住院医师规范化培训《妇产科》试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《妇产科》试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于卵巢周期表述不恰当的是（）。A、卵泡膜黄体细胞是由卵泡内膜细胞衍化而来的B、每一个始基卵泡中含有一个卵母细胞C、颗粒细胞是由始基卵泡的菱形细胞演变来的D、放射冠是由直接围绕卵母细胞的卵泡内膜细胞构成E、卵泡内外膜细胞都是由卵巢皮质层的间质细胞衍化而来的正确答案：D答案解析：A项，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰的作用下进一步黄素化，分别形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。B项，始基卵泡是由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成。D项，放射冠是指直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞，呈放射状排列。E项，卵泡外膜为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限。卵泡内膜是从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富血管。2.关于孕妇用药，下列叙述错误的是（）。A、抗甲状腺药如硫脲嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎B、孕妇应摄入尽可能多的维生素D及钙C、对缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，临产使用硝基呋喃类，可引起溶血D、氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害E、噻嗪类利尿剂可引起死胎、胎儿电解质紊乱正确答案：B答案解析：孕妇应摄入适量的维生素D及钙。3.子宫肉瘤的治疗原则是A、保守治疗为主B、孕激素治疗为主C、化疗为主D、放疗为主E、手术为主正确答案：E4.不属于重度先兆子痫血液生化改变的是（）。A、尿酸升高B、尿素氮增高C、血小板计数降低D、二氧化碳结合力升高E、血浆蛋白降低正确答案：D答案解析：重度子痫前期：①血压持续升高：血压≥160/110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（＋＋＋）；③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；④持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝功能异常：血清ALT或AST升高；⑥肾功能异常：少尿或血清肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸腔9积液或腹腔积液；⑧血液系统异常：血小板持续性下降并低于100×10/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少。5.孕妇，25岁，妊娠39周，上午8点开始阵发性宫缩，10点胎膜破裂，16时肛门检查：宫口已开全。胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm。胎心率100次/分，羊水呈草绿色，黏稠。应如何处理？（）A、产钳术B、剖宫产C、等待自然分娩D、加腹压E、静点缩宫素正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，羊水呈草绿色，黏稠，考虑孕妇为第二产程，羊水Ⅲ°粪染，应产钳术加快产程。6.对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是（）。A、阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出B、初产妇居多C、症状严重者应行曼氏手术D、无症状的轻度患者不需治疗E、阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅰ度脱垂正确答案：D答案解析：A项，阴道前壁脱垂不是所有都合并有尿道膨出。B项，阴道前壁脱垂常见于经产妇。C项，阴道前壁脱垂应根据年龄及程度行手术，曼氏手术只适合年轻、宫颈延长子宫脱垂者。D项，无症状的轻度患者不需治疗。E项，阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅲ度脱垂。7.下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断A、妊娠试验阴性B、子宫大于妊娠月份C、卵巢黄素化囊肿D、停经后阴道出血E、超声多普勒闻及胎心搏动正确答案：E8.男性外生殖器官的发育除了染色体决定之外，还由什么决定（）A、尿生殖窦B、性激素C、生殖管道D、胚胎卵黄囊E、生殖腺正确答案：B9.关于输卵管的描述哪项不恰当A、输卵管黏膜的无纤毛细胞有分泌功能B、为一对细长而弯曲的管，全长8～14cmC、根据输卵管的形态，可分为4部分D、输卵管壁由3层组成，即浆膜层、平滑肌肌层和黏膜层E、输卵管黏膜不受性激素的影响正确答案：E10.初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压10.5/6.7kPa（70/50mmHg），宫口开大4cm，坐骨棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜？（）A、人工破膜术B、胎头吸引术C、产钳牵引术D、剖宫产术E、头皮钳牵引术正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为前置胎盘，因阴道出血量明显增多，胎儿已肺成熟，应行剖宫产终止妊娠。11.患者女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫50+天孕大，软，双附件正常。该患者首选的处理是A、药物人工周期治疗B、抗感染治疗C、诊断性刮宫术D、手术切除子宫E、保胎治疗正确答案：E答案解析：该患者有停经史，现下腹隐痛伴阴道少许流血，考虑流产或异位妊娠，但妇科检查见阴道少许+血液，宫颈口未扩张，子宫50天孕大，软，双附件正常，可排除异位妊娠。因宫颈口未扩张，应考虑先兆流产，首选保胎治疗。12.对于卵巢恶性肿瘤，下述不恰当的是A、浆液性囊腺癌是成人最多见的卵巢癌B、包膜完整的双侧卵巢肿瘤有腹水，腹水中找到癌细胞，分期为ⅠcC、卵巢恶性肿瘤生长迅速，短期内可出现腹水D、黏液性囊腺癌常生长较慢E、颗粒细胞瘤是低度恶性的功能性卵巢瘤正确答案：D13.