中级眼科试题及答案在线下载

中级眼科试题及答案在线下载考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.视网膜上感光细胞包括：A.视杆细胞和双极细胞B.视锥细胞和双极细胞C.视杆细胞和神经节细胞D.视锥细胞和神经节细胞E.双极细胞和神经节细胞2.老年性白内障最常见的类型是：A.先天性白内障B.外伤性白内障C.并发性白内障D.代谢性白内障E.年龄相关性白内障（核性白内障）3.慢性闭角型青光眼最主要的病理改变是：A.房水分泌过多B.房角狭窄进行性关闭C.色素播散综合征D.高眼压导致视神经萎缩E.角膜内皮细胞失代偿4.关于葡萄膜炎，下列说法错误的是：A.可累及眼前段、后段或全葡萄膜B.前葡萄膜炎常表现为眼红、眼痛、视力模糊C.后葡萄膜炎主要表现为视物模糊、闪光感D.葡萄膜炎是导致儿童盲目的主要原因之一E.葡萄膜炎很少引起继发性青光眼或黄斑水肿5.视网膜中央动脉阻塞的主要症状不包括：A.猝然发生的单眼视力急剧下降B.患眼出现典型的“棉絮斑”C.眼前固定黑影遮挡D.眼痛E.视野缺损6.治疗急性结膜炎的主要原则是：A.预防感染B.对症治疗，减轻炎症C.必须手术清除病原体D.缓解疼痛E.立即摘除眼球7.关于翼状胬肉，下列说法正确的是：A.主要发生于双眼B.是结膜上皮的良性增生C.通常不影响视力D.主要与高眼压有关E.发展缓慢，可自行消退8.眼科检查中，用于测量眼压的常用方法是：A.角膜内皮细胞计数B.光学相干断层扫描C.裂隙灯显微镜检查D.非接触式眼压计或接触式眼压计E.视野检查9.导致糖尿病视网膜病变发生的主要因素是：A.视网膜血管阻塞B.视网膜炎症反应C.高血糖导致的视网膜微血管病变D.黄斑前膜形成E.视网膜脱离10.眼科应用最多的局部麻醉药是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.硫喷妥钠E.地西泮二、多选题1.眼球壁的组成部分包括：A.角膜B.巩膜C.脉络膜D.视网膜E.虹膜和睫状体2.慢性开角型青光眼的特点有：A.房角通常开放B.眼压进展性升高C.视乳头进行性cupping（凹陷）D.视野进行性缺损E.眼痛和头痛常见3.视网膜脱离的常见原因包括：A.高度近视B.老年性黄斑变性C.眼外伤D.先天性视网膜裂孔E.糖尿病视网膜病变4.可以引起继发性青光眼的情况有：A.白内障手术B.葡萄膜炎C.角膜移植D.视网膜脱离手术E.眼球外伤5.关于干眼症，下列说法正确的有：A.泪液分泌不足或蒸发过快均可导致B.症状包括眼干、烧灼感、异物感、畏光、视力波动C.老年人、长期使用电子产品者、佩戴隐形眼镜者是高发人群D.泪膜破裂时间（BUT）缩短是常见检查指标E.治疗方法不包括人工泪液6.眼科常见的炎症细胞包括：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞7.影响白内障手术效果的因素可能包括：A.患者年龄和全身状况B.白内障的类型和成熟度C.手术时机选择D.手术技巧和设备E.术后并发症（如感染、高眼压）8.与紫外线照射有关的眼科疾病包括：A.电光性眼炎B.紫外线角膜炎C.雷诺氏现象D.眼部皮肤癌E.老年性白内障9.眼科检查中，用于评估视功能的检查包括：A.视力检查B.视野检查C.裂隙灯显微镜检查D.视觉质量检查（如对比敏感度）E.眼压测量10.患者出现眼红、眼痛、视力下降，首先需要考虑的急症可能包括：A.细菌性结膜炎B.眼球穿通伤C.视网膜中央动脉阻塞D.急性闭角型青光眼E.急性结膜炎三、判断题1.视网膜脱离是视网膜与脉络膜分离的病理状态，通常需要手术治疗。（）2.所有类型的青光眼都可以通过药物完全控制眼压。（）3.糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症，早期通常无症状。