住院医师规范化培训《急诊科》测试题及参考答案

住院医师规范化培训《急诊科》测试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.检查管型、细胞等有形成分最适宜的标本是（）。A、随机尿B、空腹尿C、餐后尿D、首次晨尿E、3小时尿正确答案：D答案解析：首次晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分浓度较高，易于检出。2.关于多形红斑的叙述，错误的是（）。A、好发于儿童和青年B、发病突然，无前驱症状C、有自限性倾向D、好发于四肢远端和面部E、春秋季多见正确答案：B答案解析：多形红斑起病急，常有前驱症状表现为畏寒、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。3.下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据？（）A、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C、安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧解释D、尿少，颜面水肿，下肢水肿E、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律正确答案：D答案解析：心力衰竭的临床症状：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭，双下肢水肿无特异性，也可见于营养不良，肾病等。4.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、药品标签未标明有效期B、直接接触药品的包装材料未经批准C、药品擅自添加着色剂D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符E、药品超过有效期正确答案：D答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。5.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、感染率B、罹患率C、发病率D、患病率E、引入率正确答案：B答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。6.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、血清淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：暂时性低血钙（＜2mmol/L）常见于重症胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于7.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、回顾性队列研究C、横断面研究D、描述性研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。8.颅内压增高的病人首先出现的并发症是（）。A、消化道出血B、酸碱平衡失调C、尿毒症D、肝昏迷E、肺部感染正确答案：A答案解析：颅内压增高病人典型症状为头痛呕吐视乳头水肿，患者剧烈呕吐可能造成消化道损伤，引起消化道出血。因此答案选A。9.下列哪项是符合过敏性紫癜的实验室检查？（）A、凝血酶时间延长B、血块收缩不良C、血小板减少D、凝血时间延长E、毛细血管脆性试验阳性正确答案：E答案解析：毛细血管脆性试验阳性者可见于：①血小板减少；②血小板功能异常；③血管壁病变，如坏血病、败血症、过敏性紫癜及其他原因引起的血管性紫癜；④其他：如血管性血友病、服用抗血小板药物等。10.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确？（）6A、细胞数＞500×10/LB、胸水李凡他试验（－）C、蛋白含量≥30g/L，胸水/血清＞0.5D、胸水LDH＞200U/L，胸水LDH/血液LDH＞0.6E、胸水多为混浊正确答案：B答案解析：渗出液胸水特点包括：①外观混浊或为血性；②比重＞1.018；③细胞数＞500×10/L；④胸水李凡他试验（＋）；⑤蛋白含量≥30g/L；⑥符合Light标准：胸水/血清蛋白＞0.5，胸水/血清LDH＞0.6，胸水LDH＞200U/L。因此答案选B。11.现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布。其均数相差不大。若比较他们的变异程度大小应采用（）。A、方差B、四分位数间距C、变异系数D、标准差E、极差正确答案：D答案解析：离散趋势的指标整理如下表：根据题干，两组数据均为血压，单位相同，且近似服从正态分布，应采用方差或标准差。又因为方差的度量单位是原度量单位的平方，故将方差开方得到的标准差与原度量单位相同。最好采用标准差。12.患者女，26岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列处理是不合适的是（）。A、可食流质饮食B、抗生素应用C、针灸或理疗D、行阑尾切除术E、中药辅助治疗正确答案：D答案解析：转移性右下腹痛，有腹膜刺激症状，右下腹包块伴压痛，均为阑尾炎的典型体征，考虑为阑尾炎周围脓肿，应尽早施行脓肿切开引流术，在脓肿未处理时不能手术。13.28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最无诊断价值的阳性体征是（）。A、子宫稍大变软B、宫颈举痛C、移动性浊音（＋）D、宫颈中度糜烂E、腹部包块正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（±）、阴道后穹隆穿刺见不凝血，子宫大小同停经时间。宫颈中度糜烂无诊断价值。14.5/6.7kPa（80/50mmHg），脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查？（）A、尿hCGB、诊断性刮宫C、B超检查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血，经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。15.小儿腹泻病的内在因素不包括（）。A、胃内酸度过低B、消化系统发育不成熟C、肠道内感染D、消化道负担过重E、血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低正确答案：C答案解析：小儿腹泻病的病因包括：易感因素、感染因素和非感染因素。易感因素即小儿腹泻的内在因素，包括：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟；②生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重；③机体防御功能较差，血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低；④肠道菌群易失调；⑤人工喂养。感染因素可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。非感染因素包括饮食因素和气候因素。C项，肠道内感染属于感染因素，不属于内在因素。16.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、尿道括约肌同时受损B、肛门括约肌同时受损C、直肠有炎症D、脊髓或马尾神经损伤E、尿道有炎症正确答案：D答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁且走路正常，考虑脊髓或马尾神经损伤。