采样工作标准化作业指导培训

采样工作标准化作业指导培训CONTENTS目录01采样工作概述与重要性02采样基础知识与理论03采样前准备工作04采样操作流程与规范CONTENTS目录05采样安全防护与应急处置06样本处理、保存与运输07采样质量控制与管理01采样工作概述与重要性采样工作的定义与核心目标

采样工作的定义采样工作是指从人体特定部位（如呼吸道、消化道等）或环境中采集生物样本，通过保存液保护样本中的核酸等物质，以用于后续病原体检测的过程。

采样工作的核心目标一：及时识别病原体通过规范采集样本，快速检测出体内病毒核酸，实现对感染者的早期发现和干预，为临床诊断提供重要依据，帮助及时识别病原体。

采样工作的核心目标二：控制传染病传播准确的采样及检测结果能帮助识别无症状感染者，切断传播链，有效阻断病毒在社区内的扩散，是公共卫生防护的关键环节，从而控制传染病传播。

采样工作的核心目标三：保障公共安全采样工作是疫情防控的重要环节，通过大规模核酸筛查可监测社区传播风险，为公共场所、学校、工作单位等提供安全保障，维护社会正常运转，保障公众健康安全。采样在公共卫生与安全中的关键作用传染病早期预警与控制的核心手段通过采集呼吸道等部位样本检测病原体核酸，可快速识别感染者，尤其是无症状感染者，为疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗提供关键依据，有效控制传染病传播。公共卫生应急响应的决策支撑大规模核酸筛查能够监测社区传播风险，为评估疫情态势、制定防控策略（如封控区域划定、密接追踪）提供数据支持，是公共卫生应急管理的重要决策工具。保障社会正常运转的安全屏障规范的采样检测可为学校、工作单位、公共场所等提供安全保障，通过及时排除感染风险，维护社会生产生活秩序，保障公众健康安全和社会稳定。采样工作的基本原则与规范要求

采样工作基本原则采样需遵循代表性原则，确保样本能真实反映整体特性；随机性原则，保证每个部分被抽取概率均等；适时性原则，在关键环节及时采样；规范性原则，严格遵循标准和规程操作。

采样人员资质规范采样人员需具备相关专业背景，持有有效健康证明，通过专业培训考核，掌握采样方法、操作规范及安全防护知识，确保操作合规。

采样工具使用规范根据采样对象选择合适工具，如无菌容器、采样器等，确保工具无菌、完好。使用前后需彻底消毒，避免交叉污染，保证采样过程符合卫生标准。

采样操作行为规范采样时严格按规程操作，避免人为误差。采样点选择需科学，确保代表性；采样后立即对样品进行唯一标识，详细记录采样时间、地点、环境等信息，保证可追溯性。02采样基础知识与理论样本的分类与特性分析01按采样部位分类主要包括呼吸道样本（如鼻咽拭子、口咽拭子）、消化道样本等，其中鼻咽拭子因病毒检出率高为首选采样方式，口咽拭子操作简便、患者耐受性好，常联合使用以提高检出率。02按检测对象分类可分为个体样本与混合样本，个体样本适用于重点人群、有症状者或确诊病例密接者筛查；混合样本如“十合一”“二十合一”混采，分别适用于常规筛查和低风险区域大规模筛查，能平衡检测效率与资源消耗。03样本的物理特性样本通常为呼吸道或消化道分泌物，具有一定黏性，需使用含病毒保存液的采样管进行保存，以防止核酸裂解，确保样本在运输和检测过程中的稳定性。04样本的生物特性样本中可能含有病原体核酸，具有传染性，需在低温下保存（如冷藏或冷冻），并在规定时间内送达实验室，避免因保存不当导致病毒失活，影响检测结果准确性。采样原理与技术基础

01采样的核心定义采样是指从人体特定部位（如呼吸道、消化道等）采集生物样本，通过检测样本中的病原体核酸，以确定是否存在感染的过程。

02采样的科学原理基于病原体在感染部位会留下核酸痕迹的原理，通过采集含病毒的分泌物样本，利用PCR等技术扩增核酸片段，从而实现对感染者的检测与识别。

03常用采样技术分类主要包括鼻咽拭子、口咽拭子等技术，其中鼻咽拭子因病毒检出率高为首选方式，口咽拭子操作简便、耐受性好，常与鼻咽拭子联合使用以提高检出率。

04采样技术关键要点需确保采样深度和角度准确，如鼻咽拭子应沿鼻底向后下方插入至鼻咽后壁，口咽拭子需越过舌根触及咽后壁，同时保证足够的接触时间和力度以获取足量样本。常用采样方法的适用场景与选择

