2026年临床护理常见试题及答案

2026年临床护理常见试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人正常窦性心律的心电图特征是A.P波在Ⅱ导联倒置，PR间期0.08sB.P波在aVR导联直立，PR间期0.32sC.P波在Ⅱ导联直立，PR间期0.12～0.20sD.P波在V1导联高尖，PR间期0.24s答案：C1.2患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行氧疗时，最适宜的吸入氧浓度为A.1～2L/min鼻导管B.4～5L/min鼻导管C.6～8L/min普通面罩D.10L/min储氧面罩答案：A1.3下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱暴露D.创面基底有肉芽组织答案：C1.4胰岛素笔注射后针头停留时间应A.立即拔出B.≥3秒C.≥6秒D.≥10秒答案：D1.5新生儿阿普加评分中“肌张力”得2分的标准是A.四肢完全松弛B.四肢稍屈曲C.四肢活动良好D.刺激无反应答案：C1.6下列哪项不是预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.含氯己定的敷料答案：C1.7对乙型肝炎病毒携带者进行手术时，手术室护士应A.安排在正压手术间B.安排在负压手术间C.安排在普通手术间末台D.拒绝手术答案：C1.8患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白定量3.8g。护士指导其蛋白质摄入应为A.0.4g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.2g/kg·dD.1.5g/kg·d答案：B1.9急性肺水肿患者咳出粉红色泡沫痰的主要机制是A.支气管静脉破裂B.肺泡毛细血管静水压升高C.肺泡表面活性物质减少D.肺动脉栓塞答案：B1.10下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无，题干所列五期均正确，故本题无正确选项（评分时全体考生均得1分）1.11使用阿片类镇痛药后出现针尖样瞳孔，护士首先应评估A.呼吸频率B.血压C.尿量D.体温答案：A1.12下列哪项属于一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.5例以上同种同源感染C.10例以上同种同源感染D.15例以上同种同源感染答案：A1.13患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，导尿首次放尿量不应超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：D1.14下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中D.3周内大手术答案：A1.15新生儿沐浴时，室温应保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C1.16下列哪项最能提示哮喘患者气流受限呈可逆性A.FEV1/FVC<70%B.FEV1较用药前增加≥12%且绝对值≥200mLC.RV/TLC>40%D.DLCO下降答案：B1.17患者术后第1天，T37.9℃，P96次/分，R22次/分，护士判断为A.外科手术热B.吸收热C.感染征象D.输血反应答案：A1.18下列哪项不是压疮风险评估Braden量表维度A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切力F.年龄答案：F1.19患者女，32岁，产后2h，阴道流血量≥多少需启动产后出血急救流程A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D1.20下列哪项不是预防VTE的机械措施A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D1.21患者男，70岁，长期卧床，骶尾部出现2cm×3cmⅡ期压疮，最适宜的敷料是A.透明薄膜B.水胶体C.藻酸盐D.泡沫答案：B1.22下列哪项不是急性脑卒中患者“FAST”评估内容A.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Leg答案：E1.23患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血，胃囊充气量应为A.50～100mLB.150～200mLC.250～300mLD.350～400mL答案：B1.24下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.25患者女，28岁，甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：C1.26下列哪项不是PICC置管后24h内护理重点A.观察穿刺点渗血B.指导握拳活动C.立即行X线定位D.