急诊专业护士准入考核理论试卷及答案

急诊专业护士准入考核理论试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15:2  B.30:2  C.5:1  D.50:2  E.连续按压不中断答案：B2.急性心肌梗死患者到达急诊后，目标进门-球囊扩张时间（door-to-balloontime）应控制在（）A.≤30min  B.≤60min  C.≤90min  D.≤120min  E.≤150min答案：C3.下列哪项不是《2015AHA心肺复苏指南》推荐的肾上腺素成人静脉剂量（）A.1mg  B.3mg  C.5mg  D.0.1mg/kg  E.0.5mg答案：D4.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h  E.8h答案：C5.下列哪项最能提示患者存在张力性气胸（）A.呼吸浅快  B.颈静脉怒张+气管右偏  C.血压下降  D.奇脉  E.皮下捻发音答案：B6.急性上消化道大出血，急诊胃镜最佳时机为出血后（）A.2h内  B.6h内  C.12h内  D.24h内  E.48h内答案：D7.急性哮喘重度发作，下列血气结果最符合（）A.PaCO230mmHg  B.PaCO255mmHg  C.pH7.48  D.HCO3-28mmol/L  E.PaO295mmHg答案：B8.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括（）A.年龄＞55岁  B.GLU＞10mmol/L  C.LDH＞350IU/L  D.Ca2+＜2mmol/L  E.BUN下降＞1.8mmol/L答案：E9.急诊快速顺序插管（RSI）时，首选的肌松药是（）A.琥珀胆碱1.0mg/kg  B.罗库溴铵0.3mg/kg  C.维库溴铵0.1mg/kg  D.阿曲库铵0.5mg/kg  E.泮库溴铵0.08mg/kg答案：A10.急性房颤伴快心室率，血流动力学不稳定，首选（）A.胺碘酮150mg静推  B.西地兰0.4mg静推  C.同步电复律100J  D.美托洛尔5mg静推  E.地尔硫卓10mg静推答案：C11.急性有机磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括（）A.皮肤干燥  B.瞳孔散大  C.肺部湿啰音消失  D.体温35.5℃  E.心率90次/分答案：D12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数需≤（）A.400mmHg  B.300mmHg  C.200mmHg  D.100mmHg  E.500mmHg答案：B13.急性阑尾炎最常见压痛点为（）A.右上腹  B.脐周  C.右下腹McBurney点  D.左上腹  E.耻骨联合上答案：C14.急性冠脉综合征患者双抗治疗，经典方案为阿司匹林+（）A.华法林  B.氯吡格雷  C.替格瑞洛  D.普拉格雷  E.替罗非班答案：B15.急性脑疝形成，首选快速降颅压药物（）A.呋塞米20mg  B.甘露醇0.5g/kg  C.白蛋白10g  D.地塞米松10mg  E.甘油果糖250ml答案：B16.急性肾损伤（AKI）KDIGO分级，Scr升高≥3倍或≥4.0mg/dL属（）A.1期  B.2期  C.3期  D.危险期  E.损伤期答案：C17.急性百草枯中毒致死主要原因是（）A.急性肝坏死  B.不可逆肺纤维化  C.肾衰竭  D.心肌炎  E.脑水肿答案：B18.急性胸痛患者，D-二聚体阴性可基本排除（）A.主动脉夹层  B.肺血栓栓塞  C.急性心梗  D.张力性气胸  E.心包填塞答案：B19.急性CO中毒，高压氧治疗绝对禁忌证（）A.活动性内出血  B.癫痫  C.高血压180/110mmHg  D.青光眼  E.妊娠答案：A20.急性溶血反应，最先采取的护理措施（）A.减慢输血  B.停止输血保留静脉通路  C.给予地塞米松  D.碱化尿液  E.换血疗法答案：B21.急性心衰患者咳粉红色泡沫痰，应给予的体位（）A.平卧  B.左侧卧  C.半坐位双腿下垂  D.右侧卧  E.俯卧答案：C22.急性哮喘患者雾化首选药物（）A.布地奈德  B.沙丁胺醇  C.异丙托溴铵  D.氨茶碱  E.镁剂答案：B23.急性脑卒中溶栓前必须查的实验室项目（）A.血型  B.凝血四项+血糖  C.糖化血红蛋白  D.肿瘤标志物  E.血气答案：B24.急性胸痛患者，床旁超声提示“主动脉根部扩张＞5cm+瓣膜反流”，高度怀疑（）A.主动脉夹层A型  B.肺栓塞  C.心梗并发乳头肌断裂  D.心包炎  E.心肌炎答案：A25.急性上气道梗阻，最典型的体征（）A.哮鸣音  B.喘鸣音  C.湿啰音  D.胸膜摩擦音  E.心音低钝答案：B26.急性胰腺炎患者，血钙＜1.8mmol/L提示（）A.轻症  B.预后良好  C.