口咽拭子采样操作简便，患者耐受性好，适用于大规模人群筛查，如社区全员核酸检测、学校常规筛查等场景。

鼻咽拭子采样病毒检出率高，是首选采样方式，适用于重点人群筛查、疑似病例确诊等对检测灵敏度要求高的场景，但操作技术要求较高。

唾液采样自采耐受好，适用于儿童、老年人及咽喉敏感等特殊人群，可作为备用或补充采样方式。

混合采样如10合1、20合1混采，适用于低风险区域大规模筛查，能有效提高检测通量，降低资源消耗。03采样前准备工作采样计划制定与方案设计采样目标与检测需求明确根据检测项目（如病原体核酸检测）、产品类型（如呼吸道样本）及监管要求，确定采样目标，确保采样工作针对性强，为后续检测提供有效样本。采样点位与频次科学规划依据采样对象特性（如人群分布、活动范围）和风险点，合理选择具有代表性的采样点位，设计适宜的采样频次，保证样本能反映整体情况，避免遗漏关键区域。采样数量与方法选择标准根据检测目的和统计学要求，确定合理的采样数量。常用方法包括随机采样、分层采样和系统采样，需结合实际场景选择，如大规模筛查可采用混采方法提高效率。采样团队与物资配置方案明确采样人员资质要求（如经培训考核合格），合理分工。准备充足的采样工具（如拭子、采样管、保存液）、个人防护装备（防护服、口罩、手套等）及应急物资，确保采样工作顺利开展。采样工具与设备的选择和检查

核心采样工具的种类与适用场景包括咽拭子、鼻拭子等采样工具，咽拭子操作简便、受检者接受度高，适合大规模筛查；鼻咽拭子病毒载量较高、敏感性好，但操作难度较大，需根据实际需求选择。

防护装备的选择标准防护装备需包括防护服、口罩、手套、面屏等，应选择符合医用标准的产品，如N95/KN95口罩、一次性医用手套及连体防护服，确保有效阻隔飞沫与气溶胶。

采样前工具完整性检查检查采样拭子包装是否完好无损、有无过期，采样管保存液是否足量、无泄漏，标签是否清晰可辨，确保所有工具处于无菌状态且符合使用要求。

设备功能状态确认对采样相关设备如转运箱、消毒设备等，需检查电源连接、温控功能是否正常，确保设备在采样过程中能稳定运行，保障样本质量与操作安全。采样环境评估与准备

采样环境风险评估对采样区域进行彻底检查，识别潜在危险源，如生物危害、化学物质泄漏、极端天气等，并评估风险等级，制定相应应急预案。

采样点选择与设置选择空旷通风场地，合理划分清洁区、缓冲区、采样区和污染区，明确各区域功能，避免交叉污染，确保采样工作有序进行。

采样环境清洁与消毒采样前对采样区域进行彻底清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒擦拭采样台、地面及高频接触表面，保持环境通风良好。

采样物资准备与检查准备充足的采样工具（如咽拭子、采样管）、个人防护用品（防护服、口罩、手套等）及应急物资，检查物资包装完整性和有效期，确保符合标准。采样人员资质要求与前期准备采样人员资质要求

采样人员需持有卫生健康行政部门认定的医师、护士、检验技师等专业资格证书，或经卫生健康部门特别批准的临时采样资质证明，并通过理论与实操培训考核合格。采样人员专业培训

采样人员需接受专业培训，学习相关政策法规、技术规范和标准操作流程，观看标准操作示范视频，了解正确与错误操作对比，并在指导下进行模拟操作，掌握核心技能。采样环境准备

采样区域需干净整洁，提前进行彻底清洁消毒，保持空气流通，减少交叉感染风险。合理划分清洁区、缓冲区、采样区和污染区，控制人员流动方向。采样材料准备

准备足够的咽拭子、鼻拭子、含病毒保存液的采样管、标签等核心采样工具，以及口罩、手套、防护服、面屏等个人防护用品和消毒剂、医疗废物袋、应急药品等应急处理物资。04采样操作流程与规范样本采集通用操作步骤