（）4.隐形眼镜过夜佩戴会增加感染风险，但不会引起角膜缺氧。（）5.眼科手术中使用的缝合线材质必须是生物相容性好的。（）6.老年性白内障的发展速度在所有患者中都是一致的。（）7.角膜移植手术成功后，患者需要终身使用免疫抑制剂。（）8.高眼压是所有类型青光眼发病的主要原因。（）9.视野检查主要用于评估周边视觉功能。（）10.眼科检查中的瞳孔对光反射检查主要评估视神经功能。（）四、简答题1.简述急性结膜炎的临床表现和治疗原则。2.比较老年性白内障和先天性白内障的主要区别。3.简述糖尿病视网膜病变的分期及其主要治疗手段。4.简述葡萄膜炎可能引起的并发症及其防治措施。五、论述题1.试述开角型青光眼的定义、发病机制、临床表现、诊断要点和主要治疗方法。2.结合临床实际，论述干眼症的诊断思路和综合治疗策略。试卷答案一、单选题1.B2.E3.B4.E5.B6.B7.C8.D9.C10.A解析思路1.视网膜感光细胞包括视锥细胞（负责色觉和中心视力）和视杆细胞（负责暗视觉和周边视力）。双极细胞和神经节细胞属于视网膜的神经细胞，不直接感光。故选B。2.年龄相关性白内障（核性白内障）是老年人中最常见的白内障类型，其特点是晶状体核逐渐变硬、变黄、密度增加。故选E。3.慢性闭角型青光眼的核心病理是房角结构狭窄，随着病情进展，房角发生进行性关闭，导致房水排出受阻，眼压升高。故选B。4.葡萄膜炎可引起多种并发症，包括继发性青光眼（因炎症细胞、纤维素沉积或激素使用导致）和黄斑水肿（炎症影响黄斑区微血管）。故选E。5.视网膜中央动脉阻塞表现为突然视力丧失，眼前常有固定黑影，因视盘水肿或出血，典型的“棉絮斑”是视网膜静脉阻塞的体征。故选B。6.急性结膜炎主要是细菌或病毒感染，治疗原则是控制感染（针对病原体）、缓解症状（如红肿热痛）。故选B。7.翼状胬肉是结膜下纤维血管组织异常增生，典型表现为睑裂区有三角状肉质肿物，可向角膜表面生长。主要与风沙、粉尘、紫外线照射等长期刺激有关，发展缓慢，通常不直接影响视力，但巨大者或侵入角膜实质层时可能影响视力。故选C。8.眼压测量是评估眼内压的重要手段，常用方法包括非接触式眼压计和接触式眼压计（如Goldmann眼压计）。角膜内皮细胞计数用于评估角膜内皮功能，光学相干断层扫描用于观察眼内结构，裂隙灯显微镜用于眼前节详细检查，视野检查用于评估视觉功能。故选D。9.糖尿病视网膜病变是高血糖状态长期影响视网膜微血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）所致的病变，表现为微动脉瘤、渗出、出血、血管闭塞等。故选C。10.利多卡因是常用的局部麻醉药，具有起效快、作用时间适中、安全性较高、对眼表穿透性好等优点，是眼科手术和检查中最常用的局部麻醉药。丁卡因作用时间更长但毒性较大，布比卡因作用时间更长，主要用于浸润麻醉，硫喷妥钠是静脉全麻药，地西泮是镇静催眠药。故选A。二、多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.B,D,E9.A,B,D10.B,C,D解析思路1.眼球壁由外向内依次为纤维膜（角膜和巩膜）、血管膜（虹膜、睫状体和脉络膜）和神经膜（视网膜）。故全选。2.慢性开角型青光眼房角通常处于开放状态，但排水系统（小梁网）功能进行性下降，导致眼压缓慢升高，引起视乳头进行性杯化变形和视野进行性缺损。患者通常无症状或症状轻微。故选A,B,C,D。眼痛和头痛在晚期或眼压急性升高时可能出现，但不是主要和常见症状。故不选E。3.视网膜脱离的常见原因包括：近视眼（眼球轴长，视网膜伸展，脉络膜变薄），外伤（冲击波或穿透伤），老年性变性（视网膜裂孔），糖尿病性视网膜病变（血糖升高影响微血管，形成新生血管或牵拉视网膜）。故选A,C,D,E。