2026年输血技术综合能力练习题及答案

2026年输血技术综合能力练习题及答案1.患者男性，48岁，确诊为重型再生障碍性贫血，血红蛋白42g/L，既往输注红细胞后曾发生严重过敏反应，血型鉴定为A型RhD阳性，此时该患者最适宜输注的红细胞制品是A辐照悬浮红细胞B洗涤红细胞C去白悬浮红细胞D冰冻解冻去甘油红细胞答案：B解析：洗涤红细胞通过反复洗涤去除了98%以上的血浆蛋白、大部分白细胞和血小板，可大幅降低异体蛋白输入引发过敏反应的风险，适用于既往输血后发生严重过敏反应、IgA抗原缺乏需要输血的患者；辐照悬浮红细胞主要用于预防输血相关性移植物抗宿主病，去白悬浮红细胞主要用于减少非溶血性发热反应发生，冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型长期保存，因此本病例选择洗涤红细胞最适宜。2.下列哪种ABO亚型红细胞与抗A1凝集反应强度最高AA2BA2BCA1DAx答案：C解析：ABO血型系统中A亚型根据A抗原表达量分为多个亚型，A1亚型红细胞表面A抗原数量约为A2亚型的4~5倍，可与抗A1血清发生强凝集反应，A2亚型红细胞仅约一半可与抗A1发生弱凝集，Ax亚型红细胞几乎不与抗A1发生凝集，仅能与部分抗AB血清发生反应，因此本题选C。3.根据我国现行输血不良反应诊断标准，输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断时间窗为输血结束后多少小时内A1B6C12D24答案：B解析：TRALI是输入血液成分后，供者血液中的白细胞抗体、生物活性脂质触发受者肺微血管内皮细胞激活、中性粒细胞聚集，引发的急性非心源性肺水肿，绝大多数典型TRALI发生在输血结束后6小时内，临床以急性低氧血症、双肺弥漫性浸润为核心表现，因此诊断时间窗设定为输血结束后6小时内。4.凝聚胺交叉配血试验中，主侧配血的成分为A受血者血清加供血者红细胞悬液B受血者红细胞悬液加供血者血清C受血者血清加供血者血清D受血者红细胞悬液加供血者红细胞悬液答案：A解析：交叉配血试验分为主侧和次侧，主侧配血的核心目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的不规则抗体，因此成分组合为受血者血清+供血者红细胞；次侧配血检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞抗原的抗体，成分为供血者血清+受血者红细胞，因此本题选A。5.Rh血型系统中，抗原性最强、临床意义最大的抗原是AC抗原Bc抗原CD抗原DE抗原答案：C解析：Rh血型系统共包含50余种抗原，其中D抗原的抗原性最强，人群中免疫原性最高，约80%的RhD阴性个体接受RhD阳性红细胞输注后可产生抗D抗体，是引发溶血性输血反应、新生儿溶血病最常见的Rh血型系统抗原，因此临床输血前常规检测RhD血型，本题选C。6.根据我国《全血及成分血质量要求》GB18469-2012标准，1个治疗量单采血小板的血小板含量最低要求为A≥1.0×10^11/袋B≥2.5×10^11/袋C≥4.0×10^11/袋D≥5.0×10^11/袋答案：B解析：我国现行质量标准明确规定，1个标准治疗量的单采血小板，血小板含量不低于2.5×10^11，红细胞混入量小于8×10^9，白细胞混入量小于5×10^8，可满足成人患者一次输注需求，因此本题选B。7.急性血管内溶血性输血反应，最早出现的临床表现是A肉眼血红蛋白尿B寒战、高热、腰背酸痛C胸部压迫感D全身皮肤瘀斑答案：B解析：急性溶血性输血反应多发生在输血过程中或输血后数小时内，最常见诱因为ABO血型不合输血，输入的供者红细胞在血管内快速破坏，最早出现的症状为致热原、红细胞破坏产物引发的全身炎症反应，表现为寒战、高热、腰部肾区剧烈酸痛，随后才会出现血红蛋白尿、黄疸、DIC、出血倾向等表现，因此本题选B。8.需要长期反复输注血小板的患者，发生血小板输注无效最常见的原因是A合并发热感染BHLA同种免疫C脾功能亢进DDIC答案：B解析：血小板输注无效分为免疫性和非免疫性两类，非免疫性原因包括发热感染、脾功能亢进、DIC、药物相关性血小板减少等，免疫性原因中最常见的为HLA同种免疫；长期反复输注血小板的患者，多次输入不同供者的血小板和白细胞，会刺激机体产生针对HLA-I类抗原的同种抗体，破坏输入的异体血小板，占免疫性血小板输注无效病因的80%以上，因此本题选B。