采样前准备与核对严格核对受检者身份信息与采样医嘱，确保采样对象准确无误。准备无菌拭子、含病毒保存液的采样管、标签等物品，检查拭子包装完整性与无菌状态。

受检者体位与配合指导指导受检者取坐姿或站姿，头略后仰。口咽采样时需张口发"啊"音，充分暴露咽后壁；鼻咽采样时头稍后仰，保持鼻腔通畅，避免随意移动。

规范采样操作执行口咽拭子：手持拭子末端，沿舌中央压住舌根，避开舌面，擦拭咽后壁与两侧扁桃体，力度适中，确保充分接触分泌物。鼻咽拭子：平行于鼻底缓慢插入鼻腔，方向朝向耳道，触及后壁有轻微阻力时停留5秒，轻柔旋转360°后取出。

样本保存与初步处理将采集后的拭子折断放入含保存液的采样管中，确保拭子完全浸入保存液，旋紧管盖防止泄漏。立即在采样管上粘贴标签，标注唯一编码、采样时间和受检者信息。不同类型样本采集的专项操作规范鼻咽拭子采样规范采样时受检者头稍后仰，拭子平行于鼻底缓慢深入鼻腔，方向朝向耳道，触及鼻咽后壁有轻微阻力时停留5秒，轻柔旋转360°后取出，此方法病毒检出率高，是首选采样方式，但操作技术要求较高。口咽拭子采样规范指导受检者取坐姿或站姿，头略后仰，摘下口罩，张口发"啊"音，充分暴露咽部，手持拭子末端，沿舌中央压住舌根，避开舌面，擦拭咽后壁与两侧扁桃体，力度适中，确保拭子蘸取分泌物，操作相对简单，患者耐受性好。儿童样本采集特殊规范采用温和语气与表情向儿童解释采样过程，可使用玩具或小奖励分散注意力，减少恐惧感；请家长协助固定儿童，可采用"抱膝坐姿"，家长从背后环抱儿童，一手固定头部，一手固定手部，确保采样过程中儿童不会突然移动。混采样本操作规范十合一混采适用于常规筛查，二十合一混采适用于低风险区域大规模筛查；采集时确保每人采样质量达标，每人约200μL样本，混合后需充分涡旋或上下颠倒混匀，并详细记录混管内所有样本信息，确保可追溯。采样过程中的质量控制要点

人员资质与技能保障采样人员须经专业培训并考核合格，具备相关资质证书，熟悉采样技术要点与操作规范，确保操作的规范性和准确性。

采样操作规范性控制严格按照标准操作流程进行采样，如口咽拭子需越过舌根触及咽后壁，鼻咽拭子沿鼻底插入至鼻咽后壁，确保采样深度和接触时间，避免“蜻蜓点水”式操作。

样本采集质量把控确保采集到足够量的目标分泌物，避免拭子接触舌面、口腔内壁等非目标部位导致样本污染，采集后立即将拭子折断入含保存液的采样管并旋紧管盖。

防交叉感染措施落实采样前后严格执行手卫生，每采一人更换手套，采样区域及设备定时消毒，受检者排队保持1米以上间距，避免交谈，防止交叉感染。采样操作常见问题与注意事项

样本采集深度不足问题鼻咽拭子未达鼻咽后壁（约与耳垂平行深度）或口咽拭子未触及咽后壁，易导致样本量不足，增加假阴性风险。操作时需严格控制插入深度，确保拭子充分接触目标部位。

拭子污染与交叉感染风险采样过程中拭子触碰舌面、口腔内壁或鼻腔外侧等非目标部位，可能引入污染物。应保持操作区清洁，采样后立即将拭子折断入管，避免接触管外区域。

受检者配合不当问题受检者张口不足、头部晃动或突然躲闪，易导致采样失败或损伤黏膜。采样前需指导受检者取正确体位（如头后仰、张口发“啊”音），儿童可由家长协助固定。

样本保存与标识错误未及时将样本放入含保存液的采样管、标签信息模糊或遗漏采样时间，可能导致样本失效或追溯困难。需做到采样后立即密封、双人核对标签信息（含唯一编码、时间）。