脊髓或马尾神经损伤后，支配排尿和排便的括约肌失去神经支配，处于弛缓状态而出现大小便失禁。17.心源性晕厥最具特征性的表现是（）。A、头晕B、眩晕C、休克D、黑矇E、短暂意识丧失正确答案：E答案解析：心源性晕厥是由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。最严重的为Adams-Stokes综合征，在心搏停止5～10秒则可出现晕厥。突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见潮式呼吸。因此答案选E。18.退行性关节炎关节痛的特点不正确的是（）。A、病变在膝关节常伴有关节腔积液B、晚期关节疼痛加重，关节有摩擦感C、早期以步行、久站或天气变化时病变关节疼痛D、关节周围的肌肉无挛缩，无跛行E、病变累及掌指及指间关节，常伴有手指僵硬、肿胀、活动不便正确答案：D答案解析：退行性关节炎患者的关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，病人常有跛行。19.下列对支气管哮喘的描述正确的是（）。A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B、常在夜间和/或清晨发作、加剧C、可逆性气流受限D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E、以上都正确正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。20.女性，27岁。持续性上腹痛3小时伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛。血白细胞912×10/L，中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U/L（Somogyi法）。下列说法哪项是错误的？（）A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、严重腹痛者，可肌内注射哌替啶止痛正确答案：A答案解析：急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后2～12小时血清淀粉酶才开始上升，48小时后开始下降，持续3～5天恢复正常，因此，起病初期即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常。故血淀粉酶正常不能除外胰腺炎。21.使用双气囊三腔管时，正确的护理措施是（）。A、出血停止后即可拔管B、置管期间每12小时放气5分钟C、食道囊和胃囊各注气约30mLD、拔管后24小时仍需严密观察E、先向食道囊注气，再向胃囊注气正确答案：D答案解析：双气囊三腔管主要用于肝硬化病人门脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血。A项，患者出血停止后，先抽出食管气囊和胃气囊内气体，留置三腔管24h，若依旧无出血现象即可拔管。B项，三腔管压迫24小时后应放气30分钟。CE两项，插入三腔管时，应先向胃气囊注气150～200mL，如需要再向食管气囊注气100mL。D项，三腔管拔管后24小时仍需严密观察生命体征，以防再次出血。22.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于减轻家庭负担B、有利于节约卫生资源C、有利于社会文明D、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严E、有利于器官移植正确答案：D答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。23.消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（）。A、板状腹B、全腹压痛、反跳痛C、肝浊音界扩大D、膈下游离气体E、肠鸣音减弱或消失正确答案：C答案解析：消化性溃疡并发急性肠穿孔后肝浊音界缩小。24.关于固定，下列不正确的是（）。A、任何创伤均应固定后再搬运B、固定范围应包括远、近端的关节C、如缺乏固定材料可用自体固定法D、固定的夹板不可与皮肤直接接触E、骨关节损伤时必须固定制动正确答案：A答案解析：不是所有创伤均应固定后再搬运，如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定。25.呼吸衰竭常见的原因是（）。A、通气血流比例失衡B、肺泡通气不足C、重症肌无力D、弥散功能障碍E、肺结核正确答案：A答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。26.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。27.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。28.队列研究中最重要的偏倚是（）。A、转诊偏倚B、住院偏倚C、失访偏倚D、混杂偏倚E、回忆偏倚正确答案：C答案解析：由于队列研究经历的时间较长，样本数量往往较大，随访过程中，研究对象可能因各种原因退出访问，造成失访。这种偏倚在队列研究中一般是难以避免的。29.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。30.患者男，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）。A、脑栓塞B、脑出血C、脑震荡D、前庭器官疾病E、青光眼正确答案：D答案解析：恶心呕吐伴眩晕、眼球震颤见于前庭器官疾病。因此答案选D。31.患者因为房颤导致心悸情况发生，其原因属于（）。A、心律失常B、心脏活动过度C、心脏搏动减弱D、心脏搏动增强E、心脏神经官能症正确答案：A答案解析：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。32.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。33.应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是（）。A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后4～6个月D、服至血清铁正常E、服至12个月正确答案：C答案解析：补铁治疗疗效评价：口服铁剂后5～10天网织红细胞上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。34.阿托品可应用于（）。A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、房室传导阻滞（结外阻滞）C、完全性三度房室传导阻滞D、不完全性三度房室传导阻滞E、窦性心动过速正确答案：D答案解析：阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、不完全性三度房室传导阻滞等缓慢型心律失常。35.有关新生儿湿肺，不恰当的是（）。A、预后不良B、症状比体征往往严重C、多见于剖宫产D、又称新生儿暂时性呼吸困难E、出生后2～5h出现呼吸急促正确答案：A答案解析：新生儿湿肺患儿临床表现多数于生后12～72小时内消失，一般病例无需特殊处理，预后较好。36.诊断膀胱破裂最简单的方法是（）。A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、测瘘实验正确答案：E答案解析：测瘘实验是指经导管向膀胱内注生理盐水约200ml，然后吸出，