9.下列哪种患者输血时不需要常规输注辐照血液成分A接受异基因造血干细胞移植的患者B胎龄小于32周的早产儿C宫内输血的胎儿D缺铁性贫血需要输血的健康孕妇答案：D解析：辐照血液成分的核心作用是通过γ射线灭活血液中活性淋巴细胞，预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），TA-GVHD多发生在免疫功能低下或免疫缺陷的受血者，包括放化疗后的恶性血液病患者、造血干细胞移植患者、早产儿、宫内输血、新生儿换血、先天免疫缺陷患者等；缺铁性贫血孕妇免疫功能正常，可清除输入的异体活性淋巴细胞，不会发生TA-GVHD，不需要输注辐照血液成分，因此本题选D。10.凝血因子Ⅷ的半衰期约为A4~6小时B8~12小时C12~24小时D24~36小时答案：B解析：凝血因子Ⅷ是内源性凝血途径的关键凝血因子，甲型血友病为FVⅢ编码基因突变导致FVⅢ缺乏，FVⅢ进入人体后的半衰期约为8~12小时，因此甲型血友病患者控制活动性出血时，通常需要每12小时补充一次FVⅢ制剂，才能维持有效的凝血因子浓度，因此本题选B。11.临床疑发生急性溶血性输血反应时，首先需要采取的处理措施是A立即停止输血，保留静脉通路B抽取患者外周血送检直接抗人球蛋白试验C重新核对供受者血型信息D留取尿液检测尿血红蛋白答案：A解析：疑发生溶血性输血反应时，第一时间需要立即停止输注可疑血液，保留静脉通路，避免更多不合血液进入受血体内加重溶血反应，之后再进行血型核对、实验室检测和对症处理，因此本题选A。12.冷沉淀制品的常规保存温度为A2~6℃B-20℃以下C-80℃以下D20~25℃室温答案：B解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下解冻后沉淀的白色絮状物，主要包含FVⅢ、vWF、纤维蛋白原、FXⅢ等成分，制备完成后需要在-20℃以下冰冻保存，保质期为1年，因此本题选B。13.直接抗人球蛋白试验检测的靶标是A血清中游离的不完全抗体B红细胞表面结合的不完全抗体C血清中游离的完全抗体D红细胞表面结合的完全抗体答案：B解析：抗人球蛋白试验分为直接试验和间接试验，直接试验是将抗人球蛋白试剂加入受检红细胞悬液中，若红细胞表面结合了不完全抗体，抗人球蛋白会与抗体结合引发红细胞凝集，因此直接试验检测的是红细胞表面结合的不完全抗体；间接试验检测的是血清中游离的不完全抗体，因此本题选B。14.如果输入被艾滋病病毒污染的血液，受血者感染艾滋病病毒的概率约为A50%B70%C90%D95%以上答案：D解析：艾滋病病毒的传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播，其中输入被污染的血液属于直接病毒暴露，病毒直接进入血液循环，感染概率可达95%以上，远高于其他暴露途径，因此本题选D。15.根据我国急性失血输血指南，急性失血失血量超过自身血容量多少时，通常需要考虑输注异体红细胞A10%B20%C30%D50%答案：C解析：我国《临床输血指南》规定，急性失血患者失血量小于自身血容量20%，血红蛋白＞100g/L时，仅需要补充晶体液和胶体液扩容，不需要输注红细胞；失血量超过自身血容量30%，血红蛋白低于100g/L时，需要考虑输注异体红细胞纠正缺氧，因此本题选C。16.下列哪种血型个体的血清中同时存在抗A和抗B抗体AA型BB型CO型DAB型答案：C解析：ABO血型根据红细胞表面抗原和血清抗体分类，O型红细胞表面无A抗原和B抗原，因此血清中同时存在抗A和抗B抗体；A型血清存在抗B，B型血清存在抗A，AB型血清无抗A、抗B，因此本题选C。17.目前预防输血相关性移植物抗宿主病最有效的方法是A去除白细胞Bγ射线辐照血液成分C洗涤红细胞D白细胞滤过答案：B解析：去除白细胞、洗涤红细胞仅能减少血液中淋巴细胞的数量，无法完全灭活淋巴细胞的增殖活性，无法完全预防TA-GVHD；只有γ射线辐照可以完全灭活淋巴细胞的增殖活性，从根本上预防TA-GVHD，因此本题选B。18.