更换敷料答案：D1.27患者男，60岁，行腹腔镜胆囊切除，术后第1天，护士指导其饮食原则为A.禁食B.清流质C.低脂半流质D.普食答案：B1.28下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的主要目的A.减少胰液分泌B.减轻腹痛C.降低血糖D.降低并发症答案：C1.29患者女，38岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松，护士应重点监测A.血糖B.血压C.骨密度D.以上均是答案：D1.30下列哪项不是临终患者口腔护理常用溶液A.0.9%氯化钠B.0.12%氯己定C.1%～4%碳酸氢钠D.3%过氧化氢E.75%乙醇答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于成人经口气管插管深度评估的体表标志A.门齿至隆突距离B.门齿至耳垂距离C.门齿至胸骨角距离D.门齿至甲状软骨切迹距离E.门齿至剑突距离答案：A、C2.2下列哪些属于WHO推荐的手卫生“5个时刻”A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触体液后答案：A、B、C、D、E2.3下列哪些属于急性肺栓塞典型“三联征”A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：A、B、C2.4下列哪些属于高渗性脱水临床表现A.口渴明显B.皮肤弹性差C.血压下降D.烦躁、幻觉E.尿比重升高答案：A、D、E2.5下列哪些属于新生儿败血症早期表现A.体温不稳定B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.肝脾肿大E.肌张力增高答案：A、B、C2.6下列哪些属于化疗药物外渗处理原则A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部热敷（长春新碱）E.局部封闭（地塞米松+利多卡因）答案：A、B、C、D、E2.7下列哪些属于急性肾损伤“RIFLE”分级标准指标A.尿量B.血肌酐C.肾小球滤过率D.尿钠E.尿渗透压答案：A、B、C2.8下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.心力衰竭可完全解释D.氧合指数≤300mmHgE.PEEP≥5cmH2O答案：A、B、D、E2.9下列哪些属于胰岛素泵报警常见原因A.堵管B.低电量C.药量不足D.气泡E.输注器脱落答案：A、B、C、D、E2.10下列哪些属于临终患者“舒适照护”内容A.疼痛管理B.呼吸道分泌物管理C.翻身拍背D.营养支持以延长生命E.尊重宗教信仰答案：A、B、C、E3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～1203.2正常成人24h尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400；1003.3静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；103.4新生儿生理性黄疸一般于生后第________天出现，第________天达高峰。答案：2～3；4～53.5世界卫生组织推荐口服补液盐（ORS）中氯化钠浓度为________g/L，枸橼酸钠为________g/L。答案：2.6；2.93.6成人鼻饲时，每次灌注量不宜超过________mL，间隔时间不少于________小时。答案：200；23.7静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________，液面过低则________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回；挤压下段使液体流入3.8动脉血气分析采血后，标本应在________分钟内送检，若不能及时送检，应置于________℃冰水中保存。答案：15；0～43.9压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________或骨面。答案：肌肉；筋膜3.10糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗，血糖下降速度以每小时________mmol/L为宜，当血糖降至________mmol/L时需改用5%葡萄糖+胰岛素。答案：3～4；13.94.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧肢体护理要点。答案：（1）绝对卧床6～12h，穿刺侧肢体伸直制动；（2）穿刺点砂袋压迫4～6h，观察敷料有无渗血、血肿；（3）监测足背动脉搏动、皮肤温度、颜色，每15～30min一次×4次，后每1h一次×4次；（4）指导患者咳嗽或排便时用手按压穿刺点，避免腹压骤升；（5）术后6h内禁止翻身、屈髋屈膝，24h内避免负重；（6）发现血肿或搏动性包块立即报告医生，必要时行超声检查。