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（）。A、为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀B、宫口开1～2cm时给予肥皂水灌肠C、一旦破水应立即听胎心D、鼓励产妇离床活动，加速产程E、宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程正确答案：C答案解析：一旦破膜，应立即听胎心。胎心有异常者需检查有无脐带脱垂。如发现有脐带脱垂，宫口未开全，胎心尚好，应立即行剖宫产抢救胎儿；如无脐带脱垂，可以继续严密观察胎心及产程进展。14.早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A、50%B、40%C、70%D、80%E、60%正确答案：B答案解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。15.47岁，妇科检查宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，最合适的处理应为A、子宫全切除术B、宫颈锥形切除术C、宫颈激光治疗D、筋膜外全子宫切除术E、宫颈活检正确答案：E16.卵泡刺激素的主要作用是A、促进黄体分泌雌激素和孕激素B、促进卵泡分泌孕激素和雌激素C、促进卵泡生长发育和成熟D、促进黄体形成E、促进排卵正确答案：C17.预防产后出血正确的是（）A、应在宫缩较强时娩出胎头B、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素C、胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出D、产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时E、宫口开全时肌注缩宫素10U正确答案：D18.25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在（）。A、分娩后立即出现B、产后2个月C、产后1个月D、产后10～14天E、产后3～7天正确答案：E答案解析：由于骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，产程延长，特别是第二产程延长者，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘，坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿。19.卵巢肿瘤最少见的并发症是（）A、并发感染B、瘤壁破裂C、瘤蒂扭转D、瘤体钙化E、恶性变正确答案：D20.最常见哪一种胎儿先天性畸形A、唇腭裂B、脑积水C、联体儿D、脊柱裂E、无脑儿正确答案：E21.有关宫内节育器避孕原理，下列哪项不恰当A、子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多B、含孕激素IUD可引起子宫内胰腺体萎缩和间质退化C、子宫内膜局部纤溶酶原激活D、带铜IUD还可影响精子获能E、引起子宫内膜感染性炎性反应正确答案：E22.46岁，阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是（）。A、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术B、全子宫及双附件切除C、根治性放疗D、化疗后放疗E、化疗后行全子宫切除术正确答案：C答案解析：阴道不规则出血，宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌，结合临床症状及体征，考虑子宫颈癌Ⅳa期可能性大，应行根治性放疗。23.初孕妇，月经周期正常，停经43周，无其他并发症，NST两次无反应，OCT10分钟内3次宫缩每次持续40～50秒，均出现晚期减速，1周前24小时，尿E3：15mg，现仅8mg。应如何处理A、立即人工破膜引产B、口服雌激素3天C、催产素引产D、立即剖宫产E、1周后复查正确答案：D24.子宫肉瘤的诊断方法中不包括（）A、手术切除的子宫肌瘤冷冻切片B、B超C、分段诊刮D、盆腔检查E、血清CA125正确答案：E25.一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常。现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/min。下列哪项检查不能提示胎儿窘迫？（）A、CST提示胎心率早期减速B、胎儿心电监护提示晚期减速C、胎动1～2次/hD、头先露破膜，羊水黄绿E、胎儿头皮血pH＜7.25正确答案：A答案解析：CST（宫缩应激试验）提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。BCDE四项，均提示胎儿窘迫。26.对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是（）。A、恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产B、第二产程不应侧切，避免损伤C、产褥期可进行Kegel训练D、产后避免过早参加体力劳动E、积极治疗咳嗽、便秘正确答案：B答案解析：阴道前后壁膨出、子宫脱垂是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，与会阴侧切无确切联系。27.下列哪一项不是绝经过渡期患者的临床表现A、记忆力减退B、激动易怒，抑郁多疑C、月经紊乱D、黑棘皮症E、外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄正确答案：D答案解析：当胰岛素抵抗合并有雄激素过多时，常出现黑棘皮症，这是多囊卵巢综合征的表现。28.对于阴道癌，不恰当的是（）A、阴道癌分为原发性和继发性两类，以原发性为主B、阴道癌的主要转移途径是淋巴转移和直接浸润C、原发阴道透明细胞腺癌常发生于青春期少女和年轻妇女，以及个别儿童D、阴道鳞状上皮癌最常见E、阴道鳞状上皮癌好发部位为阴道上13后壁和下13前壁正确答案：A29.对于卵巢周期下述哪项不恰当A、卵泡膜黄体细胞是由卵池内膜细胞衍化而来的B、颗粒细胞是由始基卵泡的菱彤细胞演变来的C、每一个始基卵泡叶中含有一个卵时细胞D、放射冠是南直围绕卵母细胞的卵泡内膜细胞构成E、卵泡内外膜细胞都是由卵巢皮质层的间质细胞衍化而来的正确答案：D30.一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是A、胎盘早剥B、胎盘低置C、子宫收缩乏力D、胎盘残留E、副胎盘正确答案：B答案解析：产妇产前有无痛性阴道流血4次，可自然分娩胎膜破口距离胎盘边缘4cm。