住院医师规范化培训《预防医学科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《预防医学科》习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.与成年人相比，小儿机体对能量所特有的需求是A、食物特殊动力作用B、生长发育所需C、基础代谢所需D、活动所需E、排泄损失能量正确答案：B2.男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少正确答案：B3.不是脑瘫患儿言语治疗的项目为A、发音内训练B、日常生活交流能力的训练C、语言交流辅助器具D、构音训练E、认知训练正确答案：E4.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B5.移码突变是指（）A、碱基对的缺失和插入B、不等于3的倍数的碱基对的缺失和插入C、DNA链的大段缺失和插入D、三联密码的缺失和插入E、染色体的缺失和插入正确答案：B6.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、进行医学诊查B、努力钻研业务C、保护患者隐私D、遵守技术操作规范E、对患者进行健康教育正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。7.某医学指标区间为X(—)±1.96S，其含义为（）。A、该医学指标的90%医学参考值范围B、该医学指标的95%医学参考值范围C、总体均数的95%可信区间D、样本均数的95%可信区间E、该医学指标的99%医学参考值范围正确答案：B答案解析：因为正态分布变量X在区间X(—)±1.96S上的取值概率是95%，而且S代表的是标准差，所以该区间就是医学指标的参考值范围。因此答案选B。8.下列哪项属于大众传播()A、指导B、听广播C、咨询D、交谈或个别访谈E、劝服正确答案：B9.左心衰最早出现的症状为（）。A、尿量减少B、急性肺水肿C、白色浆液性泡沫痰D、夜间阵发性呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。10.恶性卵巢肿瘤的诊断依据是A、根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步诊断B、阴道脱落细胞涂片查找癌细胞C、B超检查可确诊D、可用腹部X线平片进行确诊E、从腹水中找癌细胞正确答案：B11.下列关于"三同时"论述错误的是（）A、目的在于保证投产后劳动环境符合卫生标准要求B、没有法律效力C、预防性卫生监督内容D、对新建、扩建、改建企业项目进行卫生监督的要求E、指劳动卫生设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产正确答案：B12.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，保护人民健康B、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务C、防病治病，救死扶伤D、以病人为中心，实行人道主义精神E、遵守职业道德，保护患者隐私正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。13.男性，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过一般补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因是A、急性右室梗死B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、血容量不足E、急性左心衰竭正确答案：A14.生殖器疱疹的病原体是A、水痘-带状疱疹病毒B、人乳头瘤病毒C、柯萨奇病毒D、HIVE、单纯疱疹病毒正确答案：E答案解析：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的一种泌尿、生殖器等部位的急性疱疹病毒性疾病。15.患者男，50岁。右侧肢体活动不灵，吞咽困难1个月。进行洼田俊夫的饮水测试，30ml水能一次咽下，但有呛咳，该患者吞咽功能障碍为（）。A、第一种B、第二种C、第三种D、第四种E、第五种正确答案：C答案解析：洼田俊夫的饮水测试：患者取坐位，以水杯盛常温水30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间，一般可分为5种情况（计分）：①一饮而尽，无呛咳。②两次以上喝完，无呛咳。③一饮而尽，有呛咳。④两次以上喝完，有呛咳。⑤呛咳多次发生，不能将水喝完。评判结果：②时考虑可疑，③以及以上的情况为异常。根据题意可知该患者为第三种。16.男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是A、保肝、利尿治疗B、试验性抗结核治疗C、胸腔积液细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：B17.炭疽的预防控制措施为（）。A、死畜必须焚毁B、严禁屠宰病畜C、高危人群注射疫苗D、加强肉类和动物制品的检验检疫E、以上均是正确答案：E答案解析：炭疽的预防措施有：①加强宣传教育：在炭疽的预防和控制中，卫生宣传是最简明有效的办法。②控制动物炭疽：a.加强动物炭疽监测；b.控制动物间炭疽是预防人类炭疽最有效的手段，而控制动物炭疽的核心措施是畜群的普遍免疫；c.消除动物中的传染源是控制动物炭疽和预防人类炭疽的有效措施，患病的动物应及时诊断，有价值的动物可予以治疗，无治疗价值者应以不流血的方式处死。③预防人类炭疽：加强肉类和动物制品的检验检疫；对高危人群进行免疫接种；对病人周围的环境消毒。18.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg，呼吸28次／分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是（）。A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的19.男性，76岁，慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余－6mmol／L。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确A、只有代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、只有代谢性碱中毒D、只有呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。20.