4.2简述预防住院患者跌倒的“三等级干预”措施。答案：（1）低危：标准预防——保持地面干燥、光线充足、呼叫铃置易取处、指导患者穿防滑鞋；（2）中危：在上述基础上加用床栏、悬挂黄色跌倒警示牌、每2h巡视一次、协助如厕；（3）高危：除上述外，安排靠近护士站病房、24h家属陪护、使用床报警器、必要时应用约束带、制定个性化跌倒护理计划并每日评估。4.3简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查“三步法”。答案：（1）第一步：意识状态评估，GCS<13分或不能维持坐位30min暂缓筛查；（2）第二步：3oz水吞咽试验，观察有无咳嗽、音质改变、吞咽延迟>3s；（3）第三步：若第二步异常，进一步行床旁纤维内镜或造影检查；三步任一步阳性即判定存在误吸风险，需禁食并启动肠内营养途径。4.4简述新生儿蓝光治疗护理要点。答案：（1）入箱前清洁皮肤、剪指甲、戴黑色眼罩、会阴遮盖；（2）保持箱温30～32℃、湿度55%～65%，每2h测体温；（3）每2h翻身一次，记录黄疸范围、血清胆红素值；（4）增加补液20%～30%，观察尿量、尿色；（5）停止光疗后仍继续观察8h，防止反跳性黄疸。4.5简述化疗药物配置时生物安全柜操作规范。答案：（1）提前30min开机，柜内风速≥0.3m/s；（2）操作者穿一次性防水隔离衣、双层手套、护目镜、N95口罩；（3）所有药物在柜内中央无菌区配置，距前窗≥15cm；（4）使用负压配药系统，安瓿颈部75%乙醇消毒后纱布折断；（5）配置完毕，锐器盒、化疗垃圾袋双层封口，贴“细胞毒性”标识；（6）操作结束，柜内紫外灯照射30min并记录。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，65岁，体重60kg，急性胰腺炎禁食，医嘱给予“0.9%氯化钠+10%氯化钾10mL”静滴，滴系数为20，要求补钾速度为0.5mmol/kg·d，总量在12h内均匀输入。（1）计算该患者每日需钾总量（mmol）；（2）计算上述液体每分钟滴速；（3）判断该方案是否安全并说明理由。答案：（1）60kg×0.5mmol/kg·d=30mmol；（2）10%氯化钾10mL含KCl1g=13.4mmol；需补充30mmol，故需该液体2.24瓶≈2瓶（26.8mmol），不足部分另配；以2瓶计算，总液量=500mL×2=1000mL，12h输完，1000mL÷12h=83.3mL/h，83.3mL/h÷60min×20gtt/mL≈28gtt/min；（3）安全：浓度13.4mmol/500mL=26.8mmol/L<40mmol/L，速度83.3mL/h→13.4mmol÷500mL×83.3mL/h=2.23mmol/h<10mmol/h，符合指南。5.2案例分析（20分）患者女，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭。体查：T37.2℃，P98次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，SpO285%（FiO229%），神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音。动脉血气：pH7.28，PaCO268mmHg，PaO252mmHg，HCO3-34mmol/L。医嘱：无创正压通气（NPPV）、抗感染、祛痰、糖皮质激素、控制性氧疗。问题：（1）列出3项主要护理诊断（按NANDA格式）；（6分）（2）简述NPPV护理要点；（8分）（3）患者突然出现躁动、大汗淋漓、PaCO2升至85mmHg，判断何并发症？应立即采取哪些护理措施？（6分）答案：（1）1.气体交换受损与气道阻塞、肺泡弹性回缩力降低有关；2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；3.焦虑与呼吸困难、担心疾病预后有关。（2）1.选择合适面罩，以“防漏又不过紧”为原则，头带可插入1指；2.起始EPAP4cmH2O，IPAP10cmH2O，每隔5～10min上调IPAP2cmH2O至12～20cmH2O，EPAP不超过6cmH2O；3.指导患者闭口呼吸，减少吞咽动作；4.湿化器温度32～34℃，防止干燥；5.每1h观察SpO2、呼吸频率、PaCO2趋势，记录漏气量；6.预防面部压伤，每4h放松头带5min，垫水胶体敷料；7.鼓励患者咳痰，必要时经鼻吸痰；8.备好气管插管用物，若NPPV失败及时切换。（3）并发症：无创通气失败、CO2麻醉。护理措施：1.立即报告医生，停用NPPV；2.建立静脉通道，备插管用物；3.协助行气管插管，接有创呼吸机；4.快速动脉血气分析，调整呼吸机参数：低潮气量6mL/kg，RR12～14次/分，I:E1:2～1:3，允许性高碳酸血症；5.镇静镇痛，RASS评分-2～-3；6.加强气道湿化、按需吸痰，维持SpO288%～92%。5.3综合设计题（20分）某三级甲等医院拟开展“降低住院患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率”品管圈活动。请根据PDCA循环，设计一份护理干预方案，要求包括：（