2025年9月住院医师规范化培训《急诊科》题库含答案

2025年9月住院医师规范化培训《急诊科》题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于烧伤复合伤的临床特点，叙述不正确的是（）。A、致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素B、伤情重，病死率高C、重点应放在烧伤的治疗上D、感染发生更早、更重E、伤情发展迅速正确答案：C答案解析：烧伤复合伤的特点为：①致伤因素多、伤情复杂；②复合效应使伤情相互加重；③伤情发展迅速；④治疗矛盾突出；⑤损伤部位、脏器不同，临床过程不同，治疗要抓住特点和主要矛盾。最常见的是烧伤创伤冲击伤和烧伤放射伤复合伤。2.女婴，2个月。拒食、吐奶、嗜睡3天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是（）。A、脐分泌物培养B、血常规C、血气分析D、脑脊液检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：患儿有拒食、吐奶、嗜睡的症状，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，考虑化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎首选脑脊液检查。3.以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是（）。A、被动吸烟不会导致COPDB、吸烟量越大，FEV1的下降越快C、只要吸烟，迟早会发生COPDD、吸烟不会导致气道痉挛E、已经有COPD史的患者，吸烟和不吸烟病死率都一样正确答案：B答案解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素，吸烟量越大，FEV1的下降越快。A项，被动吸烟导致COPD发生的危险性与主动吸烟的危险性相似，也快导致COPD的发生。C项，吸烟是COPD的危险因素，但并不是只要吸烟就会导致COPD的发生。D项，吸烟时，烟雾中的有害刺激物质会导致气道痉挛的发生。E项，有COPD病史的患者，吸烟会提高病死率。4.女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多，带粪臭味，该患者可能是（）。A、幽门梗阻B、中毒C、尿毒症D、肠梗阻E、胃潴留正确答案：D答案解析：肠梗阻患者呕吐物可有粪便味。5.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。6.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳B、腹壁肌肉紧张收缩内环C、疝环小，腹内压骤然增高D、疝环小，疝内容物有粘连E、肌肉紧张收缩外环正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。7.下列最能代表产程进展情况的是（）。A、胎位B、子宫收缩强度和频C、是否破膜D、宫口扩张与胎头下降E、胎心率正确答案：D答案解析：宫口扩张于第一产程中反映产程进展情况，胎头下降贯穿分娩全程，是胎儿娩出的首要条件。8.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、说服教育，必要时给予治安管理处罚B、给予治安管理处罚或追究民事责任C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、给予治安管理处罚或追究刑事责任正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。9.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查正确答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，力争在10分钟给予病人溶栓药物。10.主动脉瓣关闭不全的X线表现（）。A、心影正常B、靴形心C、梨形心D、烧瓶心E、全心大正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全表现为左室大，可有左房大，X线表现为靴形心。C项，梨形心提示左房大，常见于二尖瓣狭窄；D项，烧瓶心提示心包积液；E项，全心大提示全心衰，多见于扩心病患者。11.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、罚款B、吊销执业证书C、取消执监资格D、追究刑事责任E、停业整顿正确答案：A答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。12.新生儿单纯疱疹是由（）。A、HSV-2型病毒引起B、HSV-1型病毒引起C、HSV-2型较HSV-1型感染多见D、HSV-1型较HSV-2型感染多见E、90%由HSV-2型感染引起正确答案：C答案解析：新生儿单纯疱疹中约70%是由HSV-2型所致，余下30%是由HSV-1型所致。13.大量输血后可引起（）。＋＋2＋＋A、血Ca上升高B、血H升高C、血K升高D、Ca升高E、血K降低正确答案：C答案解析：输血引起高血钾往往是在大量的输注库存血的时候出现。输血引起高钾血症的原因主要是由于库存血存在一定的血细胞破坏，而钾离子主要是存在于细胞内，如果是血细胞破坏的比较多，钾含量就比较高，而且库存血保存的时间越长钾含量越高，人体在大量的输注以后会导致高钾血症的发生。14.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。15.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）A、有利于患者B、公正地对待患者C、尊重患者的自主权利D、不伤害患者E、全心全意为人民心身健康服务正确答案：E答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。16.急性睾丸扭转的超声表现，下列哪项是不正确的？（）A、患侧精索增粗，可呈线团状B、睾丸肿大，回声不均匀C、睾丸内血供减少或无血流D、可有鞘膜积液E、睾丸内血流正常正确答案：E答案解析：睾丸扭转声像图：早期病人睾丸回声轻度肿大，继之睾丸回声明显肿大，呈中等回声或强回声。睾丸周围出现少量液性区，彩色血流图示睾丸血流减少或消失。17.患者女，17岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白80g/L，患者贫血的原因可能是（）。A、缺铁B、红细胞寿命缩短（破坏增多）C、水钠潴留、血液稀释D、骨髓抑制E、促红细胞生成素生成减少正确答案：C答案解析：患者青少年女性，感染后2周出现浮肿、血尿，拟诊急性肾炎。现患者出现贫血，考虑为急性肾炎致尿量减少，循环血量增多，水钠潴留致稀释性贫血。18.有关惊厥的描述，以下正确的是（）。A、均表现为全身性发作B、系伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C、系大脑神经元异常放电所致的发作性脑功能障碍D、为癫痫患者唯一的发作形式E、仅出现于急性疾病过程中正确答案：C答案解析：AB两项，惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的，严重者可出现发绀和大小便失禁。C项，惊厥是由各种疾病引起的大脑异常放电所致的发作性脑功能障碍。D项，癫痫有许多发作类型，如局灶性发作、全身性发作（强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作、失张力性发作）等。E项，惊厥可出现在急性疾病或慢性疾病中。因此答案选C。19.67mmol/L（30mg/dl）。经抗生素治疗10天，热退，复查脑脊液接近正常，3天后又发热，呕吐。为确诊，下列首选检查（）。A、硬膜下穿刺B、脑室穿刺C、X线颅骨摄片D、血培养＋药物敏感试验E、颅脑B超检查正确答案：A答案解析：5个月患儿，发热、嗜睡3天，查脑脊液：细胞数4000×10/L明显升高，中性粒细胞92%，以中性粒细胞增多为主，糖1.67mmol/L（30mg/dl）减少，故考虑患儿为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗10天，热退，复查脑脊液接近正常，3天后再次出现发热、呕吐，故考虑患儿为化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。20.关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是（）。