2026年输血制度综合研判试题附答案

2026年输血制度综合研判试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2023年国家卫生健康委员会修订发布的《医疗机构临床用血管理办法》要求，二级以上医疗机构设立的临床输血管理委员会，至少多长时间开展一次输血制度落实情况综合研判与质量评估（）A.每季度B.每半年C.每年D.每两年2.2026年我国全面落实血液全链条安全管理要求，明确医疗机构输血科对所有入库血液制品的追溯管理核心要求是（）A.记录血型、编号、有效期三项核心信息即可B.实现从献血者采集、制备、检测、储存、运输、发放到受血者输注的全流程节点信息可追溯C.仅需要记录供血机构名称和采集日期即可D.仅需要留存检测报告复印件，不需要录入信息系统3.对术前自体储血的适应症进行研判，下列哪种情况符合现行输血制度要求，可以开展术前自体储血（）A.血红蛋白95g/L，红细胞比容0.28的择期手术患者B.预估手术出血量大于400ml、无感染性发热的择期手术患者C.合并严重主动脉狭窄、不稳定型心绞痛的老年择期手术患者D.围手术期存在菌血症的择期手术患者4.根据国家血液安全监测管理制度要求，发生严重输血不良反应（包括急性溶血反应、过敏性休克、输血相关急性肺损伤等）后，医疗机构应当在多长时间内上报至省级卫生健康行政部门和国家血液安全监测信息系统（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时5.根据2025版国家卫生健康委发布的《临床输血检验操作规范》，下列哪项不属于输血前对受血者必须开展的相容性检测项目（）A.ABO血型正反定型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.供血者血红蛋白含量测定6.关于急救患者输血的特殊管理，下列哪种处置方式符合现行输血制度要求（）A.必须等待患者家属签署输血知情同意书，不签字不得发血B.经医疗机构法定代表人授权的医师签字确认后即可发血先行输血，后续24小时内补签知情同意书C.必须先向医务科报备得到书面批准后才能发血D.不需要任何签字直接发血，事后补充记录即可7.关于公民互助献血的管理要求，下列说法符合现行国家输血制度的是（）A.医疗机构可以自行组织患者家属开展互助献血，不需要提前告知属地血站B.互助献血采集的血液可以直接供给指定患者使用，不需要经过血站的检测和制备C.禁止医疗机构工作人员诱导、强制或者变相强制患者家属开展互助献血D.互助献血量折算的用血返还额度全国通用，所有医疗机构都应当直接认可8.对辐照血液制品的输注指征进行研判，下列哪种情况不需要输注辐照处理后的血液制品（）A.接受异基因造血干细胞移植的血液系统疾病患者B.先天性细胞免疫缺陷的儿童患者C.择期胆囊切除手术，无免疫功能异常的成年患者D.接受大剂量放化疗治疗的恶性肿瘤晚期患者9.2026年三级公立医院绩效考核中，输血管理板块纳入的核心质控指标不包括下列哪项（）A.围手术期自体输血率B.不合理输血发生率C.成分输血率D.输血患者人均住院费用10.关于RhD阴性血液的临床应用管理，下列说法错误的是（）A.通常情况下RhD阴性患者输血首选同型RhD阴性血液制品B.生育年龄的RhD阴性女性患者，无特殊情况应当优先输注RhD阴性血液制品C.紧急抢救生命时，如果没有同型RhD阴性血液，RhD阴性男性患者或者无生育需求的RhD阴性女性患者，可以输注RhD阳性红细胞制品D.所有RhD阴性患者无论任何情况都必须等待同型RhD阴性血液，不得输注RhD阳性血液11.根据现行输血制度要求，医疗机构临床输注血浆的合理适应症是（）A.补充营养，提高患者白蛋白水平B.扩容，改善患者循环容量C.凝血因子缺乏导致的活动性出血D.常规用于促进伤口愈合12.关于输血后疗效评价的管理要求，下列说法正确的是（）A.输注红细胞后应当24-48小时内复查血红蛋白，评价疗效并记录B.只有发生输血不良反应才需要记录疗效，没有不良反应不需要记录C.疗效评价只需要护士记录，不需要医师签字D.择期手术输血不需要做疗效评价13.2026年国家要求医疗机构对输血相关传染病筛查的管理，下列说法正确的是（）A.