防护装备使用不规范防护服穿戴不严密、手套未及时更换或脱卸时接触污染面，存在交叉感染风险。需严格遵循“清洁区穿戴、污染区脱卸”流程，每采1人消毒手部或更换外层手套。05采样安全防护与应急处置个人防护装备的种类与正确穿戴核心防护装备种类主要包括医用防护服、N95/KN95口罩、医用外科手套、防护面屏/护目镜、防护鞋/靴等，是采样人员安全防护的基础保障。防护服穿戴规范选择符合标准的防护服，按照从内到外、从上到下的顺序穿着，确保袖口、领口等接口处密封良好，穿戴后需请同事检查背部和接缝处严密性。口罩与面屏使用要求医用N95/KN95口罩需完全覆盖口鼻并与面部紧密贴合，佩戴后进行气密性检查；防护面屏应调整至合适位置，全面覆盖面部，避免暴露。手套操作规范建议采用双层手套技术，内层紧贴手腕，外层覆盖防护服袖口。每完成一次采样后进行手部消毒，全过程严禁手触面部，定时更换外层手套。采样现场安全防护措施

个人防护装备规范穿戴采样人员需按风险等级穿戴防护装备，低风险区域使用医用外科口罩、一次性手套；中高风险区域需穿戴防护服、N95/KN95口罩、面屏/护目镜及双层手套，确保皮肤无暴露。穿戴后需经同事检查密封性，重点检查防护服接缝处、口罩贴合度及手套袖口覆盖情况。

采样区域感染控制管理采样点需划分清洁区、缓冲区、采样区和污染区，各区设置明确标识和单向流动路线。清洁区用于防护装备穿戴，污染区专用于医疗废物存放。每完成10-15人次采样或每2小时，需使用1000mg/L含氯消毒剂对采样台面、座椅及地面进行喷洒擦拭消毒，门把手等高频接触表面每小时消毒一次。

受检者秩序与安全引导组织受检者排队时保持1米以上间距，设置隔离带或地面标识引导。采样前指导受检者提前摘除口罩并折叠存放，采样过程中避免交谈、打喷嚏。对有咳嗽、呕吐等症状者，立即提供一次性呕吐袋，待症状缓解后在独立空间采样，采样后对周围环境使用2000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒。

医疗废物规范处理流程使用后的采样拭子、手套、口罩等医疗废物需立即投入双层黄色医疗废物袋，鹅颈式扎口并标注“新冠废物”及产生日期。每袋不超过3/4容量，每日由专人使用防渗漏转运箱运至暂存点，转运前后对容器内外表面进行消毒，严格执行医疗废物转移联单制度。突发状况应急处置流程身体不适应急处理采样人员出现头晕、恶心等不适症状时，应立即停止工作，由备用人员接替，迅速转移至清洁区休息；若症状持续或加重，立即联系医疗救援并送医诊治，同时上报现场负责人。受检者突发反应应对受检者采样时发生呕吐，立即提供呕吐袋，指导其低头避免飞沫扩散；用含氯消毒剂（2000mg/L）覆盖污染物作用30分钟后清理。如出现晕厥，迅速将其平卧、解开衣领，保持通风，必要时拨打急救电话。设备故障应急处置采样管破裂、拭子污染等器材故障时，立即停止使用该套工具，用消毒湿巾擦拭污染区域，更换新器材重新采样。若生物安全柜、转运箱等设备故障，立即停用并报告技术支持，启用备用设备确保采样不中断。环境污染控制措施发生样本泄漏等环境污染时，立即疏散周边人员，设置警示标识；穿戴防护装备后，用吸水材料覆盖泄漏物，喷洒1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后按医疗废物规范处理，彻底消毒污染表面及周边环境。职业暴露预防与处理

职业暴露风险识别采样过程中可能面临生物安全风险，如接触患者体液、飞沫和气溶胶；物理伤害风险，如锐器刺伤；以及化学物质暴露风险等。

标准预防措施严格执行手卫生，正确穿戴个人防护装备（如N95口罩、防护服、护目镜、双层手套），操作中避免用污染手接触面部，规范处理医疗废物。

暴露后应急处理流程发生针刺伤时，立即从伤口近心端向远心端挤压，用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒；发生黏膜暴露时，立即用大量生理盐水冲洗。及时报告并就医评估，必要时进行暴露后预防用药。