黄斑变性本身不是直接原因，但可合并视网膜下新生血管等并发症导致出血或脱离。故不选B。4.继发性青光眼是指在原有眼部疾病或眼科手术后出现的青光眼。包括：白内障手术后（如后囊膜增殖）、葡萄膜炎后（炎症细胞堵塞小梁）、角膜移植后（缝线刺激、植床新生血管）、视网膜脱离手术后（缝线刺激、眼内填充物）、眼球外伤后（外伤本身或继发炎症）。故全选。5.干眼症是指泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜不稳定和眼表面损害。病因包括泪液分泌不足（如老年人、干燥综合征、药物影响）和泪液蒸发过快（如睑板腺功能障碍、环境干燥、佩戴隐形眼镜、长时间用眼）。症状包括眼干、烧灼感、异物感、畏光、视力波动。高危人群包括老年人、长期使用电子产品者、佩戴隐形眼镜者。检查指标BUT（泪膜破裂时间）缩短提示泪膜稳定性差。治疗方法包括人工泪液（补充泪液）、睑板腺按摩/热敷（改善蒸发）、药物治疗（抗炎、促泪液分泌）等。故选A,B,C,D。人工泪液是常用治疗方法。故不选E。6.眼科炎症的细胞浸润是重要的病理过程，常见的炎症细胞包括中性粒细胞（早期炎症，释放酶和氧化物）、淋巴细胞（迟发型过敏反应，调节免疫）、嗜酸性粒细胞（过敏和寄生虫感染）、巨噬细胞（吞噬坏死组织和病原体，调节免疫）。成纤维细胞主要参与组织修复和纤维化过程，不是炎症细胞。故选A,B,C,D。7.影响白内障手术效果的因素包括：患者全身状况（如糖尿病控制不佳、凝血功能差增加手术风险和并发症），白内障类型和成熟度（影响手术难度和术后视力恢复），手术时机（过早可能增加并发症，过晚可能合并其他眼病），手术技巧和设备（影响手术质量和安全性），术后并发症（如感染、高眼压、后囊膜混浊等影响长期效果）。故全选。8.紫外线可导致角膜上皮损伤、水肿、炎症细胞浸润，形成紫外线角膜炎（电光性眼炎）。长期紫外线暴露是眼部皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌）的主要风险因素。紫外线可能促进老年性白内障的发生（导致晶状体蛋白变性），但不是最主要原因。电光性眼炎是急性损伤，与紫外线直接照射有关，但雷诺氏现象是血管疾病，与紫外线无关。故选B,D,E。9.评估视功能的方法包括：视力检查（中心视力），视野检查（周边视力），视觉质量检查（如对比敏感度、阅读视力等评估视觉功能的主观感受和效率）。裂隙灯显微镜检查主要用于眼前节详细结构观察，眼压测量用于评估眼内压。故选A,B,D。裂隙灯和眼压测量主要评估眼结构和生理参数，不直接评估功能。故不选C,E。10.眼红、眼痛、视力下降是多种眼科急症的常见症状，需要紧急处理。眼球穿通伤可能导致视力丧失和感染，需紧急手术。视网膜中央动脉阻塞导致突然视力丧失，需紧急处理以挽救视功能。急性闭角型青光眼可引起剧烈眼痛、视力急剧下降、恶心呕吐，是眼科急症。细菌性结膜炎主要表现为眼红、分泌物增多，通常视力影响不大，除非合并角膜溃疡。急性结膜炎也主要表现为眼红、异物感、分泌物，视力影响通常较轻。故选B,C,D。A和E虽然可能引起眼红，但“视力下降”不是其典型或首要表现。故不选A,E。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√解析思路1.视网膜脱离是视网膜神经上皮与脉络膜分离，导致视网膜循环障碍，视野缺损，需要通过手术（如巩膜扣带术、玻璃体切割术）复位视网膜并封闭裂孔。故正确。2.青光眼治疗的目标是长期稳定控制眼压，防止视神经损伤和视野缺损进展。多数开角型青光眼可以通过药物有效控制，但少数患者可能需要手术。并非所有青光眼都能完全治愈。故错误。3.糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，早期可能无症状，但随着病情进展，可能出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损等。