男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇紫绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次／分，律整，可闻及S3，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿(+)，超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)，最可能诊断A、肝硬化B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性肾炎E、扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E21.一个人的韦氏智力测验得分为112分，他的智力水平为A、难以判断B、低下C、超常D、中等E、中上正确答案：D答案解析：智力水平等级可用智商值来分级。85～115为平常智力；115～130为高常；130以上为超常；70～85为边界；70以下为智力低下。22.传授保健技能常用的培训方法是（）。A、举例B、游戏C、研讨D、讲授E、示教正确答案：E答案解析：一般保健技能都是具体的操作过程，需要通过示范、练习，把抽象的、不直观的知识和方法以直观的方式表达出来，以便群众学习掌握。讲授、研讨、举例、游戏虽然都是培训方法，但是都没有传授操作过程的特点。23.洋地黄中毒时的主要处理是A、洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗B、停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂C、停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗D、洋地黄减量，同时服用利多卡因E、停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因正确答案：E24.男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C答案解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α1受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效25.窦性心动过速很少见于A、急性心肌梗死B、贫血C、甲状腺功能减退D、心力衰竭E、正常健康人正确答案：C26.运用语言的反馈较为准确，直接和A、顺畅B、快速C、及时D、方便E、可靠正确答案：C27.溶栓疗法最有效的药物是A、阿司匹林B、尿激酶C、肝素D、噻氯匹定E、双嘧达莫（潘生丁）正确答案：B28.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C29.试用新药时，需要提供的资料除外()。A、临床前动物实验的资料B、新药的化学成分和毒性试验的资料C、肿瘤的生长速度及发展趋势D、患者的经费来源情况E、新药的抗瘤谱正确答案：D30.高血压病健康促进规划的结局评价是评估目标人群的（）A、了解高血压知识的变化B、测量血压技能的变化C、对高血压态度的变化D、饮食行为的变化E、高血压控制率的变化正确答案：E31.流行病学实验研究中研究对象的分组情况为（）A、只有实验组B、实验组和对照组C、暴露组和非暴露组D、只有病例组E、病例组和对照组正确答案：B32.流感病毒致病机制中不包括（）A、通过飞沫传播B、病毒侵入呼吸道黏膜细胞增殖引起呼吸道症状C、血凝素吸附呼吸道黏膜上皮细胞D、全身症状由病毒血症引起E、体弱可以并发细菌性肺炎而致死正确答案：D答案解析：全身症状与病毒感染刺激机体产生的干扰素和免疫细胞释放的细胞因子有关。33.在以下的性病防治措施中，哪项措施较为有效（）A、在人群中开展普查普治B、严厉打击卖淫漂娼C、在高危人群中开展健康教育D、研制更有效的性病治疗药物E、仅提高医务人员的诊疗能力正确答案：C34.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg)A、收缩压140～149mmH和(或)舒张压90～94mmHgB、收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHgC、收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHgD、收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHgE、收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHg正确答案：E35.即使是有了艾滋病疫苗，预防艾滋病仍然不可缺少的有力武器是A、大众传播B、同伴教育C、健康教育D、卫生宣传E、社会倡导正确答案：C答案解析：大众传播、同伴教育、卫生宣传都是健康教育运用的手段和策略，开展健康教育是预防艾滋病最经济、最有效、最综合的措施，所以，答案C最恰当。36.某医院用两种方案治疗急性肝炎，观察疗效为：无效、好转、显效和痊愈。比较两种方案疗效之间的差别，应采用的统计分析方法是（）。2A、方差分析B、秩和检验C、t检验D、χ检验E、相关回归分析正确答案：B答案解析：秩和检验是指当资料的分布类型不明或明显偏态时，利用资料所提供数值大小的信息，用秩和进行各组间差别比较的假设检验方法。它适用于下列两种情况：①资料不服从正态分布或分布未知；②只能以严重程度、优劣等级、效果大小、名次先后来综合判断的有序分类资料。因此答案选B。37.总体率95%可信区间估计的计算公式为A、p±1.65SpB、p±1.96SC、p±2.58SD、p±1.96SpE、p±2.58Sp正确答案：D38.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神智模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，最恰当的药物是A、心痛定B、阿托品C、多巴胺D、硝普钠E、多巴酚丁胺正确答案：B39.某健康教育单位在对传播材料进行预试验时将宣传艾滋病材料交给目标人群自行阅读，然后了解他们对内容的理解和记忆情况，这种预试验是以（）。A、理解为主B、图画为主C、记忆为主D、文字为主E、调查为主正确答案：D40.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。41.急性渗出性心包炎特异性体征是A、心扩大B、心包压塞症C、奇脉D、颈静脉怒张E、心包摩擦音正确答案：B42.我国《游泳场所卫生标准》规定，细菌总数为不超过()A、2000个/mlB、100个/mlC、5000个/mlD、500个/mlE、1000个/ml正确答案：E43.判断体育课运动负荷常用的指标为（）A、肺活量B、靶心率C、血压D、呼吸频率E、脉搏指数正确答案：B44.下列哪一项不是化妆品的功能（）A、消除不良气味