老年护理学病例分析

病例一：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制

某患者，女性〃5岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格

的饮食控制治疗，遂接受二甲双服+格利叱嗪联合降糖，空腹血糖控制在此

6.1mmol/Lo

后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天

前饱餐后2小时出现昏迷,急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题：

1.该患者在居家期间最重要的护理诊断是什么？

2.针对护理诊断对应的预期护理目的是H么？

3.为到达预期目的,居家护士应采用哪些护理措施.？

答案：

1.最重要的护理诊断/问题

不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。

2.预期护理目的

患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。

3.护士应采用的护理措施有

①加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药物放

置在醒目的位置，促使老年病人养成准时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片

的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药状况。规定家眷配合做好协助督促工作。

②加强健康教育，要反复强调对的服药的措施和意义。

③建立合作性护患关系。

④行为的治疗措施。

病例二：药物不良反应

某患者，男性，72岁，确诊高血压，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波

动在120~140/85~95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，

症状缓和。患者平时常常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药物。

问题：

1.该患者也许的药物不良反应有哪些？

2.防止患者的药物不良反应措施有哪些？

②要定期监测血药浓度。

③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保留。

④规定合适的服药时间和服药问隔。

3.加强患者的药疗健康指导：

①向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和

期限等。

②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施处理问题，将药物

中毒的危险性降至最低。

③指导老年人不随意服用滋补药。

④加强家眷的安全用药知识教育。

病例三：消瘦

张某，男，82岁，六个月前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况

尚好，自理能力差。平素体健，六个月来体重下降5kg,医院体检示无明显器质性病变。

追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。

问题：

1.该老人的消瘦也许与哪些原因有关？

2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？

答案：

1.①老年人味觉功能下降，尤其是苦味和咸味功能明显丧失，同步多伴有嗅觉功能低

下，不能或很难嗅到饮食的香味；②老年人对食物的消化功能下降，肠蠕动减弱，轻易引

起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取导致影响；③总是单独进餐会影响老年人的食

欲。

2.①因盐和糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；

②采用少吃多餐的饮食习惯较为适合，根据张老太的身体状况为其制定锻炼计划并督促实

行；③尽量发明和他人一起进餐的机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。

病例四：睡眠型态紊乱

刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校专家）以来一直觉得睡眠状况不好，医院体

检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉此前工作较忙，每日睡眠时间在7h左

右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的局限性，现每日下午睡眠达

2~3h,不参与锻炼。请问：

问题：

1.刘女士的睡眠状况也讦与哪些原因有美？

2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？

答案：

1.①由于老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，因此所

需睡眠时间也随之减少；②白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。

2.①协助刘女士养成良好的睡眠习惯。对于其目前的特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠

正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1h左右，

同步注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量。②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激和增

进睡眠的重要性，指导其坚持参与力所能及的日间活动。③提供舒适的睡眠环境，调整卧

室的光线和温度，保持床褥的洁净整洁，并设法维持环境的安静。④晚餐应防止吃得过饱,

睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前如厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。

病例五：阿尔茨海熟病

张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初体

现为新近发生的事轻易遗忘，如常常失落物品,常常找不到刚用过的东西，看书读报后不

能回忆其中的内容等。症状持续加重，近六个月来体现为出门不知归家，忘掉自己亲属的

名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，发言无序，不能叫出家中某些

常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统

定位征，CT检测提醒轻度脑萎缩。

问题：

1.此病人最也许的诊断是什么？有何根据？

2.请列出重要护理诊断/问题。

3.请列出护理措施要点。

答案：

1.此病人最也许的诊断是：阿尔茨海黑病中期

根据:

(1)起病隐袭，病情缓慢不可逆持续进展，以近事记忆障碍为首发症状。

(2)完全不能学习和回忆新信息,远事记忆力受损但未完全丧失。

(3)定向力深入丧失，出门不知归家,并出现失吾、失用、失认。

(4)平常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需他人协助。

(5)人格、行为紊a,有情绪不稳和吵闹行为。

(6)既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提醒轻度

脑萎缩。

2.重要的护理诊断/问题

(1)记忆受损：与记忆进行性减退有关。

(2)自理缺陷：与认知行为障碍有关。

(3)思维过程紊乱：与思维障碍有关。

(4)语言沟通障碍：与思维障碍有关。

(5)照顾者角色紧张：与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照顾知识欠缺、身

心疲惫有关。

3.护理措施要点

(1)平常生活护理：

①协助照顾老年期痴呆病人的平常生活，如穿衣、进食和睡觉等。

②尽量予以自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。

(2)用药护理:

①服药全程陪伴。

②观测用药不良反应。

③做好药物管理。

(3)智能康复训练:

①记忆训练。

②智力锻炼。

③理螭口体现能力训练。

④社会适应能力的训练。

(4)安全护理：

①提供较为固定的生活环境。

②佩带标志，以助于迷路时被人送回。

③防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。

(5)心理护理:

①陪伴关怀老人。

②开导老人。

③维护老人的自尊。

④不嫌弃老人

(6)照顾者的支持指导：教会照顾者和家眷自我放松措施，合理休息，寻求社会支

持，合适运用家政服务机构和小区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病

人的家庭进行互相交流，互相联络与支持。

病例六：老年期抑郁症

李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当

他想到父亲是66岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年头，于是不由自主地感到悲

伤。六个月来，他总是郁郁寡欢。起初，他感到自己患了绝症，原因是躯体不适以消化道

病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查

后，他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些成果，仍到处求治求医。这时，他对自

己正常的躯体功能过度注意，虽然有时出现感冒等轻度疾病，也是反应过度。另一方面，

李老先生情绪尤其易激动，发脾气，常为某些小事与家人争执不休，弄得家人谁也不敢理

他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严厉的人工

为此他常紧张自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来

越消沉，无精打采、有孤单感、不想说话、行动缓慢，表情淡漠呆滞。以往很感爱好的事

变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。近来，李老先

生越来越消极，感到自己没用,真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是

想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但

李老先生仍企图不停自杀（割脉、服药、上吊......X

问题：

1.此病人最也许的诊断是什么？有何根据？

2请列出重要护理诊断/问题。

3.请列出护理措施要点。

答案：

1.诊断：老年期抑郁症；根据如下:

(1)有抑郁症的三大重要症状，即心境低落、思维缓慢和行为克制的"三低”症状：

总是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤单感、不想说话、行动缓慢，表情淡漠

呆滞。以往很感爱好的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都

干不了了。

(2)老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详

细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些成果，仍到处求治求医。他对自己正常的躯体

功能过度注意，虽然有时出现轻度感冒等，也是反应过度。

(3)老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减

退、失眠多梦，但查不出对应的阳性体征。

(4)老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪尤其易激动，发脾气，常为某些小事

与家人争执不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不

可饶恕。为此他常紧张自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。

(5)老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动缓慢，表情淡漠呆滞。

(6)自杀念头和行为：季老先生触电自杀未遂，仍企图不停自杀(割脉、服药、上

吊...1

(7)持续时间超过2周：六个月。

2.重要护理诊断/问题

(1)个人应对无效：与无力处理问题、认为自己丧失能力、对未来丧失信心、使专心

理防卫机制不恰当有关。

(2)有自杀的危险：与严重抑郁消极情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和

行为和无价值感有关。

(3)睡眠型态紊乱：与抑郁症不安和激动、充斥消极情绪、入睡困难有关。

(4)思维过程紊乱：与抑郁症体现出的思维和行为活动缓慢有关。

3.扩1理措施要点

(1)平常生活护理：

①保持合理的休息和睡眠。

②加强营养。

(2)用药护理：

①亲密观测药物疗效和也许出现的不良反应,及时向医生反应。

②强调坚持服药。

(3)严防自杀：

①识别自杀动向。

②环境光线明亮,色彩明快。

③专人守护。

④妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。

(4)心理护理：

①米用认知、疏导等心理干预阻断负向的思索。

②鼓励病人抒发自己的想法。

③学习新的应对技巧。

病例七：跌倒

李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其趺倒在家门外,当即不能站立。老人

诉左膜部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，详细不详。

有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕

后，当时可站立和行走，无其他不适。

体格检直：体温37.1°。脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg,

全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。

问题：

1.老太发生跌倒的危险原因也许有哪些？

2.李老太出院此前，护士应当从哪几种方面指导病人和家眷防止再跌倒？

答案：

1.李老太发生跌倒的危险原因较为肯定的原因如下：

①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观测周围环境，轻易

引起跌倒。②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了平常活动的能力。

③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压

药物也是引起老人跌倒的危险原因原因。

2.防止再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活

动能力，理解目前的心理状况,与否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-理解目前住所环

境存在的不安全原因，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道畅通；家

俱及设施放置稳固、高度合适；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安

顿扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。

使用高度合适的助步器。指导老人积极进行运动锻炼,尤其是增强抬腿力量的骼腰肌

训练。合理®用治疗高血E药物。定期复查，认真接受健康检查。

病例八：便秘

姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂

志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，

不爱吃蔬菜，嗜辣。近来一次体检是在一种月前。检食成果显示，除血脂偏高外，无其他

异常。近来一段时间自觉排便困难，每周排便2〜3次，大便干结，自己曾到药房购置酚

酿片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。

问题：

1.根据既有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？

2.应当怎样|办助其纠正?