故正确。4.隐形眼镜过夜佩戴会增加角膜缺氧风险，可能导致角膜水肿、新生血管形成、甚至角膜溃疡等并发症。故正确。5.眼科手术中使用的缝合线必须具有良好的生物相容性，即能在体内安全存留，引起轻微或可控的炎症反应，不致引起严重免疫排斥或毒性反应，并能在愈合后断裂吸收或保持稳定。故正确。6.老年性白内障的发展速度因人而异，受遗传、年龄、全身健康状况、生活习惯（如吸烟、饮酒、紫外线暴露）、血糖水平等多种因素影响，并非所有患者进展速度相同。故错误。7.角膜移植手术成功后，移植片与植床通过新生血管和瘢痕组织愈合。通常不需要终身使用免疫抑制剂，但术后早期或对于高风险患者，可能短期使用或根据情况调整免疫抑制方案。故错误。8.高眼压是青光眼发病的重要危险因素，但并非所有青光眼都是由于眼压高引起的（如正常眼压青光眼），也不是高眼压必然导致青光眼。青光眼是视神经对高眼压的损害程度异常增高的一种疾病状态。故错误。9.视野检查是评估视觉功能的重要手段，可以检测周边视野和中心视野的缺损情况，对于青光眼、视网膜疾病、颅内病变等的诊断和监测有重要价值。故正确。10.瞳孔对光反射是检查瞳孔调节和光感功能的指标。直接对光反射通路是光线->虹膜感光细胞->瞳孔括约肌神经节细胞->动眼神经->瞳孔括约肌；间接对光反射通路是光线->虹膜感光细胞->瞳孔括约肌神经节细胞->视神经->视交叉->动眼神经->瞳孔括约肌。该反射通路主要评估的是视神经、视交叉和动眼神经的功能，而非视神经本身的功能（视神经功能主要靠视力、视野、眼底检查评估）。故正确。四、简答题1.急性结膜炎的临床表现：眼红（急性结膜充血）、眼分泌物增多（可呈脓性、浆液性或黏液脓性）、烧灼感、异物感、畏光、流泪。可能伴有耳前淋巴结肿大和压痛。检查可见结膜充血明显，分泌物附着，结膜表面可能有滤泡或伪膜形成。治疗原则：*消除病因：如为细菌感染，使用敏感抗生素眼药水或眼膏；如为病毒感染，以抗炎、对症处理为主，病毒唑滴眼液可能有帮助；如为过敏，需查找并避免过敏原，使用抗组胺药或糖皮质激素眼药水。*局部治疗：使用相应的抗感染、抗炎或抗过敏眼药水/眼膏。*对症处理：如有分泌物多，可进行结膜冲洗；缓解烧灼感、畏光等症状。*预防传播：注意个人卫生，勤洗手，不共用眼具，对流行性结膜炎需采取隔离措施。2.老年性白内障与先天性白内障的主要区别：*发病年龄：老年性白内障多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率升高；先天性白内障在出生时或出生后不久发病。*病因：老年性白内障主要与年龄增长、晶状体代谢障碍、遗传、紫外线照射、糖尿病、高血压等因素有关；先天性白内障病因复杂，包括遗传（常染色体显性/隐性遗传、染色体异常）、母亲孕期感染（如风疹、巨细胞病毒）、外伤、代谢异常（如半乳糖血症）、药物（如皮质类固醇）等。*晶状体混浊特点：老年性白内障多起源于晶状体核，表现为核性混浊，核密度增加、变黄、变硬，混浊从核部开始向周围扩散。也可能伴有后囊膜下混浊。先天性白内障部位多样，可位于皮质、核、后囊膜下，形态可为点状、片状、绕核性、板层性、全白内障等。*对视力影响：老年性白内障通常缓慢进展，早期可能不影响视力或仅有轻微视力下降，后期可严重影响视力；先天性白内障根据类型和严重程度，可导致视力发育障碍甚至失明，或出生后逐渐出现视力下降。3.糖尿病视网膜病变（DR）的分期及主要治疗手段：*分期：根据国际疾病分类（IDCR）标准，DR分为六期：*Ⅰ期：微动脉瘤形成，视网膜有微动脉瘤或硬性渗出。*Ⅱ期：有微动脉瘤和软性渗出。*Ⅲ期：有新生血管（位于视网膜内）。*Ⅳ期：新生血管伴有玻璃体积血。*Ⅴ期：新生血管伴有纤维血管膜形成。