重症坏死型  D.一过性低钙  E.甲状旁腺功能减退答案：C27.急性失血性休克，晶体液首选（）A.5%葡萄糖  B.0.9%氯化钠  C.乳酸林格  D.羟乙基淀粉  E.碳酸氢钠答案：C28.急性中毒洗胃禁忌证（）A.摄入毒物1h内  B.强酸强碱  C.有机磷  D.镇静药  E.百草枯答案：B29.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张  B.动脉压下降  C.心音低钝  D.奇脉  E.呼吸增快答案：E30.急性脑外伤GCS评分≤8分，首要护理措施（）A.立即气管插管保护气道  B.头部冰帽  C.甘露醇快速静滴  D.约束四肢  E.通知手术答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性呼吸衰竭表现的是（）A.PaO2＜60mmHg  B.PaCO2＞50mmHg  C.呼吸频率＞30次/分  D.奇脉  E.意识模糊答案：ABCE32.急性心梗患者并发心源性休克，可使用的血管活性药物（）A.多巴胺  B.去甲肾上腺素  C.肾上腺素  D.多巴酚丁胺  E.硝普钠答案：ABCD33.急性哮喘患者禁忌使用的药物（）A.非选择性β阻滞剂  B.阿司匹林  C.吗啡  D.异丙肾上腺素吸入  E.镁剂答案：ABC34.急性上消化道出血，提示再出血的征象（）A.呕鲜红色血  B.黑便转暗红  C.尿素氮持续升高  D.血红蛋白稳定  E.心率增快＞120次/分答案：ABCE35.急性脑卒中溶栓护理观察重点（）A.血压≤180/105mmHg  B.24h内禁止导尿  C.观察牙龈出血  D.2h内绝对卧床  E.24h后复查CT再决定是否用抗栓答案：ACDE36.急性肾损伤患者高钾血症处理措施（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推  B.胰岛素+葡萄糖静滴  C.沙丁胺醇雾化  D.口服聚磺苯乙烯  E.急诊血液透析答案：ABCDE37.急性中毒使用活性炭指征（）A.毒物摄入＜1h  B.毒物可被吸附  C.患者清醒合作  D.腐蚀性毒物  E.肠梗阻答案：ABC38.急性胸痛患者，需立即启动胸痛中心的ECG表现（）A.ST段抬高≥1mm相邻两导联  B.新出现左束支传导阻滞  C.ST段压低≥0.5mm  D.T波高尖  E.病理性Q波答案：AB39.急性失血性休克输血策略（）A.限制性复苏MAP60mmHg  B.红细胞:血浆:血小板=1:1:1  C.首选O型Rh阳性血  D.快速加温输注  E.先晶体后胶体答案：ABD40.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略（）A.小潮气量6ml/kg理想体重  B.平台压≤30cmH2O  C.允许性高碳酸血症  D.PEEP≥5cmH2O  E.高FiO2＞0.8为首要目标答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度____cm，频率____次/分。答案：5-6；100-12042.急性肺血栓栓塞症Wells评分＞____分为高度可能。答案：443.急性脑卒中溶栓前血压应控制在≤____/____mmHg。答案：180；10544.急性上消化道出血Blatchford评分≥____分需内镜干预。答案：645.急性胰腺炎CT分级BalthazarC级表示____坏死。答案：＜30%46.急性高钾血症心电图最早表现____波高尖。答案：T47.急性COHb浓度＞____%需高压氧治疗。答案：2548.急性心包穿刺首次抽液量不宜超过____ml。答案：10049.急性哮喘PEF＜____%预计值属重度。答案：5050.急性失血性休克ClassⅢ失血量约____%血容量。答案：30-4051.急性中毒服用对乙酰氨基酚＞____mg/kg需用N-乙酰半胱氨酸。答案：15052.急性心梗肌钙蛋白升高峰值多在发病后____h。答案：12-2453.急性脑疝瞳孔散大侧提示____侧颞叶钩回疝。答案：同54.急性肾损伤尿量＜____ml/kg·h持续6h属1期。答案：0.555.急性溶血输血反应直接抗人球蛋白试验____性。答案：阳四、简答题（共30分）56.简述急性呼吸心跳骤停护士高质量CPR技术要点。（6分）答案：1.按压部位：胸骨下1/2，两乳头连线中点；2.深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿4cm；3.频率：100-120次/分，允许胸廓充分回弹；4.减少中断＜10s，轮换按压者≤2s；5.避免过度通气，潮气量500-600ml，可见胸廓起伏；6.每2min评估节律，尽早除颤，建立静脉通路，记录时间。57.急性上消化道大出血急诊护理流程。（6分）答案：1.立即评估气道、呼吸、循环，必要时气管插管；2.