答案：

1.姚老伯状况符合便秘的特点。原因也许与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方

式，嗜辣及年龄老化导致大肠黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸原因有关。

2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量

在~2500ml,也包括食物中所具有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。变化静

止的生活方式，每天有30~60min活动和锻炼，增进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚

间解尿后取卧位作腹部按摩，增进肠蠕动。开始每次W圈，后来可逐渐增长，在按摩同

步可做肛门收缩动作。

病例九：压力性尿失禁

成老太，62岁。主诉：二十数年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，

并伴随健康状况的好坏而时重时轻。去年年终开始症状加重。问询过去史，得知成老太自

这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。问询生育史，育有一子一女，

女儿为产钳助产。妇科检有见子宫I度脱垂。泌尿系统检宜，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌

稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见

漏尿。

问题：

1.根据上述资料，这位老年女性尿失禁的危险原因有哪些？

2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁？

3才是议采用哪种治疗措施？

4.盆底肌训练怎样进行?

答案：

1.产钳助产导致的子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆底组织深入松弛，加上慢性

咳嗽。

2.老年女性患有压力性尿失禁。

3.首先施行雌激素与a受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加上盆底肌训练。如效果不佳

则接受手术治疗。

4.骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼的对的部位。仰卧于床上，将一种手指轻轻插

入阴道，此时尽量将身体放松，然后再积极收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，可以

感到肌对手指的包裹力量。当放松肌时，呼气，并反复几次。运动的全程照常呼吸、保持

身体其他部位放松。可用手触摸腹部，假如腹部有紧缩的现象，则运动的是错误的肌群。

整套的Kegel练习包括两阶段：

第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖呈90°,足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。

保持5s,然后放松。反复此动作20次以上。简易的骨盆底肌运动，可在有空时进行，以

收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘车时都可进行。

第二阶段：每天进行有效地自我训练：①平躺、双膝弯曲。②收缩臀部的肌群向上提

肛。③紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法入厕需做闭尿的动作。④保持骨盆

底肌群收缩5s,然后缓慢放松，5~10s后，反复收缩。

病例十：听力减退

张老伯，63岁，退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟

史45年，每天20支左右c三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉

输液加抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家眷察觉老人近期听力明显减退而陪伴前来就诊。

问题：

L老人听力明显减退的直接原因也许是什么？尚有哪些是也许的影响原因？

2.病史问询中应当理解哪些状况？

3.目前应当给老人作哪些有关检查？

4.假如老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提

供老人哪些提议和指导？

答案：

1.本次老人听力明显减退的直接原因也许是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉

滴注抗生素的记录。也许的影响原因有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管

内膜的损伤和过去嘈杂的工作环境的影响。

2.问询老人有无中耳炎病史，有无耳鸣状况，与否有挖耳的习惯。

3.要作中耳及外耳道检查，以排除因盯柠阻塞耳道而引起的听力下降，检查鼓膜与否

完好。辅助检直包括血脂、血糖、听力学测试。

4.积极治疗糖尿病、高血脂、高血压。戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入，尤

其要减少动物性脂肪的摄入。多吃新鲜蔬果，以保证维生素C的摄入。坚持体育锻炼，使

内耳的血液供应得到改善。发明有助于交流的环境和方式，如给电话听筒加增音装置，门

铃应与一室内灯间相连接，使老人能应门，协助老人把需要解释和阐明的事记录下来，使

因听力下降引起的交流障碍影响减至最小。与老人最亲密者多与老人交谈，让老人的情绪

得到宣泄。提议老人经专家测定听力，征询佩戴助听器事宜。

病例十一：胃食管反流病

王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物

时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钢餐检查有食管裂孔疝的体

现。病人因餐后不适而恐惊进食，形体消瘦，神情焦急。

问题：

1.对王老伯的评估包括哪些内容？

2.根据评估内容列出重要的护理诊断/问题。

3.怎样做好老人的心理护理?