*Ⅵ期：视网膜完全脱离。*主要治疗手段：*一般治疗：控制血糖、血压、血脂；戒烟；定期眼科检查。*激光光凝治疗：主要用于治疗非增殖期（Ⅰ-Ⅳ期）DR的视网膜新生血管和渗出，以及预防增殖期DR的发生。常用全视网膜光凝（PRP）。*玻璃体切割手术：主要用于治疗增殖期DR（Ⅴ-Ⅵ期），清除玻璃体积血，切除纤维血管膜，复位视网膜。*抗VEGF药物注射：经结膜下或玻璃体腔注射，用于治疗糖尿病黄斑水肿和活跃的增殖期DR，抑制血管内皮生长因子（VEGF）。*眼内注气/注硅油：常与玻璃体切割手术配合使用，用于压平视网膜、封闭裂孔或填充玻璃体腔。4.葡萄膜炎可能引起的并发症及其防治措施：*并发症：*继发性青光眼：炎症细胞、纤维素堵塞小梁网；激素使用；黄斑水肿导致前房液分泌增加；睫状环阻滞等。*黄斑水肿：炎症细胞直接浸润或释放炎症介质（如TNF-α、IL-1）影响黄斑区微循环，导致血管渗漏。*并发性白内障：炎症反应直接损伤晶状体，或长期高眼压、皮质类固醇使用导致晶状体混浊。*脉络膜脱离：炎症导致脉络膜毛细血管通透性增加，液体渗入脉络膜上腔。*视神经损伤：前部葡萄膜炎严重时可能引起视盘水肿、视神经炎；后部葡萄膜炎可能直接损伤视网膜神经纤维层。*角膜并发症：炎症可引起角膜内皮失代偿、角膜溃疡、角膜穿孔等。*视网膜并发症：炎症可引起视网膜血管阻塞、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等。*防治措施：*早期诊断和治疗：及时识别葡萄膜炎并开始治疗，控制炎症。*合理使用糖皮质激素：根据炎症部位、严重程度选择局部或全身用药，注意监测副作用，避免长期或大剂量使用。*使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：对于非感染性葡萄膜炎，可作为激素的替代或辅助治疗。*抗感染治疗：对于感染性葡萄膜炎，需根据病原体进行敏感抗生素或抗病毒治疗。*密切监测并发症：定期进行眼压、视力、视野、眼底（包括OCT）检查，及时发现和处理并发症。*针对并发症的治疗：如发生青光眼，需进行降眼压治疗；黄斑水肿，可考虑激光光凝或抗VEGF药物注射；视神经损伤，需积极控制炎症和水肿；脉络膜脱离，可能需要手术；白内障影响视力，适时考虑手术。*预防复发：对于有复发倾向的患者，需长期随访，必要时调整治疗方案。五、论述题1.开角型青光眼（Open-AngleGlaucoma,OAG）论述：开角型青光眼是一种常见的慢性青光眼类型，其特征是房角通常保持开放状态，但小梁网（房水外流的通道）的功能进行性下降，导致房水排出受阻，眼压（IntraocularPressure,IOP）在正常或轻度升高范围内缓慢进行性升高。这种慢性高眼压会逐渐损害视神经，导致视乳头进行性凹陷（cupping）、视神经纤维层丢失和视野进行性缺损，最终可致视力丧失。定义与发病机制：OAG的发病机制复杂，涉及遗传易感性、眼轴长度、前房深度、小梁网结构功能异常、房水动力学异常（如外流阻力增加、房水分泌调节异常）等多方面因素。遗传因素较为明确，部分OAG具有家族聚集性。其病理生理核心是房水从后房通过小梁网进入前房，再经由前房角的小梁网和Schlemm管系统进入巩膜静脉窦，最终汇入眼静脉。在小梁网功能下降时，这个外流通道的效率降低，导致房水滞留，眼压升高。由于房角开放，常规裂隙灯检查通常看不到房角关闭。临床表现：*视功能损害：早期通常无症状，视力可能正常或轻度下降。随着病程进展，可能出现以下表现：*视野缺损：早期多为周边视野的进行性缩小（管状视野），晚期中心视力受累。*视乳头改变：视乳头逐渐出现进行性杯状凹陷（视神经凹陷），杯口逐渐扩大，杯盘比（Cup/DiskRatio）增大，视乳头边缘模糊。可能出现视乳头充血、视盘水肿（少见）。*视力下降：晚期中心视力明显下降甚至丧失。