新鲜冰冻血浆输注前，常规融化的温度条件是A37℃恒温水浴B室温自然融化C4℃冷藏融化D沸水加热融化答案：A解析：新鲜冰冻血浆含有多种不稳定凝血因子，如FVⅢ、vWF等，需要在37℃恒温水浴中快速融化，既可以保证凝血因子活性，又可以缩短融化时间，高温会破坏凝血因子活性，低温融化会导致纤维蛋白析出，影响输注效果，因此本题选A。19.轻中度出血的甲型血友病患者，首选的血液制品是A新鲜冰冻血浆B冷沉淀C凝血酶原复合物D纤维蛋白原答案：B解析：甲型血友病是FVⅢ凝血活性缺乏导致的出血性疾病，冷沉淀中含有高浓度的FVⅢ，每单位冷沉淀可提供约80~100IU的FVⅢ，适合轻中度甲型血友病出血患者的治疗，凝血酶原复合物主要用于乙型血友病，新鲜冰冻血浆FVⅢ浓度低，需要大量输注才能达到治疗剂量，因此本题选B。20.输血前不规则抗体筛查筛查的抗体是指A抗A抗体B抗B抗体CABO血型系统以外的血型抗体D抗D抗体答案：C解析：不规则抗体是ABO血型系统抗体（抗A、抗B）以外的所有血型抗体，多为反复输血、妊娠刺激产生的同种抗体，是导致交叉配血不合、溶血性输血反应、新生儿溶血病的主要原因，因此输血前需要常规进行不规则抗体筛查，本题选C。多项选择题1.下列病原体中，可经输血传播的有A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C巨细胞病毒D疟原虫E西尼罗病毒答案：ABCDE解析：凡是可以存在于血液或血液成分中、具有感染性的病原体均可经输血传播，常见的包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体、疟原虫，少见的包括巨细胞病毒、EB病毒、西尼罗病毒、登革病毒、巴贝虫、克雅病朊毒体等，因此所有选项均正确。2.急性溶血性输血反应的常见病因包括AABO血型不合输血BRh血型不合输血C受血者自身免疫性溶血性贫血自身抗体干扰D输注保存温度不当的红细胞E稀有血型不合输血答案：ABDE解析：急性溶血性输血反应最常见的病因是ABO血型不合输血，其次为Rh、Kidd、Duffy等稀有血型不合输血，若血液采集、保存、运输过程中温度不符合要求，比如过度加热、冰冻保存红细胞，会导致红细胞大量破坏，输注后也会引发类似溶血反应的临床表现；自身免疫性溶血性贫血的自身抗体主要破坏受血者自身红细胞，不会引发输入供者红细胞的急性溶血，因此C不选，正确答案为ABDE。3.下列关于自身输血的说法，正确的有A预存式自身输血适用于择期手术、血红蛋白≥110g/L的患者B稀释式自身输血一般在麻醉后采集患者自身血液，同时补充晶体液和胶体液维持血容量C回收式自身输血可回收手术视野的失血，经处理后回输患者体内D血液被恶性肿瘤细胞污染的失血禁止回收E回收式自身输血不会发生溶血反应答案：ABCD解析：自身输血分为预存式、稀释式、回收式三类，预存式自身输血适合择期手术、一般情况良好的患者，要求血红蛋白≥110g/L，可在术前分次采集自身血液保存，手术时回输，避免异体输血风险；稀释式自身输血在麻醉后手术开始前采集自身血液，同时输注晶体液和胶体液稀释血液，减少术中红细胞丢失，手术后期回输采集的自体血；回收式自身输血回收手术或创伤区域的失血，经抗凝、过滤、洗涤浓缩后回输，但如果血液被胃肠道内容物、细菌、恶性肿瘤细胞污染，则禁止回收，避免造成肿瘤种植或感染扩散；回收过程中如果操作不当，会导致部分红细胞破坏，依然可能发生溶血反应，因此E错误，正确答案为ABCD。4.母婴血型不合引发的新生儿溶血病，诊断需要检测的项目包括A孕妇血型抗体效价测定B新生儿ABO及Rh血型鉴定C新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验D新生儿血清游离抗体检测E孕妇不规则抗体筛查答案：ABCDE解析：新生儿溶血病是母亲体内针对胎儿红细胞血型抗原的IgG抗体经胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引发的溶血，产前需要检测孕妇血型、不规则抗体筛查、特异性抗体效价测定，评估发生新生儿溶血病的风险；产后需要检测新生儿血型、直接抗人球蛋白试验（检测新生儿红细胞表面结合的不完全抗体）、游离抗体试验（检测新生儿血清中游离的抗体）、抗体释放试验，明确诊断，因此所有选项均正确。