温病学测试题及答案四

温病学测试题及答案四考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共10分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。）1.温病学以什么病因为主？()A.湿邪B.热邪（温邪）C.风邪D.暑邪E.燥邪2.卫气营血辨证中，邪热由卫分传入营分的主要途径是？()A.肺热壅盛B.热灼津液，炼津为痰C.热邪内陷D.湿热阻滞E.营阴亏虚3.下列哪项不是热入营分证的特征？()A.身热夜甚B.心烦躁扰C.斑疹隐隐D.口不渴或反渴不多饮E.舌红绛，苔黄燥4.热闭心包证的治法是？()A.清热解毒，利湿化浊B.清营凉血，透热养阴C.清热开窍，熄风清火D.辛凉透表，清热解毒E.滋阴清热，生津止渴5.三焦辨证中，邪在气分，但热邪已深入，邪热壅盛于胸膈，出现高热、神昏、谵语等症，应属？()A.上焦热盛B.中焦热盛C.下焦热盛D.气分热盛兼有热闭心包之象E.营分热盛6.湿温病初起，邪在气分，湿重于热，症见身热不扬、胸闷、苔白腻等，治宜选用？()A.银翘散B.桑菊饮C.藿香正气散D.三仁汤E.犀角地黄汤7.桑菊饮中，配伍少量荆芥、牛蒡子的主要目的是？()A.清热解毒B.滋阴润燥C.辛凉透表D.燥湿化痰E.泻火通便8.麻杏石甘汤中，配伍石膏的主要作用是？()A.辛温解表B.清热泻火，生津止渴C.疏风散寒D.润肺止咳E.清热利湿9.大承气汤的组成药物中不包含？()A.大黄B.厚朴C.枳实D.桔梗E.芒硝10.清营汤中，配伍玄参、麦冬的主要目的是？()A.清热凉血B.透热养阴C.滋阴生津D.活血化瘀E.开窍醒神二、填空题（每空1分，共10分。请将正确答案填在横线上。）1.温病的发生，主要在于人体正气_______，感受_______之邪。2.卫气营血辨证，是以温热病邪侵犯人体的_______为纲，来判断病邪深浅和病证转归的辨证方法。3.营分证的特点是热邪深入，营阴受损，以身热夜甚、神昏谵语、斑疹隐隐、舌质_______为主要表现。4.三焦辨证，是以温热病邪侵犯人体的_______为纲，将温病的整个发展过程，分为上、中、下三焦来辨证的方法。5.湿温病的基本病理特点是_______与_______并见。6.桂枝汤中，生姜与甘草配伍，称为_______。7.白虎汤中，石膏的用量远大于知母，体现了_______的配伍原则。8.清热剂根据其清热部位不同，可分为清热泻火剂、清热燥湿剂、清热解毒剂、_______剂。9.温病热入心包，神昏谵语，舌謇肢厥，治宜选用_______加减。10.吴又可提出“_______”学说，认为温病多由“戾气”引起。三、名词解释（每题3分，共12分。请给下列名词下定义。）1.温病2.卫气营血辨证3.热入营分证4.清营汤四、简答题（每题5分，共10分。请简要回答下列问题。）1.简述卫分证与气分证的主要鉴别要点。2.简述三仁汤的组成、主治及配伍意义。五、论述题（每题8分，共16分。请详细论述下列问题。）1.试述温病邪热传变的基本规律。2.如何理解“湿热”致病的特点及其治疗原则？试卷答案一、选择题1.B2.C3.E4.C5.D6.D7.C8.B9.D10.B二、填空题1.不足，温邪2.深浅3.绛4.上下5.湿，热6.半夏神7.辛甘大寒8.凉血9.犀角地黄汤10.戾气三、名词解释1.温病：指感受温热病邪而引起的，以发热为主症，且传变迅速的急性热病。其特点是起病急、病情重、传变快，多属中医“热病”范畴。2.卫气营血辨证：是以温热病邪侵犯人体的深浅层次（卫分、气分、营分、血分）为纲，来判断病邪深浅和病证转归的辨证方法。3.热入营分证：是温热病邪深入营分所表现的证候。营阴受损，心神被扰。