建立双大口径静脉通路，快速补液乳酸林格，交叉配血；3.留取血标本：血常规、凝血、肝肾功能、血型、交叉配血；4.给予质子泵抑制剂80mg静推后8mg/h维持；5.置胃管，冰盐水洗胃，观察出血量及性质；6.通知消化内镜室，备三腔二囊管，心理护理，记录出入量。58.急性脑卒中溶栓后24h内护理观察重点。（6分）答案：1.绝对卧床，床头抬高≤30°，避免颈部旋转；2.每15-30min监测血压，维持≤180/105mmHg；3.观察神经功能变化，NIHSS评分q1h；4.观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血，尿便颜色；5.24h内禁止导尿、鼻饲、动脉穿刺；6.24h后复查头颅CT无出血再启动抗栓，记录护理单。59.急性哮喘重度发作无创通气护理要点。（6分）答案：1.选择合适面罩，防漏气，头带松紧容一指；2.初始设置：IPAP10-15cmH2O，EPAP5cmH2O，FiO240-60%；3.监测呼吸频率、SpO2、血气，观察辅助呼吸肌活动；4.预防胃肠胀气，必要时置胃管减压；5.湿化气道，及时清除分泌物；6.心理支持，解释机器报警，备好气管插管盘。60.急性肾损伤高钾血症急诊处理护理配合。（6分）答案：1.立即心电监护，识别高尖T波、QRS波增宽；2.建立静脉通路，10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推＞2min，稳定心肌；3.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静滴，促使K+细胞内转移；4.沙丁胺醇10-20mg雾化，协助降钾；5.备血透析，通知肾内科，记录尿量；6.监测血糖、血钾、心电图变化，做好家属告知。五、应用题（综合计算/分析题，共50分）61.病例：男性，55kg，因“胸痛2h”入院。ECG：ⅡⅢaVFST段抬高0.3mV，cTnI5ng/ml，诊断急性下壁STEMI。拟行PCI，术前给予肝素70U/kg静推，随后替罗非班0.4μg/kg·min30min后0.1μg/kg·min维持。问：（1）肝素首剂多少mg？（1万U≈80mg）（3分）（2）替罗非班首剂30min总量多少mg？（3分）（3）若术后6hACT180s，是否需追加肝素？给出依据。（4分）答案：（1）70U/kg×55kg=3850U；3850÷10000×80=30.8mg≈31mg（2）0.4μg/kg·min×55kg×30min=660μg=0.66mg（3）PCI术后ACT目标150-180s，现180s上限，无需追加；指南建议ACT＜150s才考虑追加2000-2500U。62.病例：女性，28岁，口服百草枯约30ml1h入院。查体：意识清，口咽溃疡，SpO296%，HR90次/分，BP110/70mmHg。实验室：PaO285mmHg，尿百草枯浓度阳性。请：（1）列出急诊首4h内关键救治措施（≥6条）。（6分）（2）估算其摄入剂量（mg）及中毒程度。（2分）（3）指出预后不良指标（≥4条）。（4分）答案：（1）1.立即置胃管，活性炭100g灌胃；2.快速补液，乳酸林格1L；3.血液灌流2h内开始；4.甲基强的松龙1g静推；5.环磷酰胺1g静滴；6.抗氧化：N-乙酰半胱氨酸150mg/kg静滴；7.禁止吸氧除非SpO2＜90%；8.留尿、血样送毒检。（2）20%百草枯≈60mg/ml，30ml=1800mg；体重50kg，剂量36mg/kg，属重度（＞20mg/kg）。（3）1.尿百草枯＞1mg/L；2.血百草枯＞0.1mg/L；3.代谢性酸中毒；4.ARDS出现时间＜48h；5.白细胞＞20×10⁹/L；6.肺纤维化影像＞7d。63.病例：男性，30岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，腹胀，穿刺抽出不凝血。诊断“脾破裂并失血性休克”。急诊备血O型Rh阳性红细胞6U，拟行脾切除。问：（1）估算其失血量（Class分级）。（2分）（2）按1:1:1大量输血方案，需备血浆及血小板各多少U？（2分）（3）写出限制性复苏目标MAP及Hb阈值。（2分）（4）列出术中护士监测重点（≥6条）。（6分）答案：（1）HR130，BP80/50，属ClassⅢ，失血量约1500-2000ml（30-40%血容量）。（2）红细胞6U→血浆6U（200ml/U），血小板6U（机采血小板1治疗量≈6U）。（3）MAP60mmHg，Hb70g/L。（4）1.持续有创血压监测；2.尿量≥0.5ml/kg·h；3.体温监测，加温输血；4.血气、乳酸q30min；5.凝血功能TEG/ACT；6.记录出入量；7.观察手术野渗血；8.备自体血回收机。64.病例：女性，26岁，孕32周，突发呼吸困难，低氧，SpO288%，D-二聚体＞5000μg/L，床旁心超示右室扩张，三尖瓣反流速度3m/s，估测肺动脉收缩压60mmHg。诊断“妊娠合并急性肺血栓栓塞”。问：