输血前只需要检测血型，不需要做乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的筛查B.输血前必须对患者进行输血相关传染病标志物筛查，筛查结果应当存入病历C.急救患者输血不需要做筛查，直接输血即可D.筛查结果阳性的患者不能输血，必须转院治疗14.关于血液储存温度管理，下列哪项符合要求（）A.红细胞制品储存温度为2-6℃B.新鲜冰冻血浆储存温度为2-8℃C.血小板储存温度为2-6℃D.冷沉淀储存温度为2-8℃15.下列哪种情况不属于输血制度中明确禁止的行为（）A.医疗机构自行采集血液用于临床，除了应急情况B.医疗机构出售无偿献血的血液C.医疗机构使用经批准的供血机构提供的血液D.医疗机构擅自改变临床用血用途单项选择题答案：1.B2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.D10.D11.C12.A13.B14.A15.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医疗机构临床输血管理委员会开展年度输血制度综合研判的核心内容包括下列哪些选项（）A.年度临床用血总量、结构及用血趋势分析B.不合理输血病历点评结果与整改落实情况C.输血不良反应监测、处置与上报情况D.血液储存质量、输血检测室内质控与室间质评情况E.医务人员输血知识培训与考核情况2.综合研判临床输血合理性，下列哪些情况属于明确的不合理输血，需要纳入整改清单（）A.血红蛋白>100g/L、红细胞比容>0.3的择期手术患者，预防性输注红细胞B.血小板计数>100×10^9/L、无出血倾向与凝血功能异常的手术患者，预防性输注血小板C.原发免疫性血小板减少症（ITP）患者无活动性出血，血小板计数35×10^9/L，常规预防性输注血小板D.急性非大出血患者，为“补充营养、提高抵抗力”输注全血E.血友病A患者出现活动性出血，输注冷沉淀3.医疗机构发现疑似输血传播性感染事件后，符合制度要求的处置流程包括下列哪些选项（）A.立即停止输血，保留剩余血液制品、输血通路器具并封存B.及时对患者进行相关传染病标志物检测，跟进随访患者健康状况C.第一时间报告医疗机构医务管理部门和属地卫生健康行政部门、疾控机构D.配合供血机构开展传染源溯源调查，提供相关病例资料E.为了避免医患矛盾，先隐瞒情况，私下协商处理4.关于输血知情同意制度，下列说法符合现行输血管理要求的有（）A.输血前应当向患者或者其法定授权委托人明确告知输血的治疗目的、可能存在的不良反应与感染风险，以及可选择的替代方案B.患者无法签字时，可以由其法定授权委托人签署知情同意书C.急救情况下患者无法行使知情同意权，也无法联系到近亲属或者授权委托人的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，即可开展输血D.患者具备完全民事行为能力，明确拒绝输血的，应当尊重患者意愿，要求患者签字确认后记录入病历E.开展自体输血不需要签署知情同意书，只有异体输血才需要5.2026年国家血液安全管理工作明确的重点任务包括下列哪些选项（）A.持续巩固血液核酸检测全覆盖，降低输血传播疾病的窗口期感染风险B.推进临床合理用血，推广自体输血、血液保护技术，减少不必要的异体输血C.完善血液应急保障体系，建立区域血液储备调配机制，应对突发公共卫生事件和重大灾害的用血需求D.推进全国血液管理信息化互联互通，实现跨区域血液信息共享和可追溯E.鼓励医疗机构自行储备稀有血型血液，提高应急保障能力6.下列哪些情况属于可以紧急启动非同型血液输注的合法情形（）A.ABO血型鉴定困难，无法确定患者血型的大出血患者B.突发公共事件导致同型血液库存耗尽，必须立即输血抢救生命C.患者为稀有血型，短时间内无法获得同型血液，危及生命D.患者要求输注非同型血液，签字同意后E.常规择期手术患者，同型血液没有了，可以用非同型血液代替7.关于成分输血的优势，符合现行输血理念的有（）A.提高输血治疗的针对性，提升疗效B.减少输血相关不良反应的发生C.充分利用血液资源，避免浪费D.降低输血传播疾病的风险E.成分输血的价格比全血更低，适合所有患者8.