*眼部其他表现：眼红、眼痛、头痛、恶心呕吐（通常在眼压急性升高时出现，但非典型表现）、虹视（看灯光周围有彩虹圈）、视野中心暗点等在OAG早期不常见。诊断要点：*病史：中老年患者，常有家族史。*眼压：眼压在正常范围或轻度升高（常用标准如TIGR标准定义高眼压、正常眼压青光眼、低眼压青光眼），但24小时眼压波动可能增大。*视神经检查：视乳头杯盘比增大、视乳头形态改变（如视盘周围萎缩弧、神经纤维层缺损）、视盘表面血管屈曲等。*视野检查：周边视野进行性缩窄是典型发现。*房角检查：裂隙灯显微镜下房角镜检查显示房角开放。*眼轴长度和前房深度：眼轴长、前房浅可能与OAG风险增加相关。*视神经和视野的随访：定期复查眼压、视神经形态、视野，监测变化趋势是诊断和随访的关键。主要治疗方法：OAG的治疗目标是长期稳定控制眼压，防止视功能进一步损害。主要方法包括：*药物治疗：是一线治疗。通过减少房水生成（如β受体阻滞剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制剂）或增加房水外流（如前列腺素类似物、miotics如毛果芸香碱、高渗剂）来降低眼压。需根据患者具体情况选择药物，并定期监测眼压和副作用。可能需要联合用药。*激光治疗：激光小梁成形术（LaserTrabeculoplasty）通过激光照射小梁网，试图改善其引流功能，适用于部分开角型青光眼患者。主要用于药物控制不佳或不愿长期用药的患者。*手术治疗：小梁切除术（Trabeculectomy）或非穿透性小梁手术（MinimallyInvasiveGlaucomaSurgery,MIGS）是建立新的房水引流通道或改善小梁网功能的外科手术。适用于药物和激光治疗无效或眼压控制目标难以达到的患者。MIGS手术通常创伤更小、恢复更快，已成为越来越多人的选择。开角型青光眼进展隐匿，早期常无症状，但一旦确诊，需终身随访和规范治疗，以最大限度地保护视功能。2.干眼症（DryEyeSyndrome,DES）论述：干眼症是指由于泪液质或量异常，或泪膜稳定性破坏，导致泪膜不能维持眼表湿润和透明状态，从而引起眼部不适症状和/或眼表损害的一组疾病。它是眼科常见的慢性疾病，严重影响患者的视觉质量和生活质量。诊断思路：干眼症的诊断应结合患者症状、泪液分泌功能检查、泪膜稳定性检查和眼表检查。*症状评估：详细询问患者的主观症状，如眼干、烧灼感、异物感、畏光、流泪（反射性泪液分泌过多）、视力波动等。可使用干眼症症状评分量表（如SSS、QSDS）进行量化评估。*泪液分泌功能检查：*基础泪液分泌测试（BUT）：使用镜裂灯前缘或滤纸法测量泪液分泌量。BUT<5秒或镜裂灯前缘干燥时间>10秒通常提示干眼。但需注意，正常泪液分泌量个体差异较大。*Schirmer试验（I和II）：I试验不缩瞳，II试验缩瞳，用于评估在刺激下泪液基础分泌量。SchirmerI<10mm（成人）或II<15mm（成人）提示干眼。但需排除药物影响（如抗胆碱能药物）。*泪膜稳定性检查：*泪膜破裂时间（BUT）：如上所述，是快速评估泪膜破裂时间的重要指标。*泪膜破裂时间（TBUT）：使用荧光素钠或裂隙灯干燥后观察泪膜破裂的时间点。*泪膜破裂时间（TFT）：使用奥布卡因或高浓度利多卡因等表面麻醉剂后，观察泪膜破裂时间，更能反映泪膜稳定性和睑板腺功能。*眼表检查：*裂隙灯显微镜检查：评估结膜（充血、干燥、浑浊、血管扩张、点状破皮、干燥斑）、角膜（干燥、混浊、新生血管、溃疡、角膜染色阳性）、睑缘（睑板腺囊肿、睑缘炎）、泪河高度等。*角膜地形图检查：评估角膜形态改变，如圆锥角膜（可能提示潜在干燥风险或并发症）。*角膜共聚焦显微镜检查：更精细地观察角膜神经纤维形态和密度，神经纤维萎缩是干眼症的重要客观指标，尤其对中重度干眼或疑似神经损伤型干眼有价值。*睑板腺成