本题做法错误。6.答案：√解析：医疗服务价格管理和医保定点管理都要求医疗机构公示相关信息，方便患者查询监督。7.答案：×解析：不管金额大小，冒用医保凭证都属于违规行为，收费人员都应当拒绝结算上报，不得通融。8.答案：√解析：医疗服务价格规则明确，包含在项目内的低值耗材不得另行收费。9.答案：√解析：收费管理差错处理规定，因个人操作失误造成的短款，由个人承担相应赔偿责任。10.答案：×解析：特需医疗服务属于自费项目，不纳入基本医疗保险基金报销范围。四、案例分析题1.参考答案：（1）作为收费人员，面对上述情况，我应当拒绝执行医生的违规要求，第一时间将上述情况上报医院收费管理部门、医保办和物价管理部门，向医生说明串换项目收费属于违反医保基金监管和物价管理规定的行为，会影响医院的医保信用，也会造成医保基金流失，相关责任人需要承担相应的行政责任甚至刑事责任，要求医生更正医嘱项目，按实际服务项目计费。对于陪床租赁费，明确告知该项目属于自费项目，不得串换纳入医保报销，如果患者同意按自费结算，可以按实际项目收费，不得违规串换。如果医生拒不更正，我会坚持按规定计费，不配合违规操作，承担收费人员的审核责任。（2）案例中的违规行为共有两处：第一，医生将集采中选冠脉支架串换为一次性冠状动脉扩张球囊计费，属于串换诊疗项目收费，同时也违反了DRG付费管理要求，属于通过串换项目扭曲费用结构、影响医保结算数据真实性的违规行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，医疗机构不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的规定，也违反了医疗服务价格管理关于不得串换项目收费的明确要求