答案：

1.对王老伯的评估包括如下内容

①健康史：王老伯有食管裂孔疝，可导致压力性反流增多，引起对应的症状。

②身体评估：重要为反流症状，体现为餐后反酸、反食。另一方面是反流物刺激食管

的症状，如烧心、吞咽困难等。此外是食管以外刺激症状，体现为咳嗽、气喘。

③辅助检查：X线钢餐检查有食管裂孔疝的体现，深入表明了出现反酸、反食等症状

的原因。

④心理-社会状况：老伯因进食及餐后的不适，对进餐有恐惊心理。

2.根据评估内容列出重要的护理诊断/问题。

①慢性疼痛：与反流物刺激食管有关。

②营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难及餐后不适引起进食少有关。

③焦急：与进食后痛苦及不能正常饮食有关。

3.做好老人的心理护理

①向老人耐心细致地讲解弓I起餐后不适的原因、欲采用的治疗方案及预期治疗效果，

给老人但愿。

②教会老人平常生活中减轻胃不适的措施及技巧，包括体位、运动、饮食等。

病例十二：骨质疏松症

李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为"骨质疏松症"，未按照治疗

方案正规服药，也未在饮食上加强对应的营养，1天前不慎摔倒导致骰骨骨折。李大妈家

住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。

问题：

1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？

2.目前李大妈最重要的护理诊断/问题是什么？

3.针对李大妈的状况，续作哪些健康指导？

答案：

1.导致李大妈骨质疏松的原因有：

①老年人骨代谢中骨重建处在负平衡状态。

②雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸取加紧，导致骨量下降。

③老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）体现能力下降，导致

骨质丢失加速。

④缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。⑤高盐饮食是骨

质疏松的易发原因。

2.目前李大妈最重要的护理诊断/问题是：躯体活动障碍，与骨痛、骨折引起的活动

受限有关。

3.健康指导：

①增长对疾病的认识：简介骨质疏松发生的原因、体现、辅助检查成果及治疗措施。

②乎常生活指导：指导老人每日做合适的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒,防止

用力，学会在辅助工具协助下完毕平常活动。

③饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会多种营养素的合

理搭配。

④用药指导：指导老人定期定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，

钙剂应与维生素D同步服用。教会老人观测多种药物的不良反应，明确多种不一样药物的

使用措施及疗程。

病例十三：退彳亍性骨关节病

赵大爷，68岁，体到巴胖，活动或劳累后膝关节酸痛3年，近一周来疼痛加重，不能

活动。查体：膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际，社会活动较多，因此对目前的处境很不

适应，体现为烦躁、易怒。

问题：

1.赵大爷的重要护理诊断/问题有哪些？

2.怎样做好赵大爷的身心护理？

答案：

1.赵大爷的重要护理诊断/问题

①慢性疼痛：与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。

②躯体活动障碍：与关节疼痛、畸形有关。

③有孤单的危险：与躯体活动受限导致不能与外界交往有关。

2.身心护理

①一般护理：赵大爷处在急性发作期，应限制关节的活动,待病情平稳后，应坚持运

动锻炼，且在饮食上应尽量减少高脂、高糖食品的摄入，从而到达减肥的目的。

②减轻疼痛：在卧床休息的基础上,配合局部理疗与按摩，可有一定的镇痛作用。

③功能锻炼：在急性期时练股四头肌的伸缩活动，病情平稳后，再练伸屈及旋转活动。

④增强自理：运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。

⑤用药护理：严格遵医嘱服药，且用药期间应加强临床观测，注意监测X线片和关节

积液。

⑥心理护理：为老人安排有助于交际的环境，如床距窗户较近，窗户的高度较低，房

间距老人活动中心较近等，邀请老人的好友到家里汇聚，增长其与外界互动的机会。

病例十四：脑梗死

张大妈，69岁，有高血压病史,并有多次“短暂脑缺血发作"，1天前晨起发现右侧

肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压160/lOOmmHg,神

志清晰，口角歪斜，右侧肢体肌力2~3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。

问题：

1.张大妈的重要护理诊断/问题有哪些？

2.为防止并发症的出现，应采用哪些措施？

3.在病情恢复后,怎样做好张大妈的康复训练？

答案：

1.张大妈的重要护理诊断/问题

①躯体活动障碍：与偏瘫有关。

②语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

2.为防止并发症的出现，应采用如下措施

为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生。应指导老人：

①尽量初期下床活动。

②尽量防止导尿。

③使用弹力长袜防止栓塞的发生。

3.康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训练。

①语言功能训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾听，善于猜测问询，为病人提

供述说熟悉的人或事的机会，并鼓励家人多与病人交流。

②运动功能训练：运动功能的训练一定要循序渐进，在康复初期即开始做关节的被动

运动，后来尽早协助病人下床活动，先借助平行木练习站立、转身，后逐渐借助拐杖或助

行器练习行走。

③协调能力训练：先集中训练近端肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力，训I练时

要保证病人的安全。

病例十五：急性心肌梗死

王老太太，68岁，