A、是一种自身免疫性疾病B、体内产生了乙酰胆碱受体抗体C、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少D、突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏E、突触前膜乙酰胆碱释放减少正确答案：E答案解析：重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病，主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力，因此答案选E。21.流行病学的研究方法不包括（）。A、实验性方法B、推论性方法C、描述性方法D、理论性方法E、分析性方法正确答案：B答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。22.小儿腹泻易发生脱水的原因是（）。A、低丙种球蛋白血症B、血液中IgM、IgA甚低C、消化酶分泌较少D、水代谢旺盛E、胃酸度较低正确答案：D答案解析：婴幼儿水代谢旺盛，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7，对缺水的耐受力差，一旦腹泻失水容易发生体液紊乱。23.以下属于脑脊液检查的禁忌证的是（）。A、脑炎B、脑膜炎C、颅内高压D、蛛网膜下腔出血E、脑膜肿瘤正确答案：C答案解析：脑脊液检查需完善腰椎穿刺术，腰椎穿刺术的禁忌证包括：①颅内压升高患者；②休克、衰竭或濒危病人；③局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。24.鼻炎患者突感全身畏寒发热，一侧面部出现边界清楚的疼痛性水肿性红斑，最可能的诊断是（）。A、丹毒B、传染性疹样皮炎C、蜂窝织炎D、单纯疱疹E、带状疱疹正确答案：A答案解析：丹毒由B型溶血性链球菌所致的急性皮肤炎症。病原菌大多经过皮肤黏膜的微细损伤侵入引起组织感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣、慢性湿疹等因素常成为丹毒的诱因。发病前常有畏寒、全身不适等先驱症状，继之发生高热。皮损好发于小腿、颜面部，且多为单侧性。题干符合丹毒发生的诱因、临床表现，故患者最可能的诊断为丹毒。25.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升125C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向胞内转移E、反跳性碱中毒正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。26.以排气为目的的胸腔闭式引流管宜选择的部位是（）。A、第2肋间锁骨中线B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任一肋间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A答案解析：根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。因此答案选A。27.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）。A、闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B、闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C、继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D、闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E、自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸正确答案：A答案解析：根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为以下三种类型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸。因此答案选A。28.前置胎盘的典型临床表现包括（）。A、有痛性阴道出血B、阴道出血量与贫血程度不成比例C、无诱因、无痛性反复阴道出血D、阴道出血常与外伤有关E、宫缩时阴道出血停止正确答案：C答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。29.28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应出现？（）A、后穹隆饱满B、腹部压痛及反跳痛C、子宫如孕近50天大小、质软D、宫颈举痛E、移动性浊音（±）正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（±）、阴道后穹隆穿刺见不凝血，可能为异位妊娠，子宫大小小于停经时间。30.当出现阿托品中毒时可采取哪项治疗措施？（）A、对症处理B、应用解磷定C、密切观察D、立即停药E、应用毛果芸香碱正确答案：E答案解析：用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。31.下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是（）。A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率＞100次/分E、四肢近端肌肉消瘦正确答案：A答案解析：TT4、TT3是包括了T4、T3与蛋白结合者的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人，因此妊娠女性血总T3、T4升高可为正常现象，不能诊断为甲亢，对诊断妊娠甲亢无帮助。32.患者男，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）。A、心肌梗死B、气胸C、胸膜炎D、COPDE、哮喘正确答案：B答案解析：自发性气胸临床表现为用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。患者举重物后出现胸痛呼吸困难，查体有左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，符合气胸临床表现及查体改变。因此答案选B。33.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确？（）A、应立即开始治疗B、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗C、开始先单独应用一种药物治疗D、用药从小剂量开始E、用药后定期检查肝、肾功能正确答案：B答案解析：癫痫治疗用药原则：应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。34.下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒？（）A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、小肠梗阻D、急性阑尾炎E、严重腹泻正确答案：E答案解析：严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流等均可引起HCO₃的大量丢失，引起代谢性酸中毒。35.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、发病率B、病死率C、罹患率D、感染率E、患病率正确答案：C答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。36.患者男性，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（－），此时首先考虑的诊断是（）。A、体液不足B、体温过高C、清理呼吸道无效D、有感染的危险E、知识缺乏正确答案：A答案解析：该患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，提示休克，为血容量不足（体液不足）的表现。37.患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸9急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×10/L，N0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案：A答案解析：患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色