结合上述考虑产妇前置胎盘可能性大。子宫收缩乏力一般在产时及产后出血，暂不考虑子宫收缩乏力。31.生理妊娠女性，停经34周，检查血BUN.出现以下哪项结果提示肾功受损。（非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2～7.0mmol/L）A、4.8mmol/LB、2.6mmol/LC、3.0mmol/LD、3.6mmol/LE、4.2mmol/L正确答案：A答案解析：非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2～7.0mmol/L，妊娠晚期降至2.8～3.6mmol/L，若超过4.6mmol/L表示肾功能受损。32.产后2小时重点观察的是（）A、阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸B、有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压C、体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况D、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量E、膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量正确答案：E33.超声检查时，哪种表现可确诊异位妊娠A、宫腔空虚B、宫旁包块内可见妊娠囊C、附件区显示形状不规则包块D、直肠子宫陷凹有积液E、腹腔内肠管漂浮正确答案：B34.诊断葡萄胎的临床表现不包括A、阴道不规则流血B、胸痛及咯血C、高血压蛋白尿D、停经E、轻微阵发性腹痛正确答案：B答案解析：胸痛和咯血提示存在肺转移病灶，常为侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现。35.初产妇第一产程潜伏期延长是指时间超过（）。A、8小时B、10小时C、12小时D、16小时E、20小时正确答案：E答案解析：从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm）称为潜伏期。初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长。36.以下哪一结构不是由腹膜构成A、卵巢系膜B、卵巢固有韧带C、阔韧带D、输卵管系膜E、卵巢悬韧带正确答案：B答案解析：子宫阔韧带、卵巢系膜（子宫阔韧带的一部分）、输卵管系膜（子宫阔韧带的一部分）、卵巢悬韧带都是腹膜形成的结构。卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，包在子宫阔韧带内。37.子宫动脉为A、髂内动脉前十分支B、髂外动脉后十分支C、髂外动脉前干分支D、髂总动脉分支E、髂内动脉后十分支正确答案：A38.应诊断为重度子痫前期的是（）。A、BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）B、BP150/105mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋＋）C、BP140/90mmHg，尿蛋白（－），水肿（＋）D、BP150/100mmHg，尿蛋白（＋），水肿（－）E、BP160/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）正确答案：A答案解析：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐9≥1.2mg/dL，除非已知之前就已升高；④血小板＜100000/ml（＜100×10/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高-ALT或AS；⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。A项，BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋）应诊断为重度子痫前期。39.生殖生理的叙述下列哪项是正确的A、月经来潮时子宫内膜从基底层脱落B、排卵后的卵泡为闭锁卵泡C、排卵一般发生在下次月经来潮的前14天左右D、月经第23天的子宫内膜为分泌期E、月经来潮时女性的基础体温可升高0.5℃正确答案：C40.容易发生习惯性流产的是（）。A、卵巢囊肿B、子宫脱垂C、宫颈糜烂D、宫颈管裂伤E、浆膜下肌瘤正确答案：D答案解析：因宫颈先天发育异常或后天损伤（宫颈管裂伤）所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，最终导致流产，称之为宫颈机能不全，常于14周后发生习惯性流产。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.女性卵巢功能的检查方法包括A、B超检查B、子宫内膜活检C、BBT测定D、输卵管通气术E、性交后试验正确答案：ABC2.前置胎盘对母亲的影响有A、产褥感染B、产后出血C、胎盘植入D、羊水栓塞E、急性肾衰竭正确答案：ABC3.肉眼观察有以下情况，应考虑肌瘤有恶变的可能A、肌瘤极硬B、肌瘤有囊性变C、肌瘤包膜消失D、肌瘤漩涡状结构消失，呈生鱼肉样正确答案：CD4.应与子宫脱垂相鉴别的疾病是（）A、尿潴留，尿道肉阜B、巴氏腺囊肿C、膀胱膨出，阴道壁囊肿D、子宫内翻，子宫黏膜下肌瘤E、宫颈延长及宫颈肌瘤正确答案：CDE5.尿瘘的辅助诊断方法有A、靛胭脂试验B、排泄性尿路造影C、腹部X线检查D、亚甲蓝试验E、膀胱镜检查正确答案：ABDE6.剖宫产术后晚期产后出血的常见原因为（）A、子宫切口向两侧撕裂，损伤子宫动脉下行支B、手术操作粗暴，损失组织过多C、缝扎组织过多过密，局部血液循环供应不良D、下段横切口选择过低E、子宫下段横切口选择过高正确答案：ABCDE7.雄激素的正确描述有A、有利于减缓子宫内膜的生长和增殖B、促进水、钠排出C、为雌激素的拮抗物D、睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性生殖功能的重要激素E、睾酮主要来自肾上腺皮质正确答案：ACE8.先兆临产的症状包括A、尿频B、假临产C、见红D、胎儿下降感E、破膜正确答案：BCD9.HIV感染的高危人群有（）A、静脉吸毒者B、住同一宿舍者C、医务工作者D、同性恋者E、性乱交者正确答案：ADE10.对于子宫峡部描述恰当的是（）A、是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位B、峡部的上端称为组织学内口C、在非妊娠期长约1cmD、峡部的下端称为解剖学内口E、临产后子宫下段长7～10cm正确答案：ACE11.下列哪些为卵巢良性肿瘤（）A、黄素囊肿B、无性细胞瘤C、输卵管卵巢囊肿D、卵泡囊肿E、纤维瘤正确答案