临床表现为身热夜甚，心烦躁扰或神昏谵语，时有谵妄，斑疹隐隐或反复出现，目赤口干，舌质红绛，苔少或无苔，脉细数。4.清营汤：是清营凉血的代表方剂。由犀角（水牛角代）、生地黄、玄参、麦冬、黄连、竹叶心、丹参、银花、连翘组成。主治热入营分证，症见身热夜甚，神昏或谵语，斑疹隐隐，口渴或不渴，心烦躁扰，舌绛而干，脉细数。四、简答题1.卫分证与气分证的主要鉴别要点：*病位深浅：卫分证病位较浅，在肺卫；气分证病位较深，在脏腑气分。*热势特点：卫分证发热常伴有恶寒（或恶风），热势不一定很高；气分证发热较高，常不恶寒，反恶热。*口渴情况：卫分证口渴不甚或仅欲饮水；气分证口渴明显，多喜冷饮。*舌象：卫分证舌边尖红，苔薄白或薄黄；气分证舌红，苔黄燥或黄腻。*脉象：卫分证脉浮数；气分证脉滑数或洪数。*其他：卫分证常兼有头痛、咽痛、咳嗽等表证；气分证表证已解，或见烦躁、腹满、便秘、咳喘等脏腑症状。2.三仁汤的组成、主治及配伍意义：*组成：杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、滑石、厚朴、半夏、通草、竹叶。*主治：湿温病初起，邪在气分，湿重于热证。症见身热不扬，胸闷痞满，头重昏蒙，肢体困重，恶心呕吐，苔白腻或黄腻，脉濡数。*配伍意义：*以轻清芳化之品（杏仁、白蔻仁、生薏苡仁）为主，杏仁宣肺化湿，白蔻仁芳香醒脾化湿，薏苡仁健脾利湿，三药合用，偏于疏通气机，化湿利水，针对湿温病湿阻气机之特点。*配伍滑石、通草、竹叶，加强清热利湿、宣畅气机之力，使湿热从上、下、表分而去。*佐以厚朴、半夏，燥湿化痰，行气降逆，助君药化湿开窍，并解胸闷痞满之证。*全方配伍，体现了宣上、畅中、渗下三焦分消的治则，切中湿温病湿重于热的病机。五、论述题1.温病邪热传变的基本规律：*由表入里：这是温病传变的基本途径。温邪首先侵袭卫分，若正气不足或邪气炽盛，可由卫分传入气分，甚至deeper层次。*由浅入深：指病邪在体内的深浅层次上的进展。一般顺序为卫分→气分→营分→血分。但传变并非固定不变，可出现传变逆逆或越级传变。*上中下三焦传变：温病邪气侵犯人体，可按上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝肾）的顺序传变。上焦病证未解，可传中焦；中焦病证未解，可传下焦。传变规律常与脏腑气化功能及病邪性质有关。*邪正斗争与病机演变：在传变过程中，邪正双方不断斗争，决定着病情的进退和转归。邪胜则病进，正胜则病退。传变过程中，病机可出现寒热真假、虚实夹杂等复杂变化。*水湿夹杂：温病过程中，尤其在湿热病中，水湿常与热邪胶结，相互影响，导致传变复杂化，病程迁延。*影响因素：邪气性质与盛衰、正气强弱、体质差异、治疗是否得当等因素，都会影响温病的传变规律和病情发展。2.如何理解“湿热”致病的特点及其治疗原则？*湿热致病特点：*病位广泛：湿热可侵犯人体多个脏腑组织，但常首犯中焦脾胃，其次影响肺、肝、肾等。*病程缠绵：湿性粘滞，热性酷烈，湿热胶结，易阻碍气机，损伤阳气，导致病程迁延，缠绵难愈。*症状复杂：湿热病机复杂，临床表现往往寒热并存（身热但恶热喜凉，或寒热往来）、虚实夹杂（既有湿热郁闭之实，又有湿热伤津或困阻阳气之虚）、上下同病（如既有胸闷脘痞，又有身热咳嗽）。*舌象脉象特殊：舌质多红，苔多黄腻或白腻；脉多滑数或濡数。*治疗困难：湿热病机复杂，单纯清热则碍湿，单用利湿则伤阴，治疗难度较大。*湿热治疗原则：*分清主次，审因论治：首先要辨别湿与热的偏重程度。湿重于热者，治宜燥湿为主，佐以清热；热重于湿者，治宜清热为主，佐以化湿。若湿与热相均等，则需清热与化湿并举。*祛湿与清热并重：治疗湿热病，祛湿与清热是两个主要方面，不可偏废。但祛湿与清热的先后、主次需根据具体病证灵活掌握。*