暴露事件报告与记录暴露后需立即向单位负责人报告，详细记录暴露时间、地点、方式、污染物种类及处理过程，按规定填写职业暴露登记表，确保可追溯。06样本处理、保存与运输样本的规范标记与信息记录样本标记的基本要素样本标记需包含唯一编码、采样时间、采样地点及采样人员信息，确保每个样本具有可追溯性，避免混淆。标记方式与规范采用标签或二维码形式，标签应清晰粘贴于采样管外壁，手写信息需使用防水记号笔，确保运输和储存过程中信息不模糊、不脱落。信息记录的核心内容记录内容包括受检者身份信息、样本类型（如咽拭子/鼻拭子）、采样序号、是否为混采样本及特殊情况说明（如受检者不适反应）。记录的规范要求使用统一制式表格或电子系统录入，信息需准确无误、字迹清晰，关键数据（如编码与姓名）需双人核对，纸质记录应妥善保存至少2年。样本保存的条件与方法样本保存的基本原则样本保存应遵循无菌操作原则，防止污染；根据样本类型和检测需求，选择适宜的保存条件，确保样本在检测前保持其原始特性和完整性。保存容器的选择与要求应使用无菌、密封性良好的专用容器，如含病毒保存液的采样管、无菌采样袋等。容器材质需符合要求，避免与样本发生化学反应，确保样本不泄漏、不污染。温度控制条件采集的样本需在低温下保存，通常建议2-8℃冷藏保存，对于需长期保存的样本，应置于-20℃或-80℃冷冻。不同类型样本的具体温度要求需严格遵循相关标准。保存液的使用规范使用专用的病毒保存液保护RNA，防止核酸裂解。确保保存液足量且与样本充分混合，严格按照保存液说明书操作，保证其有效性。保存时间与期限样本采集后应尽快送检，一般情况下，冷藏样本的保存时间不宜超过24小时，冷冻样本的保存时间需根据样本类型和检测项目确定，避免超过最大保存期限导致样本失活。样本运输的要求与流程运输前样本准备要求样本采集后需立即核对信息，确保标签清晰完整，包含唯一编码、采样时间、采样点等关键信息。将样本规范装入含保存液的采样管，确保管盖旋紧密封，防止泄漏。运输容器与包装规范使用符合生物安全要求的专用转运箱，具备防渗漏、耐低温性能。样本管应直立放置于泡沫或专用卡槽内固定，避免运输过程中破损。外层包装需消毒并张贴生物危害标识及“冷链运输”标签。运输条件控制标准样本需在2-8℃低温条件下运输，转运箱内放置冰排等蓄冷剂，确保全程温度符合要求。运输时间原则上不超过4小时，特殊情况需记录温度变化并采取应急保温措施。运输流程与交接管理建立“采样点-转运车-实验室”三级交接流程，每环节需双人核对样本数量、信息及状态并签字确认。使用转运登记本或电子系统记录转运时间、经手人、温度数据等，确保全程可追溯。运输应急处置措施若发生样本管破损、泄漏，应立即停止运输，在生物安全柜内用含氯消毒剂处理污染物，更换包装并记录事件。如温度异常超出范围，需及时联系实验室评估样本有效性并采取补救措施。样本交接与追溯管理

样本交接流程规范样本交接需严格执行双人核对制度，交接双方共同确认样品信息、包装完整性及状态，确保样品在传递过程中符合生物安全要求。

交接记录要素与保存交接记录应包含样品编号、采样时间、交接双方签字、运输条件等关键信息，采用纸质与电子双备份方式，保存期限不少于2年。

样本状态核查标准接收方需检查样品标签清晰度、保存液体积、有无泄漏等情况，对异常样本立即标注并上报，严禁接收不符合要求的样本。

全流程追溯系统构建通过唯一二维码标识，实现从采样、运输、实验室接收至检测结果的全程数据关联，确保每支样本可追溯至具体采样人员与环节。07采样质量控制与管理采样质量控制标准与指标

人员资质管理标准采样人员须经专业培训并考核合格，具备卫生健康行政部门认定的资格证书，如医师、护士、检验技师等专业资格，或经特别批准的临时采样资质。采样操作规范指标严格执行口咽拭子、鼻咽拭子采集技术标准，确保拭子正确触及咽后壁、扁桃体或鼻咽后壁，采样