医疗机构输血科的质量控制内容，符合现行制度要求的包括（）A.每天监测血液储存设备的温度，记录留存B.定期开展输血相容性检测的室内质控，参加上级部门组织的室间质评C.定期对输血科环境进行消毒，预防医院感染D.对每袋血液入库前进行核对，检查血液外观、有效期、包装E.报废的血液可以直接当作医疗废物处理，不需要登记9.下列关于自体输血的说法，符合现行输血制度要求的有（）A.自体输血可以避免输血传播疾病的风险，降低异体输血的需求B.术中回收式自体输血可以用于宫外孕破裂出血的手术患者C.脓血症患者不适合开展自体输血D.自体输血不需要做血型鉴定和交叉配血E.术前自体储血可以有效减少择期手术患者的异体用血10.输血制度综合研判中，对医疗机构应急用血管理的评估要点包括（）A.是否制定了突发公共事件应急用血预案B.是否与属地血站建立了紧急血液调配绿色通道C.稀有血型是否建立了储备或者登记机制D.急救用血特殊流程是否明确，是否对医务人员开展了培训E.是否能够保障急救用血及时供应，避免延误治疗多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题（每题25分，共75分）1.某三级甲等综合医院临床输血管理委员会在2026年上半年开展2025年度输血制度落实综合研判，抽取100份输血病历进行点评，梳理发现以下问题：全年该院完成择期手术13200例，全年共用红细胞12100单位，血浆102万毫升，血小板1280治疗量；本次点评发现23份择期手术病历中，患者术前血红蛋白在105-120g/L之间，红细胞比容在0.31-0.35之间，无活动性出血，手术医师常规术前给予预防性输注红细胞2单位，目的是“改善患者营养状态，提高手术耐受”；16份骨科大手术病历中，患者术前血小板计数在110-150×10^9/L之间，凝血功能正常，无出血史，术前常规给予预防性输注血小板1治疗量；9份输血病历中，只有输血医嘱，没有术前输血适应症评估记录，也没有输血后疗效评价记录；4份发生轻度输血不良反应的病例，主管医师认为不良反应轻微不需要上报，因此未录入国家血液安全监测系统；还有1例特殊病例：28岁RhD阴性初产妇，足月妊娠因胎儿窘迫需要急诊剖宫产，血型为AB型RhD阴性，属地血站暂时没有同型AB型RhD阴性红细胞库存，产科医师坚持必须等待同型血液，拒绝启动紧急非同型输血流程，等待3小时后才调配到血液，手术时新生儿已经出现轻度窒息。问题：（1）结合现行输血制度，指出该院在输血制度落实中存在哪些违规问题？（15分）（2）针对上述问题提出具体整改措施。（10分）参考答案：（1）该院存在的违规问题主要包括以下几个方面：第一，临床合理输血管理不到位，存在大量不合理输血行为。根据现行输血指征，血红蛋白>100g/L、无活动性出血的择期手术患者不需要输注红细胞，血小板>100×10^9/L、无凝血异常的患者不需要预防性输注血小板，该院近四分之一的点评病历存在无指征输血，不仅浪费宝贵的血液资源，还无端增加了患者的输血不良反应和感染风险，完全不符合临床用血管理的核心要求。第二，输血病历书写与核心制度落实不到位。现行制度明确要求，输血前必须由主管医师完成输血适应症评估，输血后48小时内必须完成疗效评价并将相关内容记录入病历，该院9%的病例完全缺少核心记录，反映出临床医师对输血核心制度的掌握严重不到位，日常管理存在明显漏洞。第三，输血不良反应上报制度落实缺位。国家血液安全监测制度要求，所有输血不良反应无论严重程度都应当按要求上报，即使轻度不良反应也需要录入监测系统，为全国输血安全风险研判提供数据支撑，该院4例瞒报漏报行为，不符合血液安全监测的管理要求，影响了整体监测数据的准确性。第四，医务人员对紧急输血特殊制度掌握不到位，特殊情况处置违规。根据现行紧急输血制度，RhD阴性血液库存不足时，急诊抢救生命的前提下，可以在充分告知风险、患者家属签字同意后启动非同型输注，本案中患者为急诊抢救，完全符合启动条件，产科医师僵化执行规则，延误抢救导致不良结局，不符合紧急输血的制度原则。第五，输血管理委员会的日常监管缺位，本次研判才发现大量长期存在的问题，说明该院没有落实每半年开展一次综合研判的要求，日常没有定期开展质控点评，监管责任没有落实到位。