5.下列输血不良反应中，属于严重输血不良反应，需要按规定及时上报的有A急性溶血性输血反应B输血相关性急性肺损伤C轻度过敏性输血反应D输血相关性移植物抗宿主病E输血传播病毒感染答案：ABDE解析：根据我国《医疗机构输血不良反应报告管理规范》，严重输血不良反应指可导致患者住院时间延长、器官功能损伤、死亡的不良反应，包括急性溶血性输血反应、严重过敏反应、TRALI、TA-GVHD、输血相关循环超负荷、输血传播性感染等；轻度过敏反应仅表现为皮肤瘙痒、少量荨麻疹，对症处理后可快速缓解，不属于严重不良反应，不需要按严重不良事件上报，因此C不选，正确答案为ABDE。6.交叉配血试验中出现主侧不凝集、次侧凝集，可能的原因包括A受血者为A型，供血者为O型B受血者为AB型，供血者为B型C受血者血清中存在仅针对自身红细胞的不规则抗体D供血者血清中存在高效价抗A抗体，受血者红细胞表达A抗原E供受者血型完全不合答案：ABD解析：主侧凝集的前提是受血者血清存在针对供血者红细胞抗原的抗体，主侧不凝说明受血者血清无针对供血者红细胞的抗体，次侧凝集说明供血者血清存在针对受血者红细胞的抗体。A型受血者血清仅含抗B，O型供血者红细胞无A、B抗原，因此主侧不凝，O型供血者血清含抗A，可凝集A型受血者红细胞，因此次侧凝集，A正确；AB型受血者血清无抗A、抗B，B型供血者红细胞仅含B抗原，主侧不凝，供血者血清含抗A，可凝集AB型受血者红细胞表面的A抗原，因此次侧凝集，B正确；仅针对自身红细胞的不规则抗体不会引发次侧凝集，C错误；供血者血清存在抗A，受血者红细胞有A抗原，因此次侧凝集，只要供血者红细胞无A抗原，主侧就不会凝集，D正确；供受者血型完全不合时主侧会发生凝集，E错误，因此正确答案为ABD。案例分析题案例一：患者女性，32岁，因急性髓系白血病接受异基因造血干细胞移植术后1个月，移植前预处理方案为大剂量放化疗，血常规回报：白细胞0.2×10^9/L，血红蛋白61g/L，血小板12×10^9/L，受者血型为A型RhD阳性，供者为HLA全合无关供者，血型O型RhD阳性。1.该患者目前需要输注红细胞和血小板，血型选择正确的是A红细胞输注A型，血小板输注A型B红细胞输注O型，血小板输注A型C红细胞输注O型，血小板输注O型D红细胞输注A型，血小板输注O型答案：C解析：异基因造血干细胞移植供受者ABO血型不合时，移植后造血重建完全前，受者体内仍残留有针对供者红细胞抗原的血型抗体，因此红细胞输注需要选择供者血型，避免输入的供者红细胞被受者体内残留抗体破坏；血小板表面ABH抗原表达量极低，常规选择供者血型输注，若供者血小板供应不足，也可选择AB型血小板输注，本案例供者血型为O型，因此红细胞和血小板均选择O型，答案为C。2.该患者输注的所有血液成分都需要经过以下哪种处理A去白细胞处理B洗涤处理Cγ射线辐照处理D冰冻解冻处理答案：C解析：异基因造血干细胞移植患者移植后早期免疫功能严重缺陷，输入的血液中含有的活性淋巴细胞可在受者体内增殖，攻击受者组织器官，引发致死性的TA-GVHD，因此所有输注的血液成分都必须经过γ射线辐照灭活淋巴细胞活性，从根本上预防TA-GVHD，答案为C。3.该患者连续输注3次不同供者的单采血小板后，输注后1小时检测血小板校正增加值（CCI）小于4500/μL，诊断为血小板输注无效，最可能的原因是A合并急性移植物抗宿主病BHLA同种免疫C合并侵袭性真菌感染D脾功能亢进答案：B解析：该患者移植前多次输血，移植后多次输注不同供者的血小板，最常见的血小板输注无效原因是HLA同种免疫，多次异体血小板输注刺激机体产生HLA抗体，破坏输入的异体血小板，占免疫性血小板输注无效的80%以上；侵袭性真菌感染、脾功能亢进属于非免疫性原因，发生率低于HLA同种免疫，因此答案为B。案例二：患者男性，28岁，因车祸致腹腔脏器破裂，失血性休克急诊入院，入院血压80/45mmHg，心率132次/分，血红蛋白52g/L，凝血功能提示PT28秒，APTT65秒，纤维蛋白原1.2g/L，需要紧急输血，血型鉴定为AB型RhD阴性，血库没有储备同型AB型RhD阴性红细胞。1.此时最合理的输血选择是A等待中心血站调配同型血液，暂停输血B紧急输注O型RhD阴性悬浮红细胞C紧急输注O型RhD阳性悬浮红细胞D紧急输注