（2）具体整改措施包括：第一，立即组织全体临床医师、输血科工作人员开展输血知识专项培训，重点培训合理输血指征、紧急输血流程、不良反应上报要求和输血病历书写规范，培训后进行闭卷考核，考核不合格不得开具输血医嘱；第二，建立输血适应症前置审核制度，输血科发血前必须先审核输血指征，无明确指征的输血申请一律拒绝发血，从源头把控不合理输血；第三，完善输血不良反应上报的考核机制，明确所有不良反应必须上报，对瞒报漏报的个人和科室扣减绩效，对按时按要求上报的给予适当奖励，提高上报积极性；第四，修订该院紧急稀有血型输血应急预案，组织产科、急诊、外科等重点科室开展应急演练，明确紧急情况下非同型输血的启动流程、审批权限和告知要求，避免再次发生延误抢救的事件；第五，严格落实输血管理委员会每半年开展一次综合研判的要求，每季度开展一次输血病历随机点评，通报问题明确整改时限，将合理用血情况纳入科室绩效考核和医师职称评审指标，压实管理责任。2.某地区发生7.0级地震，当地血站由于交通中断，外部血液无法调入，现有各血型红细胞库存为：O型RhD阳性剩余10单位，O型RhD阴性剩余0单位，A型RhD阳性剩余0单位，AB型RhD阳性剩余0单位，共有3名重伤员需要紧急输血，具体情况如下：患者甲，32岁男性，O型RhD阴性，脾破裂合并失血性休克，血红蛋白52g/L，需要立即手术止血，必须马上输注红细胞；患者乙，26岁未生育女性，A型RhD阳性，肝破裂出血，失血性休克，血红蛋白56g/L，需要立即输血，A型红细胞已经用完；患者丙，48岁男性，AB型RhD阳性，骨盆骨折合并大出血，血红蛋白61g/L，需要立即输血，AB型红细胞已经用完。问题：结合现行紧急输血制度和血液调配原则，研判三名患者的合理输血方案，说明处置依据。（25分）参考答案：三名患者均为大出血合并失血性休克，抢救生命为第一优先级，结合现行紧急输血制度，分别处置如下：（1）患者甲的处置方案：患者为O型RhD阴性男性，脾破裂大出血，没有同型RhD阴性库存，符合紧急非同型输血的指征，应当立即输注O型RhD阳性红细胞。依据：现行输血制度明确规定，紧急抢救生命时，无法及时获得同型RhD阴性血液的，RhD阴性男性患者或者无生育需求的女性患者，可以输注RhD阳性红细胞，该患者为成年男性，没有生育相关的抗D免疫风险，输注RhD阳性红细胞不会对患者造成长期不良影响，抢救生命优先完全符合制度要求，处置前应当向随行的患者家属告知风险，签署知情同意书后立即输注。（2）患者乙的处置方案：患者为A型RhD阳性未生育女性，A型红细胞库存完全耗尽，应当立即输注O型RhD阳性红细胞，单次输注量控制在4单位以内。依据：ABO血型系统紧急非同型输注原则中，O型红细胞表面不存在AB抗原，不会和受血者血浆发生急性溶血反应，因此可以短时间内输给任何血型的大出血患者，待患者出血控制、后续同型血液跨区域调配到位后，立即改为同型输注，该方案符合紧急输血的制度要求，告知风险后签字输注即可。（3）患者丙的处置方案：患者为AB型RhD阳性，AB型红细胞库存耗尽，优先输注剩余的O型红细胞，单次输注量不超过6单位，后续调配到同型AB型红细胞后立即更换。依据：AB型患者红细胞表面不存在A、B抗原，接受O型、A型、B型红细胞都不会发生严重的急性溶血反应，紧急情况下可以输注非同型红细胞，抢救生命优先符合制度要求。整个处置过程中，应当立即向上级卫生健康行政部门报备，请求跨区域调度血液补充库存，所有处置流程和告知内容全部记录入病历，留存相关文书。3.某二级乙等医院，为了提高稀有血型应急保障能力，自行向属地血站申请储备了10单位RhD阴性冰冻解冻去甘油红细胞，入库时输血科值班人员为新入职员工，仅核对了血型和数量，没有核对运输过程中的温度记录，也没有对血液外观进行检查，就直接放入了-20℃低温冰箱储存，3个月后，有1例RhD阴性消化道出血患者需要输注，取出解冻后发现有4单位红细胞发生了明显溶血，血红蛋白渗漏，无法使用，同时因为没有备用血液，延误了患者的治疗。问题：结合输血储存与入库核对的相关制度，指出该院输血科存在哪些违规问题，提出整改措施。（25分）参考答案：（1）存在的违规问题：第一，血液入库核对制度完全落实不到位，违反了血液入库管理的核心要求。现行制度明确规定，所有血液入库前必须进行双人核对，核对内容包括供血机构名称